取消药品加成政策对医疗费用的影响

政府取消医院药品加成政策,增加对医院的补贴,增设药事服务费的做法在降低医疗费用方面难以取得理想效果,因为药品加成政策只是医疗费用高的表面原因,医疗费用高的真正原因是医疗系统的垄断,降低医疗费用必须采取包括放松政府管制、引进民间资本、维护医疗市场秩序、理顺医疗服务价格等综合措施。

取消药品加成医疗服务价格调整政策对公立医院的影响——以山东省J医院为例

[目的]分析取消药品加成医疗服务价格调整政策对公立医院收支费用的影响,以评价公立医院取消药品加成医疗服务价格调整政策实施后的效果,为医院精细化管理提供参考依据。[方法]利用医院统计报表导出取消药品加成前、后住院患者的明细,对患者住院、门诊费用结构、医院收支结构和不同科室收治病种等变化情况进行分析。[结果]取消药品加成医疗服务价格调整政策后医院药占比由24. 7%降至22. 5%,但并没有带来医疗费用的下降,医院收支结余出现负增长,常见典型病种显示药占比均降低,病种费用结构趋向合理。[结论]取消药品加成后药品收入在门诊和住院收入中占比均有所下降,医疗价格调整补偿不达预期,应"三医联动"完善医保支付方式,加强公立医院内部管理以促进公立医院的可持续发展。

四川省县级公立医院取消药品加成政策效果评价

目的:评价四川省县级公立医院取消药品加成政策实施的效果。方法:运用秩和检验和断点回归对四川省454家县级公立医院2012年到2017年医疗收入结构和支出、医疗费用和医疗服务提供等变化情况进行分析。结果:秩和检验发现医院收支结余、医疗收入增长率及次均费用增长情况未受影响。反映收入结构的药占比和医疗服务效率降低;断点回归发现住院收入药占比、门诊次均费用和出院者人均药品费用显著降低。结论:政策实施后能确保县级公立医院经济的平稳运行,同时能够优化医院收入结构,降低患者就医负担,而不引起医疗费用的显著上升。

国内外设立药事服务费理论与策略研究进展

目的了解国内外药事服务费的设立基础与现状,明确药事服务的范围,为我国药事服务费的设立与实施提供参考。方法遵循循证医学原则,采用描述性分析方法,阐述药事服务费设立的基础,并比较国内外药事服务费的不同定义及收取方式与测算标准的差异。结果药事服务费设立的基础是医药分业,在西方国家,尽管各国对药师服务费的定义和界定范围不同,但其收费标准却大同小异。相对于根据处方价格、处方上药品种类数量和处方上药品类型为收费测算基础而言,按就诊次数确定药事服务费较为合理。结论我国药事服务费测算应以处方费、药品管理和储存成本为基础。药事服务费应先在试点医院实施,在基层医疗服务机构实施收支两条线的情况下,可不实施药事服务费。在城市大医院,在推进医药分开管理的同时逐步推行医药分业,发挥药剂师对处方的审核、调配和咨询作用。对零售药房,要逐步配齐药剂师,并将其作为药房经营许可的必要条件之一。应开展药剂师服务和药事管理的绩效评价。

取消药品加成政策在某县级公立医院的实施效果评价

目的:了解取消药品加成政策在某县级公立医院的实施效果及其影响。方法:对某县级公立医院取消药品加成政策实施前后的同期数据进行比较和分析。结果:取消药品加成政策实施后,住院药占比由44.11%降至35.67%,门诊药占比由49.50%降至38.84%,差异均有统计学意义(P<0.05);住院人均费用及住院人均药费、门诊人均费用及门诊人均药费均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),其中住院人均药费平均降幅为25.5%,门诊人均药费平均降幅为32.1%;但出院人次、门诊诊疗人次和人均住院日无明显变化。结论:取消药品加成政策能够减轻患者医疗费用负担。由此对医院收入产生的影响,一方面需财政合理补偿,另一方面还需医院自身通过提高医疗水平、调整和合理分配收入以充分体现医疗技术劳务价值、用优质的服务吸引患者等途径达到社会公益和医院效益"双赢"的状态。

基于系统动力学方法的城市公立医院取消药品加成政策亏损测算

目的测算宁夏某地市属公立医院取消药品加成的政策亏损,为完善补偿机制提供决策依据。方法运用系统动力学方法构建宁夏某地市属公立医院取消药品加成政策亏损模型,测算及预测2015—2022年城市公立医院取消药品加成后造成的政策亏损。结果 2015—2022年宁夏某地市属公立医院取消药品加成造成的政策亏损分别为20 658.9千元、28 721.5千元、39 307.2千元、53 120.3千元、71 049.5千元、94 215.3千元、124 028千元、162 259千元,且门诊政策性亏损高于住院。结论系统动力学具有长时程预测功能,对测量及预测取消药品加成造成的政策亏损具有重要的方法学意义;建议在完善医药价格补偿机制方案时,要合理调整门诊和住院医疗服务价格,提高门诊收入占总收入比例。