Thoughts on recent articles on cardiopulmonary resuscitation

Comments were made on some thought-provoking articles,which included articles that dealt with cardiac arrest(CA).Two articles on CA elaborate on the role of automated compression devices to provide chest compressions during cardiopulmonary resuscitation(CPR)in“hostile”environments and on a predictive model in cases of out-of-hospital CA(OHCA).CPR after CA has been practiced for centuries,and the evolution until current modern-day practices are discussed.The delay in adopting efficient techniques of resuscitation by the medical community for decades is also touched upon.Both in-hospital and OHCA are discussed along with guidelines and strategies to improve outcomes.Areas of possible research in the future are mentioned.

新生儿窒息新法复苏技术培训效果评价

目的评价新生儿窒息新法复苏技术的培训效果,探讨影响培训效果的因素。方法采取课堂讲授与互动强化相结合的集中培训方式,将培训对象对该技术的知晓率、平均成绩分别进行前、后对比分析;分析培训对象对该技术培训效果的满意度。结果培训后培训对象对该技术知识的知晓率和平均成绩均明显提高,差异均有统计学意义(P<0.01)。认为急需该技术的占97.10%;认为该技术适用的占85.50%;对该技术掌握程度、培训授课形式和互动强化形式满意度均达到了100.00%。结果表明,培训对象不同专业与平均成绩有关(P<0.05)。结论本次培训取得了较好的效果,特别是互动强化环节对进一步提高培训效果具有重要作用。应选择专业对口人员进行培训,并加强实践操作技能的培训力度。

基于模拟人系统的室内人工合成训练环境在机动卫勤分队训练中的应用

为提高机动卫勤分队人员战场急救技能,应用多种信息模拟技术,结合仿真模拟人系统,参照中国人民解放军总后勤部机动卫勤分队训练教材和第三军医大学西南医院机动卫勤分队训练教材,开设战地基础心肺复苏术训练课程及考核。培训后学员操作总及格率远远高于培训前,差异有统计学意义。团队配合成绩与救治成功率与培训前相比,有很大幅度提高,差异非常显著。参训人员中100%认为训练该课目非常必要,实用且贴近实战。通过人工合成训练环境结合模拟人系统,最大程度实现战场现实环境综合演练考核,能够有效地提高机动卫勤分队人员的急救操作能力和团结协作能力。

高仿真模拟技术结合PBL教学法在心肺复苏培训中的应用

目的探讨和评价高仿真模拟技术结合PBL教学法在心肺复苏培训中的应用价值。方法对196名七年制学生进行心肺复苏理论讲授和演示后初步测试。结合PBL式教学法和智能化模拟教学模式,进行综合模拟演练并再次考核。比较两次成绩的差异并发放调查问卷统计对两次教学方法的评价及满意度。结果培训后再次考核成绩较初步测试成绩有显著提高,P<0.05。对高仿真模拟技术结合PBL教学法评价高于传统教学方法。结论高仿真模拟技术结合PBL教学法在心肺复苏培训中具有很高的应用价值。

针刺治疗缺血性脑血管病临床文献采用随机、对照、盲法情况的研究

目的:对"醒脑开窍"针法、"百会透曲鬓"、"焦三针"和"颞三针"等4种针刺方案治疗缺血性脑血管病的临床研究文献进行探讨,分析纳入的以往临床研究文献采用随机、对照、盲法设计的情况。方法:采用Access2003建立数据库,使用率或构成比的方法对纳入的临床研究文献采用随机、对照、盲法情况进行统计描述分析。结果:采用随机分配方案的文献所占的比率,"醒脑开窍"针法为50%(5/10)、"百会透曲鬓"针刺方案为100%(符合录入要求的仅有2篇,尚待进一步研究)、"颞三针"针刺方案为50%(4/8)、"焦三针"针刺方案为40%(4/10);采用对照的文献所占的比率,"醒脑开窍"针法为60%(6/10)、"百会透曲鬓"针刺方案为100%(符合录入要求的仅有2篇,待进一步研究)、"颞三针"针刺方案占75%(6/8)、"焦三针"针刺方案占70%(7/10);4种针刺方案治疗缺血性脑血管病临床研究文献均未采用盲法。结论:今后4种针刺方案治疗缺血性脑血管病的临床研究中,需重视采用随机、对照和盲法等设计方法,使临床研究的各组间具有最大程度的可比性、减少抽样误差,而且尽量克服来自研究者或受试者的主观因素所导致的偏倚。

精益管理在新生儿窒息复苏技术推广中的应用

目的研究精益管理能否有助于新生儿窒息复苏适宜技术的推广。方法于2011-2013年在我院及联合体单位应用精益管理推广新生儿窒息复苏适宜技术，比较应用前后新生儿窒息发生率和致死率。结果应用后新生儿窒息发生率由2011年的16．86‰下降至2013年的13．83‰，重度窒息占窒息的比例由2011年的10．57％降到2013年的5．88％，窒息死亡占围产儿死亡比率由2011年的10．00％降至2013年的4．76％。结论精益管理有助于提高新生儿窒息复苏技术推广效果，值得推广。

徒手与机械心肺复苏颈动脉血流超声的初步研究

目的探讨徒手心肺复苏及机械心肺复苏过程中颈动脉血流超声的特点和监测作用。方法选取2015年11月~2016年11月我院急诊科心跳骤停的患者28例作为研究对象,随机分为徒手复苏组和机械复苏组,各14例。徒手复苏组给予患者徒手胸外按压30 min,机械复苏组应用心肺复苏机按压30 min。通过超声多普勒技术测量胸外按压过程中初始5 min和终末5 min颈动脉收缩期血流速度峰值均值(PSV)及每分钟按压频率。结果徒手复苏组初始5 min颈动脉PSV平均值高于终末5 min,差异有统计学意义(P<0.01),按压频率达标率高于终末5 min(P<0.05)。机械复苏组初始5 min、终末5 min PSV平均值及按压频率达标率分别高于徒手复苏组初始5 min、终末5 min,差异有统计学意义(P<0.01),机械复苏组按压达标率为100%。结论机械复苏较徒手心肺复苏可获得较好的颈动脉血流灌注,超声技术对按压频率及颈动脉的血流量可实时反馈,可作为一种无创CPR质量控制的方法。

纳洛酮对缺氧-复氧心肌细胞线粒体能量代谢的保护作用

目的:观察纳洛酮对培养家兔心室肌细胞缺氧-复氧后线粒体膜电位变化的影响,探讨其对缺氧心肌细胞能量代谢的保护意义。方法:培养心室肌细胞分成三组:对照组(A组)、缺氧组(B组)、纳络酮组(C组),后两组又分3个亚组:缺氧2 h组(B1、C1);缺氧2 h-复氧2 h组(B2、C2);缺氧2 h-复氧4 h组(B3、C3)。检测缺氧-复氧后不同时间细胞线粒体膜电位变化情况。结果:缺氧后,线粒体膜电位均下降;C组各时间点线粒体膜电位均高于B组(P≤0.01)。结论:早期应用纳洛酮可明显减轻心室肌细胞缺氧-复氧后线粒体膜电位的下降,改善缺氧心肌细胞的能量代谢。

社区居民心肺复苏技术培训效果的影响因素

目的:调查社区居民心肺复苏技术培训效果的影响因素。方法:于2020年9月—12月,随机选取太原市10所社区298名居民进行心肺复苏技术培训,培训后采用自行设计的调查问卷对其进行问卷调查。结果:培训后社区居民心肺复苏医学判断条目中判断意识正确率(85.23%)、摆放复苏体位正确率(89.60%)、判断呼吸正确率(90.27%)较高。Logistic回归分析显示,年龄、文化程度、与老人居住、同居家庭成员的病史、个人病史是影响太原市心肺复苏社区培训效果的主要因素(P<0.05)。结论:太原市社区居民接受专业的同质化培训方式后总体考核成绩通过率高,医护人员应与相关团体合作为不同特征群体提供针对性的培训计划,促进心肺复苏技术的社区普及,增强培训效果。

基层官兵心肺复苏技能调查与培训效果分析

目的调查基层官兵心肺复苏(CPR)技能的掌握现状,并对培训效果进行分析。方法随机抽取500名官兵进行CPR相关问卷调查,并对276名骨干进行CPR知识技能培训,培训前后进行理论及技能考核。结果基层官兵对CPR的掌握率仅为2.4%,骨干培训后CPR理论及技能成绩显著提高(P均<0.01),培训前官兵CPR理论及技能成绩与文化程度相关,学历高者对CPR的掌握明显高于学历低者,差异有统计学意义,而培训后差别不再显著。最为官兵认可的培训方式为应用模拟人进行情景培训。结论在基层官兵中开展以情景模式为主的CPR培训十分必要,且效果良好。

附睾精子和睾丸精子微量冷冻技术流程研究

目的建立附睾精子和睾丸精子微量冷冻技术流程,为今后的临床工作提供有价值的参考依据。方法选择2017年1月—2018年6月间10例经皮附睾精子抽吸术(PESA)或经皮睾丸精子抽吸术(TESA)患者作为研究对象,患者精子分别采取自制冷冻管微量冷冻法和商品化冷冻管快速冷冻法进行冷冻、复苏,而后对两种方法的应用效果进行对比分析,建立附睾精子和睾丸精子微量冷冻技术流程。结果自制冷冻管微量冷冻法组精子复苏存活率、精子活动率较商品化冷冻管快速冷冻法显著升高(P<0.05),但临床妊娠率没有显著性差异(P>0.05)。结论附睾精子和睾丸精子微量冷冻技术可有效提高冷冻精子的复苏存活率、精子活动率,精子用量少,操作方便简洁,有利于男性生育力的保存,值得关注并推广。

血清结核分枝杆菌复苏因子抗体检测方法的建立及其在肺结核诊断中应用价值的评价

目的建立结核分枝杆菌复苏因子抗体（RpfE—Ab）免疫印迹检测方法，并评价其在肺结核诊断中的应用价值。方法以原核表达结核分枝杆菌复苏因子蛋白作为抗原，应用免疫印迹法检测88例确诊肺结核患者血清和100例健康人血清中RpfE—Ab，并将结果与TSPOT-TB、抗结核抗体（LAM-Ab）结果进行比对。结果1：血清结核分枝杆菌复苏因子抗体检测方法在诊断肺结核中的敏感性为82．9％，特异性为92．0％。2：血清结核分枝杆菌复苏因子抗体检测方法在诊断肺结核中与TSPOT-TB、LAM—Ab检测方法之间无差异（χ2=0.92，P〉0．05，χ2=0．02，P〉0．05）。结论血清结核分枝杆菌复苏因子抗体检测可与TSPOT-TB、LAM—Ab同时作为肺结核辅助诊断方法。

临床护士心肺复苏技术培训后技能保留的研究

目的:探讨临床护士心肺复苏(CPR)培训后的技术保留情况及最佳复训时间。方法:将我院临床护士根据所在科室的性质分为急救科室组(n=203)和非急救科室组(n=853),两组分别于培训后第3、6、9、12个月进行随机抽考CPR操作技术,比较两组间的考核成绩及合格率的变化。结果:CPR培训后随时间的递增,两组操作考核的平均分及合格率均进行性下降,其中非急救科室组较急救科室组下降显著(P<0.05);急救科室组在第12月、非急救科室第6月以后其平均分降至合格分数线水平。结论:临床护士在进行CPR培训后技术的保留程度随时间逐渐下降,复训的时间间隔在急救科室应为12月,而非急救科室最好应为6个。

泉州市急救技能竞赛心肺复苏项目失分点分析与对策研究

目的通过分析泉州市急救技能竞赛"心肺复苏+电除颤"的失分点,查找二级与三级医院急救技能要点掌握的差异、选手心肺复苏技能竞赛项目中存在的问题,并提出改进措施。方法选取2017年泉州市紧急医学救援技能竞赛项目之一"心肺复苏+电除颤"比赛结果,对每位选手的失分情况进行汇总;按照三级医院组和二级医院组进行分析、比较,查找两组间的差异。结果二级医院在理论考试得分[(46.60±7.73)分vs(63.00±4.97)分]和奖项取得方面均低于三级医院;技能竞赛中胸外按压质量子项失分人次最高(46.50%),电除颤、人工辅助呼吸子项失分率分别为19.17%、18.71%;二级医院与三级医院在"心肺复苏+电除颤"技能竞赛中子项目评分,如评估环境、判断意识动作、摆放体位、胸外按压质量、电除颤操作、人工气道方面差异无统计学意义(P>0.05),在简易呼吸器人工辅助呼吸子项方面二级医院失分人次高于三级医院,差异具有统计学意义(χ2=4.376,P=0.036)。结论泉州市医护人员整体的急救技能仍有待提高,需定期举办心肺复苏及电除颤的规范化培训及急救技能提高班,开展急诊急救质控检查,并加强二级医院简易呼吸器人工辅助呼吸的培训、考核。

新法复苏推广后对胎粪吸入综合征发病率及发病情况的影响

目的:了解新法复苏推广后对胎粪吸入综合征(MAS)的影响。方法:调查2005年该院产科活产新生儿中MAS的发病率,分析2001～2005年住入新生儿病房MAS病儿的临床特点。结果:2005年该院高危新生儿中MAS发病率为0.87%,MAS的病情较轻,治愈率82.3%,合并症减少。结论:新法复苏推广后降低了MAS的发病率,由于病情减轻,提高了MAS的治愈率。

列车上适应性心肺复苏技术研究

[目的]探讨列车上适应性心肺复苏技术。[方法]按照《2005国际心肺复苏和心血管急救指南》单人操作法在陆地上进行训练,操作者准确掌握之后,在开动的列车上实施心肺复苏,对复苏的结果进行评价,找出列车上复苏失败的原因,研究改进技术方法,采用改进后的技术在开动的列车上再次进行心肺复苏,并评价正确率。[结果]采用陆地训练的技术方法,列车上实施人工呼吸和胸外按压正确率低,与陆地上实施正确率比较,差异有统计学意义(P<0.01);改进后的心肺复苏技术在列车上实施较改进前人工呼吸和胸外心脏按压正确率显著提高(P<0.01)。[结论]特定的环境应有相适应的护理技术,改进后的心肺复苏技术能较好地适应列车上抢救需求,初步形成了列车上的心肺复苏技术方案。

新生儿窒息复苏操作对专科医生基地学员培训的效果评价

目的 探讨专科医生培训基地学员新生儿窒息复苏规范化培训方法的必要性和有效性。方法 对2009年8月~2013年8月进入专科医生培训基地包括妇科、产科、新生儿科、儿科、麻醉科5个科室55名学员进行培训,按照原卫生部新生儿窒息复苏培训课的要求进行集中培训,培训后进行理论考试和综合模拟考试,并比较培训前后不同学科学员的理论考试成绩、考核合格率。结果 各个培训新基地的学员参加培训前后理论考试成绩比较,培训后考试平均成绩为（95.4±2.3）分,明显高于培训前的（60.1±1.7）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。所有学员总的考核合格率为87.3%,其中合格率最高的是新生儿科,为100.0%,最低的为麻醉科,为70.0%。结论 对专科医生基地成员进行新生儿窒息复苏操作培训是很有必要的,而且培训效果显著。

多元化护理急救训练法在心肺脑复苏技术训练中的应用价值

目的 探讨多元化护理急救训练法在心肺脑复苏技术训练中的应用价值。方法选取2011年5月~2016年5月在我院工作的护理人员40例,依据训练方法将这些护理人员分为多元化护理急救训练法组(多元化护理组,n=20)和传统护理急救训练法组(传统护理组,n=20),对两组护理人员的操作时间、考核评分、单项技能、理论和急救综合能力考核评分、操作下患者的心肺脑复苏到心跳恢复时间、操作下患者的复苏成功情况、存活情况进行统计分析。结果多元化护理组护理人员的操作时间显著短于传统护理组(P<0.05);考核评分显著高于传统护理组(P<0.05);心外按压、EC手法开放气道、简易呼吸器应用、心电监护、气管插管术、电除颤等单项技能,理论、急救意识、心理适应能力、意外事件处置能力、团队合作能力、综合协调能力等理论和急救综合能力考核评分均显著高于传统护理组(P<0.05);操作下患者的心肺脑复苏到心跳恢复时间显著短于传统护理组(P<0.05);复苏成功率、存活率为55.0%(11/20)、35.0%(7/20),均显著高于传统护理组的35.0%(7/20)、15.0%(3/20)(P<0.05)。结论多元化护理急救训练法较传统护理急救训练法在心肺脑复苏技术训练中具有较高的应用价值。

上海市新生儿复苏适宜技术应用效果分析

上海市推广应用新生儿复苏适宜技术即ＡＢＣＤＥ的复苏方法：Ａ──建立通畅的呼吸道，Ｂ──建立呼吸，Ｃ──建立正常循环，Ｄ──药物治疗，Ｅ──评价、监护的方法。推广３年，新生儿死亡率从１９９２年５．２４‰降至１９９５年４．４５‰，可见ＡＢＣＤＥ复苏技术的推广应用能有效地降低新生儿死亡率。

河源市龙川县基层医院推广应用新生儿复苏技术调查及推广模式研究

目的探讨河源市龙川县基层医院推广应用新生儿复苏技术的现状及推广模式。方法选择河源市龙川县基层医院2016年4月至2018年2月收治的2 000例新生儿作为研究对象,将2017年3月前出生的新生儿设为常规组(n=969),其余新生儿划分为实验组(n=1 031)。实验组采用新生儿复苏推广,常规组未采用新生儿复苏技术推广。对比两组新生儿重症窒息率、窒息死亡率、窒息致残率、窒息并发症发生率、窒息复苏用药率。结果实验组的重症窒息率、窒息死亡率、窒息致残率均显著低于常规组(P<0.05)。实验组的窒息并发症发生率与复苏用药率均显著低于常规组(P<0.05)。结论在基层医院推广新生儿复苏技术能够显著降低新生儿重症窒息率、窒息死亡率、窒息致残率、并发症发生率、复苏用药率,临床价值较高,可更好地提高新生儿健康水平,值得临床推广。