瑞芬太尼可唤醒麻醉在小儿斜视矫正手术中的应用

目的探索瑞芬太尼可唤醒麻醉在不同麻醉方法下儿童斜视矫正术中的优越性,旨在为该类手术选择适宜的麻醉方法。方法将斜视患儿60例随机分为3组:瑞芬太尼-丙泊酚组(RP组),芬太尼-丙泊酚组(FP组),喉罩组(LMA组)。记录唤醒时间(从停用镇静药至唤醒成功时间)及手术时间,分别于麻醉诱导前(T1),牵拉眼肌时(T2),唤醒前(T3),唤醒成功时(T4),手术结束时(T5)时记录脑电双频谱指数(BIS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2);记录术中体动,呼吸抑制和唤醒时痛感的发生情况。结果所有患儿各时点MAP、HR、血氧饱和度(SpO2)和BIS均在正常范围,T2时PETCO2较T1时明显升高,各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与FP组和LMA组比较,RP组唤醒时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05);与RP组和LMA组比较,FP组手术刺激较强时体动发生率增加,呼吸抑制发生率升高,差异有统计学意义(P<0.05);与FP组和LMA组比较,RP组唤醒时痛感减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,提供了稳定的血流动力学状态,唤醒时间短,不良反应少,适宜于儿童斜视矫正术,非常有利于提高小儿斜视矫正手术的手术成功率。

小剂量右旋美托咪定复合盐酸瑞芬太尼可唤醒麻醉用于斜视手术

目的探讨小剂量右旋美托咪定复合盐酸瑞芬太尼用于眼科斜视手术术中可唤醒麻醉的可行性。方法选择70例18~45岁斜视手术患者,随机分为观察组与对照组各35例,观察组采用小剂量右旋美托咪定复合盐酸瑞芬太尼,对照组则术前口服氟芬待因术中加局麻,观察术中生命体征变化及术中躁动、配合手术情况,并进行统计学分析。结果观察组34例无躁动配合完成手术,仅1例需加深麻醉;对照组2例无躁动配合完成手术,15例轻微躁动但能配合完成手术,18例需辅助静脉药物或改全麻。与对照组比较,观察组心率下降明显,P〈0.01。结论小剂量右旋美托咪定复合盐酸瑞芬太尼可满足斜视手术患者既安静无躁动又可唤醒配合术者的麻醉需求,值得临床推广应用,但须注意这一组合可能带来的负性心率作用。