风药理论探赜

刘尚义教授有丰富的临床经验,临证运用风药独具特色。本文主要从风的特性、风邪的特性、风药的作用机理和适应证进行论述。风为气也,无孔不入,无处不到,风胜则动,致病万千,病状不一,有"百病生于风"之说。风药的作用机理主要包括同气相求、顺势利导、生克承制、顺承逆转等4个方面。其适应证根据风与风邪的特性、人体结构和精神情志、生理和病理物质、疾病分科、发病新久等不同角度而各不相同,概及形、神、质及内、外、妇、儿、五官、皮肤等各科疾病,有"风药疗百疾"之功。

1997年～2000年广州市36家医院各类药物费用分析

目的 :分析广州市各类药物的费用变化趋势。方法 :选取1997年～2000年广州市医院用药分析系统各类药物数据资料 ,每种药品的费用按当年的价格计算。结果 :2000年药物费用为1997年的2倍 ;1998年、1999年、2000年费用增长率分别为17 01 %、24 49 %、23 11 %。结论 :合理用药 ,杜绝资源浪费 ,减轻患者经济负担刻不容缓。

含莫西沙星方案与含左氧氟沙星方案对耐多药肺结核病的观察

目的比较和评价含莫西沙星(MXFX)方案与含左氧氟沙星(LVFX)方案联合母牛分枝杆菌菌苗(M.vaccae)对耐多药肺结核病(MDR-PTB)的治疗效果及安全性。方法将78例痰菌阳性的MDR-PTB患者随机分成试验组(T组)与对照组(C组)每组39例,T组方案:6MDEZA(C)/12MDE、6MDEBTh/12MDE;C组方案:6VDEZA(C)/12MDE、6VDEBTh/12MDE方案。2组患者于治疗期间前6个月均加用M.vaccae,疗程结束时可评价疗效者T组33例、C组30例。结果治疗满2个月时痰菌阴转率T组为45.45%、C组为20.00%(P<0.05);治疗满4个月时痰菌阴转率T组为57.57%、C组为30.00%(P<0.05);以后各期痰菌阴转率T组均大于C组,但差异无统计学意义(P>0.05);满疗程时2组病灶吸收好转率分别为66.67%、46.67%,空洞闭合率为分别为17.24%、12.00%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应:T组为30.76%(12/39),C组为38.46%(15/39),差异无统计学意义(P>0.05)。结论莫西沙星对MDR-PTB的治疗是有效且安全的。

新疆某三甲医院住院病人二类精神药品的使用情况分析

目的分析住院患者二类精神药品的使用情况,促进合理用药。方法根据2012年1-3月住院药房配发的二类精神药品的数据,并分别按照性别、年龄、药品使用情况进行统计分析。采用用药频度(DDDs)和药品利用指数(DUI)进行合理用药评价。结果二类精神药品的使用情况:女性多于男性(女性占54%);年龄≥65岁的老年人使用最多(25.54%),其次是中年人(21.24%);处方以阿普唑仑片使用最多,DDDs值最高,其次是氯硝西泮片。苯巴比妥钠针剂的DUI>1、曲马多针剂和片剂的DUI>1,咪达唑仑注射液DUI>1。结论住院病人二类精神药品的使用情况基本合理。临床医师能根据患者的具体情况合理选择应用。

毒品转向的文化透视

在社会学实证研究基础上,我们发现了当代新型毒品逐步取代传统毒品的转向现象,发现毒品转向背后潜在的、复杂的文化动因正在成为当代社会新型毒品泛滥的深层社会原因。而长期以来,整个社会对文化内涵中享受性一面的模糊认识和错位宣传,无形中为新型毒品的泛滥起了推波助澜的作用。因此,认识并倡导文化内涵中的创造性,并将普遍存在的文化创造性提升为以人为本的理想和信仰,将有利于遏制新型毒品泛滥,促进社会健康发展。

品管圈活动在提高第二类精神药品用药交待率中的应用

目的探讨应用品管圈方法提高第二类精神药品用药交待率。方法2015年3~7月，门诊药房的9名药师自动自发的组成品管圈（安心圈），应用头脑风暴法，以5、3、1评分法进行主题评价，根据品管圈活动的十大步骤进行活动。结果通过品管圈活动，第二类精神药品用药交待率由原来的52％提高到88％，进步率为69．23％，目标达标率达105．88％。结论开展品管圈活动提高了第二类精神药品用药交待率，提高了圈员们解决问题的能力，提升了药学服务质量。

2009-2011年我院心脑血管类中药注射剂应用分析

目的分析我院心脑血管类中药注射剂药物利用情况及发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性的调查方法对我院2009-2011年心脑血管类中药注射剂的品种、年销售金额、用药频度、日用药金额进行统计分析。结果我院2009-2011年心脑血管类中药注射剂的销售金额、用药频度呈上升趋势,活血化瘀类药血塞通、银杏达莫等临床应用较广。结论我院心脑血管类中药注射剂临床应用广泛,表现出良好的用药前景,但临床用药中应重视中药注射剂的安全性及合理用药。

信息化方法实现麻醉、第一类精神药品处方专册登记

目的通过网络系统平台,对麻醉药品和第一类精神药品处方进行专册登记,以便提高工作效率,同时便于利用系统数据,进行相关统计分析工作。方法借助我院处方点评与用药动态监测系统平台,新开发出毒麻药品管理版块,进行每日处方专册登记工作。结果取代了手工抄写处方进行专册登记的模式,避免了手工登记的差错,工作效率得到显著的提高。结论通过网络系统平台,方便了麻醉药品和第一类精神药品的日常检查和相关统计分析工作的顺利进行,提高了工作效率。

梅花冰片3种剂型体外抗菌活性研究

目的 :比较梅花冰片 3种不同剂型的体外抗菌活性。方法 :采用平板打孔法 ,微量琼脂对倍稀释法 ,测定梅花冰片的 3种不同剂型的抗菌活性。结果 :梅花冰片对金黄色葡萄球菌、耐药性金黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌均有较强的抑菌作用 ,其中油剂的抗菌活性最强 ,对前 2种菌的最低抑菌浓度 (MIC)为 0 62 5mg/mL ,其次是粉剂 ,MIC为 1 2 5mg/mL ;对白色葡萄球菌 ,油剂的MIC为 0 31 2 5 ,粉剂为 0 62 5。结论 :梅花冰片油剂、粉剂具有良好的体外抗葡萄球菌活性 ,但还需进行药物配方和临床用药研究。

香附5种方法提取液对兔离体肠平滑肌的影响

目的比较香附经二氧化碳超临界流体萃取(SFE-CO2)后药渣的5种方法提取液(SBE液、WE液、AE液、SBAE液、WAE液)对兔离体肠平滑肌的影响。方法以兔离体肠平滑肌收缩频率、幅度和张力为指标,采用BL-420E+生物机能实验系统,比较香附SFE-CO2后药渣的5种方法提取液对正常及乙酰胆碱作用下的兔离体肠平滑肌的作用。结果香附SFE-CO2后药渣的5种方法提取液均能显著降低正常兔离体肠运动的频率和张力(P<0.05);降低乙酰胆碱作用下离体肠管的幅度及张力(P<0.01);其中SBE提取液与其他提取液相比,表现出更强的抑制作用(P<0.05)。结论香附SFE-CO2后药渣的5种方法提取液对兔离体肠平滑肌均具有抑制作用,其中SBE提取液的作用最强。

我院门诊心理科二类精神药品使用情况分析

目的探讨本院门诊心理科第二类精神药品的使用情况,评价其用药合理性。方法采用限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)分析法,对本院2016年1~12月门诊心理科4284张二类精神药品处方进行统计分析。结果院内门诊使用的二类精神药品(含不同剂型)共10种,其中心理科使用到的二类精神药品有7种,其中使用频度最高的为阿普唑仑(37.16%),其次为氯硝西泮片(26.47%),第三为艾司唑仑片(13.82%),其他依次为奥沙西泮片、地西泮片、酒石酸唑吡坦片、佐匹克隆胶囊,苯巴比妥、盐酸曲马多缓释片、地西泮注射液均未使用。用药频度(DDDs)排序前三的是氯硝西泮片、阿普唑仑片、艾司唑仑片,同时这三种药品用药总天数也较其他药品长,在7种二类精神药品中,仅有酒石酸唑吡坦片和佐匹克隆胶囊的DUI=1,其他药品的DUI均<1。两种精神药品合并使用处方有78张,占该类药品处方的1.82%,无两种以上二类精神药品的合并使用处方,合并的二类精神药品有阿普唑仑片、氯硝西泮片、酒石酸唑吡坦片、艾司唑仑片四种,合用药品最多的是阿普唑仑片与氯硝西泮片的合用。结论本院心理科二类精神药品使用基本合理。

我院口服降糖药使用情况调查分析

目的了解该院口服降糖药物使用现状。方法对2009年该院门诊口服降糖药物的种类、用药频度(DDDs)进行统计、分析。结果该院门诊2009年应用的口服降糖药物中,双胍类、磺脲类及α-葡萄糖苷酶抑制剂3类最为常用,DDDs居前4位的是国产二甲双胍、国产格列齐特、格列齐特Ⅱ、阿卡波糖。结论该院口服降血糖药应用情况基本合理。

中西医结合治疗脑卒中失语症疗效的Meta分析及选方用药探讨

目的运用Meta分析方法以系统评价中西医结合治疗脑卒中失语症(stroke aphasia)的临床疗效,并探讨其选方用药的规律,以期更好地指导脑卒中失语症的临床用药,提高脑卒中失语症的临床疗效。方法用计算机系统检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库(Wan Fang Data)、Pub Med、The Cochrane Library等数据库,检索时间范围为从建库到2019年6月,纳入全部有关脑卒中失语症的随机对照试验(RCT),并用改良Jadad记分法对纳入的试验进行文献质量评价。采用Rev Man5.3软件进行Meta分析,并对纳入方剂的中药进行频次和种类统计。共纳入11个随机对照试验,患者共计820例。结果治疗组的有效率比对照组显著提高,由68.45%(256/374)提高到86.07%(315/366)(P<0.01),其合并效应量OR=2.74,95%CI(1.50,4.99),Z=3.29(P=0.001),差异有显著性意义;中药配合西医常规治疗治疗脑卒中失语症对改善患者的语言功能[WMD=26.47,95%CI(6.36,46.59),Z=2.58(P=0.010)]、谈话能力[WMD=4.56,95%CI(3.11,6.01),Z=6.17(P<0.00001)]、理解能力[WMD=7.09,95%CI(3.95,10.23),Z=4.43(P<0.00001)]、复述能力[WMD=11.95,95%CI(5.89,18.01),Z=3.86(P=0.0001)]、命名能力[WMD=6.80,95%CI(2.20,11.41),Z=2.90(P=0.004)]、阅读能力[WMD=5.77,95%CI(4.96,6.57),Z=14(P<0.00001)]、书写能力[WMD=17.67,95%CI(2.91,32.44),Z=2.35(P=0.02)]、CFCP评分[WMD=7.21,95%CI(2.22,12.19),Z=2.83(P=0.005)]的疗效与对照组有显著性差异。将11篇纳入文献剔除相同的方剂,总共纳入9首方剂。统计9首方剂的主方用药频次,暂不统计主方后的加减用药,其中总共有65味中药,每一味中药的使用频次总和为90次。其中,运用频次较高的中药主要为石菖蒲、远志、川芎、甘草、胆南星等;中药种类主要为补虚药、平肝息风药、活血化瘀药、清热药等。结论相比于单一的西医治疗,中西医结合治疗脑卒中失语症的临床疗效较高,并且中医用药多以平肝息风、清热化痰开窍、活血化瘀、补虚为主,说明中西医结合治疗脑卒中失语症具有很大的优势和效果。

四气五味与脾胃

药物通过其升降浮沉作用于人体发挥作用,药物气味功效并不是一成不变的,炮制生熟部位均可对药物气味升降产生影响,且临床很多中药以蜜、姜等炮制以增强药物性能,用药物相似的辅料或某种炮制方法来增强药效。天有冬夏春秋,气有寒热温凉,地有木火土金水,味有酸苦甘辛咸,"土爱暖而喜芳香",治疗脾胃病常选用芳香之品,而芳香之药多性味辛香温燥,辛行气,香通气,苦温燥,畅中焦气机则复脾胃升降之态,如陈皮、砂仁、藿香、豆蔻等药,醒脾助运,开胃和中。五味入五脏,五脏应五行,四气五味在脾胃遣方应用中具有重要地位,温升热浮凉降寒收,温热助脾以温升,寒凉助胃以凉降,各有生克之道。

2011年7～12月我院Ⅰ类切口手术预防用药分析

目的通过开展抗菌药物临床应用专项整治活动,探讨该院Ⅰ类切口手术预防用药的合理性。方法回顾性分析该院2011年7～12月住院Ⅰ类切口手术病例抗菌药物的使用情况及其合理性,并进行统计、分析。结果在活动开展的过程中,抗菌药物的使用率呈整体下降趋势,用药合理率逐月升高。结论加大对医护人员的培训和监督力度,能够明显改善抗菌药物用药不合理的局面。

我院门诊二类精神药品应用情况分析

目的调查牡丹江医学院第二附属医院门诊二类精神药品的使用情况，评价其使用的合习性，并提出合理使用二类精神药品的建议。方法采用处方调查分析方法，并用限定日剂量（DDD）币药物利用指数（DUI）为指标。结果所使用的药品共4种，DUI均〈1。结论调查结果显示牡丹江Ⅱ学院第二附属医院门诊的二类精神药品使用基本合理。

4种抗菌药物与转化糖电解质注射液配伍稳定性及安全性研究

目的探析4种抗菌药物与转化糖电解质注射液配伍的稳定性及安全性。方法在25℃的环境下,分别将头孢哌酮、头孢曲松、头孢米诺以及阿奇霉素4种抗生素与转化糖电解质注射液进行相互配伍,观察其溶液外观、pH值以及含量变化,再将配伍溶液注射兔血管,观察有无溶血反应。结果 4种抗生素与转化糖电解质注射液进行相互配伍后,在1 h、4 h后溶液外观、pH值以及含量均无明显变化,且对兔血管无刺激,也并未发生溶血反应。结论 4种抗菌药物与转化糖电解质注射液配伍后,对血管无刺激,pH值无变化,具有一定的安全性、稳定性。

2006-2008年上海市81家医院抗组胺药应用分析

目的了解上海市医院抗组胺药的应用情况和发展趋势。方法调查上海市81家样本医院2006～2008年抗组胺药应用主要品种金额、用量、DDDs以及新品种临床应用的评价。结果抗组胺药最常用品种是西替嗪和氯雷他定。新品种的上市逐渐打破二药的垄断，呈现群雄逐鹿局面。结论：应加强对抗组胺药的开发和合理应用。

三联药物经BIPAP呼吸机泵雾化吸入治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察及护理

目的:观察三联药物(万托林、普米克令舒、爱全乐)经BIPAP呼吸机泵驱动雾化吸入治疗慢性阻塞性肺部疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及护理。方法:将60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的病人随机分为治疗组与对照组,对照组30例给予常规治疗基础上,配合BIPAP呼吸机治疗;治疗组30例除按对照组的治疗外,同时给予三联药物经BIPAP呼吸机泵驱动雾化吸入,2次/d。观察治疗前后两组病人的血气值、氧饱和度及临床症状的变化。结果:应用三联药物经呼吸机泵驱动雾化吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重期可明显提高PaO2,降低PaCO2,可快速改善临床症状。结论:三联药物经BIPAP呼吸机泵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重期的疗效显著,可快速缓解病情,改善临床症状。

利福类联合多种药物长疗程方案治疗耐多药肺结核的临床分析

目的分析利福类联合多种药物长疗程方案对耐多药肺结核患者的临床治疗效果及其应用价值。方法收集我院在2016年内收治的耐多药肺结核患者12例,将其设置为观察组,对其实施利福类联合多种药物长疗程方案的治疗。另需收集我院在2015年内收治的20例耐多药肺结核患者的病历和临床资料,将其设置为对照组。对照组使用常规方法治疗。分析两组患者的临床治疗效果。结果观察组的治疗显效率和总有效率均明显高于对照组,同时痰涂片检查后的痰结核分歧杆菌转阴率均明显高于对照组,影像学检查显示肺部空洞率明显低于对照组,所有差异均显著(P<0.05)。结论在对耐多药肺结核患者治疗时,使用利福类联合多种药物长疗程治疗的方法可起到更好的治疗效果,有较高使用价值。