CT定位下硬通道微创穿刺引流术联合尿激酶灌注治疗老年高血压脑出血患者的效果

目的:分析CT定位下硬通道微创穿刺引流术联合尿激酶灌注治疗老年高血压脑出血患者的效果。方法:选取2018年3月—2023年3月如东县人民医院收治的102例老年高血压脑出血患者。根据入院顺序进行编号,利用最新统计学软件生成随机序列后将其分为对照组(51例)和观察组(51例)。对照组给予保守治疗,观察组在对照组基础上给予CT定位下硬通道微创穿刺引流术联合尿激酶灌注治疗。比较两组治疗1周后临床疗效,治疗前及治疗1周后血管内皮功能、预后及生活质量,并发症。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,观察组一氧化氮(nitric oxide,NO)水平高于对照组,内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,观察组改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分低于对照组,改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于老年高血压脑出血患者采取CT定位下硬通道微创穿刺引流术联合尿激酶灌注治疗效果显著,有利于改善血管内皮功能,提高预后及生活质量水平,并降低并发症发生率。

CT引导下软通道穿刺置管与开颅清除术在高血压脑出血中的应用及神经功能的影响

目的:探究CT引导下软通道穿刺置管与开颅清除术在高血压脑出血中的应用及对神经功能的影响。方法:选取2019年1月-2022年12月在本院进行治疗的高血压脑出血患者82例并进行回顾性分析,根据手术方法不同对患者进行分组,将进行开颅清除术的36例患者作为对照组,进行CT引导下软通道穿刺置管术的46例患者作为观察组。比较患者的神经功能、临床指标及并发症情况。结果:术前,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,从统计学角度分析,差异无意义(P>0.05);术后,两组患者NIHSS评分均下降,且所得数据同对照组相比,观察组较低,从统计学角度分析,差异有意义(P<0.05);所得数据同对照组相比,观察组各临床指标均较低,从统计学角度分析,差异有意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为2.17%,低于对照组的13.89%,从统计学角度分析,差异有意义(P<0.05)。结论:CT引导下软通道穿刺置管术治疗高血压脑出血患者能显著恢复神经功能,使临床指标显著好转,优于开颅清除术,更具推广价值。

手术导航定位系统在高血压脑出血穿刺引流中的应用

目的:探讨老年高血压脑出血(HICH)患者应用神经外科手术导航定位系统辅助定位微创软通道血肿穿刺引流术治疗的临床价值,分析其安全性。方法:回顾性分析2023年1—10月黔西南州人民医院收治的86例老年(年龄≥60岁)HICH患者的临床资料,所有病例均有明确手术指征,且采用微创软通道血肿穿刺引流术。根据辅助定位方式进行分组,采用常规CT检查定位法的43例患者为对照组,采用RM-200型神经外科手术导航定位系统辅助定位的43例患者为观察组。比较两组手术时间、术中失血量、引流管拔除时间、血肿清除情况、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、并发症发生情况。结果:观察组手术时间短于对照组,引流管拔除时间早于对照组,术中失血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组NIHSS评分低于对照组,GCS评分高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3 d,观察组血肿清除率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后5d,两组血肿清除率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在老年HICH患者行微创软通道血肿穿刺引流术治疗中,采用手术导航定位系统辅助定位能够提高手术效率,改善短期内血肿清除情况,降低术中失血量与术后并发症发生风险,且对患者昏迷症状、神经功能损伤的早期改善也有积极影响。

定位尺辅助下软通道引流高血压脑出血疗效评估

目的分析和探讨定位尺辅助下软通道引流在高血压脑出血患者中的治疗效果。方法回顾性分析2017年1月—2022年12月徐州市贾汪区人民医院收治的80例高血压脑出血患者的临床资料,根据不同手术方式分为引流组和开颅组,每组40例,分别行定位尺辅助下软通道引流术和显微镜下开颅血肿清除术。比较两组术后血肿清除率、血肿周围水肿的体积、神经缺损程度、并发症发生率和预后情况。结果与开颅组相比,引流组术后血肿清除率[(91.58±6.72)%]较高,差异有统计学意义(t=3.944,P<0.001)。引流组血肿周围水肿体积、神经功能缺损程度和并发症总发生率均低于开颅组,预后优良率高于开颅组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论定位尺辅助下软通道引流治疗高血压脑出血定位准确,引流清除血肿确切,可有效减轻水肿程度,降低并发症发生率,并减轻神经缺损程度和改善预后。

螺旋CT三维重建立体定位在软通道微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压颅内出血中的应用效果

目的分析螺旋CT三维重建定位应用于软通道微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压颅内出血(HICH)的临床效果。方法筛选广东药科大学附属第一医院2014年1月~2016年6月收治的176例HICH的患者。根据患者三维重建定位方式不同分为简易CT定位患者(对照组)和螺旋CT定位患者(观察组),其中对照组89例,观察组87例。观察两种方法下患者颅内血肿定位效果,选择合适穿刺点应用软管穿刺,观察引流有效率。结果观察组治疗有效率为93.10%,高于对照组患者(86.52%,P<0.05)。观察组一次成功率为93.10%,明显高于对照组患者(86.52%,P<0.05)。比较两组患者术后并发症,观察组患者术后再出血率(6.90%)低于对照组患者(13.80%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论螺旋CT三维重建定位应用于软通道微创颅内血肿穿刺引流术治疗HICH患者,其临床效果明显优于简易CT三维重建法,具有定位准确率高,患者术后并发症少,可显著提高患者预后的优点。

动态精准定位软件辅助软通道引流技术在高血压脑出血中的应用效果观察

目的观察动态精准定位软件辅助软通道引流技术在高血压脑出血(HICH)中的应用效果。方法选择2020年1月至2022年1月大庆油田总医院收治的254例HICH患者的临床资料。根据颅内血肿定位方法分为对照组(124例,采用传统手术穿刺方法)和观察组(130例,采用钻孔定位软件辅助下穿刺方法)。比较两组临床疗效、拔管时间、住院时间,以及血肿量、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评分、巴氏指数(BI)评分、格拉斯哥预后评分(GOS)变化。记录两组并发症发生情况。结果观察组临床总有效率显著高于对照组(93.08%vs 81.45%;P<0.05)。观察组拔管时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后1 d和2 d,观察组血肿量均显著小于对照组(P<0.05)。在治疗后,两组CSS评分均较治疗前降低,BI评分较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组CSS评分较对照组更低,BI评分较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组GOS高于对照组,肺部感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动态精准定位软件辅助软通道引流技术有助于血肿快速引流,促进患者术后神经功能恢复,提高临床疗效。

改良梯形定位法结合CT多平面重建在基底节区脑出血经额穿刺血肿定位的临床应用

目的:探讨改良梯形定位法结合CT多平面重建(multi-planner reconstruction,MPR)对基底节区脑出血经额穿刺术在定位血肿穿刺靶点的准确性及可操作性的影响。方法:选取东莞市中西医结合医院2020年6月—2022年5月收治的高血压病基底节区脑出血患者50例,设为治疗组,行经额穿刺置管外引流术,采用改良梯形定位法结合CT多平面重建定位血肿穿刺靶点的位置;另选取原有行改良-立体定向软通道颅内血肿清除术的患者50例为对照组。比较两组在穿刺血肿靶点的准确率及手术时间,同时分析治疗组术前血肿穿刺靶点在冠状面头颅顶部体表投影定位点和正中矢状面垂直距离总体均数的95%可信区间。结果:治疗组穿刺血肿靶点的准确率为96.0%,高于对照组的84.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组手术时间为(27.32±3.13)min,短于对照组的(34.01±4.03)min,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术前血肿穿刺靶点在冠状面头颅顶部体表投影定位点和正中矢状面垂直距离总体均数的95%可信区间为(3.3,3.6)cm。结论:改良梯形定位法结合CT多平面重建为高血压病基底节区脑出血经额穿刺提供一种新的更有效的血肿穿刺靶点定位方法,使血肿穿刺靶点定位操作方法更简单直观,提高穿刺靶点准确率及手术效率。

无脑疝外伤性脑内血肿的锥颅软通道引流治疗

目的：分析简易头皮定位下锥颅软通道置管引流治疗外伤性脑内血肿的效果。方法对34例（格拉斯哥评分6~14分）未发生脑疝的外伤性脑内血肿患者行头皮简易定位下锥颅软通道置管引流治疗，术后给予尿激酶盐水溶解血肿。结果33例疗效满意，患者均在8 d 内清除血肿量的80％~90％。引流时间3~5天19例，6~8天14例，平均住院时间24天。1例患者因术后血肿扩大、意识障碍加深行开颅去骨瓣减压。33例患者随访6~24个月。按日常生活能力（ADL）评定患者远期疗效，Ⅰ级：25例，Ⅱ级：3例，Ⅲ级：3例，Ⅳ级：1例，Ⅴ级：1例；复查头颅 CT发生轻度脑积水仅1例（2.9％）。结论对于未发生脑疝、病情相对稳定的颅脑损伤患者，锥颅治疗外伤性脑内血肿简单易行、创伤小、恢复快，并发症少。

不同定位方法的经皮锥颅软通道引流术与常规开颅手术对高血压脑出血患者手术指标及神经功能的影响

目的探讨不同定位方法的经皮锥颅软通道引流术与常规开颅手术对高血压脑出血(Hypertensive Intracerebral Hemorrhage,HICH)患者手术指标及神经功能的影响。方法选取2018年1月至2020年5月本院收治的经皮锥颅软通道引流术治疗的HICH患者80例,按照定位方式的不同分为3D-slicer软件定位组(A组)、CT定位组(B组),各40例,另外选取同时期经常规开颅手术治疗的HICH患者40例为C组,观察3组患者手术指标、神经功能的差异。结果A组患者手术时间为(76.27±11.29)min、术中出血量为(77.26±11.36)ml、住院时长为(14.30±4.11)d,B组分别为(103.24±16.96)min、(115.45±21.26)ml、(15.70±4.78)d,C组分别为(149.75±10.32)min、(165.88±23.70)ml、(18.66±4.38)d,3组患者手术时间、术中出血量、住院时长比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组患者穿刺成功率(40/40,100.00%)明显高于B组(35/40,87.50%),P<0.05;3组患者术前血肿量比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后A组血肿量为(4.34±0.92)ml、血肿清除率为(90.86±2.35)%,B组分别为(8.57±1.94)ml、(81.36±3.55)%,C组分别为(12.78±1.83)ml、(78.89±2.14)%,3组患者在术后血肿量、血肿清除率上比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前3组NIHSS评分、S100β蛋白、NSE水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后3组NIHSS评分、S100β蛋白、NSE水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),并且NIHSS评分、S100β蛋白、NSE水平比较:A组<B组<C组。结论3D-slicer软件定位经锥颅软通道引流术治疗高血压脑出血患者,治疗效果明显,术中安全性高,有利于患者术后神经功能改善。

幕上高血压脑出血不同治疗方法效果分析

目的探讨分析采用不同方法治疗高血压脑出血（HICH）的效果。方法选取出血量在20～60mL的幕上HICH患者作为研究对象，对101例小血肿患者（20～30mL）分为保守治疗组（n=53）和微创软通道置管引流组（n=48），107例中等血肿患者（31～60mL）分为微创软通道置管引流组（n=62）和小骨窗组（n=45）。分析比较对应小组并发症发生率、再出血率以及近期（治疗后3周）和远期（治疗后1年）格拉斯哥预后评分（COS）、日常生活能力Barthel指数（BI）等指标。结果软通道置管引流组与对照组在并发症发生率、再出血率和死亡率比较差异均无统计学意义（P〉0．05），在小血肿组中两种治疗方法的近期、远期效果比较差异有统计学意义（P〈0．05），软通道置管引流组优于保守治疗组。而对于中等血肿组，软通道置管引流和小骨窗开颅两种方法近期疗效比较差异无统计学意义，远期疗效前者优于后者。结论软通道置管引流术有助于提高小、中等血肿的HICH患者临床效果，改善其预后。

高血压丘脑出血破入脑室患者临床治疗观察

目的:探讨双侧侧脑室前角软通道置管引流联合尿激酶治疗高血压丘脑出血破入脑室患者的临床疗效。方法:我院收治的80例高血压丘脑出血患者的临床资料,其中,观察组40例患者采用双侧侧脑室前角软通道置管引流联合尿激酶治疗,对照组40例采用单侧侧脑室前角软通道置管引流联合尿激酶治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:治疗后,观察组患者的第3、4脑室通畅时间和拔出引流管时间明显低于对照组患者,且差异均具有统计学意义(P<0.05),同时,观察组并发症发生率明显低于对照组患者,且差异有明显统计学意义(P<0.05),观察组患者的ADL评分的效果良好百分率明显高于对照组,且差异有明显统计学意义(P<0.05)。结论:双侧侧脑室前角软通道置管引流联合尿激酶治疗高血压丘脑出血破入脑室具有十分显著的疗效,值得临床广泛推广和应用。

高血压脑出血不同手术方式及手术时机比较

目的探讨高血压脑出血不同手术方式及手术时机的重要性。方法随机选取我院2015年10月至2017年10月确诊的高血压脑出血患者120例,按照两种不同的手术治疗方法,分为开颅组(58例,小骨窗开颅术)和引流组(62例,CT定位软通道置管引流术)。比较两组术后肺部感染发生率和迟发再出血率。结果两组患者术后肺部感染发生率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。两组患者术后迟发再出血率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。6～24 h内手术的患者迟发再出血率显著低于<6及>24 h手术的患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对高血压脑出血患者进行手术治疗时,应根据出血部位和出血量等具体情况来选择手术方式,尽量在发病的6～24 h内手术,可提高治疗效果及患者的生活质量。

两种不同方法治疗高血压小脑出血的疗效比较

目的探讨两种手术方法治疗高血压小脑出血的疗效。方法将高血压小脑出血患者88例随机分为两组,每组44例。软通道组行置管引流,开颅组行小骨窗开颅术,对比两组手术时间、临床疗效及术后并发症。结果软通道组手术时间为(36.5±11.5)min,开颅组手术时间为(140.5±12.8)min,两组比较P<0.05。软通道组优良率为84.1%,开颅组优良率为81.8%,两组比较P>0.05。软通道组术后并发症发生率为2.27%,开颅组术后并发症发生率为20.45%,两组比较P<0.05。结论两种方法治疗高血压小脑出血疗效无差异,但软通道引流在手术时间及术后并发症方面更具优势。

软、硬通道联合微创穿刺引流术治疗脑挫裂伤

目的研究软、硬通道联合微创穿刺引流术对治疗脑挫裂伤的临床效果。方法选取2011年8月-2017年5月来我院进行治疗的脑挫裂伤患者作为研究对象,给予内科、软、硬通道联合微创穿刺引流术及开颅去骨瓣减压,血肿清除手术治疗,观察治疗效果。结果68例病患中有56例患者未进行大骨瓣减压手术,12例患者颅内压持续高于30 mmHg,进一步降阶梯治疗无效,行开颅去骨瓣减压,血肿清除手术。所有病例中均未发生颅内感染。结论软、硬通道联合微创穿刺引流术+颅内压监测对于脑挫裂伤中脑内血肿治疗及危重病情治疗均有积极意义,取得满意的临床治疗效果。

高血压脑出血患者实施3D-Slicer辅助 软通道引流对其预后效果的影响

目的研究3D-Slicer辅助软通道引流对高血压脑出血(HICH)患者预后效果的影响。方法66例研究对象选自廊坊市第四人民医院2018年6月-2020年6月间收治的HICH患者,采用计算机产生随机数抽样方法进行随机分组,33例患者纳入比对组、33例患者纳入分析组,比对组患者开展CT血肿定位,分析组患者实施3D-Slicer软件血肿定位。比对分析2组术后1d、3d、7d血肿清除量、术后并发症总发生率。结果分析组术后1d、3d、7d血肿清除量均高于比对组(P<0.05);分析组术后并发症总发生率明显低于比对组(P<0.05);分析组预后效果优于比对组(P<0.05)。结论3D-Slicer辅助软通道引流治疗HICH能够取得较为理想的治疗效果,有效提升患者血肿清除量,降低术后并发症发生率,值得在临床中广泛应用。

新型颅脑穿刺定位器结合新型头颅CT定位贴片辅助软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血

目的探讨新型颅脑穿刺定位器结合新型头颅CT定位贴片辅助软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血的应用效果及其临床意义。方法选取湖州市中心医院神经外科自2014年1月至2015年12月行颅内血肿软通道穿刺引流术的45例高血压脑出血患者作为对照组,应用普通心电电极片CT定位法辅助穿刺;选取2016年1月至2018年7月行颅内血肿软通道穿刺引流术的48例高血压脑出血患者作为观察组,应用新型颅脑穿刺定位器结合新型头颅CT定位贴片辅助穿刺。对比2组患者的手术治疗效果和临床预后,并对新型颅脑穿刺定位器结合新型头颅CT定位贴片辅助定位法的经济性和实用性进行分析。结果与对照组比较,观察组术中出血量更少,血肿清除率更高,且差异均具有统计学意(P<0.05);2组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间少于对照组,且术后3个月的预后优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新型颅脑穿刺定位器结合新型头颅CT定位贴片辅助软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血可以提高穿刺定位准确性及颅内血肿清除率,减少术中出血量,从而改善患者预后,提高生存质量,适宜在广大基层医院开展。

微创治疗高血压脑出血25例体会

目的探讨微创治疗高血压性脑出血疗效。方法回顾分析我院2017年1月-2019年6月自愿接受小骨窗开颅微创脑内血肿清除术治疗的患者有12例(对照组)及13例患者自愿接受CT定位下颅骨钻孔软通道脑内血肿引流术治疗(治疗组)。比较两组患者神经功能缺损程度、病残程度、外周炎性因子水平、临床疗效。结果两组患者神经功能缺损程度差异比较有统计学意义。两组患者病残程度比差异比较有统计学意义。治疗组患者PCT、hs-CRP水平低于对照组,差异比较有统计学意义。治疗组临床总有效率高于对照组,差异比较有统计学意义。结论 CT定位颅内血肿穿刺软通道引流术在预防感染、改善高血压性脑出血患者脑神经功能及临床疗效上较有价值,建议使用。