36例慢性上颌窦病变鼻内窥镜手术与Caldwell-Luc氏手术对照研究

通过36例慢性上颌窦病变经鼻内窥镜手术与常规Caldwell-Luc氏手术对照分析发现:对慢性上颌窦炎性病变采用鼻内窥镜手术处理符合生理,操作简便,病人痛苦小,效果好,是对慢性上颌窦炎治疗的首选方案。但对上颌窦囊肿,特别是位于窦内下角的囊肿,经鼻内窥镜手术,往往由于术中出血病灶显示不清而切除不彻底,容易复发,不如Caldwell-Luc氏手术效果好。对上颌窦内病变的探查定性,鼻内窥镜下手术足以完成,无需常规Caldwell-Luc氏手术。

内窥镜技术辅助Caldwell-Luc手术治疗上颌窦疾病疗效观察

目的应用内窥镜技术辅助Caldwell-Luc手术(上颌窦根治术)治疗上颌窦病变并观察其疗效。方法对35例上颌窦病变患者在内窥镜下行病侧钩突切除,扩大上颌窦自然开口,同时按Caldwell-Luc术式行尖牙窝处开窗,双进路清除病变,根据病情行下鼻道开窗。结果35例患者随诊1年,无并发症,治愈率达到100%。结论内镜辅助下的Caldwell-Luc手术治疗上颌窦病变手术创伤小、照明好,不损害鼻腔的正常生理功能,保证鼻窦的通气引流,复发率低,疗效稳定。

鼻窦镜下Messerklinger手术与传统CaldwellLuc手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎的效果比较

目的比较鼻窦镜下Messerklinger手术与传统Caldwell-Luc手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎(FRS)的效果。方法抽取2019年10月至2021年9月南阳南石医院收治的80例FRS患者,按照随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组采用传统Caldwell-Luc手术,观察组采用鼻窦镜下Messerklinger手术。两组均观察6个月,比较两组术后6个月的临床效果;比较两组术前、术后1个月炎症因子[白细胞介素(IL-6)、白细胞介素-12(IL-12)、C-反应蛋白(CRP)]水平和病情改善情况(包括鼻塞、流涕、头痛和嗅差等);统计两组术后并发症发生情况(局部感染、面部疼痛麻木、涕中带血、鼻腔黏膜肿胀);比较两组术后6个月复发情况。结果观察组总有效率(100.00%,40/40)与对照组(90.00%,36/40)比较,差异未见统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组IL-6、IL-12、CRP水平均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05);术后1个月,两组鼻塞、流涕、头痛及嗅差评分均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率(7.50%,3/40)低于对照组(25.00%,10/40),P<0.05;对照组复发率(17.50%,7/40)高于观察组(0.00%,0/40),P<0.05。结论鼻窦镜下Messerklinger手术与传统Caldwell-Luc手术治疗FRS患者效果相当,但相较于传统CaldwellLuc手术,鼻窦镜下Messerklinger手术可更有效减轻炎症反应,促进病情恢复,减少并发症发生和疾病复发的风险。

鼻内窥镜在鼻腔鼻窦恶性肿瘤诊断和治疗中的价值

目的探讨鼻内窥镜手术诊断和治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤的价值。方法鼻腔鼻窦恶性肿瘤43例,分别采取鼻内镜下肿瘤切除术、鼻内窥镜辅助下经上颌窦肿瘤切除术以及鼻内窥镜辅助下鼻侧切鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术等。结果 76.7%(33/43)的病例是在鼻内镜下直接取得病理,23.3%(10/43)病例是在鼻内镜辅助下柯陆氏入路进入上颌窦取得病理确诊。能够在鼻内窥镜下将鼻腔鼻窦肿瘤切除的占34.9%(15/43),在鼻内窥镜下取病理后进一步放疗或化疗的占20.9%(9/43),在鼻内窥镜辅助下经上颌窦将肿瘤切除的占11.6%(5/43),在鼻内窥镜辅助下经鼻侧将肿瘤切术的占20.9%(9/43),在鼻内窥镜下取病理后进一步上颌骨切除术的占11.6%(5/43)。结论鼻内窥镜手术对于明确鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断,缓解症状、提高患者生存质量具有重要价值,并为其治疗提供了新的术式。

眶下管在上颌窦眶面上的解剖定位及其临床意义

目的 :从不同角度观察眶下管在上颌窦眶面的位置 ,对行上颌窦根治术时避免损伤眶下神经提供解剖学资料。方法 :选用 2 0具成人冠状面的头部标本及 2 5具过眶下管后端的成人冠状面颅骨标本 ,测量眶下管距过内眦、外眦矢状轴的水平距离 ;眶下管下壁的厚度 ;尖牙窝距眶下管的平均距离 ;以及尖牙窝与眶下管各点的连线和过尖牙窝垂直轴夹角的大小。结果 :眶下管距过内眦矢状轴的水平距离平均值为 (2 1 8± 0 8)mm ;眶下管距过外眦矢状轴的水平距离平均值为 (15 2± 0 9)mm ;眶下管下壁厚度的平均值为 (0 5 2± 0 2 6 )mm ;尖牙窝距眶下管距离的平均值为 (2 6 4± 8 9)mm ;尖牙窝与眶下管各点连线和过尖牙窝垂直轴的夹角平均值为 (15 3± 3 8)°。结论 :提出了行上颌窦刮除术时 。

鼻内镜下双路径联合治疗上颌窦出血坏死性息肉的疗效对比分析

目的探讨鼻内镜下双路径联合治疗上颌窦出血坏死性息肉的疗效。方法收集鼻内镜下经自然窦口联合柯-陆氏手术治疗上颌窦出血坏死性息肉患者24例作为联合组,采用传统柯-陆氏手术治疗18例作为传统组。比较两组患者术后并发症、主观症状评分(VAS)、手术疗效、术后复发情况。结果联合组并发症发生率(16.7%)与传统组(44.4%)相比,差异有统计学意义(χ2=3.889;P=0.049)。术前两组患者VAS差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周、1个月联合组各症状评分显著低于传统组,差异有统计学意义(P<0.01);术后3个月,各组症状均基本消失,两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。各组手术时间、治愈率相比差异无统计学意义(P>0.05),但住院时间联合组较传统组显著缩短,差异有统计学意义(F=4.568,P<0.05)。联合组术后复发率为0.0%,显著低于传统组(16.7%),差异有统计学意义(χ2=4.308;P=0.038)。结论通过扩大的自然窦口进镜联合柯-陆氏手术内镜下治疗上颌窦出血坏死性息肉与传统柯-陆氏手术相比,具有创伤小、术后症状缓解快、并发症少、复发率低的优势。

上颌窦术后局部间歇冷热敷与持续冷热敷疗效的观察

目的观察局部间歇冷热敷与持续冷热敷对上颌窦根治术后患者的影响。方法将70例上颌窦根治术后患者随机分为观察组37例和对照组33例。观察组第1天于术侧鼻面部行间歇冷敷,第2天行间歇热敷;对照组第1天于术侧鼻面部行持续冷敷,第2天行持续热敷。结果观察组患者术后疼痛、面部肿胀、睡眠时间和饮食量较对照组有明显改善(P<0.01)。结论上颌窦根治术后局部行间歇冷热敷是一种减轻患者肿胀和疼痛等不适的有效方法。

53例上颌窦根治术患者回顾分析

目的：回顾上颌窦根治术后患者的长期并发症情况，归纳该术式不足，并提出今后的改进措施。方法：回顾2006年1月-2011年1月间行上颌窦根治术的住院病例，随访其长期并发症，包括面部麻木、面部感觉异常、肿胀（感）、鼻塞、面部疼痛、眼部不适、开口受限及复发，评价患者对手术的满意度。结果：53例患者的诊断以上颌窦慢性炎症和上颌窦瘘为主，42例（男22，女20）接受随访的患者，年龄为13。79岁f平均43岁），随访期为16～75个月，18例02．86％）患者术后出现不同程度的长期并发症，其中5例（11．90％）术后复发、9例（21．43％1对手术效果不满意。结论：上颌窦根治术后并发症的发生率高、复发率高。随着微创观念和功能性外科理念的发展．以及内镜、超声骨刀等新技术的应用．应以保存上颌窦功能及外形的术式替代传统的根治术。

上颌窦术后局部间断冷热敷与持续冷热敷疗效观察

目的观察局部间断冷热敷与持续冷热敷对上颌窦根治术后病人的影响。方法将70例上颌窦根治术后病人随机分为观察组37例和对照组33例。观察组第1天于术侧鼻面部行间断冷敷,第2天行间断热敷;对照组第1天于术侧鼻面部行持续冷敷,第2天行持续热敷。结果两组病人采用不同的冷热敷对术后引起的面部肿胀、疼痛、睡眠时间和饮食量有显著性差异。结论上颌窦根治术后局部间断冷热敷较持续冷热敷减轻病人肿胀和疼痛等不适更为有效。

双进路鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术

目的 探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的手术疗法。方法 对25例单侧鼻腔内翻性乳头状瘤患者进行鼻内窥镜和柯—陆氏双进路手术,除去病变。结果 术后随访时间1.5年,复发3例,复发率12.0％。结论 该方法融合了鼻内窥镜及柯—陆氏手术的长处,可彻底清除鼻腔、筛窦及上颌窦的肿瘤,降低了该病的复发率。

鼻内窥镜微创手术治疗牙源性上颌窦炎的临床观察

目的 探讨慢性牙源性上颌窦炎应用鼻内窥镜手术的治疗效果。方法 回顾性分析 4 1例慢性牙源性上颌窦炎患者的临床资料 ,其中采用柯 -陆氏手术治疗 2 4例 ,采用鼻内窥镜下联合进路中鼻道上颌窦造口术 17例 ,比较两种方法的治疗效果。结果 采用柯 -陆氏术式者面颊肿胀、面颊麻木、上牙槽酸痛的发生率分别是 10 0 .0 %、37.5 %、33.3% ,鼻内窥镜手术组未见上述表现 ;柯 -陆氏术式第一次手术拔牙率 37.5 % (9/ 2 4 ) ,5例再次手术者均拔除患牙 ,总拔牙率 5 8.3% (14 / 2 4 ) ,鼻内窥镜手术组拔牙率 35 .3% (6 / 17) ,11例经根管治疗的牙齿保存良好 ;柯 -陆氏手术组 3年内复发率为 37.5 % (9/ 2 4 ) ,而鼻内窥镜手术组术后 3～ 6个月鼻道窦口复合体完全恢复通畅 ,随访 1～ 3年未见复发。结论 鼻内窥镜微创手术能最大限度减少上颌窦粘膜及骨质的损伤 ,利于术后恢复 ,在保留鼻窦正常生理功能、保存牙齿及减少复发率等方面明显优于传统的柯

内窥镜辅助下经柯-陆式径路上颌窦骨折治疗的临床观察

目的探讨内窥镜辅助下经柯-陆式径路上颌窦骨折治疗。方法应用内窥镜辅助下经柯-陆式径路对19例上颌窦骨折患者进行复位治疗。结果 19例患者上颌窦骨折复位效果理想,无并发症。结论内窥镜辅助下经柯-陆式径路治疗上颌窦骨折有操作简便,复位准确,经济及可行性强的优点。

内窥镜术治疗鼻窦炎效果观察及组织学研究

目的 :比较内窥镜术和柯陆氏术治疗慢性鼻窦炎的疗效。方法 :2 0例患者术前、术后上颌窦腔粘膜组织学分析及临床疗效观察。结果 :鼻内窥镜术后粘膜上皮细胞排列整齐、纤毛数量增多、均匀 ;杯状细胞减少 ;腺体囊状扩张消失 ;炎症细胞浸润消失或明显减少。临床观察内窥镜术治愈率高于柯陆氏术。结论 :内窥镜术治疗鼻窦炎较柯陆氏术更为有效。鼻窦粘膜的组织学改变也可作为鼻窦术后疗效的判定。

非侵袭性上颌窦真菌病的联合入路手术

目的探讨鼻内镜联合上颌窦前壁小切口入路对于非侵袭性上颌窦真菌病的治疗效果。方法对2006年-2009年35例非侵袭性上颌窦真菌病病人,利用鼻内镜联合上颌窦前壁小切口入路的手术方法、手术疗效作回顾性分析。结果35例患者,男15例,女20例,平均年龄37.3岁,最长随访时间均在12个月以上,所有患者术后12个月复查鼻内镜可见上颌窦窦口通畅,窦腔黏膜光滑,症状缓解,均无复发。结论对于非侵袭性上颌窦真菌病,采用鼻内镜联合上颌窦前壁小切口入路,可以完全的清除病灶,术后反应小,有效保存鼻腔鼻窦正常功能,复发率低,值得推广。

手术显微镜下上颌窦自然口扩大术

手术显微镜下行上颌窦自然口扩大术治疗３３例慢性上颌窦炎患者，报告其手术方法及疗效，并与同期行传统上颌窦根治术（柯陆二氏手术）的疗效进行比较。结果表明该手术疗效明显优于柯陆二氏手术。

两种术式治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎疗效的比较

目的:比较柯-陆氏手术和鼻内窥镜手术治疗非侵袭性上颌窦炎的疗效。方法:30例中,单纯真菌性上颌窦炎27例,真菌性上颌窦炎合并筛窦炎3例。12例行柯-陆式手术,18例行功能性鼻内窥镜手术。结果:柯-陆氏手术治愈11例,治愈率91.67%;功能性鼻内窥镜手术治愈16例,治愈率88.89%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:柯-陆氏手术和鼻内窥镜手术治疗非侵袭性上颌窦炎效果确切,应根据患者的病情施术。

鼻内窥镜、柯-陆手术联合进路治疗慢性鼻窦炎104例分析

探讨鼻内窥镜、柯－陆手术联合进路治疗伴有上颌窦病变的慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效。方法：对１０４例伴有上颌窦病变的慢性鼻窦炎患者行鼻内窥镜、柯－陆手术联合进路鼻窦手术，彻底清除病变。结果：术后随访６－１２个月（平均９个月），治愈８５例（８１．７％），好转１５例（１４．４％），无效４例（３．８％），总有效率为９６．１％。结论：该方法可彻底清除上颌窦病变，恢复上颌窦的生理性引流通道，减少复发，弥补了经鼻内窥镜鼻窦手术在处理上颌窦病变时的局限性。

鼻内镜下鼻内翻性乳头状瘤切除术的临床效果

目的探讨鼻内镜下鼻内翻性乳头状瘤切除术的临床效果。方法选取我院鼻内翻性乳头状瘤患者22例,其中17例行单纯鼻内镜手术,5例行鼻内镜下联合改良Caldwell-Luc术式,观察22例患者治疗情况。结果 22例患者均顺利完成肿瘤切除,无并发症,其中4例患者复发,经再次治疗后,无复发。结论在鼻内翻性乳头状瘤治疗中,鼻内镜下行切除术是一种效果显著且安全性较高的治疗方法,但与CaldwellLuc术式联用效果更佳。

上颌窦真菌病48例临床分析

目的对上颌窦真菌病的诊断及手术治疗方法进行探讨。方法回顾性分析我科48例非侵袭性上颌窦真菌病的临床资料。结果36例行鼻内镜加上颌窦前壁开窗的双径路方法,全部治愈,愈合期为(4.6±0.5)周;12例行单径路的鼻内窥镜术,10例治愈,2例复发,愈合期为(8.2±1.3)周。结论临床表现和鼻窦CT扫描有助于上颌窦真菌病的诊断,而确诊依靠病理诊断结果。双径路手术疗效优于单径路。

鼻内镜下不同手术入路治疗上颌窦良性病变的疗效及安全性对比

目的 探讨鼻内镜下不同手术入路治疗上颌窦良性病变的疗效及安全性。方法 回顾性分析2020年1月-2022年1月该院诊治的80例上颌窦良性病变患者的临床资料,根据不同手术方法,分为A组(n=40)和B组(n=40)。A组采用鼻内镜下中鼻道联合上颌窦根治术,B组采用鼻内镜下经中鼻道上颌窦开窗后,再经泪前隐窝入路手术。比较两组患者临床疗效、手术指标、视觉模拟评分法(VAS)、LundKennedy鼻内镜评分、不良反应发生率和复发率。结果 B组治疗总有效率明显高于A组,术中出血量明显少于A组,手术时间和住院时间明显短于A组,术后6个月,两组患者VAS和Lund-Kennedy评分较术前明显降低,且B组明显低于A组,B组不良反应总发生率和总复发率明显低于A组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 鼻内镜下经中鼻道上颌窦开窗后,再经泪前隐窝入路手术,治疗上颌窦良性病变,疗效显著,可缓解患者疼痛,安全性高。值得临床推广应用。