利用射频消融法拔出起搏电极导线的实验研究

探索利用起搏电极导线直接释放射频能量到心肌组织是否可拔出起搏电极 ,多少能量合适。取新鲜猪心脏 ,切成条状心肌组织块 ,放置于盛有 37～ 38℃生理盐水的不锈钢碗中 ,碗底接射频背部电极 ,将单极导线(MedtronicCapsureSP 4 0 2 3)顶端压在心肌组织上 ,释放射频能量 ,方案为 1,2 ,3,4 ,5W ,时间为 3,6 ,9…… 2 1s,双极导线的顶端电极消融方案同单极电极。双极导线 (MedtronicCapsureSP 4 0 92 ,4 5 92 )的环圈电极放电为 8,10 ,12W ,时间为 5 ,10 ,15 ,2 0s消融后测损伤范围。结果 :单极导线放电 1W、12s,损伤范围是 2 .0± 0 .5mm× 1.7± 0 .6mm ,2W、6s,3W、3s其损伤范围分别是 2 .6± 0 .4mm× 2 .2± 0 .3mm ,2 .3± 0 .3mm× 2 .2± 0 .6mm ,4W、5W ,3s可引起明显心肌损伤。双极导线的顶端电极消融损伤范围与单极导线相比无统计学差异 (P >0 .0 5 )。心室双极导线的环圈电极放电 8W、2 0s ,10W、10s ,其损伤范围分别是 6 .3± 0 .6mm× 5 .0± 0 .0mm ,5 .5± 1.3mm× 4 .3± 0 .6mm。心房双极导线的环圈电极消融损伤范围与心室双极导线相比有统计学差异 (P <0 .0 5 )。结论 :利用起搏电极导线直接释放射频能量到心肌组织体外实验是可行的 ,这有可能成为拔除永久起搏导线的一种简单实用方法。

右室流出道室性心律失常起源处舒张期电位的分布和意义

目的分析右室流出道室性心律失常起源处舒张期电位(IDPs)的电生理特点,对其可能的致心律失常机制作初步探讨。方法选取30例经导管射频消融的右室流出道室性心律失常患者作为病例组,5例电生理检查阴性患者作为对照组。窦性心律下建立右室流出道三维电解剖图,分析IDPs的电生理特点及其与消融靶点之间的关系。结果病例组患者及1例对照组患者均于右室流出道处记录到IDPs。病例组中IDPs区位于肺动脉环下约1.4±0.3 cm,电解剖面积为1.4±0.3 cm2,最大振幅为0.3±0.1mV,三维电压标测示该区多位于电压移行带(0.5～1.5 mV)。80.0%(24/30)成功消融靶点位于IDPs区内,20.0%(6/30)位于IDPs区边缘。IDPs区内组和边缘组在靶点处局部心室激动时间和起搏相似度上无统计学差异(P>0.05)。结论右室流出道室性心律失常患者均可记录到IDPs,且消融成功靶点均位于IDPs区内或边缘。

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征对心房颤动导管消融效果的影响

目的观察合并阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)对心房颤动(简称房颤)导管消融效果的影响。方法入选2009年1月至2011年12月在武汉大学人民医院行射频消融术且术前愿意接受睡眠呼吸监测的阵发性房颤患者101例。所有患者行三维电解剖标测指导下的环肺静脉电隔离术,术后至少随访6个月。结果 101例患者中,诊断OSAHS者41例,其余60例未发现睡眠呼吸障碍。OSAHS组男性的比例较对照组明显增高(35/41 vs37/60,P<0.01)。OSAHS组术中转复为窦性心律的比例和长期随访成功率(41%vs 72%)均显著低于对照组(P<0.05)。左房直径增大和OSAHS能独立预测消融后房颤复发。结论