^(18)F-FDG PET/CT 联合 CEA 在诊断结直肠癌分化程度中的价值分析

目的探讨^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射计算机断层显像(PET/CT)联合癌胚抗原(CEA)诊断结直肠癌分化程度的价值。方法选取85例结直肠癌患者,均接受^(18)F-FDG PET/CT、CEA检查,以内镜活检或术后病理结果为金标准,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析^(18)F-FDG PET/CT、CEA单独及联合诊断结直肠癌的价值。结果内镜活检或术后病理诊断85例结直肠癌患者中,结肠癌60例,直肠癌25例;高分化38例,中分化26例,低分化21例。不同分化程度结直肠癌患者SUVmax值、CEA值对比,低分化>中分化>高分化,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示^(18)F-FDG PET/CT、CEA参数单独及联合诊断结直肠癌分化程度的曲线下面积(AUC)值分别为0.768、0.810、0.862,联合诊断价值高。结论^(18)F-FDG PET/CT联合CEA诊断结直肠癌分化程度的临床价值较高。

乙型肝炎后肝硬化患者血清AFP-L3、GP-73、CEA与HBV-DNA载量的关系及在肝硬化分级诊断中的价值

目的探讨乙型肝炎后肝硬化患者血清甲胎蛋白L3(AFP-L3)、高尔基体蛋白-73(GP-73)、癌胚抗原(CEA)与乙型肝炎病毒(HBV-DNA)载量之间的关系及在肝硬化分级中的价值。方法选取2015年8月至2016年8月该院收治的72例乙型肝炎患者为研究对象,分为肝硬化(LC)组40例、原发性肝癌(PHC)组32例,同期选取34例乙型肝炎表面抗体为阳性的健康人作为对照组,采用荧光定量聚合酶链式反应(FQ-PCR)检测HBV感染者血清HBV-DNA,利用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测所有受试者血清中AFPL3、GP-73、CEA水平。结果 LC组血清AFP-L3、GP-73、CEA水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),PHC组血清AFP-L3、GP-73、CEA水平均明显高于LC组,差异有统计学意义(P<0.05);DNA阴性组血清AFP-L3、GP-73、CEA水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且随着HBV-DNA载量增加呈明显升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05);血清AFP-L3、GP-73、CEA水平随着肝功能Child-Pugh分级增加呈明显上升趋势,且两两比较差异有统计学意义(P<0.05);血清AFP-L3、GP-73、CEA水平与HBVDNA载量均呈正相关(r=0.582、0.521、0.630,P<0.05)。结论乙型肝炎后肝硬化患者血清AFP-L3、GP-73、CEA与HBV-DNA载量呈正相关,能够在一定程度上反映LC患者肝功能恶化程度,可作为LC诊断和判断病情进展程度的参考指标。

肺结核与肺肿瘤患者 CA125、NSE、CYF21-1、CEA 的表达及意义

【目的】探讨糖类抗原125（CA125）,神经元特异性烯醇化酶（NSE）,非小细胞肺癌相关抗原21-1（CYF21-1）,癌胚抗原（CEA）四种肿瘤标志物在结核病患者的表达特征,分析其在临床鉴别诊断中的意义。【方法】收集本院临床确诊为结核疾病的患者145例,并收集60例肺肿瘤患者和60例健康对照人群,采用电化学免疫发光技术检测三组人群 CEA,NSE, CYF21-1 and CA125四种肿瘤标志物血清的含量；比较结核病患者与肺肿瘤患者和健康人群四种标志物的差异；比较肺结核、陈旧性肺结核和结核性胸膜炎三种类型结核患者四种标志物的差异；比较结核病患者血清样本与胸腹水样本四种标志物的差异。【结果】结核患者血清 NSE 和 CA125含量显著高于健康人群,且差异有显著性（P ＜0.05）,其 CA125甚至显著高于肺肿瘤患者（P ＜0.05）；不同类型结核患者仅 CEA 存在差异（P ＜0.05）；其 CEA 和 NSE 在胸腹水样本含量显著高于血清样本（P ＜0.05）,而 CYF21-1和 CA125在血清样本含量显著高于胸腹水样本（P ＜0.05）。【结论】CA125可作为结核疾病鉴别诊断的一项指标,采集血清样本检测其结果更加准确；NSE 也可作为结核疾病鉴别诊断的指标,但其最佳采集样本应选择胸腹水进行。

血清STAT1和肿瘤标志物联合检测对胃癌的诊断价值

目的检测胃癌患者血清信号传导及转录激活因子1(STAT1)和传统肿瘤标志物的表达,探讨血清STAT1与肿瘤标志物的联合检测对胃癌的诊断价值。方法选择83例胃癌患者(胃癌组),其中男性51例,女性32例;年龄32~74岁,平均年龄60.02岁。同期40例胃良性溃疡患者(溃疡组),其中男性24例,女性16例;年龄35~68岁,平均年龄58.85岁。40例健康志愿者(正常对照组),其中男性21例,女性19例;年龄35~65岁,平均年龄58.75岁。取其血清标本,应用酶联免疫吸附分析(ELISA)方法检测STAT1的表达,并检测肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)19-9、CA72-4、CA50、甲胎蛋白(AFP)]的表达,比较不同分期胃癌患者STAT1和肿瘤标志物的表达。结果胃癌组血清STAT1平均浓度(66.38±48.72)μg/L,显著低于溃疡组[(120.98±52.26)μg/L](P=0.000)和正常对照组[(93.15±36.92)μg/L](P=0.006)。STAT1+5项肿瘤标志物联合检测可提高灵敏度(42.17%vs 34.94%)(P=0.028),特异度差异无统计学意义(77.50%vs 83.75%)(P=0.257)。血清STAT1在胃癌各期患者中的灵敏度差异无统计学意义(P=0.923)。结论血清STAT1的表达与胃癌的发病密切相关,可作为传统肿瘤标志物的补充,对胃癌的早期诊断有积极意义。

胃癌患者60例血清及黏膜组织CK-18、CDH-17、CA724与CEA检测的临床价值

目的观察细胞角蛋白-18 (CK-18)、肝肠-钙黏连蛋白-17 (CDH-17)、糖类抗原724 (CA724)、癌胚抗原(CEA)在胃癌患者血清与胃黏膜组织中的表达水平,探讨联合检测对胃癌诊断的价值。方法选取经病理明确诊断为胃癌的患者60例(恶性病变组)、胃良性病变60例(良性病变组)和同期门诊健康体检者60例(正常对照组);采用酶联免疫吸附实验检测各组血清CK-18、CDH-17水平,电化学发光法检测血清CA724、CEA,同时采用免疫组化法检测CK-18、CDH-17、CA724、CEA在各组胃组织中的表达。结果 1)恶性病变组血清CK-18、CDH-17、CA724、CEA水平均较正常对照组、良性病变组明显升高(均P<0.05);2)胃癌组织中CK-18、CDH-17、CA724、CEA的阳性表达率均明显高于正常对照组、良性病变组(均P<0.05);3)Spearman分析显示:胃癌患者血清CK-18、CDH-17、CA724、CEA水平与胃癌组织中其表达水平呈正相关;4)联合检测CK-18、CDH-17、CA724、CEA在胃癌中的灵敏度和特异度分别为93.3%和81.7%,与单项检测胃癌灵敏度相比较,联合检测胃癌的灵敏度均升高(P<0.05)。结论检测血清CK-18、CDH-17、CA724、CEA的水平有助于胃癌的诊断,联合检测胃黏膜组织CK-18、CDH-17、CA724、CEA可提高胃癌诊断的灵敏度。

胸水及血清中ET,FN,CEA联合检测对良恶性胸水的鉴别诊断

目的探讨胸水及血清ET(内皮素)、FN(纤维连接蛋白)、CEA(癌胚抗原)ET,FN,CEA联合检测对良恶性胸水的鉴别诊断价值。方法应用放免法、ELISA、免放法分别检测胸水及血清中的ET,FN,CEA。分别进行胸水及血清中ET,FN,CEA含量比较以及三项指标联合检测与单项指标的比较。结果诊断恶性胸水,单项指标检测中ET敏感性最高、CEA特异性最高,三者联合检测的敏感性、特异性、准确率均最高。结论胸水及血清ET,FN,CEA联合检测有助于提高良恶性胸水的诊断正确率。

中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值、红细胞分布宽度和癌胚抗原对结直肠癌TNM分期的预判价值

目的 研究中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、红细胞分布宽度(RDW)和癌胚抗原(CEA)对结直肠癌TNM分期的预判价值。方法 回顾性分析92例结直肠癌患者临床资料。应用Kruskal-Wallis秩和检验分析NLR、PLR、RDW和CEA值与结直肠癌TNM分期的关系,并行Pearson相关性分析。结果 结直肠癌TNM分期Ⅰ期7例,Ⅱ期33例,Ⅲ期34例,Ⅳ期18例。TNM分期Ⅰ~Ⅳ期NLR中位数值分别为2.53,2.37,2.69和4.57(P=0.010);PLK中位数值分别为114.91,157.41,153.44和183.22(P=0.106);RDW中位数值分别为41.80,43.30,42.40和45.85(P=0.064);CEA中位数值分别为3.60,3.20,7.75和15.15(P=0.007)。Spearmann相关性分析结果显示相关系数NLR>CEA>PLR>RDW,NLR、CEA、PLR值与结直肠癌TNM分期明显正相关(P<0.05)。结论 NLR、PLR和CEA值在预测结直肠癌患者TNM分期上具有一定的临床意义,可为临床提供参考。

Dickkopf-1在肺癌相关恶性胸腔积液中的表达和临床意义

目的分析Dickkopf-1（DKK-1）在良恶性胸腔积液中的表达，探讨其在鉴别胸水良恶性和判断预后中的价值。方法分别用酶联免疫吸附测定（ELISA）法和放射免疫法检测2010年4月～2012年9月阜阳市第一人民医院收治的56例肺癌相关恶性胸腔积液和41例良性胸腔积液患者胸水中DKK-1和癌胚抗原（CEA）水平。结果肺癌相关恶性胸腔积液DKK-1水平为（43．9±19．4）ng／mL，显著高于良性胸腔积液的（18．5±8．6）ng／mL（P〈0．01）；肺癌相关恶性胸腔积液的CEA水平为8．57（5．22，13．08）ng／mL，亦高于良性胸腔积液的3．46（2．49，5．10）ng／mL（P〈0．01）：异常升高的DKK-1与肿瘤分期有关，而CEA升高与肿瘤病理性质有关；ROC曲线分析显示DKK-1升高最佳临界值为36．3ng／mL，对于诊断恶性胸腔积液的灵敏度和特异度分别为68．7％和73．5％；而CEA的灵敏度和特异度依次为60．4％和77．2％，CEA与DKK-1联合运用时，灵敏度和特异度可提高至77．2％和80．4％。在肺癌相关恶性胸腔积液患者中，DKK-1〈43．9ng／mL患者3年总生存率为42．85％，高于DKK-11〉43．9ng／mL的患者（21．42％）（P〈0．05）。结论Dickkopf-1在肺癌相关恶性胸腔积液中明显升高，了解Dickkopf-1水平有助于鉴别胸水性质并协助判断总体预后，有一定的临床应用价值。

胸腔灌注化疗对肺癌合并胸腔积液患者血清Cyfra21-1、CA125、CEA、NSE的影响及意义

目的 观察胸腔灌注化疗对非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液患者血清细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1）、CA125、癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）的影响。方法 对70例非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液患者,以中心静脉导管行胸腔闭式引流,排尽胸腔积液后给予胸腔灌注顺铂化疗,分别于灌注前后采用电化学发光免疫法检测患者血清Cyfra21-1、CA125、CEA、NSE水平的变化,采用WHO癌性渗出液疗效评定标准评价近期疗效,观察不良反应发生情况。结果 总有效率为75.70%,疾病控制率为85.71%,胸腔灌注后患者血清Cyfra21-1、CA125、CEA、NSE的水平均低于灌注前（P均〈0.001）。不良反应主要为胃肠道反应和骨髓抑制,均为Ⅰ~Ⅱ级,无肝肾功能损害。结论 胸腔灌注化疗治疗非小细胞肺癌合并胸腔积液可有效控制胸腔积液,并降低血清Cyfra21-1、CA125、CEA、NSE的水平,从而为胸腔灌注化疗的疗效提供可靠的实验室观察指标,预测患者对铂类药物的敏感性,有助于指导下一步的全身治疗。

埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效及不良反应评价

[目的]观察盐酸埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及不良反应。[方法]67例晚期NSCLC患者,均口服盐酸埃克替尼单药治疗,服用至少1个月后评价疗效及安全性。[结果]全组67例患者中CR1例,PR25例,SD16例,PD25例。总有效率(ORR)38.8%(26/67),疾病控制率(DCR)62.7%(42/67)。其中治疗前CEA>30μg/L组ORR59.5%(22/37),DCR73.0%(27/37),而治疗前CEA<30μg/L组ORR13.3%(4/30),DCR46.7%(14/30),两组ORR、DCR差异均有统计学意义。男性DCR低于女性,且调整吸烟因素后,性别间DCR的差异同样具有统计学意义。多因素分析提示性别及治疗前CEA是否高于30μg/L为近期疗效的独立预测因素。治疗相关不良反应主要为皮疹26.8%(18/67)和腹泻13.4%(9/67)。[结论]盐酸埃克替尼单药治疗晚期NSCLC近期疗效肯定,治疗相关的不良反应较轻,耐受性好。女性或治疗前CEA较高的患者疗效更佳。

^(18)F-FDG-PET/CT对结直肠癌术后血清CEA升高患者的诊断价值

目的探讨结直肠癌术后血清癌胚抗原(CEA)升高患者行18F-FDG-PET/CT检查的临床价值。方法 98例结直肠癌患者术后血清CEA升高,腹腔超声阴性,所有患者均行PET/CT检查并与临床及病理结果比较(排除肝、肺等脏器转移患者)。分别计算结直肠癌术后CEA阳性患者PET/CT检查对腹腔转移灶的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果 98例中PET阳性88例,真阳性79例,PET/CT表现腹腔转移灶呈"斑片"状及"结节"状放射性浓聚影,SUVmax 4.5～9.2,假阳性9例;10例PET阴性,3例假阴性,7例临床随访确定阴性。PET/CT对结直肠癌腹腔转移的敏感性为96.3%(79/82)、特异性为43.8%(7/16)、阳性预测值为89.8%(79/88)、阴性预测值为70%(7/10)。结论 PET/CT能敏感显示结直肠癌术后腹腔复发及转移灶,结直肠癌术后CEA升高,PET/CT阳性者可以明确转移灶的部位、大小、范围;对PET/CT阴性者则需仔细分析PET/CT扫描中的CT图像。

血清蛋白联合检测鉴别诊断肝癌与肝脏良性疾病的应用价值

目的探讨血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、铁蛋白(Fer)联合检测鉴别诊断肝癌与肝脏良性疾病的应用价值。方法选择42例肝癌患者为肝癌组,40例肝脏良性疾病患者为良性组,42例健康体检者为健康组。检测三组hs-CRP、AFP、CEA、Fer水平,比较三种检测方案对肝癌的诊断效果。结果肝癌组hs-CRP、AFP、CEA、Fer水平均高于良性组和健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。四种指标联合检测灵敏度为94.35%(117/124),准确度为80.49%(66/82),均高于另两种检测。结论血清蛋白联合检测可提高诊断灵敏度和准确度,值得临床推广应用。

直肠癌血清唾液酸与癌胚抗原的研究

本文测定52例直肠癌患者血清唾液酸（SSA）和41例癌胚抗原（CEA）值、阳性率分别为80.8％和48.89％。SSA阳性率明显高于CEA（P＜0.05）并提示SSA与CEA的水平对直肠癌的分期、预后及转移、复发均有一定的临床参考价值。