血浆CTnI,HCY和PCT水平对急性颅脑损伤患者的早期诊断、严重程度和预后评价的临床意义

目的探讨血浆CTnI,HCY和PCT水平对急性颅脑损伤患者的早期诊断、严重程度和预后评价的临床意义。方法化学发光免疫分析测定115例急性颅脑损伤患者和60名正常对照血浆中CTnI,HCY和PCT水平,并对比性分析,利用ROC曲线评价血浆CTnI,HCY和PCT水平对急性颅脑损伤患者预后的预测价值。结果 115例急性颅脑损伤患者血浆CTnI,HCY和PCI水平较之60名正常对照明显增高,差异有统计学意义(分别为P<0.001、P<0.01和P<0.001)。66例重型急性颅脑损伤患者血浆CTnI,HCY和PCT水平较之49例轻中型急性颅脑损伤患者亦明显增高,差异有统计学意义(分别为P<0.01、P<0.01和P<0.001),并随急性颅脑损伤的严重程度增高。ROC曲线辨别血浆CTnI,HCY和PCT水平的判定值分别为0.038ng/mL,22.16μmol/mL和0.82ng/mL,对预测急性颅脑损伤预后不良均有较高的灵敏度(分别为82.4%,76.3%和75.8%)和特异性(分别为75.1%、71.2%和69.4%)。结论血浆CInI,HCY和PCT水平是急性颅脑损伤后早期诊断,判断严重程度,治疗后随访和预测预后的有价值指标。

心脏彩超结合血清cTnI、Mb和FABP检测在AMI中的临床意义

目的:探讨心脏彩超结合血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)和脂肪酸结合蛋白(FABP)测定在急性心肌梗死(AMI)中的临床意义。方法:应用放射免疫分析和酶联法对33例AMI患者进行了血清cTnI、Mb和FABP的测定,并与35名正常健康人作比较。结果:AMI患者血清cTnI、Mb和FABP水平非常显著地高于正常人组(P<0.01),且血清cTnI水平与Mb、FABP水平呈正相关(r=0.5812、0.6158,P<0.01)。结论:心脏彩超联合检测血清cTnI、Mb和FABP水平的变化对早期诊断AMI可提供重要的临床参数。

慢性阻塞性肺疾病对心肌损伤及心肌超微结构的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)对心肌肌钙蛋白I(cTnI)、抗M2受体抗体mRNA及心肌超微结构的影响。方法健康雄性Wistar大鼠24只,按随机数字表法分为正常组、COPD组、COPD急性加重(AECOPD)组,每组8只。通过气管内滴入脂多糖和被动吸烟的方法建立COPD模型,COPD模型大鼠再次气管滴入脂多糖建立COPD急性加重模型。酶联免疫吸附测定法法检测血清cTnI水平,反转录-聚合酶链反应检测血中抗M2受体抗体mRNA水平,电子显微镜观察心脏超微结构。结果 COPD组血cTnI、M2受体抗体mRNA水平明显高于正常组(P<0.05),而AECOPD组血cTnI、M2受体抗体mRNA水平明显高于COPD组、正常组(P<0.05)。与正常组比较,电子显微镜下COPD组心肌超微结构改变轻微,AECOPD组心肌超微结构改变明显。结论 COPD造成心肌损伤,心肌超微结构发生轻微改变,AECOPD期对心肌损伤更加明显。

β1受体阻滞剂对脓毒症大鼠心肌损伤的影响

目的探讨β1受体阻滞剂对脓毒症大鼠心肌损伤的影响和机制。方法将健康雄性大鼠72只随机分为对照组、脓毒症组、治疗组，每组24只。脓毒症组采用盲肠结扎穿孔法（CLP）建立脓毒症模型，对照组仅剖腹而不进行CLP。脓毒症组和对照组在关腹后皮下注射生理盐水3mL／100g；治疗组除皮下补液外，经尾静脉注射艾司洛尔15mg／（kg·h）持续静脉泵入，分别于3、6、12、24h采集标本，在每个时间点每组大鼠均为6只，观察三组血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、心肌组织核转录因子-κBp65（NF—κBp65）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）的变化。结果与对照组比较，脓毒症组在各时间点血清TNF-α浓度、cTnI浓度及心肌组织NF—κBp65表达均显著升高（P〈0．05）；与脓毒症组比较，治疗组在各时间点血清TNF—α浓度、cTnI浓度及心肌组织NF—κBp65表达均降低（P〈0．05）。结论β1受体阻滞剂艾司洛尔可减轻脓毒症大鼠心肌损伤，其机制可能与抑制心肌NF—κBp65的表达，降低血清促炎介质的产生有关。β1受体阻滞剂能改善脓毒症失控的炎症反应以及保护心肌功能。

动态监测外周血CPNE3对急性心肌梗死的诊断价值

目的动态监测急性心肌梗死(AMI)患者外周血CPNE3基因表达,探讨其对AMI的早期诊断价值。方法将2016年7月~2017年7月于本院就诊的154例胸痛患者,按照AMI诊断标准分为AMI组48例和非AMI组106例,另选择60例健康人群作为对照组。AMI组分别于入院即刻、入院后4h、6h、12h、24h采集肘静脉血,非AMI组和对照组于入组时抽取静脉血,采用胶乳增强免疫比浊法检测血清cTnI浓度,电化学发光法检测血清CK-MB含量,实时荧光定量PCR检测外周血CPNE3mRNA相对表达量;利用受试者工作曲线(ROC)计算CPNE3mRNA表达对AMI的早期诊断效能。结果与非AMI组和对照组比较,AMI组的吸烟比例、高血压和糖尿病发病率增加,TC、TG、LDL-C、CK-MB、cTnI升高,HDL-C降低,差异有统计学意义(P<0.05)。入院即刻AMI组外周血CPNE3mRNA表达明显低于非AMI组和对照组(P<0.05),非AMI组和对照组CPNE3mRNA表达的差异无统计学意义(P>0.05)。cTnI入院后6h达峰值,CK-MB在患者入院后12h达峰值,CPNE3mRNA在入院后4h降至最低值;与入院即刻比较,入院后各时段AMI组cTnI、CK-MB明显升高,CPNE3mRNA明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。CPNE3mRNA表达与cTnI呈负相关(r=–0.198,P=0.016),CPNE3mRNA表达与CK-MB也呈负相关(r=–0.227,P=0.029)。ROC曲线分析显示,CPNE3诊断AMI的ROC曲线下面积(AUC)为0.910,敏感度为97.9%,特异度为75.0%;cTnI的AUC为0.801,敏感度为68.7%,特异度为89.6%;CK-MB的AUC为0.912,敏感度为75.0%,特异度为95.8%。结论CPNE3可作为早期诊断AMI的指标,其诊断效能优于cTnI,与CK-MB相当。实时荧光定量PCR检测外周血CPNE3时间短,可满足临床急诊需求。

N-末端脑钠肽前体、肌钙蛋白I、超敏C反应蛋白对脓毒血症患者的临床价值探讨

目的探讨N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、肌钙蛋白I(c Tn I)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)对脓毒血症患者的临床价值。方法选择56例脓毒血症和52例一般感染患者,分别检测血浆中NT-pro BNP、c Tn I、hs-CRP的水平,同时选择28例健康人作为正常对照组。结果 NT-pro BNP、c Tn I、hs-CRP水平在脓毒血症组明显高于一般感染组及正常对照组,3组比较差异有统计学意义(P<0.05);NT-pro BNP、c Tn I水平在一般感染组与正常对照组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在脓毒血症组治疗好转,NT-pro BNP、c Tn I、hs-CRP水平不同程度的下降;在脓毒血症组治疗恶化,NT-pro BNP、c Tn I、hs-CRP水平不同程度的升高,2组间差异有统计学意义(P<0.05);NT-pro BNP、c Tn I、hs-CRP水平在脓毒血症组间与病情呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NT-pro BNP、c Tn I、hs-CRP有望成为预警脓毒血症发生、预测脓毒血症病情程度及临床预后的实验室指标。

感染性疾病患儿血清CK-MB活性与质量和cTnI水平比较及其临床价值

目的比较评价感染性疾病患儿血清中肌酸激酶同工酶（creatine kinase,CK）-MB活性、CK-MB质量与肌钙蛋白（cardiac troponin I,c Tn I）的差别与临床价值。方法采用回顾性实验诊断研究。收集2014年1月至12月在第二军医大学附属长征医院和解放军第94医院急诊科、儿科门诊就诊的患感染性疾病患儿1 026例（包括89例临床诊断为病毒性心肌炎患儿）的入院血清标本1 026份;用免疫抑制法检测其CK-MB活性（采用临床正常参考值25 U/L或＆gt;46.8 U/L的异常率分别为60.4%（620/1 026例）和23.6%（242/1 026例）,检出c Tn I异常率为9.5%（97/1 026例）,2种正常参考值的CK-MB活性异常率高于c Tn I异常率（χ~2值分别为70.152、328.583,P值均=0.000）;而CK-MB质量检出的异常率为9.2%（94/1 026）,但与c Tn I的检出异常率的差异无统计学意义（9.5%,χ~2=991.068,P＆gt;0.05）。其中422例患儿在第一次检测的CK-MB活性和质量及c Tn I的四分位值分别为0.05μg/L、1.82μg/L、45.0 U/L,第一次检测后2至4 d第2次检测分别为0.05μg/L、1.82μg/L、25.5 U/L,首次检测与第2次检测的CK-MB活性和质量值比较,均下降（Z=-17.386,-7.399,P值均=0.000）,但2次c Tn I检测值间的差异无统计学意义（Z=-1.219,P=0.223）。结论 CK-MB质量与c Tn I异常的患儿数与临床诊断的病毒性心肌炎患儿例数接近,而CK-MB活性采用2种正常参考值的检测异常率偏高,CK-MB质量可作为未做c Tn I检测时的替代辅助诊断感染性疾病患儿心肌炎的指标。同时CK-MB活性和质量随患儿心肌损伤病情的好转,而降低的速度较c Tn I更快,因此比c Tn I更适合作为评价患儿心肌损伤病情变化或有无新发心肌损伤的敏感指标。

心脏型脂肪酸结合蛋白对人院时血流动力学稳定的急性肺栓塞患者短期预后的评估

目的探讨心脏型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）对入院时血流动力学稳定的急性肺栓塞患者短期预后评估的临床意义。方法筛选2009年12月至2010年12月在北京安贞医院就诊并被确诊的入院时血流动力学稳定的急性肺栓塞患者156例，其中符合纳入标准90例，男37例，女53例，平均年龄（61．1±14．6）岁，留取溶栓或抗凝前的外周静脉血标本，应用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定H—FABP浓度，非均相免疫法测定肌钙蛋白I（cTnI）、N-末端脑钠肽前体（NT—proBNP）浓度，所有患者随访30d，根据随访结果分为复杂临床过程组（7例）和简单临床过程组（83例），结果采用Mann—WhitneyU检验、x2检验、x。检验的连续性校正及logistic回归进行分析。结果复杂临床过程组H—FABP水平高于简单临床过程组（U=54．000，P〈0．叭）；ROC曲线获得H—FABP的最佳预后截值为7μg／L，H—FABP、cTnI和NT—proBNP三者之间AUC比较差异无统计学意义；单变量logistic回归分析发现H—FABP-6μg／L、心率≥106／min和晕厥（均P〈0．01）可预测血流动力学稳定的急性肺栓塞患者短期不良预后；多变量logistic回归分析发现仅H—FABP≥6μg／L和晕厥（均P〈0．05）仍是独立预测因素；cTnI或NT—proBNP联合H—FABP可提高对血流动力学稳定的急性肺栓塞患者治疗30d的预测价值。结论单独应用H—FABP或H—FABP联合其他临床资料，可对入院时血流动力学稳定的急性肺栓塞患者治疗30d的预后进行评估，H—FABP作为预后评估可能优于cTnI和NT—proBNP。

H-FABP检测对急性心肌梗死快速诊断的价值

目的探讨血清心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)检测在急诊胸痛患者的早期诊断的临床意义。方法胸痛患者135例采血测定H-FABP,并同时检测cTnI,CK-MB,联合评价其灵敏度。结果AMI组H-FABP,cTnI,CK-MB均明显高于非AMI组,差异有统计学意义(P<0.01)。H-FABP灵敏度均高于cTnI,CK-MB,差异有统计学意义(P<0.05)。结论H-FABP对急性心肌梗死的早期诊断具有较高的灵敏度,与cTnI、CK-MB联合检测更能提高诊断效率。