腰椎间盘髓核脱出游离至硬膜囊背侧1例报道并文献复习

目的报道1例腰椎间盘髓核脱出游离至硬膜囊背侧并复习相关文献，总结该病的临床特点及治疗策略等。方法结合文献回顾分析1例腰椎间盘髓核脱出游离患者的临床资料。患者男，65岁。主诉左下肢疼痛、发胀、麻木20d，加重7d。入院后腰椎MRI示L4～5椎管占位。于2015年1月13日在全身麻醉下行“腰后路减压植骨融合内固定术”，术中游离组织送病理检查。结果术后3个月，患者术前不适症状明显改善，左侧股四头肌肌力约Ⅳ级，左侧直腿抬高试验阴性，双侧跟、膝腱反射阳性。术后病理检查证实游离组织为变性髓核组织。结论腰椎间盘髓核脱出游离至硬膜囊背侧临床少见，其MRI常与囊肿、脓肿、肿瘤、血肿相混淆，极易造成误诊；增强MRI表现为“牛眼征”，有助于该病的鉴别诊断；术后病理可明确诊断。该病可采用保守、微创、开放手术治疗，但要严格把握适应证，当出现急性马尾综合征时应积极行开放手术。