Psychological Impacts Related to Stress and Fear during the COVID-19 Pandemic: Cardiovascular Diseases, Diabetes and Psychological Disorders as Risk Factors

Background and Aims: Patients and the general public are under insurmountable psychological pressure which may lead to various psychological problems, such as anxiety, fear, depression, and insomnia, causing, consequently, the impaired quality of life. Psychological crisis intervention plays a pivotal role in the overall deployment of health-related quality of life and disease control. A novel Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2 (SARS- CoV-2), a pathogen of the new coronavirus disease (COVID-19), has affected several sector activities, including people’s health. To enhance infection control methods, appropriate interventions, and public health policies, the present study aims to assess the fear and peri-traumatic stress during the COVID-19 inBrazil. Method: A cross-sectional survey has been conducted from April 12th to 18th from 2020, using the Peri-Traumatic Distress Scale (CPDI) and the Fear Scale (FCV-19S) aiming to measure the peri-traumatic stress and fear as psychological reactions during the COVID-19 pandemic. For that purpose, an online spreadsheet was used to send the questionnaire and scales to a sample of 1844 participants as a collecting information tool. After the data analysis, the individuals were separated into 4 groups: Group 1 (1232) population without chronic health conditions;group 2 (298) patients with previous psychological suffering, group 3 (229) patients with cardiovascular diseases, group 4 (71) patients with diabetes. For analysis, G1 were considered control for comparison with groups 2, 3 and 4. Results: All the groups showed the CPDI and FCV-19S increased in comparison with the G1 group. Concerning CPDI, the G 3 was increased when compared to G1, G2 and G4. The G3 had the FCV-19S higher in comparison with G1, G2 and G4. The Wilcoxon-Mann-Whitney test showed a statistical difference between the control group in comparison with 2 and 3 groups (Mann-Whitney p < 0.05). Conclusion: The COVID-19 pandemic had a significant impact on the Brazilian population, with patients with heart disease and hypertension presenting the highest numbers of stress and fear, with numbers comparable and even higher than those who reported previous psychological distress.

龙生蛭胶囊对人脐静脉血管内皮细胞氧化应激损伤的作用

目的 探讨龙生蛭胶囊对人脐静脉血管内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVEC)氧化应激损伤的影响。方法建立过氧化氢内皮细胞损伤模型,给予不同剂量的龙生蛭胶囊乙醇提取物(2.5、5.0、10.0 mg·mL^(-1))和辛伐他汀(5mg·mL^(-1))干预。采用CCK8法检测细胞活性,用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测细胞上清液的炎症相关因子[白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、IL-12和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平,用硝酸还原酶法检测一氧化氮(nitric oxide,NO)含量,用流式细胞仪检测活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平。结果 与空白组相比,模型组中细胞活力和NO含量均显著下降,而炎症相关因子(IL-1β、IL-6、IL-12和TNF-α)和ROS水平明显上升,给予龙生蛭胶囊和辛伐他汀干预后,上述各组指标均呈现逆转(P<0.05),且与剂量呈一定相关性。结论 龙生蛭胶囊通过提高细胞活性,抑制炎症和氧化应激反应,从而对由过氧化氢诱导的HUVEC氧化应激损伤发挥保护作用。

右美托咪定减轻小儿瘢痕整形术后苏醒期气道及心血管不良反应的临床研究

目的研究盐酸右美托咪定减轻小儿瘢痕整形术后麻醉苏醒期气道、循环反射的可行性。方法筛选我院整形科2011年4月至2012年3月收治的60名5-7岁瘢痕挛缩畸形患儿,其中女性21例,男性39例。全麻下行瘢痕切除及皮片移植术,术毕前40 min随机双盲静脉泵注0.5μg/kg盐酸右美托咪定注射液(n=30)或生理盐水安慰剂(n=30)10 min。对比2组麻醉结束后自主呼吸恢复时间、拔管时间、拔管后呛咳次数、寒战反应、Ramsay评分,记录拔管前、中、后患儿心率、血压、脉搏氧饱和度。结果盐酸右美托咪定组和生理盐水对照组的呛咳评分中位数分别为1(1-3)和2(1-4)(P<0.05),寒战发生率分别为2例和17例(P<0.05)。盐酸右美托咪定组和生理盐水对照组Ramsay评分分别是2-4分和1-2分。2组患者拔管时心率、血压有所上升,生理盐水对照组与盐酸右美托咪定组相比升高显著(P<0.05)。2组患者清醒时间和拔管时间基本一致,患者拔管后脉搏氧饱和度都有所下降。结论小儿整形手术结束前,单次注射盐酸右美托咪定注射液可减轻气管拔管时的气道和循环反射,减轻术后寒颤反应并具有术后镇静的作用。

七氟醚预防垂体后叶素诱发心血管不良反应的效果研究

目的探讨七氟醚预防垂体后叶素诱发心血管不良反应的效果。方法选取该院2017年1月-2017年5月收治的子宫平滑肌瘤患者60例,使用随机数字表法分为七氟醚组和全凭静脉麻醉(TIVA)组,每组30例。两组患者行腹腔镜下肌瘤剔除术,七氟醚组吸入七氟醚并用瑞芬太尼静脉泵入维持;TIVA组以异丙酚和瑞芬太尼静脉泵入维持,记录两组患者子宫肌内注射垂体后叶素前(T_0),以及注射后0.5(T_1)、1.0(T_2)、2.0(T_3)、3.0(T_4)、5.0(T_5)、10.0(T_6)、20.0(T_7)和30.0 min(T_8)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度、呼气末二氧化碳、皮质醇水平;比较两组患者苏醒时间和出血量。结果七氟醚组患者T_1时的HR高于T_0(P<0.05)。TIVA组患者T_5、T_6、T_7、T_8时的HR低于T_0(P<0.05),SBP、DBP高于T_0(P<0.05)。七氟醚组T_8时的HR低于T_0(P<0.05),但高于TIVA组(P<0.05)。七氟醚组T_1时的SBP、DBP低于T_0(P<0.05),T_7、T_8时的SBP、DBP高于T_0(P<0.05)。七氟醚组T_8时的SBP、DBP低于TIVA组(P<0.05)。两组患者T_3、T_4、T_5、T_6、T_7、T_8时的皮质醇水平高于T_0(P<0.05)。七氟醚组T_5、T_6、T_7、T_8时的皮质醇水平低于TIVA组(P<0.05)。七氟醚组患者苏醒时间短于TIVA组(P<0.05)。七氟醚组患者出血量少于TIVA组(P<0.05)。结论七氟醚能有效预防垂体后叶素诱发的心血管不良反应。与TIVA比较,七氟醚能减小血压升高幅度,减轻应激反应,缩短苏醒时间,减少出血量,值得临床推广应用。

全身麻醉拔管期心血管应激反应及其预防的研究进展

全身麻醉拔管期．由于麻醉转浅、疼痛。拔管．吸痰．咳嗽等原因患者常出现血压升高、心率加快等一系列心血管应激反应。长期以来镇静、镇痛、降压等多种药物被应用于临床拔管期心血管反应的预防随着临床用药的不断发展，尤其是一系列超短效药物的出现，更多的方案如异丙酚，瑞芬太尼．艾司洛尔等．被应用于临床，并取得了良好的效果。本文就全麻拔管期心血管应激反应出现的原因、机制．临床表现、单药预防策略、多药联合预防策略，预防策略的评价及副作用等方面的问题及其研究进展作一综述。

心理干预对甲状腺机能亢进患者术前的影响

目的:探讨心理干预对甲状腺机能亢进症患者术前BP、HR、焦虑的影响。方法:选择甲状腺机能亢进症手术患者98例,将其随机分为观察组和对照组各49例,对照组常规护理及术前准备7 d,观察组除常规护理及术前治疗外,有专人进行心理及行为干预治疗7 d,比较两组患者干预前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及焦虑程度的变化。结果:干预后观察组SBP、DBP、HR及焦虑程度均低于对照组(P<0.05)。结论:积极有效的心理干预措施可以降低甲亢患者术前心血管应激反应,减轻焦虑症状。

新兵应激状态下的心血管反应与应对方式的关系

目的探讨新兵应激状态下的心血管反应特点及其与应对方式之间的关系。方法采用随机整群抽样方法,对2013年10至11月在新疆某部队新入伍的406名新兵采用问卷调查与实验研究相结合的方法进行研究,问卷为简易应对方式问卷,以收缩压(SPB)、舒张压(DPB)和心率(HR)为观察指标,采用描述性统计、相关及回归分析方法分析心血管反应与应对方式之间的相关性。结果新兵应激状态下心血管反应指标的变化有统计学意义(P=0.000)。积极应对方式与年龄(P=0.008)、父亲的文化程度(P=0.010)呈显著正相关,消极应对方式与母亲的文化程度呈正相关(P=0.046)。积极应对方式与回忆任务期收缩压(P=0.039)和计算任务期的心率(P=0.025)呈正相关,消极应对方式与基线期-计算任务期收缩压的波动值呈正相关(P=0.034)。逐步回归的结果显示,年龄和父亲的文化程度对积极应对方式的影响有统计学意义(P=0.008,P=0.041)。基线期-计算任务期收缩压的波动值对消极应对方式的影响有统计学意义(P=0.034)。结论年龄和父亲的文化程度对积极应对方式有正面影响,而给予心理应激则加重新兵的消极应对方式。

利多卡因联合瑞芬太尼全麻诱导对高血压患者气管插管反应的影响

目的:探讨利多卡因联合瑞芬太尼全麻诱导对高血压患者气管插管反应的影响。方法:选择2019年6月-2020年12月在笔者所在医院择期行妇科全麻手术患者102例。将其随机分为利多卡因复合瑞芬太尼组(LR组)和瑞芬太尼组(C组),每组51例。LR组采用利多卡因联合瑞芬太尼,C组采用瑞芬太尼。比较两组麻醉开始前(T_(0))、麻醉诱导后1 min(T_(1))、气管插管即刻(T_(2))、气管插管后1 min(T_(3))、气管插管后2 min(T_(4))、气管插管后5 min(T_(5))的平均动脉压(MAP)、心率(HR);比较两组T_(0)、T_(5)时血浆皮质醇(cortisol,Cor)、肾上腺素(adrenaline,AD)水平;比较两组不良反应发生率。结果:T_(2)、T_(3)、T_(4)时,LR组MAP、HR均低于C组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组T_(5)时血浆Cor、AD水平均较T_(0)时升高,但NLR组T_(5)时血浆Cor和AD水平均低于C组,差异有统计学意义(P<0.01)。LR组插管呛咳、拔管呛咳、术后咽喉疼痛发生率均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利多卡因联合瑞芬太尼用于全麻诱导能够减少高血压患者气管插管的心血管反应,有效抑制应激反应,减少不良反应的发生。

不同麻醉方法在腹腔镜胆囊切除术中对心血管的影响

[目的]观察在硬膜外麻醉和全麻下腹腔镜胆囊切除术中血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)HR、BP的变化。[方法]将40例拟行腹腔镜胆囊切除术患者随机分成全麻(GA)组和硬膜外(EA)组,每组20例,监测麻醉前,气腹前10 min、气腹后及放气后5 min各时点血浆NE、E浓度。[结果]EA组术中各时点NE浓度无明显变化,气腹前及气腹后E明显增高(P﹤0.05),术毕基本恢复(P﹥0.05);GA组气腹后NE和E均明显增高(P﹤0.05),术毕E仍未恢复(P﹥0.05)。[结论]两种麻醉方法术中均存在明显心血管应激反应,硬膜外麻醉下施行腹腔镜胆囊切除术中心血管应激反应较全麻轻。

布托啡诺对妇科腔镜手术全麻患者气管拔管后应激反应影响的综合效果评价

目的观察布托啡诺用于腹腔镜妇科手术全麻诱导及维持过程中拔管时对患者心血管反应等应激方面的影响,综合评价其效果。方法选取在诸暨市中心医院治疗的98例腹腔镜妇科手术患者,随机均分为对照组和实验组,每组各49例。对照组(F组)给予芬太尼作为麻醉剂,实验组(B组)给予布托啡诺作为麻醉剂,记录2组患者在进入手术室后(T_0)、给予麻醉剂4 min后(T_1)、插管后(T_2)、手术开始后(T_3)、气腹后5min(T_4),拔管前5 min(T_5)以及拔管后30 min(T_6)的心律情况。对所有患者进行警觉/镇静(Oberver's assessment of alertness/sedation,OAA/S)评分。测量患者的肾上腺素、皮质醇和血糖情况。结果术前2组各指标差异无统计学意义。2组患者心率(heart rate,HR)在T_1、T_2、T_5均高于基础值,在T_3、T_4时点有所下降,T_6时刻回落到基础值水平,但组间比较差异无统计学意义。B组拔管后30 min警觉/镇静(OAA/S)评分明显低于F组(P<0.05),B组病人对麻醉满意度高。F组患者肾上腺素和皮质醇下降幅度较B组患者更明显,血糖上升幅度也明显小于B组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论布托啡诺对患者心血管影响小,麻醉后应激反应小,持续时间长,不良反应少,相对于芬太尼具有临床优势。

ICU患者气管插管的心血管应激反应与不同麻醉手段相关性

目的对比不同麻醉方法应用于ICU患者气管插管的效果,观察心血管应激反应,探寻最佳麻醉疗法。方法选取我院治疗的60例ICU患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,均采用气管插管诱导,静脉麻醉。观察组予5μg/kg芬太尼、1.5mg/kg丙泊酚、0.1mg/kg维库溴铵、1mg/kg氯胺酮联合使用;对照组予5μg/kg芬太尼、1.5mg/kg丙泊酚、0.1mg/kg维库溴铵、0.1mg/kg咪达唑仑联合使用,对比观察两组麻醉前后血液动力学变化。结果与麻醉前相比,观察组与对照组气管插管麻醉诱导后血压、心率均有明显改变,其差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血压、心率波动幅度明显小于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯胺酮联合丙泊酚、芬太尼应用于气管插管麻醉诱导患者,效果显著,安全性高,具有临床应用价值。

鱼油对PM2.5所致心血管炎性和氧化损伤拮抗作用

目的探讨深海鱼油对大气细颗粒物(PM2.5)引起的心血管系统中的炎性损伤和氧化应激损伤影响。方法将SD雄性大鼠随机分为鱼油低、中、高剂量组,鱼油对照组,溶剂对照组(玉米油)和PM2.5染毒组;鱼油组大鼠先进行深海鱼油灌胃28 d,再进行PM2.5气管滴注染毒隔天1次,共3次,PM2.5染毒期间同时进行鱼油灌胃,PM2.5染毒组先正常饲养28 d,再进行PM2.5染毒;取血清检测白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、丙二醛(MDA)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)、谷胱甘肽(GSH)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)。结果与溶剂对照组比较,PM2.5染毒组大鼠血清中IL-6、TNF-α、hs-CRP、MDA含量[分别为(24.94±2.06)、(821.45±14.26)ng/m L、(3.10±0.28)mg/L、(15.88±1.41)nmol/m L]升高,GSH、GSH-Px、TSOD活性[(4.62±0.37)μmol/L、(289.28±30.65)活力单位、(239.26±4.97)U/m L]降低(均P<0.05);与PM2.5染毒组比较,鱼油高剂量组大鼠血清中IL-6、TNF-α、hs-CRP、MDA含量[分别为(16.67±0.23)、(73.01±3.80)ng/m L、(1.36±0.22)mg/L、(11.82±0.79)nmol/m L]下降,GSH、GSH-Px、T-SOD活性[(24.05±3.83)μmol/L、(531.33±40.39)活力单位、(273.36±3.92)U/m L]升高,呈剂量效应关系(均P<0.05)。结论深海鱼油对大气PM2.5所致心血管系统炎性反应和氧化应激损伤具有明显拮抗作用。