肺癌术后心律失常危险因素的多因素分析

目的 探讨肺癌术后心律失常的危险因素及其防治。方法 采用病例对照研究方法 ,对 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 3年 6月期间的肺癌手术患者进行调查 ,并对术后心律失常可能的危险因素进行Logistic回归分析。结果 多因素非条件Logistic逐步回归分析显示 :术后余肺预计值FEV1<1L、术中低血压持续超过 10分钟、年龄超过 6 5岁和新辅助化疗是肺癌术后心律失常的主要危险因素 ,术后镇痛是保护因素。结论 对于高龄、术前化疗及术后余肺预计值FEV1<1L的患者应做好充分的术前准备 ,术中保持麻醉平稳、选择合适的术式 。

脉氧下降率和心率波动率与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者发生心律失常的关系研究

背景心律失常是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的常见并发症,然而OSAHS患者心律失常的发生及严重程度与其疾病本身严重程度并不完全一致。本研究团队前期研究发现脉氧下降率(ODR)是OSAHS患者发生高血压的独立预测因素,推测呼吸暂停事件相关的ODR和心率波动率(HRFR)可能预测OSAHS患者心律失常的发生。目的探讨ODR及HRFR与OSAHS患者发生心律失常的相关性,ODR及HRFR对心律失常发生的预测价值。方法2021年1—6月对在南京医科大学第一附属医院睡眠呼吸障碍专病门诊就诊的36例患者行多导睡眠监测和动态心电图监测,同时收集患者基本临床资料信息。以心律失常事件数的中位数为截断值,把患者分为少发心律失常组(心律失常事件数<105次)和多发心律失常组(心律失常事件数≥105次)各18例。采用Spearman秩相关分析探究ODR、HRFR与心律失常发生的相关性,采用多因素Logistic回归分析探讨OSAHS患者发生心律失常的影响因素。结果多发心律失常组患者ODR和HRFR高于少发心律失常组(P<0.05)。相关性分析显示,总心律失常事件数与年龄、ODR、单位时间心率变化幅度(ΔHR)、HRFR呈正相关(r_(s)=0.472、0.719、0.360、0.393,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示ODR〔OR=77.849,95%CI(5.250,1154.301),P<0.05〕和HRFR〔OR=9.981,95%CI(1.000,105.600),P=0.05〕是OSAHS患者心律失常发生的影响因素。ODR和HRFR预测多发心律失常的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.932〔95%CI(0.830,0.941)〕和0.753〔95%CI(0.590,0.916)〕。结论ODR和HRFR与OSAHS患者心律失常的发生具有相关性,能够预测OSAHS患者心律失常的发生。

稳心颗粒治疗心律失常临床疗效观察

目的观察稳心颗粒治疗心律失常的临床疗效。方法将72例患者随机分为两组,治疗组口服稳心颗粒,对照组服用心律平;两组均治疗4周。结果治疗组临床疗效和心电图疗效均优于对照组。结论稳心颗粒为治疗心律失常的有效药物,且有降低血浆内皮素、改善心肌缺血的作用。

中医药治疗心房扑动伴失眠的临床体会

目的:探索心房扑动伴失眠的中医药论治的典型经验和体会。方法:采用对文献资料的分析、归纳、和典型病例论治的分析、研究等,表明中医药论治心房扑动伴失眠的可能性和有效性。结果:现代治疗射频消融术、富马酸伊布利特等药物治疗是当前心房扑动的主要治疗方法,但也有不理想之处,术后房颤发生率随访时间延长而增高;药物可致窦性心动过缓、窦性停搏及多形性室速,窦性心动过缓,尤其是老年人。中医药临床论治心律失常伴失眠,主要从心、肝、脾、肾诸脏的气血、阴阳亏虚、瘀血、痰饮的留滞阻脉入手,辨证论治,疗效确切。房扑中医治疗以养心补肾,活血通脉、安神化痰为总原则,持续用药,使心神得安,窦性心搏复原,异位搏律消失,心肾阴阳得以协调。结论:中医药治疗房扑扶正祛邪、标本兼顾、安神补心,疗效肯定,见效周期长。

参松养心胶囊联合美托洛尔治疗老年心律失常的Meta分析

目的对参松养心胶囊联合美托洛尔治疗老年心律失常进行Meta分析,以探究其有效性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据资源系统(WANFANG DATA)、重庆维普期刊数据库(VIP),Pub Med及Cochrane library配合手工检索其他纸质文献;按照纳入、排除标准筛选文献,并根据Cochrane协作网偏倚风险评估工具对纳入文献的质量进行评价;提取文献中的原始数据;使用Rev Man 5.3软件对数据进行分析,合并分析数据。结果共纳入文献21篇,其中治疗组共944例患者,对照组共940例患者,其中参松养心胶囊联合美托洛尔治疗老年心律失常有效率与单独使用美托洛尔对照组比较,OR=4.91,95%IC[3.45,7.00],Z=8.81(P<0.00001)差异有统计学意义,治疗组临床疗效明显提高。治疗组症状改善优于对照组OR=4.71,95%IC[2.22,10.00]。不良反应发生率差异无统计学意义,OR=0.74,95%IC[0.41,1.35]。治疗后治疗组室性期前收缩次数明显少于对照组SMD=-3.79,95%IC[-5.83,-1.75]。治疗后治疗组房性期前收缩次数明显少于对照组MD=-524.36,95%IC[-599.68,-449.04]。治疗后治疗组交界性前收缩次数明显少于对照组MD=-72.21,95%IC[-79.39,-65.04]。治疗后治疗组心房颤动次数明显少于对照组MD=-1.67,95%IC[-2.00,-1.33]。结论参松养心胶囊联合美托洛尔治疗老年心律失常优于单纯使用美托洛尔治疗,有临床推广价值,但纳入文献总体质量不高,存在发表偏倚可能,未来仍需更多高质量RCT文献验证。

参松养心胶囊治疗心律失常临床疗效观察

目的观察参松养心胶囊治疗心律失常的临床疗效。方法将72例患者随机分为两组,治疗组口服参松养心胶囊,对照组服用心律平;两组均治疗4周。结果治疗组临床症状疗效和心电图疗效均优于对照组。结论参松养心胶囊具有抗心律失常的作用。

老年心绞痛型冠心病76例12导联动态心电图的临床分析

目的探讨12导联动态心电图对老年人心绞痛型冠心病的临床价值。方法回顾分析76例确诊为老年冠心病的12导联动态心电图资料,其中男56例,女20例;检查前有不同程度的胸闷、胸痛或心悸症状1个月至2年,心电图显示ST-T异常者68例,心律失常者71例。结果12导联动态心电图对老年心绞痛型冠心病患者异常ST-T改变及心律失常检出率高。结论12导联动态心电图可作为检测老年心绞痛型冠心病ST-T异常及心律失常的一种可靠及简便的方法。

COVID-19导致心血管系统疾病的机制、临床表现及诊疗方法

COVID-19患者可表现出多种临床症状,并可能合并不同的心血管系统疾病。根据COVID-19患者的心血管症状,及早诊断和实施有针对性的治疗措施对于降低其死亡率至关重要。目前人们对COVID-19和心血管系统疾病之间相互作用的认识尚不充足。本文归纳了COVID-19导致急性冠脉综合征、心律失常、心肌炎、心力衰竭、高血压的机制和临床表现,并对COVID-19合并相关心血管系统疾病的诊疗方法进行了讨论和总结,以期帮助临床医生了解COVID-19在心血管系统损伤方面的潜在风险,并为COVID-19相关心血管系统疾病的诊断和治疗提供重要参考。

肺癌术后患者心律失常的临床分析及护理

目的 :探讨影响肺癌术后心律失常的相关因素 ,加强对肺癌术后心律失常的监测和预防。方法 :对 1997年 9月～ 2 0 0 0年 3月在我科住院的 15 2例肺癌患者进行术前、术后心电监护。结果 :发现心律失常 6 0例 ,发生率 39.5 % ,其中窦性心动过速43例 (71.7% )。心律失常多发生在术后 48h内。结论 :肺癌术后心律失常的发生可能与下列因素有关 :术前 ECG异常 ,余肺第1秒用力呼气容积 (EFV1 )预计值较低 ,年龄 >6 0岁 ,术前心肌缺血 ,术前窦性心动过缓 ,术中低血压持续时间 >10 min,术中心律失常等。针对上述因素提出了相应护理措施。

脓毒症新发心律失常的影响因素分析

背景脓毒症是感染导致的全身炎症反应综合征,本研究组前期研究发现,脓毒症新发心律失常的发生率较高,为34.48%,而单纯的炎性因子升高尚不能解释脓毒症新发心律失常的原因。目的分析脓毒症新发心律失常的影响因素,以为早期预测及治疗脓毒症新发心律失常患者提供新的研究方向及理论依据。方法回顾性选取2018年9月—2020年1月新疆医科大学第一附属医院急诊科、急诊重症监护室、重症监护室及呼吸重症监护室中的脓毒症患者243例为研究对象。根据患者是否新发心律失常将其分为脓毒症组146例和脓毒症新发心律失常组97例。收集患者一般资料及入院24 h内实验室检查指标。采用多因素Logistic回归分析探讨脓毒症新发心律失常的影响因素。结果多因素Logistic回归分析结果显示,入院时体温〔OR=1.419,95%CI(1.083,1.860)〕、国际标准化比值(INR)〔OR=1.576,95%CI(1.006,2.469)〕、肌酸激酶同工酶(CK-MB)〔OR=1.028,95%CI(1.003,1.055)〕、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)〔OR=1.003,95%CI(1.001,1.005)〕是脓毒症新发心律失常的独立影响因素(P<0.05)。结论入院时体温、INR、CK-MB、NT-proBNP是脓毒症新发心律失常的影响因素,临床工作中可针对上述影响因素进行干预以预防脓毒症新发心律失常的发生。