降脂和抗血小板治疗对老年患者CIMT及心脑血管病的影响

目的探讨规范降脂和抗血小板治疗对老年患者颈动脉内膜中层厚度（CIMT）及预防心脑血管病的影响。方法采用治疗前后列队对照研究,所有患者均行头颅MR、颈动脉彩超检查及登记心脑血管病事件发生情况。12月、24月时复查颈动脉彩超。并对不同治疗时间与左右CIMT变化行相关性分析。结果规范降脂和抗血小板治疗12个月时,34例患者左右两侧CIMT变化无差异（P〉0.05）。治疗24个月时,30例患者CIMT有轻度的下降趋势,且左侧下降较右侧的明显,但均无差异（P〉0.05）。对两组不同治疗持续时间与左右CIMT变化的相关性分析,结果具有相关性增加的趋势。治疗12个月和24个月时,存在低度正相关性（r在0.374～0.473之间,P〈0.05）。12、24个月时心脑血管病分别为18%（6/34）和23%（7/30）,脑部均为症状较轻的小片脑梗塞。结论规范降脂和抗血小板治疗,对老年患者的CIMT具有相对稳定和一定的减轻作用,并与治疗时间有低度正相关性（P〈0.05）。小片脑梗塞再发率与感染、间中血压偏低及病程中因手术、出血等暂停使用抗血小板药物有关。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝严重程度与CIMT的相关性

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的严重程度与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的关系。方法:138例T2DM患者分为不合并NAFLD组(n=44)、合并轻度NAFLD组(n=39)和合并中重度NAFLD组(n=55),记录3组患者一般资料、生化指标和CIMT。结果:T2DM合并NAFLD患者的CIMT、腰围、体质量指数、甘油三酯、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰基转移酶、糖化血红蛋白、空腹血糖明显高于单纯T2DM者,高密度脂蛋白胆固醇明显低于单纯T2DM患者(P<0.05)。多元逐步回归分析显示,CIMT与合并NAFLD的严重程度呈正相关关系(P<0.05)。结论:T2DM合并NAFLD者肥胖和脂代谢紊乱状态更明显,并且CIMT随NAFLD严重程度的增加而逐渐增厚。

维持性腹膜透析患者颈动脉粥样硬化程度及相关危险因素分析

目的研究终末期肾功能衰竭(ESRD)行维持性腹膜透析患者颈动脉粥样硬化程度及相关危险因素分析。方法选择75例终末期肾功能衰竭行维持性腹膜透析患者为PD组及46例健康对照者为对照组。检测血红蛋白(Hb)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、C反应蛋白(CRP)、血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、血压;用彩色多普勒超声测量双侧颈动脉内中膜厚度(CIMT)及斑块情况。结果PD组患者和对照组CIMT分别是(0.84±0.12)mm和(0.53±0.04)mm,PD组的CIMT较对照组明显增厚(P<0.05),PD组和对照组颈动脉粥样斑块发生率分别是36%和13%,PD患者组斑块的发生率明显高于对照组(P<0.05)。CIMT和斑块发生率与下列因素相关:分别是年龄(r=0.46,P<0.001),CRP(r=0.51,P<0.05),ALB(r=-0.29,P<0.05)。结论维持性腹膜透患者颈动脉粥样硬化发生率明显高于正常对照组;除传统的人危险因素外,我们认为尿毒症内环境紊乱、微炎症状态、营养不良等也是加速粥样硬化过程的重要因素。

不同血压水平血管病变情况评估及相关危险因素分析

目的评估不同血压水平血管病变情况,并对其相关危险因素进行分析。方法将2016年4月在航天中心医院体检中心体检人群744例按照血压水平分为4组,其中理想血压组224例、正常高值血压组344例、高血压1级组135例、高血压2级及3级组41例。首先评估各组血管病变的情况,包括颈股脉搏波传导速度(cfPWV)、臂踝脉搏波传导速度(baPWV)、踝臂指数(ABI)及颈动脉内膜中层厚度(CIMT)等;然后对各组血管病变的相关危险因素进行对比及统计学分析。结果随着血压水平的逐级升高,理想血压组、正常高值血压组、高血压1级组、高血压2级及3级组各组间血管病变的程度也逐渐加重,以上4组cfPWV、baPWV、CIMT值逐渐增高(P<0.05),并且从正常高值血压水平开始cfPWV、baPWV、CIMT等检查的异常检出率就已经明显增加;而上述4组血压人群的ABI异常检出率均较低,组间无统计学差异(P>0.05)。上述4组随着血压水平的升高,年龄、体质量指数、骨密度、幽门螺杆菌感染情况、C反应蛋白、尿酸、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇水平逐渐升高(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇逐渐降低(P<0.05)。年龄、空腹血糖(FPG)、骨密度为颈股脉搏波传导速度(cfPWV)的独立危险因素,其OR值、95%CI分别为1.158(1.123-1.195)、1.568(1.118-2.200)、0.055(0.012-0.259);年龄、甘油三酯(TG)、骨密度为颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的独立危险因素,其OR值、95%CI分别为1.102(1.077-1.127)、0.572(0.358-0.913)、0.008(0.002-0.033)。结论极易被人们忽视的正常高值血压水平人群已经开始存在代谢异常,并且已经存在较为明显的动脉早期亚临床损害。因此从心脑血管病预防的角度来看,从正常高值血压阶段开始就要重视对血压及亚临床血管病变的及时监控及治疗。

青年肥胖合并代谢综合征患者颈动脉弹性变化及其危险因素分析

目的:探讨青年肥胖(OB)合并代谢综合征(MS)患者颈动脉弹性变化及其危险因素。方法:选取医院收治的108例20~40岁的OB患者,依据是否合并MS将其分为OB合并MS(OB-MS)组(57例)和单纯OB组(51例),同期选取来院体检的47名体重正常受检者纳入健康对照组。收集入组者的性别、年龄、血糖、血脂、血压、右侧颈动脉内中膜厚度(CIMT)及右侧颈动脉局部脉搏波传导速度(PWV),比较3组间上述观察指标的差异,应用多元线性回归模型分析OB-MS组右侧颈动脉局部PWV升高的危险因素。结果:OB-MS组的高血糖、高血压及血脂异常的检出率明显高于健康对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=85.18,χ^(2)=29.83,χ^(2)=75.51;P<0.001);单纯OB组高血糖、高血压和血脂异常与OB-MS组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=39.77,χ^(2)=26.14,χ^(2)=38.19;P<0.001);单纯OB组高血糖、血脂异常的检出率高于健康对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=17.21,χ^(2)=13.33;P<0.001);OB-MS组的右侧颈动脉CIMT、右侧颈动脉局部PWV明显高于健康对照组(Z=41.94,Z=38.11;P<0.001);OB-MS组的右侧颈动脉局部PWV高于单纯OB组(Z=27.03,P<0.017);单纯OB组的右侧颈动脉CIMT高于健康对照组(Z=21.48,P<0.017);多元线性回归分析显示:右侧颈动脉CIMT增厚、体质量指数(BMI)增加是OB-MS组右侧颈动脉局部PWV升高影响因素。结论:无动脉粥样硬化斑块的青年OB-MS患者颈动脉弹性减低,CIMT和BMI增加是其危险因素。

颈动脉粥样硬化与女性绝经后骨质疏松的关系

目的探讨女性绝经后骨质疏松(osteoporosis, OP)与颈动脉内膜-中层厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)及颈动脉斑块的相关性。方法选择2016年10月至2017年10月在日照市中医医院体检的绝经后女性144例,应用双能X线骨密度仪检测腰椎(L1～L4)的骨密度(bone mineral density, BMD),依据BMD检测结果分为OP组(52例)和非OP组(92例);应用彩色多普勒超声检测颈动脉CIMT及颈动脉斑块。评价颈动脉粥样硬化与OP的关系。结果 OP组颈动脉斑块比例高于非OP组(28.8%vs. 13.0%),差异有统计学意义(P=0.020);OP组CIMT虽高于非OP组[(1.01±0.42)mm vs.(0.89±0.36)mm],但差异无统计学意义(P=0.078)。多因素分析提示,颈动脉斑块是OP的独立危险因素(OR=3.488,95%CI 1.318～9.226,P=0.012),而CIMT增厚与OP无关(OR=1.906,95%CI 0.891～4.079,P=0.096);相关性分析提示,CIMT与L1～L4的BMD无相关性(r=-0.151,P=0.072),颈动脉斑块与L1～L4 BMD呈负相关(r=-0.223,P=0.007)。结论女性绝经后颈动脉斑块形成可增加OP风险,而CIMT与OP无相关性。

他汀类药物对脑梗死患者动脉粥样硬化的疗效观察

目的:观察他汀类药物对动脉粥样硬化(AS)的疗效。方法:选取温州医学院附属第一医院神经内一科2010年11月-2011年6月脑梗死住院患者中经颈动脉B超证实有AS者130例,给予阿托伐他汀20 mg/d或瑞舒伐他汀10 mg/d,比较用药前和用药后12个月末总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、最大平均颈动脉内膜-中层厚度(CIMT)的变化情况。结果:与用药前相比,TC下降24%(P<0.05),TG下降19%(P<0.05),LDL-C下降36%(P<0.05),但没有显著升高高密度脂蛋白(HDL-C),治疗前后hs-CRP差异有统计学意义,最大平均CIMT治疗前后相比(1.99比1.92 mm,P<0.05)差异有统计学意义。结论:在脑梗死患者中两种他汀类药物可显著降低TC、TG、LDL-C水平,其中LDL-C水平下降最显著,且有可逆转CIMT的作用。

脂联素与2型糖尿病大血管病变的相关研究

目的探讨血浆水平变化与2型糖尿病大血管病变的关系。方法 80例研究对象设为正常对照组(NC)、糖尿病组(DM)及糖尿病大血管病变组(DM+AS)。检测受试者颈动脉内膜中层厚度(IMT),然后与测定的血浆脂联素水平,白细胞计数(WBC)、空腹血糖(FBG)、空腹C肽(FCP)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和体重指数(BMI)进行统计学分析。结果 DM+AS组的脂联素水平显著低于DM组和NC组;血清脂联素水平与SBP、DBP、BMI、FBG、HbAlc、TG、CIMT成负相关。结论 2型糖尿病患者的血浆脂联素水平随着大血管病变的发生而降低,可用于预测动脉粥样硬化发生的危险性。

游离脂肪酸与2型糖尿病肾病血瘀证的相关性研究

【目的】探讨游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)水平与2型糖尿病肾病血瘀证的相关性。【方法】采用回顾性研究方法,选取2018年12月至2019年12月在深圳市中医院内分泌科住院的2型糖尿病肾病患者共80例,根据辨证分型情况将患者分为2型糖尿病肾病血瘀证组(简称血瘀证组)和2型糖尿病肾病非血瘀证组(简称非血瘀证组),每组各40例。比较2组患者的FFA、糖脂代谢指标、肾功能指标、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的差异,分析血瘀证的中医证候积分与FFA、尿素氮(BUN)的相关性。【结果】(1)2组患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而血瘀证组的糖尿病病程长于非血瘀证组,中医证候积分高于非血瘀证组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)血瘀证组的FFA、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿白蛋白肌酐比值(UACR)、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)均高于非血瘀证组,空腹C肽(FCP)、餐后2 h C肽(2hCP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均低于非血瘀证组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)回归分析结果显示,FFA、BUN与血瘀证组的中医证候积分具有线性相关关系(P<0.05),FFA是2型糖尿病肾病血瘀证的独立危险因素(P<0.05)。【结论】游离脂肪酸与2型糖尿病肾病血瘀证的发生发展具有显著相关性,监测2型糖尿病肾病患者的游离脂肪酸水平可为临床辨证论治提供一定的理论依据。

阿托伐他汀钙对高血压患者颈动脉内-中膜厚度的影响

目的观察阿托伐他汀钙对于高血压患者颈动脉内-中膜厚度(CIMT)的影响。方法观察2005年9月～2010年9月本院门诊及住院伴CIMT增加的高血压患者99例,随机分为阿托伐他汀钙组(51例)及对照组(48例)。阿托伐他汀钙组(A组)在限盐、合理饮食、加强体育运动、规范达标降压治疗基础上给予阿托伐他汀钙20mg每晚一次,疗程24.3月至51.5月不等,平均38.4月。对照组(B组)采用与干预组同样措施,但未用他汀类药物。治疗后两组每3～6个月复查一次颈动脉多普勒超声。结果与B组比较,A组接受阿托伐他汀钙24.3月后CIMT开始有较明显的延缓,38.4月时更为明显(P<0.05)。结论他汀类药物可延缓、逆转高血压患者颈动脉内膜的增厚。

老年2型糖尿病患者血糖波动与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的探讨老年2型糖尿病患者血糖波动与颈动脉内膜中层厚度之间的关系。方法选取2014年1月—2015年12月住院的59例老年2型糖尿病患者作为研究对象,所有患者均用动态血糖监测系统进行72 h血糖监测,采用高分辨彩色多谱勒超声诊断仪测定颈动脉内膜中层厚度(CIMT),并检测糖化血红蛋白、C肽、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白等。根据动态血糖监测结果,按平均血糖波动幅度的中位数分为血糖波动大组(A组)和血糖波动小组(B组)。结果 2组患者在性别、年龄、C反应蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油、谷丙转氨酶、血肌酐、空腹血糖、餐后2 h血糖及平均血糖这些临床资料上均无统计学差异(P>0.05)。A组的糖化血红蛋白较B组的明显升高(8.74±2.41)%vs(7.39±1.58)%,P=0.015,而胰岛功能明显降低[空腹C肽:0.7(0.3~1.4)ng/m L vs 1.6(0.78~2.13)ng/m L,P=0.004;餐后2 h C肽:1.8(1.1~2.9)vs 3.45(1.35~5.13)ng/m L,P=0.018]。A组的日间血糖绝对差及平均血糖波动幅度较B组更大(2.11±1.12)mmol/L vs(1.23±0.56)mmol/L,P=0.001;(5.90±1.48)ng/m L vs(2.54士0.92)mmol/L,P<0.001。A组的平均CIMT为(0.99±0.36)mm,较B组CIMT(0.81±0.25)mm增厚,2组间差异具有统计学意义(P=0.040)。回归分析显示,平均血糖波动幅度为CIMT升高的独立危险因素,而2 h C肽为CIMT升高的保护因素。结论在老年2型糖尿病患者中,血糖波动与颈动脉内膜中层厚度有关,可能是老年糖尿病患者心脑血管疾病的危险因素。

心血管健康评分变化对颈动脉内中膜增厚的影响

目的探讨心血管健康评分变化对颈动脉内中膜增厚的影响。方法收集参加2006、2010年开滦集团健康体检且在2010年完成颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness, CIMT)超声检测者的数据,统计分析4 138例资料完整者的数据,参照美国心脏协会(American Heart Association, AHA)提出的心血管健康评分(cardiovascular health scores, CHS)对受检者进行分组,第1组CHS差值≤-1分,第2组CHS差值=0分,第3组CHS差值≥1分。分析CHS变化与CIMT增厚的关系。结果 2006年平均CHS为(8.95±2.01)分,2010年平均CHS为(8.40±2.23)分,差值为(-0.54±1.84)分。2010年CIMT增厚组802例(19.4%),CIMT正常组3 336例(80.6%),根据CHS差值进行分组,第1组2 103例,第2组897例,第3组1 138例。第1、2、3组的CMIT分别为(0.83±0.16)、(0.82±0.17)、(0.83±0.17)mm;CIMT增厚发生率分别为19.5%、18.1%、20.0%,差异均无统计学意义(P?0.05)。多因素logistic回归分析显示,与CHS差值≤-1分相比,CHS差值≥1分组的CIMT增厚的OR值(95%CI)为0.72(0.58~0.90),P<0.05;CHS每增加1分,发生CIMT增厚的OR值(95%CI)为0.88(0.83~0.92),P<0.001;CHS每增加1分,CIMT增厚的危险系数下降12%。结论较高累积的CHS评分显著降低了CIMT增厚的风险,理想的心血管健康行为状态有助于降低动脉粥样硬化性心血管疾病的风险。

老年患者颈动脉粥样硬化程度及血压变化与血浆25-羟基维生素D相关性的研究

目的了解不同水平25-羟维生素D(25 OHVD)时老年患者的血压状况及与颈动脉硬化(carotid atherosclerosis,CAS)的关系,追踪观察补充25 OHVD 1年后患者的血压变化。方法将238例老年住院患者,根据25 OHVD水平分为3组,分析不同水平25 OHVD与昼夜血压收缩压舒张压平均值、及颈动脉内膜厚度(carotid intima media thickness,CIMT)等指标的关系及补充25 OHVD 1年后血压变化。结果(1)3组年龄、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,AIcHb)、血脂差异无统计学意义,(均>0.05)。(2)当25 OHVD水平降至正常水平以下时血压较25 OHVD正常时升高。CIMT与血压变化方向一致(P<0.05),而与25 OHVD水平呈负相关(P<0.05)。(3)补充钙三醇25 g/d 1年后血压有降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论25 OHVD水平降低与老年病患者血压升高呈一定的负向关系,与之同时CIMT增厚,这可能也是CAS的发病的重要危险因素之一;补充25OHVD可以作为血压及血管硬化的预测指标而非干预指标。

2型糖尿病患者IL-18基因启动子区-607C/A和-137G/C位点多态性与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者IL-18基因启动子区-607C/A和-137G/C位点多态性与颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)的相关性研究。方法收集2018年1月~2019年12月宝鸡市中心医院收治的375例T2DM患者为研究对象并记为T2DM组,另选择同期该院体检健康的200例志愿者作为对照组,T2DM组患者再根据颈部血管超声结果分为颈动脉内-中膜厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)正常组(n=122)和CIMT增厚组(n=253)。采用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)法检测IL-18基因启动子区-607C/A和-137G/C位点基因型。分别比较各组两位点基因型和等位基因型的分布频率。采用Logistic回归分析法分析T2DM患者CIMT增厚的独立危险因素。结果对照组和T2DM组的BMI,CIMT和高血压差异具有统计学意义(t=5.270,Z=16.038,χ^(2)=6.261,P<0.05),两组吸烟和血脂异常的差异无统计学意义(χ^(2)=0.800,1.991,均P>0.05)。CIMT正常组和CIMT增厚组在吸烟、CIMT,糖尿病病程方面的差异具有统计学意义(χ^(2)=5.302,Z=15.694,12.057,均P<0.05),两组BMI,高血压和血脂异常的差异无统计学意义(χ^(2)=0.567,0.741,3.133,均P>0.05)。对照组和T2DM组IL-18基因启动子区-607C/A和-137G/C位点基因型和等位基因型分布频率的差异无统计学意义(χ^(2)=1.654,4.939,1.742,2.812,均P>0.05)。CIMT正常组和CIMT增厚组IL-18基因启动子区-607C/A和-137G/C位点基因型和等位基因型分布频率的差异均具有统计学意义(χ^(2)=11.410,11.957,均P<0.05),两组-137G/C位点基因型和等位基因型分布频率的差异均无统计学意义(χ^(2)=3.696,2.931,均P>0.05)。采用Logistic回归分析法结果显示糖尿病病程和-607C/A(CC vs CA+AA)基因型是T2DM患者CIMT增厚的独立危险因素。结论T2DM患者中IL-18基因启动子区-607C/A位点多态性与CAS密切相关。

颈动脉内中膜厚度及血同型半胱氨酸水平与脑白质变性严重程度的关联性分析

目的分析颈动脉内中膜厚度(cIMT)、血同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑白质变性(WML)严重程度的关联性。方法回顾性收集2019年1月至2021年3月南方医科大学第三附属医院神经内科收治的WML患者427例,均经头颅MRI确诊。通过医院病历系统收集患者的临床资料,根据Fazekas量表评分将其分为WML轻度组(1分,258例)和WML中重度组(≥2分,169例)。比较两组的临床资料,应用二分类logistic回归分析中重度WML的独立危险因素,应用ROC曲线分析cIMT、Hcy对WML严重程度的评估价值。结果与WML轻度组比较,WML中重度组年龄更大,男性占比更高,高血压、糖尿病、冠心病患病率更高,总胆固醇、甘油三酯、极低密度脂蛋白(VLDL)水平更低,而Hcy水平更高,cIMT更厚,差异有统计学意义(P<0.05)。二分类logistic回归分析结果显示,较大的年龄、合并高血压、合并糖尿病、更高水平的Hcy和右侧cIMT是中重度WML的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,Hcy水平和右侧cIMT均具有评估WML严重程度的价值(P<0.05);且联合二者的评估效能更优,灵敏度为69.23%,特异度为77.52%。结论Hcy和右侧cIMT是中重度WML的独立危险因素,二者联合可有效评估WML的严重程度。

上海市某院体检人群颈动脉硬化与眼底动脉硬化的相关性分析

目的探讨人群中颈动脉硬化与眼底动脉硬化的相关性。方法从2012年上海市在华东疗养院进行健康体检的人群中随机抽取2 481人的体检资料进行统计分析。结果颈动脉硬化与年龄、性别相关,随年龄的增加,>60岁人群的颈动脉硬化率升高,男性多于女性(P<0.05);颈动脉硬化人群中眼底动脉硬化比例也升高,且颈动脉硬化发展程度与眼底动脉硬化分级呈正相关(P<0.001)。结论在人群体检中同时推广颈动脉彩超和眼底动脉检查,有助于早期发现动脉硬化,协助做好心脑血管疾病的一级预防。

新诊断2型糖尿病并非酒精性脂肪性肝病患者颈动脉内膜中层厚度与血浆内脂素及游离脂肪酸水平的关系

检测49例新诊断T2DM并非酒精性脂肪肝病患者(NAFLD组),2型糖尿病无大血管病变组54例(T2DM组),健康对照组35名的颈动脉内膜中层厚度与血浆内脂素(Visfatin)、游离脂肪酸(FFA)和相关临床指标。结果:T2DM患者血浆Visfatin、FFA水平高于正常对照组(P<0.05),T2DM+NAFLD组血浆Visfatin、FFA水平较正常对照组升高(P<0.01);而T2DM+NAFLD组、T2DM组、正常对照组中Visfatin水平依次升高,组间统计存在显著性差异(P<0.001)。多元线性逐步回归分析显示腰臀比和空腹血糖是影响血浆Visfatin及FFA水平的独立相关因素。结论:血浆内脂素、游离脂肪酸水平变化与糖脂代谢关系密切,它在T2DM并NAFLD患者的大血管病变发病机制中起着一定作用。

持续6年胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者血清炎症因子及颈动脉内-中膜厚度影响的观察

目的观察长期胰岛素强化治疗对新诊断未合并明显动脉粥样硬化(AS)的T2DM患者炎症因子和颈动脉内-中膜厚度(CIMT)的影响。方法30例新诊断T2DM患者胰岛素强化治疗6年,每年检测血清炎症因子高敏C反应蛋白(hsC-RP)、TNF-α、可溶性细胞间黏附分子1(ICAM-1)水平及CIMT。结果随访期间研究对象胰岛素日用量<30U/d,体重、hsC-RP、TNF-α、ICAM-1和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均先降低后升高。相关性分析显示,CIMT与体重、HbA1c、hsC-RP、TNF-α、ICAM-1和HOMA-IR呈正相关(P<0.05或P<0.01)。结论新诊断未合并明显AS的T2DM患者采用生理剂量胰岛素强化治疗,短期内可减轻慢性炎症,阻止AS发生发展,长期获益还有待研究。

2型糖尿病患者血尿酸水平与动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨血尿酸（SUA）水平升高与T2DM患者动脉粥样硬化（AS）风险增高的相关性。方法选取T2DM患者248例,将SUA水平按照三分位法进行分组,采用B型超声检测各组颈动脉内-中膜厚度（CIMT）。结果 SUA水平与WC、BMI、FIns、TC、LDL-C、血肌酐（Scr）和CIMT呈正相关（P〈0.01）,与T2DM病程、FPG、HbA1c和肾小球滤过率（eGFR）呈负相关（P〈0.01）。校正年龄、性别、T2DM病程、吸烟、饮酒、HbA1c、LDL-C、eGFR、HOMA-IR和BMI等因素后,高分位组CIMT发生颈AS风险高于低分位组[OR（95%CI）：2.96（1.83~4.25）,P=0.019]。结论 SUA水平是T2DM患者AS的独立危险因素。

血浆胰升血糖素样肽-1与2型糖尿病患者颈动脉内-中膜厚度的相关性研究

目的探讨内源性胰升血糖素样肽-1(GLP-1)水平与T2DM患者颈动脉内-中膜厚度(CIMT)的相关性。方法选取T2DM患者113例,根据GLP-1水平分为高值组(3.7pmol/L<GLP-1<7.8pmol/L)和低值组(0.7pmol/L<GLP-1<3.6pmol/L),检测两组CIMT及其他指标。结果高值组T2DM病程[(5.90±2.20)vs(6.40±2.50)年]、吸烟史[(8.10±4.30)vs(8.70±4.50)年]和CIMT[(0.71±0.17)vs(0.94±0.24)mm]高于低值组(P<0.05)。校正性别、年龄、BMI、高血压、吸烟、LDL-C、log hsC-RP、log eGFR和log TG等变量后,多元回归分析显示,log GLP-1是CIMT的独立相关因素。结论血浆GLP-1水平与CIMT呈正相关。