重症患者腹内高压的危险因素及预后分析

目的对重症患者在综合ICU住院期间腹内高压（IAH）的分类危险因素（CRF）进行探讨，并对相关预后进行临床分析。方法根据病患的人选及排除标准，选取2014—09—2015—04在宁波市第一医院重症医学科住院的163例重症患者进行分析。按照2014年世界腹腔间隙学会（WSACS）公布的指南，将IAH危险因素分为以下四类：腹壁顺应性下降、胃肠腔内容物增加、腹腔内容物增加以及毛细血管渗漏综合征／大量液体复苏。如果入选患者中有两类以上（包括两类）的危险因素，即进行每日常规定时腹腔内压（IAP）监测。收集数据包括：患者基本情况、APACHEⅡ评分、SOFA评分、每日液体平衡情况、每日平均IAP、5dIAH缓解情况、ICU住院时间、总住院时间、液体正平衡情况及病死率等。结果163例患者中共计有103例（63．2％）拥有两类或以上CRF，将这些患者定义为IAH高危患者，其中71例（68．9％）进展为IAH，与未进展为IAH患者比较，IAH患者死亡率显著增高（31．0％VS．12．5％，P〈0．05），同时，IAH患者体质量指数、ICU入住时间、总住院时间及液体正平衡例数均显著增加。在IAH患者中，5d内IAH不能缓解患者病死率（87．5％）显著增高。结论综合性ICU中大量患者拥有高腹压危险因素，具有两类或以上危险因素的患者有较大可能进展为IAH，同时病死率显著增加。因此，对于IAH高危患者，应按照2014年WSACS指南推荐行常规IAP监测，尽早采取有效措施防治腹腔间隔综合征（ACS）。

老年男性血脂异常和危险因素聚集与主要心血管疾病的关系

目的探讨老年男性体检人群血脂异常和相关心血管危险因素(cardiovascular risk factor,CRF)聚集时与主要心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的关系。方法收集2013年4-7月在医院例行体检的28 385例老年男性离退休人群数据,年龄60~108(70.87±8.51)岁。计算血脂异常与心血管危险因素(高血压、糖尿病和肥胖)聚集状况,并使用Logistic回归分析其与冠心病和缺血性卒中的关联。结果总的血脂异常患病率为40.0%,随年龄增长患病率逐渐降低(P<0.001);CRF聚集明显,血脂异常人群中同时具有≥2项危险因素的比例是无异常人群的1.59倍。多因素结果显示,患冠心病和缺血性卒中风险随血脂异常聚集的危险因素项数增多而明显增加。血脂异常无伴随、伴1项和伴≥2项危险因素时患CVD的比值比和95%置信区间(confidence interval,CI)分别为1.22(95%CI:1.11~1.35)、1.85(95%CI:1.68~2.02)和2.28(95%CI:2.04~2.56)。结论老年男性血脂异常与CRF聚集明显增加患冠心病和缺血性卒中的风险,亟待临床关注。

慢性肾功能不全患者跌倒危险因素分析及对策

目的:分析CRF患者的高危跌倒危险因素,针对高危因素提出相应对策,加强安全管理,从而降低CRF患者跌倒的发生率。方法:总结分析本院肾脏内科从2013年1月至2013年5月入院的90例高危跌倒CRF病人跌倒风险因素评估情况。结果:发现CRF患者跌倒的高危因素有身体虚弱(常因贫血、发热引起)等疾病因素,药物影响,以及年龄因素。结论:应加强CRF住院病人跌倒高危因素的评估,加大护理安全管理力度,创造安全舒适的住院环境,是减少跌倒和提高护理质量的重要保证,更是预防病人跌倒的根本措施。

危险度评价最新进展

在过去的几十年里 ,人们开发了许多新的方法来改进化学品危险度评价中的剂量 反应关系的评定 :如采用定义较为完善的有效作用剂量来替代无可见有害作用水平(NOAEL) ,以及改进了的不确定 /安全系数的评定方法。本文将介绍目前国际上使用较为广泛的几种评定方法 :①采用剂量 反应关系数学模拟的方法来估计有效剂量以取代NOAEL作为安全剂量的出发起点值的剂量 反应关系的评定方法 ,包括 :“基准剂量法”和“分类回归法” ;②使用种系内和种系间毒代动力学和毒效动力学的资料来选择不确定系数的“基于数据的不确定系数法” ;③用于估计不确定系数的可信区间 ,以及计算安全剂量值的可信区间的“概率参考剂量法”。

银行贷款风险分类定量化技术模糊综合评判

对银行信贷管理中对借款企业贷前贷后进行了贷款质量评估,在评价指标的基础上,构建了一个模糊因素集.采用专家估测法建立其相应的单因素评判集.然后运用统计加权法确定单因素的权重.结合实例具体说明了怎样进行模糊综合评判决策以达到贷款风险分类的定量化、准确化的目的.最后对该决策模型的运用进行了回顾与技术上的深入分析.

多囊卵巢综合征患者中医体质类型分布研究

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者中医体质类型分布特点,为PCOS的预防及治疗提供临床指导依据。方法:采用统一问卷调查方式,根据《中医体质分类判定标准》对108例PCOS患者(PCOS组)和128例健康妇女(对照组)进行中医体质类型的调查。结果:PCOS组平均体重(58.13±9.78)kg、BMI值(23.01±3.56)kg/m2和肥胖比例均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。PCOS组体质类型以气郁质、湿热质、痰湿质为主,对照组体质类型以平和质为主。结论:PCOS患者的体质类型分布存在明显偏颇情况;肥胖是PCOS的重要临床表现,也是其发病的重要危险因素。针对PCOS易感体质患者早期干预并改善体质是预防PCOS发病的有效方法之一。