肾筋膜扩张器在女性输尿管结石合并下段狭窄中的应用价值分析

目的:分析肾筋膜扩张器在女性输尿管结石合并下段狭窄中的应用价值。方法:选取南昌市第五医院2022年3月—2023年9月收治的80例女性输尿管结石合并下段狭窄患者作为研究对象,将患者随机分为试验组和对照组,各40例。对照组采用一次性输尿管导管扩张治疗,试验组采用肾筋膜扩张器治疗。对比两组患者治疗效果。结果:试验组导管留置时间、手术时间、住院时间、住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后12 h、24 h、48 h疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:女性输尿管结石合并下段狭窄患者采用肾筋膜扩张器治疗,能够有效缓解疼痛、减少输尿管狭窄的发生,同时治疗安全性更高。

经肾上盏入路PCNL治疗复杂型肾下盏肾结石的效果及安全性

目的探讨经肾上盏入路经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗复杂型肾下盏肾结石的效果及安全性。方法选取2020年5月至2023年4月我院收治的90例接受PCNL治疗的复杂型肾下盏结石患者,按照穿刺入路的不同分为观察组(经肾上盏入路)与对照组(经肾下盏入路)。比较两组的治疗效果以及并发症。结果观察组的结石清除率为86.67%,高于对照组的60.00%(P<0.05)。观察组的手术时间短于对照组,Hb下降水平低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率为6.67%,低于对照组的31.11%(P<0.05)。结论经肾上盏入路PCNL治疗复杂型肾下盏结石可提高结石清除率,缩短手术时间,治疗安全性较高。

超声引导下超细经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的效果

目的:探讨超声引导下超细经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的效果。方法:选取2019年11月-2022年10月无锡市第二老年病医院收治的80例肾下盏结石患者,使用随机数字表法将其分为观察组(n=40)及对照组(n=40)。对照组接受超声引导下传统经皮肾镜取石术治疗,观察组接受超声引导下超细经皮肾镜取石术治疗。对比两组手术相关指标、肾功能指标、炎症因子指标及并发症发生率。结果:两组手术时间、一期结石清除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组住院时间短于对照组,住院费用低于对照组(P<0.05)。术前,两组血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组Scr、BUN、NGAL均上升,但观察组均低于对照组(P<0.05)。术前,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组以上各项指标均上升,但观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率(2.50%)低于对照组(27.50%)(P<0.05)。结论:超声引导下超细经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石效果显著,可降低肾功能损害,减轻炎症反应,减少术后并发症,安全有效。

微创经皮肾穿刺取石术治疗肾盏憩室结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗有症状肾盏憩室结石的可行性与临床疗效。方法2001年2月～2006年4月12例肾盏憩室结石患者接受微创经皮肾穿刺取石术治疗。C臂X光辅助下穿刺肾盏憩室建立16F皮肾通道后,8.0/9.8F输尿管硬镜下碎石取石。术中视具体情况,采取电凝憩室囊壁或扩张憩室盏颈。结果12例患者中,1例穿刺失败改开放手术,11例微创经皮肾穿刺取石术中穿刺憩室结石顺利取石。平均手术时间为72min,平均住院天数为10d。术中平均出血量为240mL。1例患者术后输血200mL,无其他严重并发症。术后随访1个月～2年中10例患者症状完全消失,2例缓解。结论微创经皮肾穿刺取石术可以选择性作为治疗有症状肾盏憩室结石的一种有效方法,具有创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点。

B超引导下经皮肾镜取石术目标肾盏的选择原则

目的探讨B超引导下经皮肾镜碎石取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）目标肾盏的选择原则,以减少手术并发症,提高结石清除率。方法 B超引导下以选择最近皮肾距离、穿刺方向指向肾盂、最大可视操作角度等原则行PCNL治疗肾、输尿管结石358例。结果均成功建立皮肾通道,一次穿刺成功331例（92.5%）,2次穿刺成功27例（7.5%）。单通道取石324例（90.5%）,多通道取石34例（9.5%）。手术时间35～156 min,平均75 min。结石一期取净295例（82.4%）,二期取净33例（9.2%）,联合ESWL排净30例（8.4%）。出血19例（5.3%）,感染14例（3.9%）,集合系统损伤10例（2.8%）,经积极治疗后痊愈。304例随访3个月～6年（中位时间3.2年）,11例结石复发,行ESWL后排出,其余恢复良好。结论选择正确的目标肾盏,可提高手术成功率,减少损伤和出血,提高结石清除率。

电子输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾下盏结石35例

目的 探讨电子输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾下盏结石的安全性、有效性.方法 我院2011年9月-2013年8月采用电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾下盏结石35例.结石直径0.8-2 cm,平均1.3 cm.先将输尿管硬镜置入患侧输尿管,观察输尿管管腔情况并留置导丝,退出输尿管硬镜,将输尿管软镜外鞘沿导丝置入输尿管,将输尿管软镜直视下置入患侧输尿管至肾盂,观察肾盂及各肾盏,寻找到结石,术中使用200 μm光纤,0.8-1.5 J/10-20 Hz（10-30 W）功率碎石.将结石碎成〈0.3 cm的碎石,对于较大结石使用套石网篮将结石取出.结果 31例均一期成功完成输尿管软镜碎石术,4例因输尿管腔较窄,输尿管软镜无法上行,留置双J管1-2周后再次行输尿管软镜手术成功.手术时间30-120 min,平均60 min.围手术期均未发生严重并发症.术后1-6个月随访,无泌尿系结石残留,或残留结石直径＜3 mm.结论 电子输尿管软镜数字图像清晰、视野放大,与钬激光联合治疗肾下盏结石安全、有效,值得在临床上推广使用.

双J管预扩张输尿管软镜治疗肾下盏结石115例疗效分析

目的分析双J管预扩张对输尿管软镜钬激光治疗肾下盏结石疗效的影响。方法对115例输尿管软镜联合钬激光治疗肾下盏结石的患者,术前使用双J管进行预扩张,术中观察一次性带鞘进镜成功率,术后至出院前分析碎石率、并发症发生率,出院1个月后返院拔除双J管,拔管后1个月返院复查腹部平片,评估结石排净率。结果双J管预扩张期间及术后无严重并发症发生,一次性带鞘进镜及碎石成功率100%,术中严重并发症发生率约为0.87%,拔除双J管后1个月清石率达90.4%。结论输尿管软镜治疗肾下盏结石,术前使用双J管对治疗侧输尿管进行预扩张,可提高碎石成功率和排石率。对于无禁忌证的2.5 cm以下的肾下盏结石患者,治疗上应首选双J管预扩张输尿管软镜联合钬激光碎石术。

输尿管软镜下钬激光治疗不同大小肾下盏结石的比较分析

目的对比输尿管软镜下钬激光治疗不同大小肾下盏结石的效果。方法 2011年8月-2015年4月选择在该院进行诊治的肾下盏结石140例,其中最大结石直径>2.0 cm的有40例(观察组),最大结石直径≤2.0 cm的有100例(对照组),所有患者都给予输尿管软镜下钬激光治疗,观察与比较预后情况。结果观察组术后3天和1个月的碎石成功率为80.0%和97.5%,对照组为95.0%和98.0%,观察组术后3天的碎石成功率明显低于对照组(P<0.05)。观察组的手术时间与术后住院时间明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后1个月的肺部感染、血尿和尿外渗等并发症发生情况明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后3天的血肌酐含量明显高于术前(P<0.05),且明显高于对照组(P<0.05),两组其他时间点的血肌酐含量对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相对于小型肾下盏结石,输尿管软镜下钬激光治疗大型肾下盏结石的碎石成功率有所下降,对于患者也有一定的创伤,肾功能状况也有所波动,术后并发症也比较多,在临床上要慎重选择。

间苯三酚联合盐酸坦洛新治疗输尿管下段结石导致肾绞痛的临床效果

目的研究间苯三酚联合盐酸坦洛新治疗输尿管下段结石所致急诊肾绞痛患者中排石效果。方法选取2014年1月-2015年6月在我院住院的急诊肾绞痛患者380例,采用随机数字表法将患者按照1∶1的比例纳入实验组或对照组。实验组190例,采用间苯三酚120 mg静脉滴注,1次/d＋盐酸坦洛新0.2 mg口服,1次/晚;对照组190例,采用山茛菪碱10 mg静脉滴注,3次/d,治疗两周或结石排出后停止观察;解痉止痛无效时的镇痛药物统一选用双氯芬酸钠利多卡因注射液2 ml肌注。观察并记录所有患者疼痛缓解情况、发作次数及结石排出情况以及患者不良反应。结果所有患者均全程完成本实验,实验组肾绞痛疼痛发作次数为（2.44±0.83）次,对照组发作次数为（4.70±2.34）次（t=12.58,P〈0.01）;实验组排石时间为（2.62±0.96）d,对照组排石时间为（8.94±1.72）d（t=44.21,P〈0.01）,结石排出率分别为92.6%和38.4%（χ^2=123.59,P〈0.01）。试验组的不良反应发生率为1.6%,对照组的不良反应发生率为28.9%（χ^2=55.02,P〈0.01）。结论间苯三酚联合盐酸坦洛新治疗急诊输尿管下段结石安全有效,能有效缓解急诊肾绞痛的发作,同时能促进结石排出。

经皮肾镜超声碎石联合肾盏颈切开治疗肾盏憩室结石25例

目的探讨经皮肾镜超声碎石联合肾盏憩室颈切开术在肾盏憩室结石治疗中的安全性及疗效。方法回顾性分析2009年7月至2015年7月我院泌尿外科收治的25例肾盏憩室结石患者的临床资料,在B超引导下穿刺结石所在的肾盏憩室,予以超声碎石,采用钬激光切开憩室颈口,术后留置肾造瘘管及双J管。评价结石清除率、并发症、术前术后肾功能变化。结果 25例患者均采用一期单通道成功碎石。手术时间为30~130 min,平均(70.4±29.9)min;术中出血20~200 ml,平均(49.6±41.9)ml。无大出血或周围脏器损伤等严重并发症发生,无中转开放手术病例,结石清除率为92%(23/25),随访3~24个月,所有患者憩室消失或变小;患者术后血肌酐(68.40±13.82)μmol/L、尿素氮值(5.64±2.31)mmol/L明显低于术前[(90.12±19.68)mmol/L,(7.92±2.82)mmol/L],24 h尿量高于术前,差异均有统计学意义[(1 515.28±272.59)ml vs(1 214.56±304.14)ml,P<0.05]。结论经皮肾镜超声碎石联合肾盏颈切开治疗肾盏憩室结石创伤小、并发症少,效果确切。

微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的疗效评价

目的评价微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾下盏结石的疗效。方法回顾分析该院收治的37例肾下盏结石患者资料。2006年10月～2009年3月,行MPCNL治疗37例肾下盏结石。肾下盏多发结石30例,单发结石7例;结石平均直径2.2cm(1.2～3.4cm);单通道取石21例,双通道16例。结果共进行40次微创经皮肾镜操作,其中,3例患者接受2次经皮肾镜取石术。平均手术时间85min(45～152min),无严重并发症发生。结石清除率94.6%(35/37),结石成分分析主要成分为草酸钙+磷酸钙混合成分结石(19例,51.4%),其次是草酸钙结石(11例,29.7%)、磷酸钙结石(6例,16.2%),1例为胱氨酸结石。结论微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏1、2cm或较大结石安全、有效,结石清除率高。对多发性肾下盏结石首选联合肾脏中盏和下盏的双通道取石术。

FURL与PCNL治疗肾下极10～20mm结石疗效比较的Meta分析

目的系统评价经输尿管软镜取石术(FURL)与经皮肾镜取石术(PCNL.)治疗肾下极10~20mm结石的有效性和安全性。方法计算机检索The Cochrane Library、Pubmed、中国知网、维普及万方数据库,全面收集有关FURL和PCN L比较治疗肾下极结石的临床试验。由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和纳入研究的方法学质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入5篇研究,均为非随机对照试验,共计379例患者。Meta分析结果显示:PCNL.的结石清除率(OR=3.62,95%CI:1.75~7.49,P<0.05)、手术时间(MD=-20.25,95%CI:-31.10^-9.41,P<0.05)明显优于FURL,而住院时间(MD=1,95%CI:0.63~1.37,P<0.05)方面则长于FURL,在手术所致发热、出血、输尿管结石等并发症方面两者均无统计学差异(均P>0.05)。结论现有证据显示,在结石清除率、手术时间方面,PCNL.优于FURL;而在住院时间方面,FURL则优于PCNL,两者在手术所致发热、出血、输血、输尿管结石等并发症方面并无明显差异。

体外冲击波碎石治疗肾盏结石的疗效观察

目的探讨治疗肾盏结石的有效微创治疗方法。方法对2004年应用B超定位体外冲击波碎石(ESWL)治疗的肾盏结石192例(肾上盏35例,肾中盏50例,肾下盏107例)进行回顾性分析。结果肾上盏结石排净率85.71%,肾中盏结石86%,肾下盏结石73.83%。结论ESWL仍应作为肾盏结石治疗的首选方法,但如果结石位置近肾实质处应优先选择经皮肾镜碎石术(PCNL)或软性输尿管肾镜碎石术。

经皮肾镜碎石联合球囊扩张术治疗症状性肾盏憩室结石

目的 探讨经皮肾镜碎石联合球囊扩张术治疗症状性肾盏憩室结石的可行性及安全性。方法 2011年1月至2013年12月,采用超声引导下经皮肾镜碎石联合球囊扩张术治疗症状性肾盏憩室结石10例。术中精确穿刺肾盏憩室,扩张至16F,建立通道,应用钬激光或气压弹道碎石。而后在导丝引导下,采用球囊扩张导管扩张憩室盏颈。术后留置F14肾造瘘管至少2周。结果 10例患者均一次碎石成功,手术时间平均为60分钟(35~120分钟),术中出血量平均为50ml(20~120ml),术后住院时间平均为8.3天(7~10天)。无严重并发症。术后随访3月至半年中均未发现结石复发。结论 经皮肾镜碎石联合球囊扩张术治疗肾盏憩室结石安全、有效,其结石排净率高、并发症少、创伤小、住院时间短,可以作为症状性肾盏憩室结石的首选治疗方式。

输尿管软镜碎石术治疗直径≤2.5 cm肾脏下盏结石的疗效分析

目的:探讨输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗直径≤2.5 cm肾脏下盏结石的临床效果。方法:60例肾脏下盏结石患者随机分为对照组和观察组,每组30。对照组采用经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗,观察组采用RIRS治疗,比较两组的疗效。结果:观察组手术时间长于对照组,血红蛋白降低值、住院时间和并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的1期清石率为分半为83.3%和86.7%,差异不具统计学意义(P>0.05)。结论:应用RIRS治疗直径≤2.5 cm的肾脏下盏结石效果更好。

输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗2~2.5cm肾下盏结石疗效对比

目的探讨比较输尿管软镜碎石术（RIRS）与经皮肾镜取石术（PCNL）治疗2-2.5cm肾下盏结石的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2014年11月34例收治的2-2.5cm肾下盏结石患者的临床资料及治疗方法,其中RIRS组15例,PCNL组19例;比较两组的年龄、结石大小、手术时间、术后血红蛋白下降值、术后住院天数、住院费用、清石率和并发症。结果 RIRS组和PCNL组年龄分别为（49.13±12.29）岁、（50.53±11.78）岁,结石大小为（2.14±0.11）cm、（2.23±0.10）cm,组间比较无统计学差异（P〉0.05）;RIRS组和PCNL组手术时间分别为（70.82±14.85）min、（45.32±6.21）min,术后血红蛋白下降值（4.20±1.32）g/L、（9.42±2.99）g/L,术后住院天数（3.60±0.74）d、（7.21±1.08）d,住院费用（1 2 797.80±949.35）元、（21 695.05±2370.82）元,清石率73%（11/15）、89%（17/19）,组间比较均有统计学差异（P〈0.05）。RIRS组术后出现发热1例,PCNL组术后出现发热1例、术后明显出血2例,均经保守治疗治愈。结论对于2-2.5cm肾下盏结石,经皮肾镜仍是首选,输尿管软镜碎石具有创伤小、住院天数少、费用低及并发症少优势,仍是一种可靠选择,并有望替代PCNL。

体外冲击波碎石治疗肾盏结石244例

目的 :探讨体外冲击波碎石 (ESWL )治疗肾盏结石的效果。方法 :对 ESWL治疗的肾盏结石 2 44例 (肾上盏结石 5 7例 ,肾中盏结石 18例及肾下盏结石 16 9例 )进行回顾性调查 ,ESWL后 1个月及每 6～ 12个月行 X线腹部平片或 B超检查及临床随访。结果 :肾上盏结石排净率为 73.7% ,肾中盏结石为 6 1.1% ,肾下盏结石为78.7%。结论 :ESWL

超微经皮肾镜和输尿管软镜碎石术治疗1～2 cm肾下盏结石患者的效果比较

目的:探讨超微经皮肾镜取石术(UMP)和输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗1~2 cm肾下盏结石的临床效果。方法:选取2018年3月至2019年8月在江苏省南京江北人民医院住院治疗的130例1~2 cm肾下盏结石患者,随机分为UMP治疗组(观察组,50例)和RIRS治疗组(对照组,80例)。比较两组结石清除效果、手术时间、术后并发症发生率及术后1 d的血清炎症指标水平。结果:观察组结石清除总有效率可达96.00%,显著高于对照组的81.25%(P<0.05);观察组手术时间显著短于对照组,术中出血量显著多于对照组,术后1 d血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)及白细胞计数(WBC)水平显著低于对照组(均P<0.05);两组术后总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:UMP治疗1~2 cm肾下盏结石患者疗效显著优于RIRS,能明显提高结石清除效果,缩短手术时间,减轻术后炎症反应,利于患者术后恢复。

输尿管软镜碎石术后肾下盏残石应用体外物理振动排石的临床研究

目的:观察输尿管软镜碎石术(RIRS)术后针对肾下盏残石应用体外物理振动排石(EPVL)辅助治疗的临床效果。方法:将2018年1月-2019年2月经RIRS治疗且术后伴有明显肾下盏残石的90例肾结石患者纳入研究,按完全随机化分组法分为物理振动排石组(EPVL组)和自然排石组。EPVL组45例,采用物理振动排石机治疗;自然排石组45例,采用多饮水、口服或静脉给予排石药物、适当增加运动量等自然排石方法治疗。通过影像学分析、实验室检查、患者排石调查评分表等比较两组排石的疗效、不良反应、并发症发生率和患者满意度。结果:EPVL组术后第2天见石率91.1%(41/45),术后1周排净率77.8%(35/45),术后2周排净率88.9%(40/45),整体满意度得分95.2分(100分)。自然排石组术后第2天见石率44.4%(20/45),术后1周排净率57.8%(26/45),术后2周排净率75.6%(34/45),整体满意度得分76.4分(满分100分)。两组患者在排石疗效、患者满意度方面差异有统计学意义(P<0.05),在年龄、性别、结石分布、大小等比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验室检查中尿常规红白细胞计数差异无统计学意义(P<0.05),EPVL组中有极少数患者出现短暂性腰腹部疼痛和皮肤瘙痒等症状,两组均无严重并发症的发生。结论:EPVL可明显促进RIRS术后肾下盏残石的排出,患者满意度高,且治疗相对安全无创,无严重并发症及不良反应。

俯卧人字位超声引导下可视穿刺辅助输尿管软镜治疗复杂型肾下盏结石的临床应用

目的 评价俯卧人字位超声引导下可视穿刺辅助输尿管软镜治疗复杂型肾下盏结石的临床应用价值。方法 回顾性分析2018年4月至2019年10月单侧复杂型肾下盏结石65例患者的临床资料,俯卧位组32例采用俯卧人字位超声引导下可视穿刺辅助输尿管软镜钬激光碎石术治疗,截石位组33例采用截石位输尿管软镜钬激光碎石术治疗。比较两组手术时间、手术前后血红蛋白及血肌酐变化、术后降钙素原(PCT)、结石清除率、术后住院时间以及并发症发生率。结果 所有患者均完成手术治疗。俯卧位组较截石位组手术时间长(P=0.019)、结石清除率高(P=0.026),差异具有统计学意义(P<0.05);俯卧位组手术前后血红蛋白(P=0.207)及血肌酐变化(P=0.364)、术后PCT(P=0.187)、术后住院时间(P=0.168)、并发症发生率(P=0.149)与截石位组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于≤2cm的复杂型肾下盏结石患者,俯卧人字位超声引导下可视穿刺辅助输尿管软镜钬激光碎石术是一种安全有效的手术选择。