理想心血管健康的研究现状与进展

心血管疾病是当代社会面临的一项主要医疗挑战。美国心脏协会(AHA)于2010年提出了理想心血管健康(CVH)的概念,旨在提升公共的心血管健康水平。自CVH概念提出以来,尽管全球各地的CVH水平有所提升,但在实现理想的CVH仍然面临诸多挑战。2022年,AHA引入了一种新的评估算法—“生命的基本8项”(LE8),用于更精确地评估CVH状况。本综述文章深入探讨了CVH的多个关键方面,包括其构成要素、与心血管疾病风险之间的关系、促进CVH的策略。目的是提供一个更全面的视角,帮助公众提高CVH水平,以降低心血管疾病的风险。

老年慢性心力衰竭患者健康促进行为调查及其与疾病认知和不良心血管事件的关系

目的调查老年慢性心力衰竭患者健康促进行为变化,并探讨其与疾病认知、不良心血管事件的关系,为指导患者健康促进行为提供依据。方法选择2018年6月—2023年6月首都医科大学附属北京康复医院心脏康复中心收治的老年慢性心力衰竭患者为调查对象,应用一般情况调查表、健康促进生活方式量表(HPLP-C)、亚特兰大心力衰竭知识问卷(AHFKT)、简易应对方式问卷(SCSQ)对患者的基本情况、健康促进行为、疾病认知及应对方式进行评估,采用多因素Logistic回归分析健康促进行为与疾病认知的关系,同时对患者进行6个月随访,统计并分析不良心血管事件的发生情况。结果共纳入803例老年慢性心力衰竭患者,其中健康促进行为达健康水平有289例,占比35.99%;而未达健康水平有514例,占比64.01%。多因素Logistic结果显示,文化程度(OR=8.637)、家庭人均月收入(OR=5.414)、居住方式(OR=3.827)、医保类型(OR=5.590)、疾病认知(OR=4.406)、应对方式(OR=2.818)均与老年慢性心力衰竭患者健康促进行为有关(P<0.05)。随访患者6个月,健康促进行为达健康水平的患者心力衰竭再入院、心源性死亡、非致死性心肌梗死和靶血管血运重建发生率均低于健康促进行为未达健康水平的患者(P<0.05)。结论老年慢性心力衰竭患者需进一步改善健康促进行为,疾病认知与患者健康促进行为密切相关,健康促进行为可进一步影响患者不良心血管事件的发生。

Association between Cardiovascular Disease Risk Factor Knowledge and Lifestyle

Objective: To relate cardiovascular risk factor knowledge to lifestyle. Methods: In this cross-sectional study, food consumption and lifestyle characteristics were recorded using mailed questionnaires. The dietary pattern was described using the Mediterranean Diet Score (MDS). An open ended questionnaire without predefined choices or answers was used to capture cardiovascular knowledge. Results: Lack of physical activity, smoking and eating too much fat were the 3 most cited potential cardiovascular risk factors, while being overweight, eating too much salt and a low consumption of fruits and vegetables were the least cited risk factors. Age, Body Mass Index, physical activity, smoking, income and dietary habits were not consistently associated with knowledge of risk factors. A low socioeconomic position as measured by the indicator education was associated with a lower knowledge of established and modifiable cardiovascular risk factors. Conclusions: Risk factor knowledge, an essential step in prevention of CVD, is not systematically associated with a healthier lifestyle. The findings of this study confirm that there is a gap between risk factor knowledge and lifestyle.

心血管疾病病人健康促进行为的研究进展

对心血管疾病病人健康促进行为的评估工具、影响因素和干预措施相关研究进行综述,旨在为临床护理人员采取针对性的管理及干预策略进而提高病人健康促进行为水平提供借鉴。

久坐、身体活动缺乏与心血管健康的研究进展

久坐和身体活动缺乏是导致心肺功能下降、心血管疾病和全因死亡升高的危险因素之一,随着现代生活方式的转变,以及新冠疫情的巨大影响,越来越多的人群久坐时间增加,身体活动时间及强度降低。本篇文章综述了久坐和身体活动缺乏的负面影响,如心血管相关疾病的风险增加,线粒体功能受损及骨骼肌质量和功能受损等。减少久坐时间、增加体力活动能够改善心血管健康,适度降低餐后血糖、增加肌肉代谢功能以及增加线粒体运输功能,从而预防许多慢性疾病,尤其是心血管疾病。通过干预减少久坐时长及中断久坐行为,寻找不同人群合适的运动方式并加以干预是降低全因死亡率及心血管疾病发病率和死亡率的重要手段。

综合干预对功能社区高血压人群心血管健康行为及因素的改善情况研究

目的探讨综合干预对功能社区高血压人群心血管健康行为和因素的改善情况。方法选取开滦集团井下在职高血压职工自2009年4月开始进行综合干预,干预措施包括健康宣教、免费降压药物发放及工会参与,分析综合干预后高血压职工心血管健康行为〔吸烟情况、体质指数(BMI)、体育锻炼及健康饮食〕和因素〔总胆固醇(TC)、血压及空腹血糖(FBG)〕的改善情况。结果 (1)综合干预后研究人群心血管健康行为和因素中的吸烟、饮食、血压、FBG及TC均得到改善,与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)综合干预后研究人群平均理想心血管健康行为和因素数由(2.06±1.09)个增至(2.37±1.05)个,干预前后比较差异有统计学意义(t=-20.08,P<0.01);(3)综合干预后心血管平均健康评分由(6.85±1.90)分增至(7.52±1.92)分,干预前后比较差异有统计学意义(t=-26.73,P<0.01)。结论在工作场所对高血压人群进行综合干预可有效改善心血管健康行为和因素。

早发冠心病患者理想心血管健康行为和因素研究

目的 研究早发冠心病患者理想心血管健康行为和因素特点,以期为早发冠心病的一级预防提供资料.方法 连续选择2013年1月至2013年9月于唐山工人医院心内科经冠状动脉造影首次确诊冠心病患者544例,排除冠心病阳性家族史61例,资料不全者24例按患者年龄（男性≤55岁,女性≤65岁）分为早发冠心病组229例作为病例组,晚发冠心病组（男性＞55岁,女性＞65岁）208例作为对照组.利用病例对照研究方法,分析早发冠心病患者理想心血管健康行为和因素特点.结果 ①早发冠心病组的男性比例、收缩压、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯与晚发冠心病比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.早发冠心病组的空腹血糖、舒张压、总胆固醇、体质指数高于晚发冠心病组,差异有统计学意义（P＜0.05）.②早发冠心病组在健康饮食比例、体育锻炼比例低于晚发冠心病组,在空腹血糖、吸烟、体质指数、总胆固醇、血压高于晚发冠心病组,差异有统计学意义（P＜0.05）.③理想健康心血管行为和因素的Logistic回归分析得出：吸烟、血糖水平、体质指数的增加、健康饮食、体育锻炼的减少与早发冠心病的OR值（95％ CI）分别为：1.46（1.02 ～2.28）、2.17（1.22 ～3.86）、2.59（1.68～4.00）、2.78（1.90 ～4.08）和3.68（2.54～5.34）.结论 理想心血管健康行为和因素中吸烟、血糖、体质指数的增加、健康饮食和体育锻炼的减少可能是早发冠心病的危险因素.

理想心血管健康行为和健康因素与首发脑梗死患者执行功能的关系

目的 探讨理想心血管健康行为和健康因素与首发脑梗死患者执行功能的关系。方法 分别选择具有0-1、2、3、4、5、6项理想心血管健康行为和健康因素的首发脑梗死患者各240例，应用威斯康星卡片测验系统（WCST）和画钟试验（CDT）评测执行功能，结合一般临床资料分析理想心血管健康行为和健康因素与患者执行功能障碍发生的关系。结果 具有0-1、2、3、4、5、6个理想心血管健康行为和健康因素的脑梗死患者执行功能发生情况分别为90.8%、85%、66.7%、42.5%，20.8%、13.4%；与0-1项组比，2、3、4、5、6项组中WCST各项评分随心血管健康行为和健康因素的增加变化（P〈0.05）；一般资料分析结果 显示，6组患者在性别、梗死部位方面无显著性差异（P〉0.05），在年龄、受教育时间、并发症和梗死面积方面有显著性差异（P〈0.05）；Lo-gistic回归显示，矫正年龄、并发症、梗死面积、梗死部位等相关因素后，同具有0-1项相比，2、3、4、5、6项理想心血管健康行为和健康因素是脑梗死执行功能障碍发生的保护因素，OR值分别为0.686、0.564、0.369、0.232和0.116。结论 理想心血管健康行为和健康因素对首发脑梗死患者执行功能障碍的发生有保护作用。

健康行为和因素评分对心脑血管事件及全因死亡的影响及研究

目的探讨健康行为和因素评分对临床心脑血管事件发生率和全因死亡率的影响。方法选择2015年1月~2016年12月于唐山市人民医院的健康查体者300人,平均随访24个月,进行心血管健康行为和因素评分评估,计算并分析其心脑血管事件率及全因死亡率。结果选取健康体检者300人,随访发现心脑血管事件18例(6%);全因死亡22例(7.3%)。将发生心脑血管事件者和全因死亡者归为异常者,与其它正常者在年龄、性别、体质指数、血压、空腹血糖、总胆固醇、高经济收入水平、高文化水平、合并恶性肿瘤史、脑卒中、心肌梗死等比较,均具有统计学差异(P<0.05)。异常者与正常者之间理想总胆固醇率、理想吸烟状况、理想空腹血糖率、理想体育锻炼率、理想血压水平率、低盐饮食率均具有统计学差异(P<0.05)。吸烟状态、体育锻炼、血压水平、空腹血糖风险比具有统计学差异(P<0.05),为独立诱导心脑血管事件及全因死亡的因素。结论理想心血管健康行为和因素分级同心脑血管事件及全因死亡率具有密切相关性,理想心血管健康行为和因素情况理想时,可防范心血管事件,降低全因死亡率。

心血管病预防知识水平与老年人心血管健康的相关性

目的分析心血管病预防知识水平与老年人理想心血管健康行为和健康因素的相关性。方法 2015年12月至2016年5月,采用一般资料调查表、心血管病预防知识问卷、心血管健康评分表对便利选取的400名社区老年人进行调查。按照心血管病预防知识得分的高低,将其分为低、中和高水平组。结果有效回收问卷390份(97.5%)。高水平组占13.85%。除总胆固醇外,三组心血管健康指标的三种状态分布情况均有显著性差异(χ~2>9.974,P<0.05)。心血管病预防知识水平与心血管健康评分总分、健康行为得分、健康因素得分呈正相关(r>0.354,P<0.01)。三组在心血管健康总分、健康行为得分和健康因素得分,不同理想心血管健康指标组合分布及平均理想项数方面均有非常高度显著性差异(F>8.961,χ~2=13.942,P<0.001)。结论心血管病预防知识水平与老年人心血管健康行为和健康因素呈正相关,心血管健康总分、健康行为得分、健康因素得分及理想心血管健康组合项目数随心血管病预防知识水平的升高而增加。

开滦集团职工中老年人群心血管健康行为和因素对颈动脉内膜中膜厚度的影响

目的探讨中老年人群心血管健康行为和因素对颈动脉内膜中膜厚度的影响。方法采用横断面研究方法,随机分层抽取唐山开滦(集团)有限责任公司在职及离退休职工中年龄≥40岁,排除既往心肌梗死、缺血性脑卒中(不包括腔隙性脑梗死)及相关研究资料缺失者,最终纳入统计分析的共5353例,进行统一问卷调查、血液生物化学指标检测及颈动脉超声检测,采用多元线性回归分析心血管健康评分对颈动脉内膜中膜厚度的影响,采用多因素Logistic回归分析心血管健康行为和因素对颈动脉硬化的影响。结果本研究人群共5353例,年龄40~94(55.1±11.8)岁,其中男性3209例,占59.9%。1具备≤1项、2项、3项、4项、5项以及≥6项理想心血管健康行为和因素的研究人群颈动脉内膜中膜厚度分别为0.89±0.19 mm、0.88±0.19 mm、0.85±0.19 mm、0.82±0.18 mm、0.80±0.18 mm、0.76±0.15 mm,各组颈动脉硬化检出率分别为32.6%、31.4%、24.7%、20.3%、15.9%、9.5%。2影响颈动脉内膜中膜厚度的多元线性回归模型校正年龄、性别、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等因素后,心血管健康评分与颈动脉内膜中膜厚度呈线性负相关(B=-0.012,95%CI:-0.014^-0.011,P<0.001);影响颈动脉硬化的多因素Logistic回归模型校正年龄、性别、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等因素后,与具有≤1项理想心血管健康行为和因素的研究人群比较,具有3项、4项、5项以及≥6项理想心血管健康行为和因素的研究人群发生颈动脉硬化的风险值(OR)分别为0.62、0.40、0.31、0.18。结论中老年人群理想心血管健康行为和因素是颈动脉内膜中膜厚度的保护性因素,随着理想心血管健康行为和因素项数及其评分的增加,颈动脉内膜中膜厚度和颈动脉硬化检出率均降低。

心血管健康行为和因素对右锁骨下动脉斑块检出率的影响

目的探讨心血管健康行为和因素对右锁骨下动脉斑块检出率的影响。方法采用随机分层法抽取唐山开滦(集团)有限责任公司在职及离退休职工中年龄≥40岁、既往无脑卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死者共5852人为调查对象,进行统一问卷调查、血液生物化学指标检测及右锁骨下动脉超声检查。采用Logistic回归分析理想心血管健康行为和因素对右锁骨下动脉斑块的影响。结果 (1)研究人群中具备<2项、2项、3项、4项、5项及>5项理想心血管健康行为和因素者右锁骨下动脉斑块的检出率分别为41.8%、35.8%、33.4%、31.4%、29.7%和25.2%。(2)与<2项理想心血管健康行为和因素的人群相比,具有2项、3项、4项、5项及>5项理想心血管健康行为和因素的人群右锁骨下动脉斑块的检出风险(OR)分别为0.78、0.70、0.64、0.59、0.47。结论理想心血管健康行为和因素的项数越多,右锁骨下动脉斑块的检出率越低。理想心血管健康行为和因素能预防右锁骨下动脉斑块的发生。

健康教育对人群心血管病知识态度及行为的影响

目的 通过比较健康教育前后心血管病卫生知识、态度及行为 (KAB)的变化 ,评价心血管病健康教育的效果。方法 1995年在北京郊区农村随机调查 80 0人的心血管病知识、态度及行为。经过 4年各种形式的心血管病健康教育后 ,1999年用同样方法复查 897人。结果 1995～ 1999年 ,干预区人群心血管病知识有较大幅度提高 ,特别是一些专业性较强的问题 ,与对照区相比 ,有四个项目有明显净增加 (P <0 .0 1) ,分别为食盐摄入标准、牛奶含丰富的钙可以预防高血压、肥胖和大量饮酒可以使血压升高。1999年干预区人群心血管病知识水平普遍高于对照区。然而 ,行为及态度的正确率增加较少 ,干预区和对照区差异不大。结论 以社区人群为基础的心血管病健康教育对心血管病知识提高较为明显 ,正确的态度及行为提高较少 ,提示人群中由卫生知识转化为健康行为存在着一定障碍。

促进心血管健康健身行为的寒地城市公园规划研究

基于公园处方的理念与发展经验,尝试探究应对寒地气候背景下高发的心血管健康问题的城市公园规划思路。采用访谈、问卷调研、实地观察等方法,调查并分析寒地城市公园对促进心血管健康健身行为的支持性。研究发现社区公园通常拥有相对完善的活动设施配置,但在可达性方面对于部分人群而言稍显不足,且在安全性、舒适性、临街地带的尾气隔离等细节设计方面有待提升;小区游园具有突出的可达性优势,但在向阳舒适性、活动设施配置方面有待提升。进而结合公园处方在空间层面的组成要素,提出寒地城市促进心血管健康健身行为的公园处方规划应对策略,包括公园布局的优化、公园设计的完善、公园数据库的建立,以期提升寒地城市公园在漫长冬季的健康服务水平。

目标达到理论对急性心肌梗死患者心血管风险和健康行为及生活质量的价值

目的探讨目标达到理论对首发急性心肌梗死(AMI)患者心血管风险及健康行为和生活质量的应用价值。方法选取2018年10月~2019年10月我院心内科急诊住院治疗的首发AMI患者84例为研究对象,按电脑随机软件分为观察组(n=41)和对照组(n=43)。对照组给予心内科介入治疗常规护理,观察组在常规护理基础上再实施目标达到理论的心血管风险管理教育。对比分析两组6个月内的心血管风险、健康行为和生活质量。结果两组患者6个月内发生心血管风险评分呈显著正相关,观察组评分为10.06~9.46,对照组评分为9.28~8.15,效应量=0.39;观察组的空腹血糖水平显著下降,且明显低于对照组(F=4.285,P=0.016);观察组健康行为表现和心理生活质量得分均明显优于对照组(P<0.05)。结论目标达到理论的计划管理适用于首发AMI患者,既可促进降低患者心血管风险和血糖水平,还可有效改善患者6个月内的健康行为和生活质量,具有临床推广应用价值。

高血压患者应激反应特点及行为人格的关系研究

为了解高血压患者心血管反应的特征及与健康人群的差异,使用实验和问卷调查的方法对高血压患者和健康居民进行研究。结果显示,两组在任务期和恢复期的心血管反应差异显著(P<0.05);病例组的健康实践行为和消极应对方式水平较高,积极应对方式有待提升;健康实践行为和恢复期舒张压呈负相关,积极应对方式和任务期收缩压呈正相关(P<0.05)。因此,进行健康行为和心理影响因素的干预,有利于提高健康水平。

口腔卫生行为对心血管系统相关疾病影响的调查分析

目的:探讨口腔卫生行为的不同对心血管系统相关疾病患病率的影响。方法:采用随机抽样的方法抽取调查对象,随机抽取样本1 500例。以问卷调查的方式展开调查,共回收问卷1 420份,回收率为94.7%,其中有效问卷1 371份,有效率为96.5%;主要口腔卫生行为包括每天刷牙次数、每次刷牙时间、是否使用牙线等7个条目;心血管系统相关疾病包括高血压、冠心病、糖尿病等疾病。结果:口腔卫生行为,刷牙时间、刷牙次数、是否使用牙线、是否使用含氟牙膏、是否喝茶、是否吃甜食、开始刷牙年龄的不同对心血管系统相关疾病发病率的影响有差异(P<0.05)。结论:口腔卫生行为的不同对心血管系统相关疾病的发病率有影响。

某三甲医院职工理想心血管健康行为和因素的调查分析

目的:了解某三甲医院在职职工理想心血管健康行为和因素分布,为该人群制定健康管理方案提供依据。方法:选取2018年3~5月,参加健康体检某三甲医院在职职工441人作为研究对象,年龄20~60(39.51±9.97)岁,男性224人(50.8%),女性217人(49.2%),按性别年龄分组,分析该人群理想心血管健康行为和因素分布及影响因素。结果:研究对象中,具有全部7项理想心血管健康行为和因素的仅4人,占0.9%。男性具有5~7项理想心血管健康行为和因素比例(13.8%)明显低于女性(52.1%),而男性具有≤3项理想心血管健康行为和因素比例(69.6%)明显高于女性(24.0%)。研究对象平均理想心血管指标数为(3.15±0.77),男性(2.80±0.74)明显低于女性(3.52±0.60);男性各年龄组,18~29岁组平均理想心血管指标数明显高于40~49岁组、50~60岁组;女性各年龄组,18~29岁组平均理想心血管指标数明显高于40~49岁组、50~60岁组,30~39岁组平均理想心血管指标数明显高于40~49岁组、50~60岁组,无论男女随着年龄增加平均理想心血管指标数均下降。7项心血管健康行为和因素,理想体育锻炼比例最低(9.1%),其次是理想食盐摄入(43.8%)和理想血压(44.2%)比例。63.3%的研究对象体育锻炼处于一般状态。18~29岁组的50.8%女性缺乏运动锻炼。男性理想吸烟和理想血压比例随着年龄增长而降低。女性理想空腹血糖、理想总胆固醇和理想血压比例随着年龄增长而降低。结论:研究对象理想心血管健康行为和因素比例较低,不同性别和年龄人群心血管健康行为和因素分布存在差异,健康管理应有所侧重,采用有针对性的干预措施,提高其心血管健康水平。

基于保护动机理论的护理干预对社区老年人心血管健康的影响

目的探讨基于保护动机理论的护理干预对社区老年人心血管健康的影响。方法将85名老年人以居住地为界用抛硬币法分为干预组43名与对照组42名。对照组实施社区常规护理,干预组实施基于保护动机理论的护理干预。在干预前、干预后3个月、干预后6个月对两组老年人健康行为转变、生理生化指标及心血管健康评分进行评价。结果干预后6个月,干预组老年人低盐饮食和规律运动达标率显著高于对照组(均P<0.05);两组体重指数、收缩压、舒张压、心血管健康总分及心血管健康行为得分比较,组间效应、时间效应及交互效应差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。两组胆固醇比较,组间效应、交互效应差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论基于保护动机理论的护理干预可促进老年人健康行为的转变,降低老年人体重指数、血压和胆固醇,提高老年人心血管健康水平。

移动医疗在心脏运动康复领域应用的范围综述

目的针对移动医疗在心脏运动康复领域应用的研究进行范围审查,识别干预要素及应用现状。方法按照范围综述方法框架,计算机检索PubMed、Embase、CINAHL、Cochrane Library、中国知网、万方医学网数据库和中国生物医学文献数据库中2015年1月1日至2021年9月30日的中英文文献,对文献进行提取,收集并总结。结果共检索文献1597篇,经筛选,共纳入13篇文献。基于移动医疗的可穿戴设备主要有心率监测手表、心率胸带、便携式心电监护仪、加速度和计步器;配套应用程序所含的行为改变技术包括设定特定计划、设置分级任务、提供行为反馈、自我行为监控、提供说明指导或健康行为信息、跟进提示、动机访谈和社会支持。结论基于移动医疗的心脏运动康复相比传统康复模式更具优势,但可穿戴设备及配套应用程序的研发、可用性和有效性评价尚存在不足,未来仍需要更多的循证实践。