严重意识障碍患者康复过程EEG非线性特征与CRS-R评分相关性分析与可视化表征

研究严重意识障碍患者意识康复过程脑电非线性特征与行为学意识量表CRS-R评分之间的相关性,并将非线性特征用于脑功能的可视化表征,为建立脑电非线性特征用于评估严重意识障碍患者意识康复过程提供电生理学依据。采集严重意识障碍患者(最小意识状态(MCS)10例和植物状态(VS)8例)意识康复过程中前后两次安静状态的脑电数据,计算近似熵、样本熵、排列熵和复杂度LZC等4种脑电非线性特征,对比分析非线性特征变化与CRS-R评分变化之间的相关性,并利用脑电地形图将近似熵非线性特征进行可视化表征。结果表明,MCS组和VS组CRS-R评分变化均为显著差异(P<0.01);MCS组的近似熵和复杂度LZC变化为显著差异(P<0.05),而VS组只有近似熵变化为显著差异(P<0.05);MCS组近似熵、复杂度LZC的变化与CRS-R评分变化的相关系数分别为0.851和0.693,呈显著正相关,VS组只有近似熵变化与CRS-R评分变化为显著正相关,相关系数为0.778;近似熵用于患者脑地形图可视化表征具有较好的效果。近似熵非线性特征用于评估严重意识障碍患者的意识康复过程具有一定的可行性。

视觉威胁反应在判断严重意识障碍程度的应用

目的用强弱光源作为视觉威胁刺激物,与CRS-R量表中以手指为刺激物的视觉威胁反应进行对比,比较严重意识障碍患者对不同视觉威胁刺激物的敏感性差异;在此基础上研究视觉威胁反应能否作为意识的指标。方法随机选择89例严重意识障碍(DOC)患者,采用The JFK Coma Recovery Scale-Revise(JFK改进的昏迷恢复量表,以下简称CRS-R)对其进行床边测量。对于视觉威胁反应项,分别对患者采取手指、弱光、强光刺激物进行刺激,比较反应的差异。结果植物状态(VS)和最小意识状态(MCS)患者对手指视觉威胁刺激的反应具有显著的差异(P<0.001),植物状态和最小意识状态患者对强光视觉威胁刺激的反应具有显著的差异(P<0.001)。最小意识障碍患者对手指、强光两种视觉威胁刺激的反应没有显著性的差异(P>0.05),植物状态患者对手指、强光两种视觉威胁刺激的反应没有显著性的差异(P>0.05)。结论严重意识障碍患者(n=89)对不同刺激物(手指、弱光、强光)的反应无显著性差异;视觉威胁反应(手指和光)能反映意识。

修订版昏迷恢复量表的国内外研究进展

修订版昏迷恢复量表(CRS-R)是目前诊断意识障碍(DoC)的金标准,它能区分神经行为功能、意识方面的细微差别,适用于评估严重DoC患者的意识情况,是鉴别植物状态和最小意识状态的首选评估工具。本文就CRS-R量表在国内外的发展动态和临床应用进行综述,分析目前该量表的测评与应用现状,以期为DoC领域进一步研究提供参考。

脑室线性结构变化与严重意识障碍疾病的相关性研究

目的评价脑室线性结构在意识障碍(DOC)患者诊断和分级中的应用价值。方法收集2015年1月至2015年12月就诊于中国人民解放军陆军总医院的20例DOC患者,由两名主治医师根据CRS-R评分量表将患者分为无反应觉醒综合征组(UWS)和微意识状态组(MCS)。另选10例健康志愿者作为对照组。分析患者MRI T_1图像的结果,测量数据并探索这些测量指标与CRS-R评分之间的相关性。结果 UWS组和MCS组的Huckman值和第三脑室宽度明显高于对照组(均P<0.05),而PDI指数和脑室指数则低于对照组(均P<0.05),除Evans值外其余各指标在UWS组和MCS组之间差别也具有统计学意义(均P<0.05)。Huckman值和第三脑室宽度与CRS-R评分呈负相关,而PDI指数和脑室指数则相反。结论脑室线性结构测量可以用于DOC患者意识水平的评估。

HD-tDCS对意识障碍患者脑电特征变化的影响研究

高精度直流电刺激(High-definition Transcranial Direct Current Stimulation,HD-tDCS)可以通过靶向特定的大脑区域来调节神经活动,有益于意识障碍(Disorder of consciousness,DOC)患者的康复。追踪记录HD-tDCS治疗的27例DOC患者在4个治疗阶段的昏迷恢复量表(Coma Recovery Scale-Revised,CRS-R)评分和脑电图,探究HD-tDCS对DOC患者脑电特征变化的影响。研究结果发现,经过HD-tDCS治疗后,CRS-R评分显著提高;刺激区和非刺激区脑电特征无显著差异;脑电功率谱低频段能量下降,高频段能量上升,脑电非线性特征值提高,脑功能复杂性增强,从神经电生理学角度说明了HD-tDCS能够帮助DOC患者恢复意识水平。