不同C肽水平T2DM老年患者CSII强化治疗的基础-餐前剂量特点分析

目的 分析不同C肽水平2型糖尿病(T2DM)老年患者连续皮下胰岛素输注(CSII)强化治疗时基础-餐前剂量特点。方法 选取行CSII强化治疗的T2DM患者116例,将受试者按餐后2小时C肽与空腹C肽比值(C_(2h)/C_(0))大小分为高C肽比值组(C_(2h)/C_(0)≥2.5)和低C肽比值组(C_(2h)/C_(0)<2.5)。比较两组患者的胰岛素基础量与餐前量的差异,并总结其特点。结果 116例患者平均胰岛素用量为(0.5±0.1)U/kg,高C肽比值组51例,低C肽比值组65例,高C肽比值组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、体质指数、糖化血红蛋白(HbA1c)CSII 24小时基础率胰岛素基础量/总量均低于低C肽比值组(P<0.05);Pearson直线相关分析显示基础量占胰岛素总量百分比与体质指数呈正相关(r=0.369,P<0.05),与C_(2h)/C_(0)比值呈负相关(r=-0.345,P<0.05)。结论 T2DM老年患者在接受CSII强化治疗时胰岛功能较差者需提高基础剂量至50%左右,同时设定总量时需考虑肥胖等的影响。

短期CSII治疗后使用沙格列汀联合格列美脲治疗新诊断2型糖尿病疗效与安全性观察

探讨短期CSII(持续皮下胰岛素输注)强化治疗诱导缓解后,沙格列汀联合格列美脲治疗新诊断2型糖尿病方案的应用价值。方法 对照分析100例在我院诊治的18岁以上新诊的糖化血红蛋白大于等于9.0%或空腹血糖大于11.0nmol/l的2型糖尿病患者经过胰岛素强化治疗诱导缓解后使用不同OADS方案的人群使用,对比不同的不同OADS治疗方案中,患者空腹血糖、2h餐后血糖、胰岛β细胞、胰岛抵抗等指数的变化情况。结果 其结果显示经过为期6个月时间的治疗后,发现FBG、PBG、HbAlC等指标均经过治疗后得到良好的改善,且P < 0.05;经过治疗后发现治疗甲组患者的BMI指数无明显改变,P > 0.05,对照乙组患者的BMI指数呈现上升趋势,且P < 0.05,两组之间的比较有显著性差异,且P< 0.05。结论 沙格列汀联合格列美脲用于初诊2型糖尿病经过短期CSII治疗后进行序贯治疗,可有效降低血糖,进一步解除高血糖毒性,同时可改善胰岛β细胞功能,进一步延续短期CSII治疗对胰岛β细胞功能的改善,且不易发生低血糖及体重增加等不良反应,对于治疗初诊时血糖较高的2型糖尿病人群,是较好的选择。

胰岛素类似物aspart与CSII联用治疗不稳定型糖尿病

目的 观察胰岛素类似物aspart与胰岛素泵CSⅡ联合使用对血糖不稳定的1型及部分2型糖尿病患者的疗效和应用前景.方法 选择应用口服降糖药和胰岛素血糖难以控制平稳的患者83例,采用治疗组与对照组前后对照的方法,观察用aspart加胰岛素泵前后的血糖曲线（7次）、胰岛素用量、低血糖次数、糖化血红蛋白、血糖控制时间、血浆C肽、动态血糖监测等指标.结果 胰岛素泵治疗组较对照组血糖控制时间、夜间低血糖发生次数、胰岛素用量及费用均较低,差异有统计学意义.结论 胰岛素类似物aspart与CSII联用治疗不稳定型糖尿病较多次注射方法控制血糖更稳定,低血糖发生率低.

初诊2型糖尿病人应用来得时与CSII强化治疗的临床观察

对初诊T2DM人分别应用来得时、CSII强化治疗及预混胰岛素治疗2周,然后CSII强化治疗组停药。12周后比较治疗情况。结果显示2周后来得时组血糖、依从性、满意度与CSII组无统计学差异(P>0.05),而优于预混胰岛素组(P<0.05),三组间胰岛素用量无显著性差异(P>0.05)。12周后来得时组血糖、HbA1C明显优于CSII治疗后停用药组及预混胰岛素组(P<0.01),依从性、满意度优于预混胰岛素组(P<0.05),胰岛素用量来得时组小于预混胰岛素组(P<0.01)。结论一日一次注射的甘精胰岛素为糖尿病人提供了一种有效、安全的治疗方案。

CSII治疗中胰岛素剂量的影响因素探讨

本研究探讨了影响CSII治疗中胰岛素剂量的因素,发现患者体重与胰岛素剂量的相关性最强,可以直接采用体重相关的回归方程Y(拟带泵时的胰岛素总量)=0.3X(患者体重)+22确定CSII治疗的胰岛素起始量。

胰岛素泵持续皮下输注(CSII)和多次皮下注射(MDI)治疗糖尿病的卫生经济学评价

目的:通过系统综述国内外文献,对胰岛素泵持续皮下输注(CSII)和多次皮下注射(MDI)两种治疗方法进行卫生经济学评价。方法:系统检索各中文数据库及外文数据库,全面搜集有关CSII和MDI治疗糖尿病的卫生经济学评价文献,并进行系统综述。结果:共纳入9篇文献,包括3篇外文和6篇中文文献。国外研究采用Markov模型,以成本效用评价为主,3篇文献均认为CSII比MDI有更好的成本效用。国内研究以成本效果分析为主,其中有3篇认为CSII具有更好的成本效果。结论:CSII比MDI在糖尿病的短期治疗上成本相对较高;但在长期治疗上能更有效的控制血糖、减少并发症、提高患者生活质量,具有更好的成本效用比和增量成本效果比。

2型糖尿病短期CSII后转换为甘精胰岛素联合诺和龙治疗的临床观察

目的:观察CSII治疗后转为甘精胰岛素联合口服诺和龙片治疗2型糖尿病患的临床疗效及安全性。方法:将38例T2DM患者在CSII治疗1周后,随机分为观察组:应用甘精胰岛素联合诺和龙片;对照组:应用诺和灵30R,以两组FPG(空腹血糖)均达到<6.1mmol/L、2hPG(餐后2h血糖、葡萄糖氧化酶法)<8.0mmol/L为治疗目标,共12周。结果:经治后两组患者的血糖、糖化血红蛋白均较治疗前显著下降,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组低血糖反应明显低于对照组;观察组胰岛β细胞功能指数(MBCI)升高较对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甘精胰岛素联合诺和龙片治疗,不仅能使血糖达标,同时可减少低血糖事件的发生,并能显著改善胰岛β细胞的功能。

Basal or bolus dose, which is the key factor in CSII?

Objective: To observe the value of HbA1c level evaluating the total daily basal insulin dose by continuous subcuta- neous insulin infusion (CSII) in 268 patients with type 2 diabetes mellitus. Methods: 5-point capillary blood glucose was moni- tored in pre- and post-CSII and the insulin dose which could stabilize blood glucose was defined as the total daily dose of insulin, including basal and bolus total dose. Correlation between HbA1c level and total daily dose of insulin in patients with type 2 dia- betes mellitus was analyzed. Correlation between HbA1c level and 5-point capillary blood glucose was also analyzed. Results: Obvious correlation was observed between HbA1c level and the basal total daily dose of insulin if HbA1c was more than 9.3% (r=0.635, P<0.05). The average of 5-point capillary blood glucose was best correlated with HbA1c and fasting blood glucose next best. Conclusion: HbA1c level can forecast basal total daily dose of insulin in CSII.

探讨坏死性胰腺炎后糖尿病CSII短期与长期疗效

目的探讨坏死性胰腺炎后糖尿病患者经皮下胰岛素注射治疗的临床效果。方法对该院2010年1月—2011年1月收治的35例坏死性胰腺炎后糖尿病患者进行经皮下胰岛素注射治疗,对患者治疗方法及短期与长期疗效进行观察和分析。结果患者治疗2年血糖情况显著优于治疗半年后(P<0.05),血、尿淀粉酶含量显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论坏死性胰腺炎后糖尿病患者血糖控制较难,持续皮下胰岛素注射治根据患者血糖变化及时调整方案,无论是短期还是长期,都可对患者血糖及血脂进行有效调节与控制,值得临床推广。

CSII对血糖控制和胰岛功能的影响

32例2型糖尿病随机分为MDI和CSII两组。结果:治疗前后比较显示:两组均能降低空腹(FPG)和餐后血糖(PPG)以及升高空腹(FCP)和餐后2小时C-肽(P<0.01);两组之间比较显示:与MDI组比较,CSII组对空腹、餐后血糖以及空腹、餐后2小时C-肽的改善更明显(P<0.05),血糖达标所需时间和所耗胰岛素用量少(P<0.01),所需住院时间短(P<0.01),日平均费高(P<0.01),但两组住院总费用无差异(P>0.05),且间接经济损失明显减少(P<0.01)。结论:CSII具有平稳快速控制血糖、减少胰岛素用量、缩短住院时间,且不增加患者的经济负担等特点。

早期CSII治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的分析早期持续皮下胰岛素输注(CSII)治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能的影响。方法选取2020年6月~2021年12月就诊于潍坊市人民医院内分泌科,新诊断为T2DM的患者共计237例为研究对象,随机分为胰岛素泵组(CSII组)、长效胰岛素联合口服药物组(OHA组)和单纯口服药物组(ABI组),3组患者分别采用不同的降糖方案治疗,并分析其临床指标的差异。结果经治疗,各组间患者的空腹血糖(FPG)、治疗前后空腹血糖差(ΔFPG)、餐后2h血糖(2h PG)、治疗前后2h血糖差(Δ2h PG)、血糖达标率、血糖达标时间均存在差异,CSII组优于另外两组,差异有统计学意义(P<0.05);各组间患者的空腹C肽(FCP)、β细胞分泌指数(HOMA2-%B)均存在差异,CSII组高于另外两组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,HOMA2-%B与年龄、收缩压(SBP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿微量白蛋白/尿肌酐(UACR)、治疗后FPG、治疗后2h PG呈负相关;与25-羟维生素D_(3)(25-OH-D_(3))、FCP、2h C肽(2h CP)呈正相关。多元线性回归的逐步分析显示,25-OH-D_(3)、LDL-C、治疗后FPG为HOMA2-%B的独立影响因素。结论对于初诊T2DM的患者早期进行CSII短期强化治疗可在一定程度上保护胰岛β细胞的功能,减缓胰岛β细胞的损伤;25-OH-D_(3)与LDL-C为胰岛β细胞功能的重要影响因素。

高海拔地区胰岛素泵(CSII)联合动态血糖监测(CGMS)治疗糖尿病临床分析

目的:探讨胰岛素泵,又称持续皮下胰岛素输注(CSII),联合应用动态血糖监测系统(CGMS)治疗高海拔地区糖尿病的临床价值。方法:对35例住院糖尿病患者进行胰岛素泵治疗与动态血糖监测联合应用。结果:根据CGMS检查结果可针对性制订及调整胰岛素泵治疗方案,可平稳控制血糖实现达标。结论:CGMS所提供的信息对血糖波动特征及变化趋势的认识与胰岛素泵联合应用对高海拔地区糖尿病患者治疗策略有重大意义。

适当增加CSII基础胰岛素剂量可提高血糖控制率

山东省临沂人民医院内分泌科高冠起等对171例受试者进行研究后发现，在接受连续皮下胰岛素注射（CSII）短期强化降糖治疗的2型糖尿病患者中，适当增加基础胰岛素剂量和调整基础输注速度可提高血糖控制率，还能减少每日胰岛素总用量。

中西医结合治疗对新诊断2型糖尿病(气阴两虚证)炎症因子的影响

目的研究益气养阴中药方联合胰岛素皮下泵强化治疗新诊断2型糖尿病(气阴两虚证)患者的疗效及其对炎症因子的影响。方法将我院2010年12月~2016年10月收治的110例新诊断2型糖尿病患者(气阴两虚证)随机分为治疗组(n=54)和对照组(n=56),对照组予胰岛素泵强化治疗,治疗组在此基础上加用益气养阴中药方,疗程2周,评估患者的中医症候积分,血糖(包括空腹血糖及餐后2 h血糖)、空腹及餐后2 h血胰岛素水平、胰岛素敏感指数(ISI)、血脂、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)等变化。结果经治疗后,与对照组比较,治疗组患者的中医证候明显改善;治疗组患者血糖、总胆固醇(TG)、甘油三酯(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及炎症因子(CRP、TNF-α、IL-6)较治疗前均有明显下降(P<0.05);胰岛素敏感指数较治疗前改善。结论益气养阴中药方联合胰岛素皮下泵治疗可明显改善新诊断2型糖尿病(气阴两虚证)患者的临床症状,降低血糖血脂,改善胰岛素敏感性及降低体内炎症因子水平。

胰岛素“3C”整合管理系统的临床应用

糖尿病(DM)控制和并发症实验(DCCT)及其后续研究证实,早期开始应用胰岛素强化治疗可以降低DM后期的并发症〔1〕,但强化治疗的广泛应用也提高了低血糖的发生率,对于病程较长且胰岛素分泌严重障碍的难治性、脆性DM患者更易发生无症状的低血糖〔2,3〕。胰岛素'3C'整合管理系统包括动态血糖监测系统(CGM)、持续皮下胰岛素注射(CSII)和DM管理软件(Carelink),根据CGM的监测结果,

持续皮下输注与多次皮下注射胰岛素治疗2型糖尿病临床观察

目的观察胰岛素泵强化治疗2型糖尿病,控制血糖情况、胰岛素用量、低血糖发生率。方法对100例2型糖尿病患者随机采用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSII)或多次皮下输注胰岛素(MSII)治疗,比较二者达标时间以及血糖控制情况。结果CSII与MSII相比,达标时间更短,所需胰岛素量更少,发生低血糖次数更少。结论胰岛素泵强化治疗2型糖尿病,可在短期内安全有效地使血糖达标。

多次皮下注射胰岛素强化治疗2型糖尿病70例临床分析

目的:观察多次皮下注射胰岛素(MSII)及胰岛素泵持续皮下注射胰岛素(CSII),强化治疗2型糖尿病,控制血糖情况、胰岛素用量、低血糖发生率及住院费用。方法:选择70例2型糖尿病患者随机采用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素(CSII)或多次皮下注射胰岛素(MSII)治疗,根据血糖监测结果及时调整胰岛素用量。结果:CSII与MSII均能够使血糖快速达标,CSII达标时间短,胰岛素用量相对较少,低血糖发生次数较少,但住院费用较MSII高。结论:胰岛素强化治疗2型糖尿病可在短期内安全有效地使血糖控制理想,MSII治疗能为基层医院患者减少住院费用。

胰岛素泵在急性胰腺炎高血糖治疗中的应用

目的探讨胰岛素泵控制急性胰腺炎高血糖的效果。方法将54例急性胰腺炎伴高血糖患者随机分为CSII组30例和对照组24例,CSII组持续皮下输注短效胰岛素诺和灵R,对照组通过静脉给予基础量胰岛素。结果两组在血淀粉酶恢复时间、血糖控制的时间、胰岛素使用量以及低血糖发生率上有显著性差异(均p<0.01)。结论采用胰岛素泵的方法控制血糖安全、稳定、疗效迅速,低血糖的发生率低,并可促进胰腺病变的恢复,减少并发症的发生。