97例注射用尤瑞克林不良反应分析

目的研究注射用尤瑞克林药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生规律与特点,为临床安全用药提供参考。方法收集本院2020年1月1日至2023年12月31日监测上报的注射用尤瑞克林ADR报告,对患者的基本信息、ADR类型、累及系统-器官、临床表现、ADR转归及处理措施、用药合理性等进行分析。结果97例注射用尤瑞克林ADR中,男性患者居多为64例(65.98%);用药天数最短为1 d,最长13 d;单用尤瑞克林的患者12例,联合使用降压药物或其他脑梗死药物的患者85例;80例(82.47%)发生于首次用药24 h内;ADR主要累及心血管系统、神经/精神和消化系统,临床表现为血压下降、出汗、恶心、呕吐等,经停药或对症处理后大部分好转;新的ADR 29例次,严重ADR 2例次,新的严重的ADR 1例次。不合理用药14例。结论临床使用注射用尤瑞克林时应重视相关ADR监测,确保安全合理用药。

安罗替尼致心血管不良反应文献分析

目的分析安罗替尼所致心血管不良反应的发生规律和临床特点,为临床安全用药提供参考。方法检索2018年8月—2022年5月万方、中国知网、维普、PubMed、Web of Science、Embase数据库中安罗替尼致心血管不良反应(ADR)的个案报道,筛选后进行统计分析。结果共收集20篇个案报道,涉及20例患者,其中男性9例(45.0%),女性11例(55.0%)。患者年龄集中在50~69岁,ADR多发生在用药后7~90 d,以高血压最为常见,主动脉夹层、可逆性后部白质脑病综合征、高血压性视网膜病变等ADR未在说明书中提及。结论临床使用安罗替尼应加强监测,警惕其心血管ADR,尤其注重防治高血压,及时识别并发症,确保临床用药安全。

细胞焦亡在动脉粥样硬化中的作用及中医药调控研究进展

动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)是脂质沉积于血管壁导致的慢性炎症性疾病,是冠心病、高血压病、心力衰竭等心脑血管疾病的病理基础,动脉粥样硬化斑块的稳定或破裂是心血管事件发生与否的重要影响因素。细胞焦亡是一种促炎性质的程序性细胞死亡,过度的细胞焦亡可引起细胞裂解死亡并发级联炎症反应。越来越多的研究表明细胞焦亡在AS的病理进程中扮演重要角色,NOD样受体蛋白3 (nod-like receptor protein 3,NLRP3)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(cysteinyl aspartate specific proteinase-1,Caspase-1)、细胞焦亡执行蛋白(gasdermin D,GSDMD)等细胞焦亡的关键蛋白参与AS血管内皮细胞损伤、内皮功能障碍、平滑肌细胞表型转换、巨噬细胞死亡、泡沫细胞形成等过程,已成为AS新的治疗靶点。中医药是历史悠久的医药学体系,随着研究的深入,中药复方及中药单体活性成分通过调控细胞焦亡干预AS的作用逐步被阐明,且具有多途径,多靶点,不良反应小等独特优势。基于上述研究,阐述细胞焦亡的概念及发生机制,归纳细胞焦亡在AS病程中的作用,并总结中药复方和单味中药有效成分基于细胞焦亡干预AS的研究进展,以期为AS的防治及中药新药的开发提供新的思路。

神经外科手术患者围术期可疑过敏反应的临床分析

目的探讨全身麻醉下神经外科手术患者围术期发生可疑过敏反应的特点。方法选择2017年1月至2023年2月首都医科大学附属北京天坛医院接受全身麻醉下神经外科手术患者,通过电子病历系统检索发生可疑过敏反应患者,并根据过敏分级,将患者分为Ⅰ~Ⅱ级组和Ⅲ~Ⅳ级组。比较两组一般资料,可疑过敏反应的常见症状及处理方式。结果共纳入73283例患者,其中发生可疑过敏反应57例,可疑过敏反应的发生率为0.1%。57例过敏患者中男28例、女29例,年龄1~78岁,平均(41.0±21.0)岁;过敏反应Ⅰ级7例(12.3%)、Ⅱ级42例(73.7%),Ⅲ级8例(14.0%),无Ⅳ级过敏反应患者。57例患者中,同时出现心血管系统症状和皮肤症状13例(22.8%)、同时出现心血管系统症状和呼吸系统症状8例(14.0%)、同时出现三大系统症状4例(7.0%)。与Ⅲ~Ⅳ级组相比,Ⅰ~Ⅱ级组BMI较大[23.4(20.0,26.0)kg/m^(2)比20.2(19.6,22.7)kg/m^(2)]、过敏反应发生时BP下降程度较少[46.0(27.5,56.0)%比59.5(53.0,61.5)%]、心律失常发生比例较少(53.1%比100.0%),肾上腺素使用率较少(51.0%比100.0%),差异有统计学意义(均P<0.05)。结论全身麻醉下神经外科围术期可疑过敏反应的发生率较高,心血管系统症状是神经外科围手术期可疑过敏反应的最常见症状。临床中可结合可疑过敏原,早发现早诊断,及时治疗围术期可疑过敏反应,改善患者预后。

龙生蛭胶囊对人脐静脉血管内皮细胞氧化应激损伤的作用

目的 探讨龙生蛭胶囊对人脐静脉血管内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVEC)氧化应激损伤的影响。方法建立过氧化氢内皮细胞损伤模型,给予不同剂量的龙生蛭胶囊乙醇提取物(2.5、5.0、10.0 mg·mL^(-1))和辛伐他汀(5mg·mL^(-1))干预。采用CCK8法检测细胞活性,用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测细胞上清液的炎症相关因子[白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、IL-12和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平,用硝酸还原酶法检测一氧化氮(nitric oxide,NO)含量,用流式细胞仪检测活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平。结果 与空白组相比,模型组中细胞活力和NO含量均显著下降,而炎症相关因子(IL-1β、IL-6、IL-12和TNF-α)和ROS水平明显上升,给予龙生蛭胶囊和辛伐他汀干预后,上述各组指标均呈现逆转(P<0.05),且与剂量呈一定相关性。结论 龙生蛭胶囊通过提高细胞活性,抑制炎症和氧化应激反应,从而对由过氧化氢诱导的HUVEC氧化应激损伤发挥保护作用。

克隆性造血与心血管疾病相关性的研究进展

造血系统中体细胞突变的非恶性克隆扩增被称为克隆性造血,是在驱动基因突变后突变白细胞比例增加的过程。克隆性造血的遗传模式包括白血病驱动基因突变、常染色体镶嵌染色体交替和性染色体缺失。新近研究指出,由白血病驱动基因突变或白细胞Y染色体镶嵌缺失引起的克隆性造血,会影响各种心血管疾病(包括动脉粥样硬化、心力衰竭、心脏纤维化)的发生发展。越来越多的证据表明,克隆性造血是心血管疾病的一种新机制,也是一类新的危险因素,与传统危险因素同等重要。现分析克隆性造血的遗传模式,对其与心血管疾病之间的相关性展开综述分析。

不同强度前庭刺激下心血管功能和前庭反应变化的比较

目的利用前庭性错觉模拟训练系统,通过比较三种不同转速下受试者前庭性错觉诱发情况、前庭自主神经反应和心血管功能的变化,为制定适宜的前庭性错觉模拟训练方案提供实验依据。方法20名健康青年受试者在前庭性错觉模拟训练系统上分别接受15、20及25 r/min转速的前庭刺激,每种转速刺激持续时间5 min,并在匀速阶段做快速左右转头或抬头动作。记录受试者训练前后错觉发生率、前庭症状、血压、心率及心率变异性的变化。结果受试者在15、20及25 r/min三种转速的错觉诱发率分别为50%、85%和90%(P<0.05),前庭症状评分分别为3.9、4.7和5.9(P<0.05)。与实验前相比,20及25 r/min转速下受试者心率变异性高频功率显著降低(P<0.05)、低频功率显著升高(P<0.05),25 r/min转速下低频/高频显著升高(P<0.05),但三种转速间比较心率变异性指标均无显著性差异。结论三种不同强度的前庭刺激均可不同程度增强交感神经兴奋性,前庭反应和错觉诱发率均随转速增加而增加。20 r/min转速时前庭性错觉诱发率较高,同时前庭反应相对较小,适宜开展前庭性错觉模拟训练。

61例非离子型碘造影剂不良反应的回顾性分析

目的探讨心血管病专科医院非离子型碘造影剂不良反应(ADR)的特点及相关规律。方法将某心血管病专科医院2018年9月至2021年4月61例非离子型碘造影剂相关药品不良反应(ADR)报告中患者年龄、性别、ADR类型、用药情况、临床表现等进行分类统计、分析,并将结果与文献报道进行对比。结果该院不良反应发生率为0.267%,碘海醇注射液0.176%,碘普罗胺注射液0.667%,碘帕醇注射液0.230%,碘克沙醇注射液0.354%。严重不良反应3例,发生率0.0131%。48例急性ADR,构成比78.69%,迟发性ADR13例,构成比21.31%,无晚发性ADR。结论该心血管病专科医院非离子型碘造影剂ADR发生率低于文献报道,严重ADR发生率与国外报道的一致,迟发性ADR发生率低于大多数既往研究报道。

阿奇霉素注射剂致儿童心血管不良反应报告分析

目的:分析阿奇霉素注射剂致儿童心血管不良反应临床特点,为临床合理用药提供参考。方法:在2013年1月至2021年7月鄂州市中心医院、黄石市中心医院和黄石市第五医院药物不良反应监测中心筛选出阿奇霉素注射剂致儿童心血管不良反应113例,对患儿年龄、性别、不良反应发生时间、临床表现及转归进行回顾性分析。结果:在113例阿奇霉素注射剂致儿童心血管不良反应中,83例(73.45%)为轻度不良反应,30例(26.55%)为中度不良反应;男女比例1.35∶1;69例(61.06%)年龄≤3岁;71例(62.83%)溶媒为生理盐水,42例(37.17%)为5%葡萄糖注射液;75例(66.37%)患儿输液浓度为2 mg/mL,38例(33.63%)输液浓度为1 mg/mL;53例(46.90%)联用中药注射剂,33例(29.20%)联用茶碱类药物,30例(26.55%)联用非甾体抗炎药物;80例(70.80%)临床表现为Q-T间期延长,22例为心律失常(19.47%);42例(37.17%)发生时间在用药1 h~1 d, 25例(22.12%)为用药1~3 d。经停药或对症治疗后均缓解。结论:阿奇霉素注射剂致儿童心血管不良反应以Q-T间期延长常见,多发生于年龄≤3岁、用药≤3 d、溶媒为生理盐水和输液浓度为2 mg/mL的患儿。

Psychological Impacts Related to Stress and Fear during the COVID-19 Pandemic: Cardiovascular Diseases, Diabetes and Psychological Disorders as Risk Factors

Background and Aims: Patients and the general public are under insurmountable psychological pressure which may lead to various psychological problems, such as anxiety, fear, depression, and insomnia, causing, consequently, the impaired quality of life. Psychological crisis intervention plays a pivotal role in the overall deployment of health-related quality of life and disease control. A novel Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2 (SARS- CoV-2), a pathogen of the new coronavirus disease (COVID-19), has affected several sector activities, including people’s health. To enhance infection control methods, appropriate interventions, and public health policies, the present study aims to assess the fear and peri-traumatic stress during the COVID-19 inBrazil. Method: A cross-sectional survey has been conducted from April 12th to 18th from 2020, using the Peri-Traumatic Distress Scale (CPDI) and the Fear Scale (FCV-19S) aiming to measure the peri-traumatic stress and fear as psychological reactions during the COVID-19 pandemic. For that purpose, an online spreadsheet was used to send the questionnaire and scales to a sample of 1844 participants as a collecting information tool. After the data analysis, the individuals were separated into 4 groups: Group 1 (1232) population without chronic health conditions;group 2 (298) patients with previous psychological suffering, group 3 (229) patients with cardiovascular diseases, group 4 (71) patients with diabetes. For analysis, G1 were considered control for comparison with groups 2, 3 and 4. Results: All the groups showed the CPDI and FCV-19S increased in comparison with the G1 group. Concerning CPDI, the G 3 was increased when compared to G1, G2 and G4. The G3 had the FCV-19S higher in comparison with G1, G2 and G4. The Wilcoxon-Mann-Whitney test showed a statistical difference between the control group in comparison with 2 and 3 groups (Mann-Whitney p < 0.05). Conclusion: The COVID-19 pandemic had a significant impact on the Brazilian population, with patients with heart disease and hypertension presenting the highest numbers of stress and fear, with numbers comparable and even higher than those who reported previous psychological distress.

头孢菌素类和氟喹诺酮类引起胃肠道或心血管不良反应报告54例分析

目的对湘南学院附属医院近5年头孢菌素类和氟喹诺酮类药物引起胃肠道或心血管不良反应的情况、高危因素、防治措施等进行分析,为临床安全用药提供参考。方法收集该院2016年7月1日—2021年6月30日上报到国家药品不良反应监测网的头孢菌素类和氟喹诺酮类药物引起胃肠道或心血管不良反应的病例54例,对怀疑药品、药品不良反应(ADR)临床表现、发生时间及转归进行回顾性分析。结果54例ADR患者中,男性占比较多,年龄>40岁人群居多,原患疾病情况以肺部感染居多,给药途径均为静脉滴注;头孢菌素类引起心血管和胃肠道不良反应最多的是头孢哌酮钠舒巴坦钠,而氟喹诺酮类最多的是左氧氟沙星。ADR发生时间在第1天的多见(23例),其中以给药10 min内发生ADR的最高(13例);其次是发生在给药>5 d(15例);临床表现绝大部分患者有胸闷、凝血酶原时间延长及心动过速或心率加快等;痊愈17例,好转37例。结论临床应用头孢菌素类和氟喹诺酮类药物治疗时,药师应重视其引起的胃肠道或心血管不良反应,积极预防和减少ADR,充分保障患者的用药安全、有效。

NLRP3炎性小体在心脏病发病中的作用研究进展

NLRP3炎性小体是最具特征的炎性体,其可参与心力衰竭、心肌梗死、动脉粥样硬化以及心律失常等心脏病的发病过程,抑制NLRP3炎性小体激活可有效治疗心脏病。炎性小体的组装和激活过程较为复杂,揭示其活化过程及其与心脏病的关系有望开发出新型靶向防治心脏疾病的药物。

碘对比剂不良反应与心脑血管狭窄程度的相关性分析

目的 探讨碘对比剂不良反应与心脑血管狭窄程度的相关性,旨在提高对碘对比剂不良反应的认识。方法 回顾性分析山东大学齐鲁医院德州医院2015年7月至2022年4月进行头颈部及冠状动脉CTA检查的66例患者资料,所用患者均采用次高渗或等渗非离子碘对比剂,根据患者碘对比剂不良反应程度,分为轻度不良反应、中度不良反应、重度不良反应。次高渗和等渗非离子碘对比剂之间不良反应的发生率和严重程度的差异,使用χ^(2)检验进行评估。对所有病例的头颈及冠状动脉血管狭窄程度进行评分,利用Spearman相关分析评价碘对比剂不良反应严重程度与心脑血管狭窄程度的相关性。结果 次高渗和等渗非离子碘对比剂不良反应的发生率和不良反应程度,经χ^(2)检验,无统计学显著性差异(P>0.05);非离子碘对比剂不良反应严重程度与心脑血管狭窄程度之间呈低度相关(r=0.335,P=0.006)。结论 严重心脑血管疾病与碘对比剂不良反应具有一定相关性,应当警惕该类患者检查中可能发生的不良反应事件。

动脉粥样硬化性心血管疾病的慢性炎症机制及抗炎治疗研究进展

动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是影响全球人类健康以及导致人口死亡的首要原因,炎症反应贯穿动脉粥样硬化(As)发生发展的始终,与不良心血管事件的发生密切相关。随着对ASCVD炎症相关性及其机制的不断深入研究,近年已明确As斑块的细胞特征和众多促炎性细胞因子类型是不良心血管事件的独立预测因子,且ASCVD的抗炎治疗探索也逐渐实现临床转化。因此,从炎症角度出发识别急性心血管事件不良预后高危人群,并进行有效综合防治具有重要的临床价值。

急诊冠脉介入治疗急性心肌梗死的效果分析

目的观察冠脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)在急性心肌梗死(acute myocardial infarc-tion,AMI)急诊治疗中的作用。方法选择2021年1月—2022年12月新沂市人民医院收治的70例AMI患者为研究对象,以随机数表法分为对照组和观察组,各35例。对照组实施静脉溶栓治疗,观察组实施PCI治疗。比较两组患者的疗效、心功能指标、不良心血管反应发生率。结果观察组患者的总有效率为94.29%,高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(χ2=5.285,P<0.05)。治疗前,对比两组患者的心功能指标,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3 d后,观察组患者的左心室射血分数为(59.87±5.33)%,高于对照组的(54.11±5.65)%,N末端B型利钠肽原、左心室收缩末期内径为(112.57±7.11)ng/L、(32.11±3.27)mm,较对照组的(126.35±9.45)ng/L、(38.56±3.24)mm低,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者不良心血管反应发生率为5.71%,较对照组的22.86%低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AMI行急诊PCI效果显著,能够改善患者心功能,并减少不良心血管反应。

42例己酮可可碱注射液致患者不良反应病例分析

目的 研究我院己酮可可碱引起的药品不良反应(adverse drug reaction, ADR)发生特点及规律,为临床合理用药提供参考。方法 采用回顾性分析方法,收集我院2021年1月17日至2022年5月31日上报至国家药品不良反应监测系统的己酮可可碱所致药品不良反应,对报告类型分布、患者一般资料、不良反应发生时间、累计系统-器官和临床表现、临床转归进行统计分析。结果 42例药品不良反应报告中,已知一般的药品不良反应35例(83.33%),新的一般药品不良反应6例(14.29%),新的严重的药品不良反应1例(2.38%);42例患者(其中男性15例,女性27例);>50岁患者不良反应构成比占83.33%,大多发生在用药2 h内(20例,47.62%);临床表现显示胃肠系统损害是主要的累及系统-器官,共29例(46.77%);其转归时间多在停药或对症治疗1~2 d内。结论 加强己酮可可碱用药监测,避免或者减少不良反应的发生。

利伐沙班和华法林治疗老年冠心病PCI术后患者的对比研究

目的:探讨利伐沙班对老年冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者凝血功能及预后的影响。方法:将100例行PCI术治疗的冠心病患者随机分对照组(n=50,给予华法林治疗)和观察组(n=50,给予利伐沙班治疗)。比较两组治疗效果、治疗前后凝血功能、冠状循环功能变化,统计不良心血管事件及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、冠脉血流储备分数、微循环阻力指数均升高,而纤维蛋白原、血小板最大聚集率较治疗前降低,且观察组上述指标均优于对照组;观察组不良心血管事件发生率和不良反应发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论:利伐沙班可改善患者凝血功能及冠脉循环功能,降低血小板聚集率及不良心血管事件,安全性高。

某院488例药品不良反应报告分析与合理用药探讨

目的:分析上海市长宁区仙霞社区卫生服务中心ADR发生特点及规律,为临床合理用药提供参考。方法:收集2019年至2021年该院上报至国家药品不良反应监测系统的不良反应报告共488例。采用回顾性分析方法对不良反应类型、患者情况、药品种类、给药途径、并用药品、累及器官/系统、临床表现及转归等进行研究。结果:不良反应报告以一般报告居多,主要发生人群为60岁以上老年人,女性患者发生率高于男性患者;涉及15类171种药品,由心血管系统用药及中成药导致的不良反应较多;口服给药是主要给药途径;出现例次较多的累及器官/系统类型是皮肤及附件损害和消化系统损害,严重不良反应为过敏性休克;多数不良反应在停药或对症治疗后痊愈或好转。结论:药品不良反应的发生与多种因素有关,该院应加强心血管系统用药及中成药的使用监管,以保障患者的用药安全。

综合护理在心血管介入治疗中碘对比剂不良反应的应用

目的 分析综合护理在心血管介入治疗中碘对比剂不良反应的应用效果。方法 从医院收入的心血管介入治疗患者中选取此次的研究对象,入选患者均在2022年1月至2022年7月入院,共有92例患者入选。根据随机抽取双色球方法进行分组,将入选患者分为对照组(开展常规护理,共46例)与试验组(开展综合护理,共46例)。对比分析两组的心率、舒张压及收缩压。结果经综合护理干预后试验组在心率、舒张压及收缩压上均低于对照组(P <0.05)。结论 对心血管介入治疗应用碘对比剂患者实施综合护理干预后,减轻生理及心理应激引起心率、血压变化的状态,提高遵医行为,临床可进一步推广应用。

国家药品不良反应监测年度报告(2022年)

目的全面、客观地分析2022年我国药品不良反应监测情况,提示公众安全合理用药。方法总结2022年国家药品不良反应监测工作,对2022年1月1日至2022年12月31日全国药品不良反应监测网络收到的报告进行统计分析,并作出解读。结果2022年共收到药品不良反应/事件报告202.3万份。其中新的和严重药品不良反应/事件报告64.2万份;涉及怀疑药品218.5万例次,其中化学药品占82.3%、生物制品占2.6%、中药占12.8%;涉及基本药物报告94.2万份。关注抗感染药、心血管系统用药、抗变态反应药、儿童用药的不良反应发生风险。结论应持续加强药品不良反应监测工作,提高安全用药水平,更好地保障公众用药安全。