单侧连续腰麻对股骨头置换术老年冠心病患者心肌损伤的研究

目的通过检测血液中心肌钙蛋白和心肌酶,评价单侧连续腰麻(UCSA)对行股骨头置换术的老年冠心病患者心肌损伤情况。方法选择行股骨头置换术老年冠心患者62例,年龄65～80岁,ASAⅡ级,随机分成UCSA组(Ⅰ组)和CEA组(Ⅱ组),每组31例。用针刺法测定阻滞范围及平面,监测记录麻醉前后各时点MAP、HR、SpO2变化及心电图ST段改变情况。在麻醉前、术后6h、术后第1天采集静脉血,测定心肌钙蛋白(ICTnI)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同功酶(CK-MB)。结果Ⅰ组麻醉范围仅限于手术侧T10以下;与T0比较,Ⅰ组麻醉后各时点MAP、HR、SpO2无显著变化(P>0.05)。与Ⅰ组比较,Ⅱ组MAP在T3～6下降(P<0.05);CTnI在Ⅰ组处于低值≤(0.25±0.03)μg·L-1,组内不同时点无显著变化(P>0.05)。Ⅰ组CTnI阳性1例,Ⅱ组3例。两组与麻醉前比较,CK、CK-MB于术后6h、术后第1天升高(P<0.05)。结论UCSA镇痛完善,循环功能平稳,用于股骨头置换术老年冠心病患者不引起心肌损伤。