房室间期对双腔起搏器患者心功能影响的研究进展

房室间期在双腔起搏器患者中具有重要意义,不仅对心房收缩及心室充盈产生影响,且与右心室起搏比例有关联,给心脏血液动力学及心功能带来一系列影响,合适的房室间期,才能使双腔起搏器患者心脏血液动力学及心功能获益更多。

不同右心室心尖部起搏百分比对心功能的影响

目的探讨在不同心室起搏百分比（CUM％VP，即起搏心室率占总心室率的百分比）时长期右心室心尖部起搏（RVA）对基础心功能正常患者心室结构和心功能的影响。方法选取安装起搏器时基础心功能正常、因行起搏器更换和门诊复诊起搏器的患者为研究对象，CUM％VP≥85％组78例，CUM％VP≤40％组63例。以新发心力衰竭、死亡及左心室重构、功能受损为终点，比较2组之间的发生率；同时观察左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、室间隔厚度（IVS）从基线至随访结束时的改变（ALVEDD、ALVEF、AIVS）。结果两次评估相隔的平均时间CUN％VP≥85％组为7．4年，CUM％VP≤40％组为7．7年。起搏前2组患者年龄、性别、总起搏时间、起搏模式、基础疾病及心脏超声指标等情况基本相似，差异无统计学意义（P均〉0．05）；随访结束时，CUM％VP≥85％组与CUM％VP≤40％组ALVEDD分别为（3．8±0．5）、（1．4±0．4）mm（t=4．540，P〈0．01），ALVEF分别为（-6．5±1．2）％、（-3．3±1．0）％（t=2．578，P=0．011），而AIVS比较差异无统计学意义；随访结束时2组均无死亡，CUM％VP≥85％组和CUM％VP≤40％组左心室重构、功能受损发生率分别为25．6％（20／78）、6．3％（4／36），差异有统计学意义（X^2=9．183，P=0．002）；新发心力衰竭发生率分别为10．3％（8／78）、1．6％（1／36），2组比较差异有统计学意义（X^2=4．383，P=0．036）。结论基础心功能正常患者长期右心室心尖部起搏（RVA）存在发生心室重构、功能受损和心力衰竭的可能，起搏时间越长、CUM％VP越高其发生风险越大。