Therapy of acute severe pancreatitis awaits further improvement

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无抽搐电休克联合互动达标理论护理对狂躁症患者睡眠质量的影响

目的:观察无抽搐电休克联合互动达标理论护理对狂躁症发作患者睡眠质量的影响作用。方法:选取2022年4月至2023年8月泉州市第三医院收治的狂躁症患者92例作为研究对象,按照Excel随机排序分为对照组(奇数组)和观察组(偶数组),每组46例。对照组实施常规护理,观察组实施无抽搐电休克+互动达标理论护理。对2组睡眠质量、认知功能以及血清指标进行比较。结果:护理后,观察组睡眠质量评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组WMS评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组血清BDNF高于对照组,IL-1β、IL-2、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对狂躁症患者护理时开展无抽搐电休克+互动达标理论护理,可以提升患者睡眠质量,改善其认知水平,并对血清指标改善。

参术冠心方治疗冠心病稳定型心绞痛临床研究

【目的】观察参术冠心方治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效。【方法】采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床研究方法,共纳入病例120例,随机分为试验组和对照组。2组均给予相同的西医标准治疗,试验组同时给予参术冠心方中药复方颗粒剂,对照组给予参术冠心方安慰剂,2组疗程均为90 d。观察各时点的心绞痛发作情况、中医证候计分、西雅图心绞痛量表评分的变化情况。【结果】(1)完成随访114例,其中试验组55例,对照组59例。(2)心绞痛发作情况比较:治疗后第30、60、90天3个时点试验组心绞痛发作次数的改善作用优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后第30、60天2个时点试验组的心绞痛发作持续时间的改善作用优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组第30天硝酸甘油的使用总量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后第30、90天诱发心绞痛的体力活动程度的改善作用优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后第30、60、90天3个时点心绞痛疼痛程度的改善作用优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)试验组治疗后各时点中医证候计分和西雅图心绞痛量表各维度积分的改善均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】参术冠心方能改善冠心病稳定型心绞痛患者的心绞痛症状,改善中医证候计分,提高患者的日常活动耐量。

中西医结合治疗190例老年胰腺癌的预后分析

目的通过临床回顾性研究对以清胰化积方为主的中西医综合治疗老年胰腺癌进行疗效评估,探讨可行性治疗模式。方法采用Kaplan-Meier方法计算生存期,Log-rank检验进行组间比较,并通过应用Cox比例风险模型对2002年1月至2008年12月期间接受中西医结合治疗的190例老年胰腺癌患者进行多因素分析。结果本组190例老年胰腺癌患者:1年生存率28.42%;3年生存率6.32%;5年生存率2.11%。中位生存期为7.1个月。其中清胰化积组102例,中位生存期8.7个月;非清胰化积方88例,中位生存期4.7个月,差异有统计学意义(P<0.05)。KPS评分<80、CA19-9≥500 U/ml、消瘦(体重在6个月内减轻≥10%)、肝转移、手术方式、全身化疗和清胰化积中药是影响该治疗模式预后的独立影响因子。结论根治手术、全身化疗和清胰化积中药是老年胰腺癌长期生存保护因素。老年胰腺癌Ⅲ期患者可化疗结合清胰化积方中药治疗,Ⅳ期老年胰腺癌患者则应以中药及最佳对症支持治疗为主。

帕金森病抑郁中西医结合诊断与治疗专家共识(2021年版)

抑郁是帕金森病最常见的非运动症状,帕金森病抑郁发病机制尚未完全阐明。为规范疾病诊断体系并提高临床疗效,通过组织全国7个省、直辖市中医和西医领域相关专家进行多次讨论和修改,共同制定《帕金森病抑郁中西医结合诊断与治疗专家共识(2021年版)》(以下简称共识)。共识中西医并重,参考帕金森病、抑郁症等相关诊断标准制定帕金森病抑郁西医诊断、评估量表和西医治疗的专家共识;同时参考中医颤证、郁证等相关中医诊断标准制定帕金森病抑郁中医辨证诊断体系和辨证论治的专家共识,并针对疾病早期和进展期采取不同的中西医结合治疗方法,有确切的临床优势且安全性较高,可供临床医师参考应用。

虚实辨证推拿治疗小儿急性非细菌感染性腹泻的临床对照研究

【目的】观察虚实辨证推拿治疗小儿急性非感染性腹泻的临床疗效。【方法】将113例小儿急性非感染性腹泻患儿随机分为试验A组37例、试验B组38例及对照组38例。3组均给予基础治疗(包括喂养指导、预防脱水及纠正脱水),试验A组在基础治疗的同时给予内服固定处方中药汤剂,试验B组在A组的基础上配合虚证推拿法或实证推拿法,对照组在基础治疗的同时口服思密达。3组均以3 d为1个疗程,疗程结束后观察临床疗效。【结果】全分析集(full analysis set,FAS)和符合方案集(per protocol set,PPT)的分析结果一致,3组的疗效基本相当,组间比较差异均无统计学意义(P﹥0.05)。治疗期间3组病例均未见明显不良反应。【结论】基础治疗是治疗小儿急性非细菌感染性腹泻的关键,中药辨证施治能起到与思密达基本相同的作用,而虚实辨证推拿治疗并不能显著提高中药辨证治疗的疗效。

中西医结合治疗激素性股骨头坏死的实验研究

目的 探讨中西医结合治疗激素性股骨头坏死的作用机制。方法 将 40只兔子随机分为对照组、模型组、中药组、介入组和综合组。于治疗后 8周 ,分别进行血液流变学、血脂、股骨头空骨陷窝数测定及观察。结果 中药组和介入组动物血浆和全血粘度、红细胞聚集指数、总胆固醇、甘油三脂和股骨头空骨陷窝率均明显低于模型组 (P <0 0 5)。综合组与模型组比较 ,全血高、中切粘度、红细胞聚集指数和甘油三脂明显降低 ,有显著差异 (P <0 0 1 ) ,与中药组和介入组比较亦有差异 (P <0 0 5) ,全血低切粘度、血浆粘度、总胆固醇降低 ,与模型组比较仍有差异 (P <0 0 5) ,空骨陷窝率较模型组显著降低 (P <0 0 1 )。结论 中药组、介入组和综合组治疗股骨头缺血性坏死 ,均可以降低血脂 ,改善血液循环 ,促进坏死骨修复和新生骨再生 。

中西医结合治疗HBV相关慢加急性肝衰竭合并肝性脑病的效果分析

目的探讨中西医结合治疗HBV相关慢加急性肝衰竭(ACLF)合并肝性脑病(HE)患者8周病死率情况,分析影响其预后的独立危险因素。方法选取2012年1月-2015年2月18家医院收治的HBV-ACLF患者,采用随机对照设计分为试验组和对照组,分别给予中西医结合治疗和单纯西医综合治疗,纳入所有0周合并HE的患者125例。观察2组8周病死率情况。计量资料2组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料2组间比较采用χ2检验,生存分析采用Kaplan-Meier方法及logrank检验,危险因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果试验组及对照组8周病死率分别为27.5%、50.0%(χ~2=5.630,P=0.018),8周内中位生存时间分别为41.2 d、28.4 d,累积生存概率分别为60.4%、32.5%(χ~2=6.187,P=0.013);Cox回归分析结果显示与对照组相比,试验组是HBV-ACLF合并HE患者预后的保护因素[风险比(HR)=0.424,P=0.018,95%可信区间(95%CI):0.208~0.864],高TBil(HR=1.063,P=0.042,95%CI:1.002~1.128)、低PTA(HR=0.942,P=0.044,95%CI:0.890~0.998)、ACLF分期晚期(HR=2.737,P=0.009,95%CI:1.287~5.818)、合并消化道出血(HR=5.291,P=0.003,95%CI:1.736~16.126)是8周死亡的独立危险因素。结论中医药治疗可显著降低HBV-ACLF合并HE患者的8周病死率,提高8周生存概率,延长生存时间。TBil、PTA、疾病分期、消化道出血是该组患者的独立预后影响因素。

中西医结合治疗早中期慢性乙型重型肝炎的临床疗效及预后分析

目的通过对214例早中期慢性乙型重型肝炎患者中西医结合治疗的临床研究,探讨中西医结合治疗方案疗效以及相关因素对预后的影响。方法所有病例均采用常规中西医结合治疗措施,包括保肝、退黄、抗病毒、对症支持及中医辩证治疗,对其治疗前后相关指标及预后进行统计分析。结果 214例早中期慢性乙型重型肝炎患者治疗总有效率63.1%,无效率36.9%;治疗前后自身对比,TBil、DBil、ALT、AST、PAT、Chol、TG、HBV DNA等指标均有明显改善(P<0.05)。抗病毒药物使用、电解质紊乱、肝肾综合征和治疗后重型肝炎分期为预后的强影响因素(P<0.05)。抗病毒药物中恩替卡韦组及拉米夫定组有效率较高(P<0.05)。结论中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎早、中期患者可以取得良好的治疗效果,合并电解质紊乱、肝肾综合征的患者预后较差,选择恩替卡韦或拉米夫定可能会提高有效率。

中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症有效性和安全性的系统评价

目的系统评价中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMBase、Cochrane图书馆对照试验资料库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、维普信息资源系统(VIP)中关于中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症有效性和安全性的文献。检索时间均为建库至2014年5月。采用Rev Man 5.1统计软件对符合纳入及排除标准的文献进行统计学分析。结果共纳入文献19篇,共计患者数2 503例。Meta分析结果显示:中西医治疗组和西医治疗组的妊娠率比较,差异有统计学意义〔OR(95%CI)=1.42(1.30,1.56),P<0.01〕;非腹腔镜手术亚组中,两组妊娠率比较,差异有统计学意义〔OR(95%CI)=1.47(1.30,1.66),P<0.01〕;腹腔镜手术亚组中,两组妊娠率比较,差异有统计学意义〔OR(95%CI)=1.36(1.18,1.56),P<0.01〕。中西医治疗组和西医治疗组的总有效率比较,差异有统计学意义〔RR(95%CI)=1.39(1.29,1.50),P<0.01〕;非腹腔镜手术亚组中,两组总有效率比较,差异有统计学意义〔RR(95%CI)=1.41(1.29,1.55),P<0.01〕;腹腔镜手术亚组中,两组总有效率比较,差异有统计学意义〔RR(95%CI)=1.34(1.16,1.54),P<0.01〕。中西医治疗组和西医治疗组的输卵管再通率比较,差异有统计学意义〔RR(95%CI)=1.34(1.20,1.50),P<0.01〕。中西医治疗组和西医治疗组的异位妊娠率比较,差异有统计学意义〔OR(95%CI)=0.32(0.15,0.68),P<0.01〕;非腹腔镜手术亚组中,两组异位妊娠率比较,差异有统计学意义〔OR(95%CI)=0.23(0.08,0.68),P<0.01〕。中西医治疗组和西医治疗组的术后再粘连率比较,差异有统计学意义〔RR(95%CI)=0.38(0.25,0.59),P<0.01〕。仅有3篇文献对患者治疗期间的不良反应进行了描述,且不良反应症状均较轻,休息后可自行缓解。结论与单纯西医治疗相比,中西医结合治疗可以提高输卵管阻塞性不孕症患者的妊娠率、总有效率及输卵管再通率,降低其术后再粘连率和非腹腔镜手术治疗患者的异位妊娠率,不良反应较少,有效性和安全性较高。

早期中医综合康复方案对急性缺血性脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活能力的影响

【目的】研究早期中医综合康复方案对急性缺血性脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活能力的影响。【方法】99例患者随机分为3组,即中药灯盏细辛组(A组)32例、中药苦碟子组(B组)33例和西医对照组(C组)34例。3组均给予西医脑卒中二级预防治疗。其中A组中药方案:先给予灯盏细辛注射液40 mL加入生理盐水500 mL静滴14 d,然后给予灯盏生脉胶囊口服6个月,同时按证型给予中药汤剂21 d;B组中药方案:先给予苦碟子注射液40 mL加入生理盐水500mL静滴14 d,然后给予脑栓通胶囊口服6个月,同时按证型给予中药汤剂21 d;A、B两组除接受内科治疗外,还接受针灸、推拿手法、中药泡洗治疗21 d。C组除接受二级预防治疗外,还接受现代康复治疗21 d。于治疗前及治疗后7 d、14 d、21 d、60 d分别进行简式Fugl-Meyer运动功能评分(FMA),于治疗前及治疗后21 d、60 d分别进行Barthel指数(BI)的评定。【结果】(1)3组均可改善缺血性中风偏瘫患者的肢体运动功能Fugl-Meyer评分(P<0.01),但在各时间点3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)在21 d、60 d各组BI评分均较治疗前显著提高(P<0.01),组间比较:在21d时3组间BI改善有显著差异(P<0.01),以B组改善最为明显,其次为C组、A组。(3)安全性指标检测结果表明:3组的综合治疗方案均有较高的安全性。【结论】早期中医综合康复方案可改善急性缺血性脑卒中偏瘫患者的运动功能,并进而提高患者的日常生活能力。

肝纤维化的中西医结合诊治

近年来肝纤维化的无创性诊断技术和方法日益受到重视,介绍了血清标志物、瞬时弹性成像技术(Fibro Scan)等非创伤性诊断技术在肝纤维诊断中的应用。抗肝纤维化治疗应是包括病因治疗、抗炎保肝、抑制细胞外基质合成和降解过多沉积的细胞外基质为一体的系统治疗。对于慢性病毒性肝炎所致的肝纤维化,抗病毒治疗是抗肝纤维化的基础,而中医药在抑制合成及降解过多沉积的以胶原为主的细胞外基质方面,具有作用于多个环节、多个层次和多个靶点的特性,而成为肝纤维化治疗的新希望。但是,中西医结合抗肝纤维化的优势仍需通过设计严谨、多中心、大样本的临床研究以提供循证医学证据支持,而深入研究中医药抗肝纤维化作用机制也是今后的重要任务之一。

中西结合呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者运动能力的影响

目的研究中西结合呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动能力的改善作用。方法 COPD患者80例随机均分为4组,A组为药物治疗组;B组为传统中医气功组;C组为现代呼吸康复组;D组为中西结合呼吸康复训练组。训练前及训练后1月、3月、6月、1年行6min步行距离测试,并行运动后Borg评分。结果 A组训练前后6min步行距离、运动后Borg评分无明显改善;B、C、D组训练后3月、6月及1年评定6min步行距离、运动后Borg评分明显优于治疗前,其中D组改善明显优于B、C组,而B、C组之间无明显差异。结论现代及传统呼吸康复技术及中西结合呼吸康复治疗方案均能很好地改善COPD患者的运动能力,但中西结合呼吸康复治疗方案效果更优。

急、慢性胆囊炎的中西医结合治疗进展

急、慢性胆囊炎大多伴有胆结石,随着现代外科的迅速发展,尤其是以微创外科为代表的治疗理念、技术和方式的更新,手术是当前治疗这类疾病的主要方法。然而在疾病的不同时期、不同发病状态以及由于不同的个体因素等,手术治疗也存在局限性。作为此类疾病整体治疗体系中不可或缺的一部分,非手术治疗尤其是中西医结合非手术治疗,仍具有独特的优势和地位。围绕急、慢性胆囊炎治疗的历史沿革、热点、争议等问题,就发展中的中西医结合治疗理念、方法作一简要的梳理和归纳。

醒脑开窍针法结合康复训练对脑卒中后偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力的影响

【目的】观察醒脑开窍针法结合康复训练改善脑卒中后偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力的疗效。【方法】将60例脑卒中后偏瘫患者随机分为治疗组和对照组各30例,所有患者均给予常规基础药物治疗,对照组同时给予常规康复训练,治疗组在常规康复训练基础上加用醒脑开窍针刺法治疗,治疗周期为4周,疗程结束后随访至12周。比较2组Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、Barthel指数(MBI)及生存质量评分(SS-QOL)改善情况。【结果】治疗前,2组患者FMA、MBI及SS-QOL评分的基线水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,2组患者的FMA、MBI及SS-QOL评分均显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组效果优于对照组(P<0.05);随访至12周时,2组患者的FMA、MBI及SSQOL评分也均较基线水平显著提高(P<0.05)。【结论】醒脑开窍针法结合康复训练是改善脑卒中后偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力的重要手段,作用效果持续,其疗效优于单纯康复训练组。

六味地黄丸含药血清调控黑色素瘤B16细胞株缝隙连接蛋白表达的作用

【目的】观察六味地黄丸含药血清调控小鼠黑色素瘤B16细胞株缝隙连接蛋白(Cx)表达的作用。【方法】采用SD大鼠灌胃8 d制备六味地黄丸含药血清(药物剂量为32 g.kg-1.d-1)和对照血清(灌胃等容积生理盐水);选择对B16细胞生长和形态影响不大的血清浓度(体积分数为10%)作为大鼠血清的工作浓度;采用Western blot技术和间接免疫荧光法及流式荧光法检测六味地黄丸含药血清对黑色素瘤B16细胞株缝隙连接蛋白(Cx26/30/32)表达的影响。【结果】Western blot检测显示空白组(无鼠血清)3种Cx几乎不表达,而对照血清和六味地黄丸各浓度含药血清均能提高Cx蛋白的表达,但含药血清的作用更为明显且有显著的量效关系;间接它被荧光法和流式荧光法检测显示类似的结果:对照血清组和中、高剂量含药血清组的Cx蛋白荧光强度均较空白组显著增加(P<0.01),但与对照血清组比较,只有高剂量含药血清组荧光强度显著增加(P>0.05),低剂量含药血清组Cx蛋白表达反而下降(P<0.01)。【结论】六味地黄丸含药血清具有调控小鼠黑色素瘤B16细胞株缝隙连接蛋白表达的作用。

中西医结合治疗胰腺炎的现状与展望

中西医结合治疗胰腺炎始自20世纪60年代,根据胰腺炎的临床表现和中医辨证将胰腺炎定名为"脾心痛"。对急性胰腺炎进行辨证分型,采用大柴胡汤加减方进行治疗,获得了良好的临床效果。1990年以后,胰腺炎的研究重点转向重症急性胰腺炎,将重症急性胰腺炎的病期分为三期,给予不同治疗方案,在治愈率和病死率的临床研究中均取得了不错的疗效。2000年以后,系统开展了慢性胰腺炎的中西医结合阶梯治疗,使中药、内镜、手术疗法彼此配合、相互补充,在疼痛控制、营养状况、并发症发生等方面有了极大改善。

基于倾向评分法的中西医结合方案治疗艾滋病的生存评价研究

目的评价中西医结合治疗方案对艾滋病患者生存时间的影响。方法于2011年1月—2013年12月,对河南省汝南县接受治疗的艾滋病患者741例进行为期3年的观察。根据治疗方案不同分为治疗组(n=219)和对照组(n=522)。治疗组采用益艾康胶囊联合高效抗反转录病毒(HARRT)治疗,对照组采用HARRT治疗。以是否参加益艾康胶囊治疗为因变量,利用Logistic回归模型计算艾滋病患者的倾向指数,并用贪心法按照倾向指数进行组间1∶1匹配,得到128例匹配后数据(64∶64),对匹配后的数据进行生存分析。结果经过倾向指数匹配法处理的数据,组间混杂因素的均衡性得到明显改善,治疗组中位生存时间为10.0年〔95%CI(9.5,10.8)〕,对照组为9.7年〔95%CI(9.6,10.2)〕;两组Kaplan-Meier生存曲线间差异有统计学意义(χ2=11.15,P=0.001)。结论益艾康胶囊联合HAART治疗效果优于单纯采用HAART治疗;在艾滋病的临床疗效评价中,倾向评分法可有效均衡组间的混杂因素。

自身免疫性肝炎非激素疗法的研究进展

自身免疫性肝炎是由异常自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病。其治疗以免疫抑制治疗为主,晚期可行肝移植,目前国际上公认的标准治疗措施为泼尼松或泼尼松联合硫唑嘌呤,大部分患者能达到临床缓解,但其复发率高且有部分患者治疗无效。简述了激素治疗之外的治疗措施及治疗失败后的替代疗法,并介绍了中西医结合疗法在自身免疫性肝炎中的应用,表明了非激素疗法是未来自身免疫性肝炎治疗的新方向,但仍需进一步探索。