针对性护理对ICU老年Ⅱ、Ⅲ级COPD患者合并感染的效果评价

目的探讨ICU老年Ⅱ、Ⅲ级COPD患者采取针对性护理的效果。方法收集我院2014年1月—2016年1月所接收ICU老年Ⅱ、Ⅲ级COPD患者中任选100例,对照组患者50例,以常规方式护理,另50例患者则辅以针对性护理。针对治疗效果间差异加以对比。结果对照组的呼吸机脱机率低于观察组,对照组的ICU转出率低于观察组的ICU转出率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU老年Ⅱ、Ⅲ级COPD患者可以通过针对性护理方式,能提高患者呼吸机脱机率、ICU转出率。

针对性护理对ICU老年Ⅱ Ⅲ级COPD患者合并感染的效果评价

目的探讨针对性护理对ICU老年Ⅱ、Ⅲ级慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并感染的应用效果。方法将2017年1月—2018年12月收治的78例ICU老年Ⅱ、Ⅲ级COPD合并感染患者纳入研究,应用随机数字表法分为2组,分别应用针对性护理干预(试验组)及常规护理(对照组)。对比2组患者的护理效果。结果试验组的呼吸机脱机概率及ICU转出率均显著高于对照组,且试验组的焦虑评分与抑郁评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用针对性护理措施对ICU老年Ⅱ、Ⅲ级COPD合并感染患者进行干预,能够改善患者的不良心理状态,降低治疗中风险事件的发生概率,效果显著。

缩唇-腹式呼吸法对于稳定期慢性阻塞性肺疾病Ⅲ期患者肺康复疗效评估

目的 探讨缩唇-腹式呼吸法对于稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）Ⅲ期患者肺康复的促进作用.方法 对2010年6月～ 2012年12月在我院呼吸科治疗的稳定期COPD患者临床资料进行回顾性分析,54例患者进行针对性缩唇-腹式呼吸训练.另抽取同期未进行呼吸训练的稳定期COPD患者54例作为对照组并进行比较.结果 对照组患者出院后各项指标无明显变化；观察组患者进行8周呼吸训练后与出院时及对照组患者出院8周后比较,动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、6分钟步行距离、Borg评分、改良英国MRC呼吸困难分级（mMRC）评分、生活质量（CAT）评分差异均有统计学意义（P均＜0.05）.结论 呼吸训练可显著改善稳定期COPDⅢ期患者呼吸功能,有效提高患者生活质量.

红豆杉成分巴卡亭Ⅲ对慢性阻塞性肺病大鼠气道重塑的影响

[目的]观察红豆杉活性成分巴卡亭Ⅲ对慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)模型大鼠气道重塑的影响。[方法]125只SD大鼠随机分为6组:正常对照组、模型组、强的松组、巴卡亭Ⅲ低剂量组、巴卡亭Ⅲ中剂量组、巴卡亭Ⅲ高剂量组,除正常对照组外,其余组别通过气管内注入脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)和被动吸烟的方法建立COPD模型。造模成功后,正常对照组和模型组灌胃生理盐水(20m L·kg-1),强的松组灌胃强的松片溶液(4mg·kg-1),巴卡亭Ⅲ低、中、高组分别灌胃巴卡亭Ⅲ溶液(1、2、4mg·kg-1),连续给药30d,给药结束后采集血清、气管和肺组织。光镜下观察大鼠肺组织病理学改变;利用Image-Pro Plus 5.0图像分析软件测量各组大鼠细支气管壁厚度、周长和面积,采用ELISA检测血清白介素-8(interleukin-8,IL-8)含量。[结果]巴卡亭Ⅲ低剂量组肺泡炎症明显;巴卡亭Ⅲ中剂量组肺泡炎症较模型组轻;巴卡亭Ⅲ高剂量组大鼠肺泡间隔轻度增宽,肺泡炎症不明显。强的松组及巴卡亭Ⅲ高剂量组大鼠的细支气管壁厚度、管壁面积、管壁面积/腔周长均小于模型组,差异有统计学意义(P<0.05);巴卡亭Ⅲ高剂量组大鼠细支气管壁厚度、管壁面积、管壁面积/腔周长与强的松组比较差异无统计学意义(P>0.05)。强的松组及巴卡亭Ⅲ高剂量组大鼠的IL-8含量均低于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05);巴卡亭Ⅲ高剂量组IL-8含量低于强的松组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]巴卡亭Ⅲ可有效减小COPD大鼠细支气管壁厚度及面积,降低COPD大鼠血清IL-8含量,抑制COPD大鼠气道重塑,延缓COPD的发展。

真菌培养阳性和阴性脓毒症合并慢性阻塞性肺疾病患者的预后分析

比较脓毒症合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中真菌培养阳性与真菌培养阴性脓毒症的特征和预后。方法通过大数据分析的方法进行回顾性分析。选择重症监护医学信息数据库-Ⅲ(MIMIC-Ⅲ)数据库内的入院诊断脓毒症合并COPD、年龄>18岁的患者作为研究对象。根据患者入住ICU后真菌培养(标本类型:呼吸道标本,如痰、支气管吸取物、肺泡灌洗液等)是否阳性分为真菌培养阳性组和真菌培养阴性组,分析两组患者的人口统计学(年龄、性别、种族、身高、体质量等)、合并症、入院24 h的生命体征、病情严重程度,采用Kaplan-Meier生存曲线比较真菌培养阳性和真菌培养阴性患者的生存率。用倾向性评分匹配组间差异。结果共1041例ICU脓毒症合并COPD患者纳入最终分析,真菌培养阳性组134例,真菌培养阴性组907例。真菌培养阳性组较真菌培养阴性组既往合并肾衰竭患者更少,入院第1天的心率更快[次/min:114(95,126)vs.108(93,123),P=0.03]、呼吸频率更高[次/min:29(26,35)vs.28(24,33),P=0.02],序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)更高[分:8(5,10)vs.5(3,8),P<0.001],真菌培养阳性组较真菌培养阴性组机械通气时间更长[h:171.2(60.2,323.5)vs.105.0(25.6,256.8),P<0.001],住院日更长[d:12.4(7.6,23.7)vs.10.6(5.9,19.1),P=0.016],ICU住院时间更长[d:8.4(3.9,16.2)vs.3.4(1.8,9.3),P<0.001],病死率更高[28 d:38.1%vs.26.6%,P=0.006,60 d:39.6%vs.27.0%,P=0.003,90 d:40.3%vs.27.0%,P=0.002]。经倾向性匹配后,共102对匹配成功,真菌培养阳性组较真菌培养阴性组住院期间机械通气时间更长[h:173.5(57.0,305.3)vs.105.0(19.7,252.0),P=0.01],ICU住院天数更长[d:8.4(3.8,16.2)vs.3.7(1.9,10.4),P<0.001],病死率更高[28 d:38.2%vs.24.5%,P=0.035,60 d:39.2%vs.25.5%,P=0.036,90 d:39.2%vs.25.5%,P=0.036]。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,脓毒症合并COPD患者真菌培养阴性组患者60 d累积生存率明显高于真菌培养阳性组(Log-rank检验:χ2=4.88,P=0.03)。结论真菌培养阳性的脓毒症合并COPD患者与预后不良相关,病情更严重,住院时间更长,病死率更高。

针对性护理对ICU老年Ⅱ、Ⅲ级COPD患者合并感染的效果评价

目的探讨针对性护理对ICU老年Ⅱ、Ⅲ级COPD患者合并感染的效果。方法选取2016年2月—2018年8月河南科技大学第一附属医院接收的46例ICU老年Ⅱ、Ⅲ级COPD患者合并感染患者,随机分为对照组及观察组,每组23例。对照组应用常规护理干预措施,观察组在此基础上给予患者针对性护理。观察并比较两组自主呼吸频率和不良事件发生率。结果护理前,两组患者自主呼吸频率比较,差异无统计学意义(P>0.05)护理后,观察组自主呼吸频率低于本组护理前和同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件总发生率为4.34%,低于对照组的26.04%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对ICU老年Ⅱ、Ⅲ级COPD患者合并感染患者,针对性护理利于改善患者呼吸情况,降低不良事件发生率,推荐探索性推广。

理肺益肾方对慢性阻塞性肺疾病Ⅲ级患者疗效及生活质量的影响

目的:评价中药理肺益肾方治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期的疗效。方法:选择Ⅲ级COPD患者60例,随机分为中药组和对照组各30例,中药组给予中药理肺益肾方汤药治疗,对照组采用西药沙美特罗替卡松吸入和口服氨茶碱治疗,治疗疗程3个月,观察治疗前后疗效、肺功能和圣乔治呼吸问卷积分。结果:与对照组比较,中药组能显著提高疗效、减少圣乔治呼吸问卷积分。结论:理肺益肾方能有效治疗COPD缓解期,改善生活质量。

二陈汤加味对慢性阻塞性肺疾病细支气管壁细胞外基质重塑的影响

目的：观察二陈汤加味对慢性阻塞性肺疾病（COPD）模型大鼠细支气管结构重塑的作用及其机制。方法：50只SD大鼠随机分为正常组、模型组、二陈汤加味低、中、高剂量组（5,10,20 g·kg^-1）,共5组,每组10只。以香烟烟熏加内毒素脂多糖（LPS）制备大鼠COPD模型。造模成功后,各观察组灌胃给药,检测肺功能,实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测肺组织中基质金属蛋白酶-1（matrix metalloproteinases,MMP-1）,MMP-9及金属蛋白酶组织抑制剂-1（tissueinhibitor of metalloproteinase,TIMP-1）mRNA表达,免疫组织化学法（immunohistochemistry,IHC）检测MMP-1,MMP-9,TIMP-1以及Ⅰ型和Ⅲ型胶原在细支气管中的表达。结果：与正常组比较,模型组肺组织匀浆MMP-1,MMP-9,TIMP-1 mRNA表达均显著增强（P〈0.01）,细支气管壁MMP-1,MMP-9,TIMP-1,Ⅰ型及Ⅲ型胶原蛋白的表达均显著增强（P〈0.05）。与模型组比较,中、高剂量组肺组织匀浆MMP-1,MMP-9,TIMP-1 mRNA表达显著减弱（P〈0.01）,细支气管壁中、高剂量组Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白的表达明显减弱（P〈0.05）。结论：二陈汤加味对细支气管管壁细胞外基质（extracellular matrix,ECM）中的胶原有抑制作用。其机制可能与抑制MMP-1,MMP-9,并协调性抑制TIMP-1的表达,阻止细支气管ECM胶原的沉积有关。