内镜纳米炭标记技术辅助直肠癌新辅助放化疗后原位切除46例临床分析

目的探讨内镜纳米炭标记技术在中低位局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT)后原位切除术中的价值。方法2020年1月~2023年1月,选择46例中低位LARC,于nCRT前内镜下应用纳米炭标记肿瘤下缘,nCRT后行腹腔镜直肠前切除术。观察术中纳米炭标记的显露情况,手术标本中各区域(原发肿瘤区域、肿瘤退缩瘢痕、远端切缘以及肿瘤下缘退缩区)长度,远端切缘阳性率。结果46例注射纳米炭至手术中位间隔时间105(77~182)d。nCRT后复查肠镜时均可在直肠黏膜面观察到纳米炭残迹。腹腔镜直肠前切除术中,41例(89.1%)可观察到直肠固有筋膜表面纳米炭标记显露,其中38例判定为显露且标记效果良好(纳米炭标记区宽度≤1.5 cm,可辅助术者精准判断远端手术切缘),3例判定为显露但标记效果欠佳(纳米炭黑染范围较大,但仍可实现肿瘤原位切除)。5例未观察到纳米炭标记,判定为显露失败。术中冰冻病理显示远端切缘均为阴性。测量可辨认原发肿瘤区域的30例离体标本:切除肠管长度17.9(10.1~25.7)cm;原发肿瘤区域长径(4.3±0.8)cm;肿瘤退缩瘢痕直径2.5(0.8~4.8)cm;肿瘤下缘退缩长度1.0(0~2.9)cm;17例中位直肠癌远端切缘长度3.4(1.5~4.3)cm,13例低位直肠癌远端切缘长度1.6(0.5~2.8)cm。结论直肠癌nCRT前应用内镜纳米炭标记技术,可以长期标记原发肿瘤下缘,辅助术者精准切除原发肿瘤区域。

纳米碳在乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床应用

目的:初步探讨使用纳米碳混悬注射液在乳腺癌前哨淋巴结的示踪效果及影响因素。方法:2009年6月至2011年6月经本科确诊为T_1-T_2N_0M_0的早中期乳腺癌患156例,将纳米碳混悬液0.4～0.6 mL分4～6点注射到患者的乳腺组织上,30 min后行乳腺癌改良根治术(Auchincloss术式)或保乳术,找到距乳腺最近的黑染淋巴结定为SLN,其余为非SLN,分别送病理检查。结果:156例患者中,成功检出前哨淋巴结者152例,检出率为97.4%,准确率为92.3%(144/156),灵敏度为86.7%(52/60),假阴性率为133%(8/60),假阳性率为0。经统计学分析,检出率及假阴性率与患者临床分期、年龄、原发肿瘤部位、注射部位均无关。结论:应用纳米碳混悬注射液行前哨淋巴结活检可以准确预测早期乳腺癌患者的淋巴结状态,且示踪效果不受患者临床分期、年龄、原发肿瘤部位、注射部位的影响。

纳米炭混悬注射液检测胃癌前哨淋巴结的临床研究

目的:研究胃癌前哨淋巴结(SLN)的分布规律和临床意义。方法:使用纳米炭混悬注射液对38例胃癌患者行前哨淋巴结术中检测,随后对患者行胃癌根治术。结果:38例患者中有34例(89.5%)成功检测出前哨淋巴结。在31例淋巴结转移患者中,有25例存在前哨淋巴结转移,准确率为80.6%(25/31),非前哨淋巴结转移率为19.4%(6/31)。结论:前哨淋巴结的检出对胃癌术式的选择有重要意义。

两种不同淋巴结示踪剂在腹腔镜下宫颈癌根治术中的应用对比

目的探讨亚甲蓝和纳米炭混悬注射液两种不同淋巴结示踪剂在腹腔镜下宫颈癌根治术中的应用效果。方法收集2015年至2016年50例被确诊为宫颈癌的患者,随机分为亚甲蓝组(n=25)和纳米炭混悬注射液组(n=25)。比较两种不同淋巴结示踪剂在宫颈癌根治术中对前哨淋巴结(SLN)的检出效果。结果亚甲蓝组和纳米炭混悬注射液组对SLN的检出率均为100.0%。亚甲蓝组25例患者中有22例检出SLN,共48枚,平均2.2枚,识别率为88.0%,5例发现淋巴结转移;纳米炭混悬注射液组25例患者中有23例检出SLN,共50枚,平均2.2枚,识别率为92.0%,4例发现淋巴结转移。两组患者均无明显不良反应。结论亚甲蓝和纳米炭混悬注射液在腹腔镜下宫颈癌根治术中对SLN有较高的识别率和检出率,且安全性高,值得临床推广。

纳米炭混悬液与美蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用研究

目的探讨纳米炭混悬液与美蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用价值和优势。方法收集303例临床腋窝淋巴结阴性且进行了前哨淋巴结活检手术的早中期乳腺癌病例,依据使用纳米炭混悬液或者美蓝作为淋巴结示踪剂分为两组,其中纳米炭组138例,美蓝组165例。手术切除的前哨淋巴结送病理检查。结果纳米炭组检出率为99.3%,美蓝组检出率为93.9%,使用纳米炭混悬液SLN检出率高于使用美蓝者(P<0.05)。纳米炭组共检出SLN 696枚,平均5.1枚,美蓝组检出SLN 544枚,平均3.5枚(P=0.000),使用纳米炭混悬液检出的SLN比美蓝要多。使用美蓝时,出现示踪不理想的概率高于纳米炭(P<0.05)。使用上述两种示踪剂的检出率与患者肿瘤大小、肿瘤部位、术前腋窝淋巴结触诊情况、肿瘤分子分型、年龄、肥胖因素均无关(P均>0.05)。结论纳米炭混悬液示踪效果好,能检出更多的SLN,SLN检出率更高。

新型纳米碳对行腹腔镜膀胱癌根治术患者盆腔淋巴结的示踪效果及其安全性评价

目的:探讨新型纳米碳(卡纳琳)在腹腔镜膀胱癌根治术(RC)中对患者盆腔淋巴结的示踪效果,阐明其在精准外科治疗中应用的意义。方法:依据术前是否使用卡纳琳将44例行腹腔镜RC患者分为示踪剂组(n=22)和对照组(n=22),2组患者均行腹腔镜下RC联合标准盆腔淋巴结清扫术(LND)。收集并比较2组患者有效性评价指标和安全性评价指标。有效性评价指标包括示踪剂组患者术中淋巴结黑染情况、检出淋巴结总数、淋巴结黑染数、淋巴结黑染率、阳性淋巴结数和手术时间;安全性评价指标包括术中出血量和围手术期相关并发症发生率。结果:示踪剂组患者淋巴结染色效果确切,围手术期未见示踪剂相关不良反应及并发症。与对照组比较,示踪剂组患者淋巴结清除率和检出率均升高(P<0.01),各例患者淋巴结黑染率均高于50%,甚至可达85%;2组患者阳性淋巴结检出数、手术时间、出血量和围手术期相关并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在腹腔镜RC中,应用卡纳琳进行盆腔淋巴结示踪安全且无不良反应,卡纳琳对提高淋巴结的术中清扫率和术后病理检出率均具有重要意义。

纳米炭在乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的临床应用

目的探讨纳米炭混悬注射液在乳腺癌淋巴结清扫术中的价值。方法64例乳腺癌患者随机分为两组，一组注射纳米炭示踪，一组为空白对照。两组行乳腺癌改良根治术，统计术后淋巴结获检情况。结果术中可见纳米炭组淋巴结有不同程度的染色，32例患者平均检出淋巴结（27．4±5．7）枚，对照组平均检出淋巴结（21．1±4．2）枚，差异有统计学意义（P〈0．001）。在纳米炭组中，淋巴结黑染率84．6％（741／876），黑染组淋巴结转移率为33．6％（249／741），未黑染组淋巴结转移率为39．3％（53／135）。两组差异无统计学意义（P=0．257）。结论术前注射纳米炭混悬液对乳腺癌淋巴结清扫术有指导意义。

纳米炭甲状旁腺负显影技术在慢性肾脏病SHPT患者手术中的应用研究

目的探讨纳米炭甲状旁腺负显影技术在慢性肾脏病(CKD)继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT患者手术中的应用价值。方法将40例SHPT患者随机分为两组,治疗组20例术中采用甲状腺局部注射纳米炭混悬注射液寻找甲状旁腺,行甲状旁腺切除术(PTX)及自体前臂移植术。对照组20例行PTX及自体前臂移植术。结果纳米炭混悬注射液注射后甲状腺及淋巴结迅速黑染,而目标甲状旁腺则不显色,术中视野清楚,快速剥离甲状旁腺。治疗组平均手术时间为(60. 28±10. 50) min,明显短于对照组的(120. 35±13. 50) min,差异有统计学意义(P <0. 01)。治疗组平均住院时间为(7. 21±2. 20) d,短于对照组的(10. 25±3. 15) d,差异有统计学意义(P <0. 01)。两组术后患者骨痛及皮肤瘙痒症状消失。与术前比较,术后血全段甲状旁腺激素(i PTH)显著下降,但两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论纳米炭混悬注射液在SHPT患者行PTX中有重要的定位价值,可缩短手术时间,减少创伤,缩短住院时间,值得临床推广应用。

纳米碳在甲状腺乳头状癌手术中的应用

目的探讨纳米碳在甲状腺癌手术中的作用。方法随机将33例甲状腺微小乳头状癌患者分为试验组与对照组,试验组于术前1 d行超声引导下甲状腺内注射纳米碳混悬液。统计清扫淋巴结总的数量、淋巴结转移的数量及误切甲状旁腺的数量。结果试验组平均清扫淋巴结9.12±4.23枚,对照组平均8.75±2.25枚,两组差异有统计学意义(P=0.002)。试验组发现1例误切的甲状旁腺,对照组发现2例误切的甲状旁腺,两组差异有统计学意义(P=0.008)。试验组淋巴结转移率为23.22%,对照组为19.37%,两组差异无统计学意义(P=0.301)。结论纳米碳在甲状腺癌手术中淋巴结显像效果好,同时甲状旁腺不被染黑,清扫黑染淋巴结,可以彻底清扫淋巴结,降低甲状旁腺被误切的发生率。

卡纳琳标记在腹腔镜胃癌根治术中的应用观察

目的:分析卡纳琳标记对腹腔镜胃癌根治术的应用价值。方法:回顾性分析我院86例行腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗患者临床资料,其中46例经术中卡纳琳标记(观察组),40例未经术中卡纳琳标记(对照组)。记录两组围术期情况、淋巴结清扫及转移情况、术后并发症及术后1年生存情况,并比较两组术前及术后1d创伤应激情况[皮质醇(Cor)、β内啡肽(β-endorphin,β-EP)]差异。结果:两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组淋巴结及微小淋巴结清扫数目、淋巴结转移数目及淋巴结转移率均高于对照组(P<0.05)。术后1年时,两组均未出现死亡病例,但均出现复发病例,经Kaplan-Meier生存曲线及Log Rank检验,发现观察组无瘤生存率(93.5%vs 77.50%)明显高于对照组(P<0.05)。术后1d时,两组创伤应激情况(Cor、β-EP)均较术前升高(P<0.05),但两组组间血清Cor、β-EP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术中卡纳琳标记可提高腹腔镜胃癌根治术淋巴结清扫效果,亦能增加转移淋巴结清扫率,可提高患者术后无瘤生存率,具有较高的应用价值。

纳米炭示踪技术在腹腔镜进展期胃癌根治术中的临床应用

目的探讨纳米炭示踪技术应用于腹腔镜下进展期胃癌根治术淋巴结清扫的临床价值。方法回顾分析我科2014年1月-2015年6月186例胃癌的临床资料,选择成功完成腹腔镜下远端胃癌D2根治术60例,其中纳米炭示踪剂30例为实验组,未用纳米炭示踪剂30例为对照组。实验组在手术过程中应用纳米炭混悬注射液（卡纳琳）,对照组不给予任何药剂注射。比较2组标本离体后检获淋巴结数目和转移率。结果实验组清扫淋巴结（38.9±7.4）枚,明显多于对照组（28.7±6.1）枚（t=5.826,P=0.000）,其中清扫直径≤2 mm淋巴结（8.3±3.9）枚,明显多于对照组（5.8±3.3）枚（t=2.680,P=0.010）;实验组转移淋巴结（10.4±3.6）枚,明显多于对照组（5.6±2.8）枚（t=5.765,P=0.000）。实验组黑染淋巴结数目632枚,黑染率54.1%（632/1168）,黑染淋巴结转移率23.3%（147/632）,明显高于对照组淋巴结转移率14.4%（124/860,χ^2=19.155,P=0.000）和未黑染淋巴结转移率12.3%（66/536,χ^2=23.305,P=0.000）。结论纳米炭淋巴示踪剂应用于进展期胃癌淋巴结清扫可清扫较多的淋巴结,提高小淋巴结及阳性淋巴结的清扫率。

吲哚菁绿荧光成像联合亚甲蓝与纳米炭在乳腺癌前哨淋巴结活检中的对比

目的:探讨吲哚菁绿(ICG)荧光成像联合亚甲蓝、纳米炭混悬注射液在乳腺癌前哨淋巴结活检中的差异。方法:选择我院2013年11月至2016年11月收治乳腺癌行前哨淋巴结活检(SLNB)的患者134例,使用ICG联合亚甲蓝者48例,使用纳米炭者86例。结果:ICG联合亚甲蓝组与纳米炭组前哨淋巴结(SLNs)的检出率(P>0.05)、检出数目(P>0.05)、灵敏度(P>0.05)、准确率(P>0.05)、假阴性率(P>0.05)差异无统计学意义;年龄、体质指数(BMI)并不影响两组SLNB的检出率及准确率(均P>0.05)。结论:ICG联合亚甲蓝与纳米炭示踪乳腺癌SLNs具有相同的检出率、检出数目、灵敏度、准确率、假阴性率,并且均操作简便,便于推广实施。

纳米碳与亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检术中染色比较

目的纳米碳示踪剂与亚甲蓝示踪剂在乳腺癌前哨淋巴结活检术中应用的染色率差别比较。方法收集并分析2016年6月至2019年1月我院收治乳腺癌保留腋窝手术患者118例,对比纳米碳与亚甲蓝两种示踪剂应用于术中前哨淋巴结染色成功率。结果提示纳米碳示踪剂显影确切,染色成功率高。结论纳米碳示踪剂显著提高有保留腋窝意愿乳腺癌患者手术保腋成功率。

示踪剂亚甲蓝注射液、纳米炭混悬液在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的应用研究进展

2020年12月,国际癌症研究机构(IARC)公布了全球癌症统计数据,乳腺癌发病率首次超过了肺癌,成为全球最常见的癌症。乳腺癌发病率呈现逐年增长的趋势,手术治疗仍是早期乳腺癌的首选治疗方式,而区域淋巴结有无转移是评估乳腺癌预后的重要指标。前哨淋巴结是乳腺癌淋巴转移的第一站淋巴结,因此前哨淋巴结活检术已取代腋窝淋巴结清扫术,成为早期乳腺癌手术治疗的常规术式。前哨淋巴结活检术的准确性和成功率关键在于示踪剂的选择。良好的前哨淋巴结示踪剂应具备靶向性、可视性、操作简便、价格低廉及不良反应少等特点。近些年来,随着技术不断改进,寻找前哨淋巴结的方法层出不穷,尽管目前指南指出染料法联合放射性核素法双示踪为前哨淋巴结活检术的金标准,但因核素法的缺点较多,临床上以染料法居多。目前应用比较广泛的示踪剂为亚甲蓝注射液,亚甲蓝注射液对淋巴结的靶向性差,存在一定的局限性。随着对示踪剂的研发和改进,发现纳米炭混悬液在前哨淋巴结活检术中有良好的淋巴结趋向性。因此本文针对上述两种示踪剂的异同,对亚甲蓝注射液与纳米炭混悬液两种示踪剂的特点、作用原理、注射剂量、显影情况及不良反应等方面进行对比,旨在为临床运用提供参考,提高前哨淋巴结活检术的准确性和成功率。

纳米炭混悬注射液联合聚氨基葡萄糖羧酸钠医用生物胶体液在甲状腺癌根治术中的应用效果

目的:探讨术中联合纳米炭混悬注射液和聚氨基葡萄糖羧酸钠医用生物胶体液对甲状腺癌根治术后并发症的影响。方法:选取我院2019年11月—2023年2月期间收治的312例甲状腺癌患者作为研究对象,均接受甲状腺全部切除加淋巴结清扫术,通过随机数字表法将其分成观察组202例和对照组110例。观察组在手术中使用纳米炭混悬注射液联合聚氨基葡萄糖羧酸钠医用生物胶体液,对照组在手术中不使用纳米炭混悬注射液联合聚氨基葡萄糖羧酸钠医用生物胶体液。比较两组手术指标(手术时间、术后渗血渗液量、住院时间)以及术后甲状旁腺素水平(PTH)、血钙水平。结果:观察组手术时间、住院时间短于对照组,术后渗血渗液量低于对照组(P<0.05);观察组PTH、血钙水平均高于对照组(P<0.05)。结论:在甲状腺疾病的外科手术治疗中,使用纳米炭混悬注射液联合聚氨基葡萄糖羧酸钠医用生物胶体液可缩短手术时间和住院时间、减少渗血渗液量,同时有助于保护甲状旁腺功能。

纳米炭混悬注射液与亚甲蓝注射液在早中期乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

目的探讨纳米炭混悬注射液在乳腺癌前哨淋巴结（SLN）活检中的应用价值和优势。方法随机将无腋窝淋巴结（ALN）转移的T1N0M0-T2N0M0乳腺癌患者116例分为两组，分别给予亚甲蓝注射液和纳米炭混悬注射液示踪。其中亚甲蓝组51例，纳米炭组65例。在摘取SLN后进行乳腺癌保乳根治术或乳腺癌仿根治术，对全部ALN进行清扫，比较两组患者中SLN的检出率、假阴性率、特异性、准确率及灵敏度。结果亚甲蓝组SLN检出率为88．2％，假阴性率为13．3％，灵敏度为86．7％，准确率为84．3％，特异性为100％；纳米炭组SLN检出率为98．5％，假阴性率为8．7％，灵敏度为91．3％，准确率为95．4％，特异性为100％。纳米炭组的检出率及准确率明显高于亚甲蓝组（P〈0．05），纳米炭组与亚甲蓝组的假阴性率、灵敏度和特异性差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与亚甲蓝注射液相比，纳米炭混悬注射液的稳定性和可操作性较强。

纳米炭混悬注射液在宫颈癌手术治疗过程中示踪前哨淋巴结的临床应用

目的：对比不同淋巴示踪剂对宫颈癌患者经腹手术及腹腔镜手术中前哨淋巴结的检出效果。方法：随机选取100例在新疆医科大学附属肿瘤医院接受治疗的早期宫颈癌（Ⅰa-Ⅱa）患者并平均分为两组,实验组患者使用纳米炭混悬注射液示踪前哨淋巴结,对照组患者采取亚甲蓝与核素示踪前哨淋巴结,比较两组患者前哨淋巴结示踪剂的显影时间、检出率及假阴性率。结果：实验组的淋巴结示踪剂检出率为100.00%,假阴性率为0.00%;对照组的淋巴结示踪剂检出率为70.00%,假阴性率为30.00%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。清扫的盆腔淋巴结主要分布在闭孔淋巴引流区,而在前哨淋巴结中闭孔淋巴结引流区的数目最多。结论：纳米炭混悬注射液可以很好地示踪宫颈癌术中淋巴结,避免不必要的淋巴结清扫,可降低对患者的损伤,为患者的预后提供保障。

纳米活性碳对表阿霉素溶液吸附性能的体外实验

目的测定不同配比条件下纳米活性碳与表阿霉素结合率,证明纳米活性碳对表阿霉素在体外的吸附功能,并确定纳米活性碳与表阿霉素的最佳配比浓度。方法配制不同浓度表阿霉素-活性碳混悬液,运用高效液相色谱质谱联用法(LC-MS)测定纳米活性碳-表阿霉素混悬液中游离表阿霉素浓度,进而计算纳米活性碳中结合表阿霉素的含量,从而比较不同浓度表阿霉素-纳米活性碳混悬液中表阿霉素结合率的差异。结果 5、10及15 mg/ml的表阿霉素溶液与纳米活性碳的结合率分别为85.6%、85.7%和31.8%。结论在体外纳米活性碳对表阿霉素有良好的吸附功能,5～10 mg/ml的表阿霉素溶液可能为纳米活性碳与表阿霉素结合的最佳配比浓度。

应用纳米炭混悬液行乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究

目的探讨纳米炭在乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)活检组织病理中的应用价值。方法 242例乳腺癌患者,随机分为对照组80例、纳米炭组80例和双标组82例,分别使用亚甲蓝示踪剂、纳米炭示踪剂和亚甲蓝+纳米炭双标示踪剂,行SLN活检后进行腋窝淋巴结清扫。与对照组进行比较,分析纳米炭组、双标组SLN的检出效果。结果纳米炭组检出SLN(3.5±1.6)个,双标组检出(4.9±2.1)个,对照组检出(3.0±1.2)个,纳米炭组与对照组、双标组与对照组SLN检出数量比较差异均无统计学意义(P>0.05);纳米炭组SLN检出率(96.3%)、SLN阳性率(26.0%)、SLN活检假阴性率(4.8%)和SLN活检准确率(95.0)与对照组(92.5%,25.6%,9.5%,90.0%)比较差异均无统计学意义(P>0.05);双标组SLN检出率(98.8%)、SLN活检准确率(98.8%)高于对照组(P<0.05),SLN阳性率(27.2%)和SLN活检假阴性率(0)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳米炭和亚甲蓝示踪法在乳腺癌SLN活检中均有较高价值,但纳米碳的稳定性和可操作性更强,双标示踪法有利于术中操作。

基于微滴喷射3D打印的纳米颗粒悬浮墨水稳定喷射研究

微滴喷射3D打印工艺中,墨水以单一液滴形式稳定喷射是保证喷墨打印质量的必要条件。但在微滴喷射瞬间,纳米颗粒悬浮墨水的流变学性能会随着剪切速率发生明显变化,对实现墨滴稳定喷射具有重要影响。通过测量墨水黏度与剪切速率之间的关系,建立变黏度喷墨打印有限元模型,并对微滴喷墨打印过程中墨滴黏度、墨滴速度、墨滴形貌的变化规律及影响机理进行研究。得出毛细管力是导致墨滴失稳的重要因素,最后对墨滴稳定喷射进行了数值模拟和物理试验验证,证明毛细管数-奥内佐格倒数(Capillary-ohnesorge reciprocal,CA-Z)纳米颗粒悬浮墨水稳定喷射评价方法的可行性。CA-Z纳米颗粒悬浮墨水稳定喷射评价方法为微滴喷射3D打印墨水的制备及其打印参数的优化提供了理论和试验依据。