微创经皮输尿管镜取石术治疗小儿肾结石

目的:探讨微创经皮输尿管镜取石术(MPCNL)的治疗小儿肾结石的临床疗效。方法:回顾性分析2005～2007年58例小儿肾结石临床资料,所有患儿行微创经皮肾输尿管镜取石术,穿刺通道为F16行气压弹道碎石取石术。结果:所有患儿成功进行了微创经皮肾输尿管镜取石术,平均手术时间76min,一次清石率95%,术中术后无严重的并发症。结论:MPCNL在治疗小儿肾结石时是安全有效的,是理想的治疗方法。

三聚氰胺和三聚氰酸混合物所致肾结石的实验研究

目的评价枸橼酸和金钱草治疗三聚氰胺-三聚氰酸所致大鼠肾脏结石和急性肾功能损害的实验效果。方法40只sD幼龄鼠被随机分成4组。正常对照组（NC组）10只，常规喂养。三聚氰胺-三聚氰酸加自来水组（Mc组）、三聚氰胺-三聚氰酸加枸橼酸治疗组（CA组）、三聚氰胺-三聚氰酸加金钱草治疗组（HL组）各10只，三聚氰胺三聚氰酸悬浮液每日400／400mg／kg连续灌胃3d后，分别用自来水2mL／d、枸橼酸溶液每日1g／kg、金钱草溶液每日1g／kg连续灌胃10d。评价各组大鼠的平均体重、平均双侧肾重、肾重／体重、肾功能、肾脏组织病理学结果。结果MC组、CA组和HL组在三聚氰胺-三聚氰酸喂养期间平均体重进行性下降；停止喂养后分别用自来水、枸橼酸和金钱草溶液灌胃处理，平均体重逐渐上升。处理结束后3组平均体重显著低于NC组，平均双侧肾重、肾重／体重均明显高于NC组，肾功能明显受损，肾脏中均存在大量晶体。但MC组、CA组和HL组三组间平均体重、平均双侧肾重、肾重／体重、肾功能比较无统计学意义。结论三聚氰胺-三聚氰酸在大鼠肾脏中产生不溶性晶体并导致急性肾功能损害；短期的枸橼酸和金钱草治疗不能促进晶体排出或溶解晶体，不能改善肾功能。

微创经皮肾造瘘取石术治疗上尿路结石之我见

目的总结微创经皮肾造瘘取石术(mini-invasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)治疗上尿路结石的疗效。方法353例上尿路结石患者,均行微创经皮肾造瘘取石术。按结石位置、大小、形状和积水情况将mPCNL手术分为难度各异的6种类型。结果mPCNL成功346例,其中Ⅰ期279例(80.6%),Ⅱ期67例(19.4%);5例中转开放手术,2例放弃出院。单通道取石294例(85.0%),双通道41例(11.8%),三通道11例(3.2%)。309例(89.3%)取净结石,残石(大于0.5 cm)37例。术后动静脉瘘2例,经介入栓塞治愈。平均住院7.2 d。结论mPCNL是治疗上尿路结石的理想方法。

急诊输尿管镜钬激光碎石一期治疗双侧输尿管结石并急性肾功能衰竭(附23例报告)

目的探讨急诊输尿管镜钬激光碎石一期治疗双侧输尿管结石并肾衰的安全性和疗效。方法23例双侧输尿管结石并肾衰患者均行输尿管镜钬激光碎石一期治疗双侧输尿管结石,术后双侧输尿管均留置双J管。结果23例碎石术后均能立即解除双侧输尿管梗阻,无严重手术并发症发生。术后1周肾功能完全恢复正常者20例(86.9%);术后4～6周复查KUB及B超全部患者排尽结石;其余3例碎石术后6个月肾功能仍未恢复但有改善。全部患者术后3个月IVU检查均显示双侧输尿管通畅。结论双侧输尿管结石并急性肾衰患者选择输尿管镜钬激光双侧输尿管一期碎石治疗是一种适宜的腔内手术方法,创伤少,手术时间短,操作简单,安全有效,值得临床推广。

体外冲击波碎石治疗尿路结石术后复发性结石

目的 探讨尿路结石术后复发结石的原因及治疗。方法 1988年～1999年应用ESWL治疗尿路结石取石术后复发性结石88例。结果 结石粉碎率为100％,三个月结石排净率为93.1％。结石残留、梗阻因素、尿路感染和代谢紊乱是尿路结石术后复发的主要因素。结论 ESWL是治疗尿路结石术后复发性结石的有效方法,提出首次治疗结石应以消除结石,解除梗阻,防治感染,纠正代谢紊乱为原则。

CT尿路造影对复杂性肾结石行PCNL的术前应用

目的:探讨CT尿路造影技术在复杂性肾结石PCNL术前评价的应用价值。方法:将复杂性肾结石患者60例分为实验组(30例,术前行64排螺旋CT尿路造影检查,进行图像重组,根据结石空间分布关系设计并建立PCNL通道进行腔内碎石取石术)和对照组(30例。采用同样方法进行治疗而术前只进行B超、IVP等常规检查,未行CT尿路造影检查)。结果:60例手术均获成功。实验组手术时间(82±32)min,术中出血量(88±42)mL,结石残留率为6.7%;对照组手术时间(142±40)min,术中出血量(101±51)mL,结石残留率为19.5%;两组比较,术中出血量两组无明显差异(P>0.05),实验组的手术时间以及结石残留率明显低于对照组(P<0.05)。结论:CT尿路造影能够清晰显示复杂性肾结石与肾动脉等重要周围结构的三维空间结构,有助于PCNL通道设计,提高了复杂性肾结石PCNL结石清除率和手术安全性。

扁桃体结石的患病率及CT诊断

目的 总结扁桃体结石的患病率、性别和年龄分布等特点及其CT诊断.方法 回顾2015年11月至2016年11月2 710例行头颈部CT扫描患者的CT图像资料,并分析扁桃体结石的患病率、性别和年龄分布等特点及其CT表现.应用SPSS18.0进行统计学分析.结果 共发现383例扁桃体结石,患病率为14.1%;其中男性217例,患病率为15.1%;女性166例,患病率为13.1%;男女患病率差异无统计学意义.发病年龄为6~88岁,平均（51.1±16.8）岁,其中年龄≤40岁患者与年龄＆gt;40岁患者患病率差异有统计学意义（x2=15.201,P＜0.001）,且患病率与年龄呈正相关（r=0.812,P=0.008）.发生于左侧扁桃体157例,右侧128例,双侧98例,左右侧扁桃体患病率相似,差异无统计学意义（x2=1.919,P=0.166）.以单发小结石多见,单发者约占60.6%,多发者占39.4%;结石的最大径为1.0~10.0 mm,平均（2.3±1.2）mm,最大径≤3.0 mm者占86.7%.扁桃体结石在CT上多表现为扁桃体隐窝或实质内的斑点状、小圆形或卵圆形高密度影,CT值多在120 Hu以上.结论 扁桃体结石临床常见,CT诊断不难,临床及影像医生认识有待提高.

ESWL治疗泌尿系结石术后复发性结石

１９９３年８月至１９９５年３月，应用体外冲击波碎石术治疗泌尿系取石术后复发性结石１１２例，结石粉碎率１００％，复发性肾结石２周内排净率９２％，复发性输尿管结石４周内排净率７６％，复发性膀胱结石１周内排净率９６％。提示ＥＳＷＬ为治疗泌尿系取石术后复发性结石有效的方法。

快速康复护理在输尿管结石患者围术期的作用研究

目的 探究快速康复护理在输尿管结石(ureteral calculi,UC)患者围术期的作用.方法 选取2018年5月—2019年5月于该院行输尿管镜钬激光碎石术的UC患者71例为研究对象,根据不同护理方式分为观察组(36例,采用快速康复护理)和对照组(35例,采用常规护理).对比两组患者的护理满意度、术后并发症情况、住院时间和症状消失时间.结果 观察组患者的护理满意度为91.67%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的并发症发生率为8.33%,低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的住院时间及腰痛消失时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 对行输尿管镜钬激光碎石术的UC患者而言,采用围术期快速康复护理的优势明显,可降低尿路出血、尿路感染和膀胱痉挛等术后并发症发生率,缩短症状消失时间和住院时间,值得临床推广.