急诊床旁超声和心电图引导下植入临时心脏起搏器的比较研究

目的比较在急诊床旁超声引导下与传统心电图引导下两种方法植入临时心脏起搏器的研究。方法对2010-07-2016-12在昆明医科大学第一附属医院急诊科及心内科就诊的210例心律失常患者植入临时起搏器进行了一个单中心的随机对照研究，其中105例患者经床旁超声引导下植入临时心脏起搏器，105例患者经传统心电图引导下植入临时心脏起搏器。比较两组患者静脉穿刺时间、总的并发症发生率及从决策到成功起搏时间。结果210例患者均成功起搏，两组患者在穿刺时间、总的并发症发生率及决策到成功起搏时间等方面比较差异有统计学意义（P〈0．05），而两组患者持续性心动过速及导管需要调整位置比较均无统计学意义（P〉0．05）。结论急诊床旁超声引导下植入临时心脏起搏器是一种安全、快速、可靠并减少术后并发症的方法。

经胸超声慧星尾征在心力衰竭患者心功能评价中的应用

目的探讨经胸超声慧星尾征在心力衰竭患者心功能评价中的应用。方法选取因急性呼吸困难入院患者187例,分为急性左心衰竭（acute left heart failure,ALHF）组和非急性左心衰竭（non-acute left heart failure,NALHF）组。对比分析两组患者肺部超声彗星尾征（ULCs）数目,超声心动图测量LAD、LVEDD、E/Ea值和EF值,并绘制ROC曲线,计算曲线下面积并寻找最佳诊断分界点。结果 ALHF组患者ULCs数目、左心房内径（LAD）、左室舒张末内径（LVEDD）、E/Ea值均显著高于NALHF组,而EF值显著低于NALHF组,其差异有统计学意义（P〈0.05）。ROC曲线下面积为0.946（95%CI 0.921~0.971）,当彗尾数〉5条时,诊断心源性呼吸困难的特异性为79.6%（95%CI 66.5%~92.8%）,敏感性为92.7%（95%CI79.2%~95.3%）,阳性预测值为90.67%（95%CI 68.29%~96.17%）,阴性预测值为79.3%（95%CI 65.1%~86.9%）,诊断准确率为82.9%（155/187）。结论经胸超声慧星尾征能够简单、准确地评估心功能状态,临床上可列入急性呼吸困难的常规筛查。

二维斑点追踪成像技术用于重度冠状动脉狭窄患者不同介入手术时机的心功能变化评估研究

目的应用二维斑点追踪成像技术评估重度冠状动脉狭窄患者不同介入手术时机心脏功能的变化情况。方法将100例重度冠脉狭窄行介入手术治疗的患者100例作为观察组,另将心脏生理及结构均正常的患者100例作为对照组。检测并比较观察组不同介入手术时机(发病至介入手术时间<30min、30～60min、>60min)与对照组心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDd)、左室舒张末期容积(LVEDV)和收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)]及超声参数[径向应变值(RS)、圆周应变值(CS)及旋转角度(ROT)]。结果观察组各心功能指标及超声参数低于对照组;观察组介入手术时机≥30min的患者各指标及参数低于介入手术时机<30min的患者,且介入手术时机>60min的患者各指标及参数低于介入手术时机30～60min的患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于重度冠脉狭窄患者,斑点追踪成像技术能很好地评估不同冠脉介入治疗时机心功能的变化情况。