托拉塞米治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的：观察托拉塞米治疗慢性心力衰竭（CHF）患者的临床疗效及安全性。方法：选取CHF患者94例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各47例。对照组患者采用卧床、吸氧、控制体液总入量、抗心力衰竭治疗及24 h内使用利尿剂等常规治疗;观察组患者在对照组基础上给予托拉塞米注射液初始剂量5~10 mg,qd,然后逐渐增加至20 mg/d,最大剂量为40 mg/d。两组患者均持续治疗7 d。观察两组患者临床疗效及治疗前后血钾、血钠、血肌酐（Scr）、24 h尿量及心功能Ⅰ~Ⅱ级率,并比较两组患者不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率为61.70%,显著高于对照组的46.81%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗前后血钾、血钠及Scr水平比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组患者治疗前24 h尿量及心功能Ⅰ~Ⅱ级率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者治疗后24 h尿量及心功能Ⅰ~Ⅱ级率均显著升高,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者不良反应均较轻微,且发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：托拉塞米治疗CHF疗效显著,能明显利尿并促进患者心功能恢复,且安全性较好。

心力衰竭患者血浆脑钠素含量及其与左心功能关系研究

目的探讨心力衰竭患者血浆脑纳素(BNP)水平与心力衰竭严重程度、左室功能等因素的关系。方法采用免疫放射分析法测定122例心力衰竭患者治疗前后和20例对照组血浆BNP浓度;用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定并比较各组左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)。结果心力衰竭患者BNP浓度显著高于对照组(P<0.01);BNP水平随着心功能NYHA分级程度的加重而显著增高,其与LVEF呈负相关(r=-0.34,P<0.001),而与LVEDD呈正相关(r=0.65,P<0.001),治疗后随心功能好转BNP浓度下降,LVEF和LVEDD明显改善(P<0.05)。结论心力衰竭患者血BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,并能较好反映左室功能状态。

非体外循环冠状动脉搭桥术对冠心病患者术后心功能及血清cTnT、IL-6水平变化的影响

目的:探讨非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)在冠心病中应用价值。方法:选取我院2015-11~2017-06冠心病患者82例,随机数字表法分为对照组(n=41)与研究组(n=41)。对照组采取常规体外循环下冠状动脉搭桥术(CCABG),研究组采取非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)。统计两组治疗情况、术前、术后24h、48h血清肌钙蛋白T(cTnT)、白细胞介素-6(IL-6)水平、术前及术后6mo左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)。结果:研究组手术时长、辅助呼吸用时、血管活性药物应用时间、住院时间短于对照组,术中失血量、输血量少于对照组(P<0.05);术后24h两组血清cTnT、IL-6水平较术前增高,但研究组低于对照组(P<0.05),术后48h两组血清cTnT、IL-6水平较术后24h降低,且研究组低于对照组(P<0.05);术后6mon两组LVEDD较术前缩小、LVEF较术前增高(P<0.05),但组间比较无显著差异(P>0.05)。结论:采取OPCABG治疗冠心病可缩短手术时长、减少失血量,减轻心肌损伤,利于改善患者心功能。

蟾蜍皮下淋巴囊麻醉对心脏功能的影响

目的:研究一种对蟾蜍心脏功能影响较小的固定方式,适用于蛙心起搏点以及蛙心室舒缩与心电图同步记录观察期前收缩和代偿间歇实验的固定方式。方法:将一定数量的蟾蜍平均分为三组,分别为对照组捣毁大脑和脊髓组、乌拉坦皮下淋巴囊麻醉组。模拟Ⅱ导联分别将麻醉组、捣毁组蟾蜍连接RM6240,进入心电图实验模块,观察并记录两组组蟾蜍的处理前后心电图的变化情况,以及两组蟾蜍经过处理后痛觉、肌张力、呼吸的对比情况。快速游离三组蟾蜍的心脏,4%甲醛固定,30%蔗糖溶液脱水,修剪后冰冻固定,切片,苏木精-伊红(HE)染色,通过光学显微镜观查。结果:①乌拉坦皮下淋巴囊麻醉组蟾蜍的固定效果与捣毁大脑和脊髓组蟾蜍相当。②给药前后麻醉组蟾蜍的心电图变化幅度小于捣毁前后捣毁组蟾蜍的心电图。③与对照组蟾蜍的心肌细胞相比乌拉坦皮下淋巴囊麻醉组蟾蜍的心肌细胞破坏程度小于捣毁大脑和脊髓组蟾蜍。结论:在蛙心起搏点以及蛙心室舒缩与心电图同步记录观察期前收缩和代偿间歇实验中对蟾蜍进行乌拉坦皮下淋巴囊麻醉是一种优于捣毁蟾蜍大脑和脊髓的固定方法。