标准翼点入路前床突切除前后颈内动脉动眼神经三角的不同显露

目的：量化和比较从硬膜外切除前床突前后颈内动脉动眼神经三角（COT）显露面积。方法：15具尸体头颅标本进行双侧解剖。硬膜外切除前床突前后，测量点如下：①颈内动脉分叉点至前床突尖（A）及至远环（A’）；②颈内动脉分叉点至动眼神经被天幕返折挡住点（B）及天幕返折切开后至动眼神经孔（B’）；③前床突尖至动眼神经被天幕返折挡住点（c）和从远环至动眼神经孔（C’）。在前床突切除前后分别计算COT面积（分别为三角形ABC面积和三角形A’B’C’面积）。结果：所测平均值如下。A，（9．03±0．928）mm；A’，（13．50±0．861）mm；B，（7．63±1．245）mm，B’，（9．87±1．196）mm；C，（6．97±0．964）mm；C’，（9．27±1．285）inm；三角形ABC面积为（25．02±5．881）mm2，A’B’C’面积为（44．78±9．174）mm2。左右两侧长度和COT面积测量值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：经硬膜外切除前床突后在COT显露面积比切除前增加了近两倍。在切除鞍旁区病变和基底动脉顶端病变时，增加的显露对手术操作会有重要帮助。

颞前经海绵窦入路至基底动脉分叉区的显微解剖学研究

目的：探讨颞前经海绵窦入路至基底动脉分叉区的相关显微解剖学研究。方法：采用5例（10侧）乳胶灌注湿性尸头，模拟颞前经海绵窦入路至基底动脉分叉区的手术路径，观测术野范围、操作视角、小脑幕前切迹区相关结构的毗邻关系及构成颈内动脉-动眼神经三角（COT）扩大前后的面积。结果：①颞前经海绵窦入路所显露的脑表面空间面积为（1103．2±412．3）mm2，其在平行于大脑外侧裂轴上的操作视角为（125±5．4）°，与垂直于该轴方向上的操作视角为（20．3±2．9）°。②原位测量COT面积为（22．04±5．22）mm2；通过磨除颅底骨质，向中线侧移动颈内动脉，切开视神经管鞘环，测量扩大后的COT面积为（55．38±6．03）mm2。后者的面积较COT扩大之前明显增加（P〈0．05）。结论：通过扩大COT面积，打开海绵窦顶部，颞前经海绵窦入路能够增加小脑幕前切迹区的显露，有效地暴露基底动脉分叉区的病变。