胃粘膜瓣式贲门成形术治疗贲门失弛缓症(附30例报告)

1982年至1989年应用胃粘膜瓣式贲门成形术治疗贲门失弛缓症30例,效果满意,无返流性食管炎发生,其手术方法:(1)左第7肋间开胸,解剖食管下段,切开膈肌、食管及贲门半周游离,食管下段左侧纵形全层切开5cm(食管狭窄段消失为止),胃壁切开1.5cm,计6.5cm。(2)将胃创缘与胃底浆肌层先做结节缝合,创缘与胃底的针距两端是4cm,中间2cm,缝成向腔内突出的粘膜瓣。(3)食管切开不直接缝合,创缘顶点,两侧与胃壁先缝5针,然后做结节缝合,加宽食管内径,胃壁上吊1cm缝合于食管肌层做半周胃底折叠复盖,在无张力下缝合胃壁与膈肌。(4)制作的胃粘膜瓣是下垂的,食物通过时开放,通常胃内压高于食管内压,不吞咽食物时胃粘膜瓣处于关闭状态,附加胃底折叠更加强胃粘膜瓣作用,从而控制了返流。 本方法可扩大食管下段贲门部内径,解除梗阻,又用活瓣式贲门取代了括约肌式贲门,收到食管通畅无返流的效果,防止了反流性食管炎发生。