非融合技术与腰椎融合术治疗腰椎退变性疾病的早期疗效观察

目的探讨Dynesys和腰椎融合治疗腰椎退行性疾病早期临床疗效。方法采用两种方法治疗36例腰椎退行性疾病患者,Dynesys组18例,腰椎融合组18例。观察两组手术时间、术中出血量、VAS评分、ODI指数、手术效果优良率及椎间活动度(ROM)。结果两组术后VAS及ODI都得到明显改善;Dynesys组邻近节段ROM维持在原来状态,手术节段ROM减小;腰椎融合组邻近节段ROM增大,手术节段融合。结论Dynesys与腰椎融合术均可取的理想的早期疗效,Dynesys保持了部分椎间活动度,有利于防止退变加速。

经皮穿刺纤维环法诱导兔腰椎间盘退变模型

目的:建立兔腰椎间盘退变模型制作方法。方法:普通级新西兰大白兔10只,以腰5～6椎间盘为模型,18G穿刺针体表定位下,经皮穿刺损伤腰5～6椎间盘前外侧纤维环,X线摄片确认穿刺针头位置,随后将其处死,留置穿刺针位置不变,解剖确定穿刺路径以及针尖位置。结果:①X线摄片示穿刺针均位于椎间隙内;②解剖发现,经皮穿刺针均穿刺到椎间盘纤维环而未进入椎管,未损伤神经根,未刺穿腹膜伤及腹部大血管。结论:本实验可为椎间盘退行性变提供一种操作简单,损伤小,感染机会小,动物存活率高,操作时间短的模型制作方法。

退变性腰椎侧弯伴骨质疏松的治疗对策及疗效观察

目的探讨退变性腰椎侧弯患者非手术治疗,后路单纯减压,减压加融合,减压矫形加融合等治疗方式的治疗效果。方法 2000年6月至2010年9月,我院收治退变性腰椎侧弯并进行随访患者60例,其中非手术治疗10例(均为骨质疏松患者),以腰痛症状为主,神经压迫症状及间歇性跛行较轻,手术治疗50例(骨质疏松患者40例,平均年龄65岁,Cobb角大于15度,均伴有神经压迫症状或严重间歇性跛行,保守治疗效果不佳的患者,)采用单纯减压10例,减压加侧后方植骨内固定28例,矫形加减压加侧后方植骨内固定12例,采用OD I(oswestry disability index))标准[1],以治疗后改善率表示对患者治疗前后随访的神经功能和生活能力进行评估。结果对60例患者进行治疗后随访,随访时间6～36个月,平均26个月。非手术组10例,治疗效果基本满意;手术治疗组50例,其中48例患者取得满意疗效,另外2例患者术后出现神经牵拉症状,6个月后恢复;非手术治疗组在随访期间ODI评估较治疗前有改善,手术治疗组术后ODI评估在随访期间较术前也有明显改善,手术组和非手术组治疗后均取得比较理想效果。结论退变性腰椎侧弯的治疗上全面考虑到患者的年龄、全身状况、骨骼质量、症状的程度、神经损害和畸形的进展与否等因素,应该首先考虑非手术治疗,特别是对于有严重心肺功能不全而不能耐受手术者,更严格把握手术治疗的适应证;手术治疗也应根据患者的不同症状、体征,影像学资料中椎管狭窄程度、侧凸角度、患者全身情况,以及患者意愿选择不同的手术方法,选择恰当的治疗方案,才能取得理想的疗效;手术治疗效果是否满意,与减压是否彻底、不稳阶段是否达到稳定,有重要关系,矫形程度对手术治疗效果影响没有决定意义。

腰椎关节突关节不对称的病因学意义

腰椎关节突关节不对称在临床上是比较多见的一种腰椎解剖学的异常。腰椎关节突关节具有非常重要的生物力学意义,不对称的关节突关节势必引起其生物力学的改变,因而腰椎关节突关节不对称者更容易发生关节突关节骨性关节炎、腰椎间盘退变及腰椎退变性滑脱而引发下腰痛。

腰椎间盘退变模型的设计

目的建立一种兔腰椎间盘突出症的动物模型。方法动物随机分为实验组、对照组,每组10只,实验组将0.2 mL无菌0.9%氯化钠溶液缓慢注入L4～5椎间盘内。对照组椎间盘不穿刺注入,分别于造模后第2、4、8周进行X线检查后处死,从解剖形态、X线片、组织学观察椎间盘退变。结果该方法能使椎间盘质地变硬、椎间盘周缘骨赘形成、椎间隙变窄、纤维环纤维排列散乱、髓核消失,2～8周观察：解剖形态：被注射椎间盘质地逐渐变硬,椎间盘突向椎管内压迫硬脊膜,脊神经根有黏连,分离困难。椎间盘周缘可见局部骨赘形成,质硬;X线片：腰椎间隙逐渐变窄,骨赘形成,椎间孔狭小;组织学：纤维环逐渐变薄,部分区域纤维层排列散乱,髓核消失,被增生的类骨质、骨质取代。结论选用家兔在直视下行椎间盘内注射0.9%氯化钠溶液的方法,可成功制备腰椎间盘退变模型。

IL-6与IL-10在突出椎间盘中表达的研究进展

近年来研究证实,在退变和突出的椎间盘组织中有细胞因子和炎症介质的存在,这些生物化学物质在椎间盘退变的复杂病理过程中具有重要的调控作用。动物实验表明,白细胞介素-6和白细胞介素-10在突出椎间盘组织中有着很高的表达活性,且与其他因子有着密切联系,可能在髓核退变中发挥着重要的作用。

腰腿痛患者腰椎间盘退变的磁共振诊断

目的:探讨磁共振成像对腰腿痛患者腰椎间盘退变的诊断价值。方法:对150例腰腿痛患者行腰椎磁共振扫描,观察腰椎间盘形态、信号及其与周围结构的关系。结果:150例患者腰椎间盘变性普遍存在,79个腰椎间盘向周围膨出,21个腰椎间盘突出,3个腰椎间盘脱出。腰椎间盘形态及信号各具特点。结论:磁共振成像能很好地显示腰椎间盘形态及信号改变,明确膨出、突出及脱出腰椎间盘与硬膜囊、马尾神经及腰神经根的关系,为腰腿痛患者提供病因诊断。