减体重对肥胖和超重者心血管病危险因素的影响

目的:探讨对肥胖和超重者的减肥对心血管危险因素的影响。方法:对41名肥胖和超重者采取6周封闭管理的集中减肥,控制饮食,进行运动训练,每2周测定体重、腰臀围等指标,减肥前、后进行空腹血脂、血糖、血胰岛素、血转氨酶及肝脏超声检查。结果:通过6周减肥,受试者的体重、体重指数、腰围、臀围、腰臀围比、皮褶厚度、体脂含量及百分比、静息血压、心率呈非常明显的下降(P<0.001):减肥后血丙氨酸氨基转移酶、甘油三酯、胰岛素及胰岛素抵抗指数明显下降(P<0.05-<0.001),血高密度脂蛋白-胆固醇明显升高(P<0.001),脂肪肝显著改善(P=0.001)。结论:运动锻炼结合饮食控制可减轻肥胖和超重者的体重,有效降低心血管疾病的危险因素。

职业性、休闲性体力活动与其他心脑血管病危险因素关系

目的 探讨职业性、休闲性体力活动与其他心脑血管病危险因素的关系。方法 利用1997年及 1998年广东省糖尿病流行病学调查资料分析不同强度等级职业性、休闲性体力活动与其他心脑血管病危险因素的关系。结果 职业性、休闲性体力活动的城乡、性别分布不同 ;男性较女性暴露于心脑血管病的危险因素的机会更大 ;调整年龄、性别、城乡、受教育程度、家庭总收入和职业性体力活动 (或休闲体力活动 )后 ,随着职业性体力活动强度的增加 ,心脑血管病危险因素 (吸烟外 )的危险性随之降低 ;休闲性体力活动强度与心脑血管病危险因素则没有明显联系。

妊高征患者胎盘组织中NOSTRIN表达的研究

目的:观察内皮型一氧化氮合酶运输介导物(endothelial n itric oxide synthase traffic inducer,NOSTR IN)在妊高征(pregnancy induced hypertension syndrom e,PIH)患者胎盘组织中的表达,探讨其在血管病变中的作用。方法:HE染色观察胎盘绒毛血管病变;硝酸还原酶法测定胎盘组织中的NO代谢产物亚硝酸基/亚硝基(NO2ˉ/NO3ˉ);分光光度法测定胎盘组织中eNOS的活性;W estern b lot检测胎盘血管组织中NOSTR IN蛋白质的表达。结果:HE染色可见PIH组胎盘细小血管壁增厚,管壁纤维素样坏死发生率显著高于对照组(P<0.01);PIH组孕妇胎盘组织中的NO2ˉ/NO3ˉ为(27.53±7.48)μmol/mg,与对照组(54.27±9.53)μmol/mg比较显著降低(P<0.01);PH I组患者胎盘组织eNOS活性(12.826±3.61)U/mg与对照组(21.720±3.83)U/mg比较显著降低(P<0.01);W estern b lot显示,两组胎盘组织中均有58kDa的NOSTR IN蛋白质表达,但PIH组表达量明显增高(P<0.01)。PIH组胎盘组织中NOSTR IN表达水平与eNOS活性呈负相关(r=-0.58,P<0.01)。结论:NOS-TR IN表达增加参与了妊高征患者胎盘绒毛血管的病变过程。

体质测量中的心血管机能测量效度研究

目的探究提高心血管机能测量效度的方法,探索有效测量学生心血管机能的方案。方法分析实验法和台阶指数法的关联性。结果台阶试验和1000m跑、12min跑成绩之间无显著性相关,1000m跑和12min跑呈中等程度相关。在体质测量中,台阶试验和1000m跑不可相互替代,现行的心血管测评方法存在效度问题,1000m跑和12min跑具有一定的互替性。结论建议将《学生体质测量标准》中的心血管机能测量方案进行修改,用台阶试验和12min跑(或1000m跑)的成绩来综合评价男性学生的心血管机能。

阿托伐他汀在心血管疾病中的应用进展

大量研究显示,阿托伐他汀还具有降脂之外的抑制炎症作用、抗心室重塑、改善神经体液调节、改善血管内皮功能、抗氧化等作用。现对阿托伐他汀在心血管疾病中的应用进展做一综述。

持续性血滤在心血管疾病伴急性肾衰中的应用

应用ＣＡＶＨ或ＣＶＶＨ技术救治１２例多种心血管疾病引起心、肾功能衰竭，经药物治疗无效的患者。血滤治疗时间为４～７２ｈ不等，所有患者均有不同程度的症状改善：浮肿消减，心率下降，肺动脉压及肺毛细血管楔嵌压有所下降，心衰控制或部分控制；２例患者尿量恢复至５００ｍｌ／２４ｈ以上，电解质失衡及酸中毒纠正；部分病例血肌酐及血尿素氮水平下降。作者认为，持续性血液滤过技术是抢救各种不同原因心血管疾病造成心、肾功能衰竭的有效治疗方法，但疾病的最终转归主要用决于心脏功能的恢复，早期应用持续性血液滤过治疗效果较佳。

小剂量阿司匹林在2180例高血压病患者心脑血管事件一级预防中的作用

目的 探讨小剂量阿司匹林缓释片对高血压患者心脑血管事件一级预防的作用。方法 由湖南省心脑血管痛防治网络协作组组织其网络内的13家三甲和二甲医院参与完成前瞻性随机对照研究。2274例高血压患者被随机分为试验组和对照组，其中试验组1186例，在血压控制正常后给予肠溶阿司匹林缓释片50～100mg/d及常规降压治疗；对照组1088例，只给予常规降压治疗，观察两组患者心脑血管事件的发生情况。平均随访3．2年，最后2180例完成试验，其中试验组1151例，对照组1029例。结果试验组各事件的累积发病率为总事件3．6％、脑梗死2．1％、脑出血0．7％、心肌梗死0．2％、总死亡0．4％、因事件死亡0．2％，对照组分别为总事件5．2％、脑梗死3．6％、脑出血1．3％、心肌梗死0．9％、总死亡0．4％、因事件死亡0．3％。试验组和对照组相比，心肌梗死发病率降低，其相对危险度为0．204（95％可信区间为0．044～0．943），具有统计学差异（P〈0．05）。而两组的心脑血管事件总发生率及脑梗死、脑出血、因事件死亡等终点事件比较没有统计学差异（P〉0．05）。与对照组比，试验组发生心脑血管事件的相对危险度为0．701（95％可信区间为0．469～1．048），发生脑梗死的相对危险度为0．815（95％可信区间为0．470～1．412），发生脑出血的相对危险度为0．567（95％可信区间为0．235～1．368），因心脑血管事件死亡的相对危险度为3．645（95％可信区间为0．407～32．614），差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 高血压患者常规降压治疗的同时加用小剂量阿司匹林缓释片可以显著降低心肌梗死的发生率，且未见增加脑出血的风险，可以起到一级预防的作用。

心血管系统单基因遗传病及其PGD的研究进展

很多遗传性心血管疾病存在较高的猝死风险,严重影响患者生存质量。其中由单基因缺陷引起的遗传性心血管疾病按照受累部位可以分为只累及心血管系统的单基因遗传病和累及心血管系统的综合征型单基因遗传病。在辅助生殖过程中,胚胎植入前遗传学诊断(pre-implantation genetic diagnosis,PGD)技术可以通过对植入前胚胎进行遗传学分析以挑选不携带明确遗传缺陷的胚胎进行移植,可以有效阻断单基因疾病向下一代传递。随着技术的不断进步完善,PGD在心血管系统单基因遗传病中已经有越来越多的应用。

高脂血症人群使用他汀类药物情况调查分析

目的了解高脂血症人群他汀类药物使用情况及其与《中国成人血脂异常防治指南(2007)》(简称《指南》)的差距。方法收集2012年本院2000名体检者的相关资料,统计符合《指南》药物治疗标准的人数;统计符合《指南》药物治疗标准实际服用他汀类药物治疗人数和未治疗人数。结果 2000名体检者中,649名应服用他汀类药物治疗,占32.5%,实际服用他汀类药物96名,服用率为14.8%。极高危服用率为58.4%,高危服用率为28.8%,中危服用率为6.4%,低危服用率为5.4%。结论高脂血症人群他汀类药物使用率较低,与《指南》要求差距甚远,应重点关注。

冠脉介入术患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷应用后心血管事件的相关性研究

目的:研究中国淮海地区汉族人群中冠心病并行支架植入术患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷应用后心血管事件发生的相关性。方法:选取我院拟行冠脉介入术治疗的冠心病患者225例,采用芯片杂交法进行CYP2C19基因分型。观察患者在服用氯吡格雷等药物治疗1年内各种心脑血管事件和出血事件的发生情况。结果:所有患者中CYP2C19基因慢代谢型比例为13.33%,中间代谢型比例为40.89%,快代谢型比例为45.78%。CYP2C19基因慢代谢型患者中发生心血管事件5例,快代谢型患者无心血管事件发生,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多元回归分析,发生心血管事件的相关因素为CYP2C19突变杂合及纯合基因型、吸烟、低密度脂蛋白过高(P<0.05)。结论:淮海地区PCI术患者CYP2C19基因突变与氯吡格雷应用后再发生心血管事件相关。

高敏C反应蛋白与载脂蛋白A-1、甘油三酯联合检测在心血管疾病中的临床价值

目的分析在心血管疾病中联合应用hs-CRP、apo A-1及TRi检测的临床价值。方法选取我院2016年5月～2018年6月收治的患有心血管疾病患者90例进行研究,根据疾病的不同,将其分为急性心肌梗死组30例、稳定型心绞痛组30例、不稳定型心绞痛组30例,并选取同期健康体检结果为正常的患者29例,将其作为对照组。收集所有患者的临床资料,并对其hs-CRP、apo A-1及TRi进行检测。观察并比较各组患者的hs-CRP、apo A-1、TRi水平,并分析hs-CRP、apo A-1、TRi联合检测对心血管疾病诊断的敏感性、特异性。结果稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组的hs-CRP、TRi水平显著高于对照组;稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组的hs-CRP显著高于稳定型心绞痛组;稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组的apo A-1水平显著低于对照组;hs-CRP、apo A-1、Tri联合检测对稳定性心绞痛组、不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组的敏感性、特异性显著高于hs-CRP、apo A-1、Tri单独检测的敏感性、特异性,差异有统计学意义(t=1.225,P <0.05)。结论心血管疾病患者的高敏C反应蛋白、甘油三酯水平显著升高,而载脂蛋白A-1显著降低,联合检测hs-CRP、apo A-1、TRi对心血管诊断有一定的临床价值。

Stanford A型主动脉夹层的根部处理策略及疗效分析

目的探讨StanfordA型主动脉夹层根部处理的方法及疗效评价。方法回顾性分析2001年1月至2011年6月接受治疗的161例StanfordA型主动脉夹层患者的临床资料。男性122例，女性39例；平均年龄（44±21）岁。急性主动脉夹层146例，慢性主动脉夹层15例。主动脉根部均有不同程度的病变，其中左冠状动脉-无冠状动脉和（或）右冠状动脉-无冠状动脉交界撕脱140例，主动脉瓣中度以上反流75例，主动脉窦部内膜破口15例，左或右冠状动脉撕脱8例，左或右冠状动脉夹层16例，合并主动脉根部瘤31例。结果本组患者行主动脉根部置换（Bentall术）72例，主动脉根部重建（包括主动脉瓣置换术）80例，David手术9例。主动脉根部重建组心肺转流时间小于主动脉根部置换组及David手术组[（193±42）min，（210±61）min，（197±34）min；F=3．22，P=0．04]。全组住院死亡13例（8．1％）；主动脉根部置换组5例（6．9％），主动根部重建组7例（8．8％），David术组1例。死亡原因：呼吸功能衰竭4例，永久性神经功能障碍3例，多脏器功能不全4例，急性肾功能衰竭2例。生存者术后随访6个月至6年，无因主动脉根部病变而再行手术治疗者。主动脉根部重建组与David手术组术后效果差异无统计学意义（P〉0．05）。结论StanfordA型主动脉夹层导致主动脉根部病变，根据病变情况选择合理的手术方式，可取得较满意的疗效。

不同年龄段2型糖尿病伴心血管自主神经病变患者心率减速力和Tp-e/QT比值的变化特点研究

目的观察不同年龄段糖尿病伴心血管自主神经病变(CAN)患者心率减速力(DC)和Tpe/QT比值的变化特点并分析影响因素。方法选取糖尿病伴心血管自主神经病变患者(DM+CAN组)287例、糖耐量正常的CAN患者(CAN组)130例及健康体检者(NC组)150名,再根据年龄范围将DM+CAN组行三分位法分组:低分位(35.0~47.2岁)亚组91例、中分位(47.3~59.6岁)亚组116例及高分位(59.7~72.0岁)亚组80例。各组均接受标准12导联心电图和24 h动态心电图检测,计算DC和Tp-e/QT比值并分析两者的影响因素。结果DM+CAN组WC、SBP、BMI、FPG、HbA_1c、FIns及HOMA-IR高于CAN组和NC组(P<0.05或P<0.01)。DM+CAN组、CAN组、NC组,DC依次升高,Tp-e/QT依次降低(P<0.05或P<0.01);高分位亚组和中分位亚组糖尿病病程、WC、FPG、FIns、HbA_1c、HOMA-IR、高血压和冠心病患者比例均高于低分位亚组,高分位亚组糖尿病病程和FIns高于中分位亚组(P<0.05或P<0.01);高分位亚组平均心率(RHR)和静息心率(AHR)均低于低分位亚组(P<0.05),而中分位和低分位亚组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。从高分位亚组到低分位亚组,DC逐渐升高[(2.90±0.47)vs(4.22±0.41)vs(4.97±0.35)ms],Tp-e/QT逐渐降低[(0.23±0.05)vs(0.18±0.03)vs(0.12±0.02)](P<0.05或P<0.01);多元逐步回归分析显示,年龄、糖尿病病程、WC、FPG、HbA_1c、合并高血压、合并冠心病是DC和Tp-e/QT比值共同的危险因素(P<0.05)。结论随年龄升高,糖尿病伴心血管自主神经病变患者DC水平降低,Tp-e/QT比值增高。对于年龄高、糖尿病病程长,WC、FPG、HbA_1c水平升高及合并高血压和冠心病的患者可考虑常规进行动态心电图检测,有效预防心血管事件的发生。

维生素D对儿童骨骼外系统的作用

维生素D除了经典的维持骨骼健康的作用外,还对骨骼外系统发挥重要作用。近年来的研究显示,儿童时期的25羟维生素D水平和脑发育、免疫功能、肥胖、代谢综合征、胰岛素抵抗、感染性疾病、过敏、肿瘤以及心血管疾病等有密切关联,而且这方面的研究已经使人们对维生素D缺乏的定义以及维生素D最佳营养状况的认识发生了改变。鉴于维生素D在儿童健康方面的重要作用,更多的户外活动和维生素D补充是必要的。

江苏省苏南地区成人理想心血管健康的调查

目的调查江苏省苏南地区成人理想心血管健康的分布情况，为该地区的心血管健康促进提供依据。方法采用横断面研究方法，抽取2013年3至8月在我院健康体检的江苏省苏南地区成人11996人作为研究对象，年龄20～84岁（46178＋12．96）岁，其中男性7762人（64．7％），女性4234人（35．3％）。分析该地区成人理想心血管健康的分布及影响因素。结果11996名成人中具有全部7项理想心血管健康指标仅为136人，占1．1％。具有5～7项理想心血管健康指标者3315人（27．6％），其中女性2000人（47．2％）、男性1315人（16．9％）。随着年龄的增加，具有5～7项理想心血管健康指标的比例均呈现下降趋势。理想心血管健康指标数≤3项为5679人（47．3％）。处于理想状态比例最高的指标是总胆固醇，8640人（72．0％），食盐摄入处于理想状态比例最低，为2392人（19．9％）。吸烟主要集中在男性，有4005人（51．6％）；而女性吸烟率极低，仅有20人（0．5％）。≥60岁人群的血压处于差状态比例明显高于〈60岁人群。城市人群平均理想心血管健康指标数高于农村人群（城市人群均数3．61±1．46，农村人群3．45±1．49；t=5．997，P〈0．01）。高龄、男性、居住地为农村是理想心血管健康的危险因素。结论江苏省苏南地区成人心血管健康处于理想状态的比例较低，并且不同性别和年龄人群心血管健康指标的分布存在差异，应采取针对性的健康促进和干预措施以提高该地区人群心血管健康水平。

我院2003～2005年心血管类药利用分析

目的：评价我院心血管类药应用现状及发展趋势。方法：采用金额排序法、用药频度法和分类排序法，对我院2003-2005年心血管类药应用数据进行统计、分析。结果：3年中心血管类药销售金额和用药频度均大幅度增长，抗心绞痛药、扩血管药和抗血栓药占心血管药销售金额的61．98％。结论：我院心血管类药应用基本合理。