两种空肠营养管置管方法的临床对比研究

目的探讨自制空肠营养管在胃镜下的两种置管方法的优越性。方法将入选的41例病例按随机数字表法分为研究组(26例)和对照组(15例),对照组采用胃镜下直接用异物钳钳夹空肠营养管头端,推送胃镜将空肠营养管到降部;研究组采用在胃镜、异物钳、黄斑导丝或肠活检钳的介入下置管。观察2组置管时间、成功率、异物钳夹住空肠营养管头端的次数及并发症。结果研究组较对照组置管时间优良率(96.2%比73.3%)、置管成功率(96.2%比73.3%)、异物钳夹住营养管头端优良率(92.3%比66.7%)、并发症发生率(0.0%比13.3%)差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未发生死亡病例。结论采用自制空肠营养管在胃镜、异物钳、黄斑导丝或肠活检钳的介入下置管方法操作简单、时间短、成功率高。

夹闭尿管对外科术后短期留置尿管患者拔管后排尿成功率影响的 Meta分析

目的：用Meta分析方法回顾性研究探讨术后短期留置尿管患者拔管前夹闭尿管的必要性。方法按照Cochrane系统评价方法，运用RevMan 5．0软件对符合Meta分析纳入标准的临床试验研究进行定量分析。结果6个试验研究共676例患者纳入分析，合并效应检验值Z＝2．83，P＜0．01，即夹闭尿管组患者术后拔除尿管后首次自然排尿成功率较高。结论由于此6篇文献所调查的研究对象是不同手术患者，Meta分析时，异质性＞50％。因此，在临床中推广应用还须谨慎，尚需严格设计、多中心、大样本的随机对照试验结果支持。

超声下膀胱容量评估在危重患者留置尿管早期拔管中的应用研究

目的探讨床旁超声对危重患者长期留置导尿管后拔管及膀胱功能恢复的影响。方法采用方便抽样法,选择2018年10-12月入住ICU的92例患者作为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各46例。患者留置尿管72 h后常规夹闭尿管,对照组日间每3小时开放尿管1次,夜间每4小时开放1次;观察组应用超声诊断仪于夹闭尿管后评估膀胱容量,当尿液接近300 ml时开放尿管,选择每例患者最短的膀胱充盈时间作为导尿管开放与夹闭间隔时间,夜间适当增加1 h。比较2组患者漏尿发生率、首次排尿时间、首次尿量、膀胱残余尿、尿管重置、自行排尿等指标。结果观察组患者漏尿发生率为7.14%(3/42),低于对照组25.58%(11/43),差异有统计学意义(χ2=5.251,P<0.05);膀胱残余尿量的中位数(四分位数)为16(8.50,37.00)ml,低于对照组的41(13.75,130.25)ml,差异有统计学意义(t=2.103,P<0.05);自行排尿率为57.15%(24/42),高于对照组34.88%(15/43),差异有统计学意义(χ2=4.24,P<0.05);观察组尿潴留发生率、诱导排尿率、尿管重置率分别为7.14%(3/42)、11.9%(5/42)、30.95%(13/42),与对照组9.30%(4/43)、16.28%(7/43)、48.84%(21/43)比较,差异无统计学意义(χ2=0.131、0.335、2.832,P>0.05);首次排尿时间为(144.66 ± 66.13)min,与对照组(179.55 ± 87.50)min比较,差异无统计学意义(t=1.623,P>0.05)。结论应用床旁超声对留置导尿管的危重患者进行膀胱容量评估有助于患者早期拔管,促进膀胱功能的恢复。