混合性结缔组织病相关肺动脉高压临床特点分析

目的探究混合性结缔组织病相关肺动脉高压(MCTD-PAH)患者的临床特点及发病危险因素。方法回顾性纳入12例住院治疗的MCTD-PAH患者(MCTD-PAH组),根据性别、年龄按1︰3随机抽取同期住院的36例混合性结缔组织病无肺动脉高压(MCTD-non-PAH)患者作为对照组,比较2组患者的临床表现和辅助检查,随诊2组患者生存状态。结果MCTD-PAH组较对照组出现活动后气短、肌炎及心包积液比例更高,血沉及免疫球蛋白G(IgG)水平更高。多因素Logistic回归分析显示,活动后气短及较高水平的IgG是预测MCTD发生PAH的危险因素。MCTD-PAH死亡3例(16.7%),对照组无患者死亡。结论PAH是MCTD严重的并发症之一,MCTD患者出现活动后气短及较高水平的IgG时需警惕合并PAH。

经鼻肠梗阻导管置入术治疗难治性肠梗阻的临床效果及对炎症因子水平的影响

目的探讨经鼻肠梗阻导管置入术治疗难治性肠梗阻的临床效果及对炎症因子水平的影响。方法选取2022年1月至2023年6月80例术后粘连引起的难治性肠梗阻于桂林市中西医结合医院接受治疗的患者作为研究对象,随机分为对照组(n=40)与观察组(n=40)。两组患者均给予常规对症处理,对照组行鼻胃管胃肠减压术治疗,观察组行经鼻肠梗阻导管置入术治疗。比较两组患者临床疗效、临床指标、炎症因子水平、中转开腹手术率。结果观察组治疗有效率为90.00%(36/40),明显高于对照组的70.00%(28/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组胃肠减压量高于对照组,腹部症状缓解、气液平面消失、胃肠功能恢复及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者血清内皮素-1(ET-1)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组中转开腹手术率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经鼻肠梗阻导管置入术治疗难治性肠梗阻的临床效果更为理想,可减轻机体的炎症反应,值得进行深入研究和推广。

临床护理路径在行PICC置管肿瘤化疗患者护理中的临床效果

目的分析PICC置管肿瘤化疗患者护理中,临床护理路径的临床效果。方法将2022年1月至2022年12月本院78例行PICC置管肿瘤化疗患者纳入研究,单双号法分为对照组(单号,常规护理,39例)、观察组(双号,临床护理路径,39例),全面分析干预效果。结果干预后,观察组抑郁、愤怒、疲劳、紧张等心境状态评分均较对照组低(均P<0.05);干预后,观察组精神影响、坚韧、控制、忍受消极、积极接受变化等心理弹性评分均较对照组高(均P<0.05);干预后,观察组心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活等生活质量评分均较对照组高(均P<0.05);干预后,观察组面对评分较对照组高,回避、屈服评分较对照组低(均P<0.05);观察组并发症的发生率较对照组低(P<0.05)。结论临床护理路径具有临床效果,其通过规范护理流程、改善患者的心理情境,降低并发症,为肿瘤化疗患者提供更加安全有效的护理方式。

深静脉置管的临床应用及护理进展

从危重病人抢救、建立长期血液透析通路、各种引流等方面阐述了深静脉置管的临床应用,并对深静脉置管的并发症及护理进行了综述。

颈内中心静脉穿刺置管术并发症的临床分析

目的分析、探讨颈内中心静脉穿刺置管术并发症和改进技术。方法对2003年8月至2006年12月158例应用颈内中心静脉穿刺置管术患者进行回顾性分析,了解颈内中心静脉穿刺和置管过程中并发症发生情况,研究相关的并发症和技术问题。结果颈内中心静脉穿刺置管术并发症发生率为7.59%,其中局部出血、血肿5例(3.16%),误穿动脉3例(1.90%),局部红肿感染2例(1.27%),心律失常1例(0.63%)、气胸1例(0.63%)。结论颈内中心静脉穿刺置管术具有一定的危险性,需注意预防并发症的发生。

以家庭为中心的护理路径在儿童肝脏肿瘤PICC置管中的应用

目的探讨在儿童肝脏肿瘤PICC置管中采用以家庭为中心的临床护理路径的效果。方法选取2016年11月-2018年11月我院收治的肝脏肿瘤PICC置管儿童68例为研究对象,根据患儿的入院时间,分为对照组(常规护理)和观察组(以家庭为中心的临床护理路径),各34例。比较两组患儿一次穿刺成功率,置管前、中、后对护理工作的依从性,医护患三方对护理模式的满意度及PICC置管并发症的发生率。结果观察组一次穿刺成功率(100.00%)显著高于对照组(70.59%)(P<0.05);观察组患儿在置管前、置管过程中及置管后对护理工作的依从性分别为100.00%、50.00%、94.12%,均显著高于对照组(P<0.05);医务人员、护理人员及患儿家属对观察组护理工作的满意度分别为100.00%、91.67%、94.12%,均显著高于对照组(P<0.05);观察组并发症的发生率(5.88%)显著低于对照组(17.65%)(P<0.05)。结论在儿童肝脏肿瘤PICC置管中采用以家庭为中心的临床护理路径,临床应用价值较高,值得推广借鉴。

盐酸丁卡因胶浆在导尿操作中的应用

目的探讨盐酸丁卡因胶浆在导尿操作中应用的临床效果。方法选择需要导尿的患者100例,按就诊次序单双号分为观察组和对照组,每组50例,分别使用盐酸丁卡因胶浆和无菌石蜡油润滑尿管后进行导尿,观察两组患者自述的疼痛感觉。结果观察组自述疼痛感觉较对照组减轻,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在导尿过程中使用盐酸丁卡因胶浆尿道局部使用和润滑尿管后导尿的方法 ,可起到较好的局部麻醉和润滑作用,明显减轻患者在导尿过程中的疼痛,值得推广应用。

PICC规范化培训与管理对临床置管效果及并发症的观察

目的:探讨经外周静脉置入的中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)规范化培训与管理对临床置管效果及PICC相关并发症的影响。方法:选取置管信息记录完善、住院和出院间歇期均在医院维护且能全程跟踪随访到的610例患者进行回顾性分析,以接受"短期速成培训班"学员置管的患者为对照组(n=300),以接受"系统规范化培训与管理班"学员置管的患者为观察组(n=310),比较两组患者的置管效果及PICC并发症发生率。结果:两组学员PICC置管患者的一次性穿刺成功率、一次性置管成功率、操作时间和疼痛评分对比,差异均具有统计学意义(均P<0.01),两组学员PICC置管患者的导管脱出、导管堵塞、心律失常、导管相关血栓、静脉炎、穿刺点渗液及导管相关性感染发生率对比,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:系统规范化培训与管理能提高护士的PICC置管效果,减少PICC置管患者并发症发生率。

改良塞丁格技术与传统PICC置管在化疗患者中应用效果对比观察

目的探讨改良塞丁格技术与传统经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)在化疗患者中的应用效果。方法选择92例化疗患者作为研究对象,根据其在化疗过程中选择的置管方式不同分为改良组和常规组,各46例,改良组患者采用浅静脉引导的改良塞丁格技术穿刺置管,常规组采用传统盲穿PICC置管法。比较两组患者的一次穿刺成功率、一次置管成功率以及不良反应的发生率。结果改良组患者的一次穿刺成功率、一次置管成功率以及不良反应发生率等指标均显著优于常规组患者,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在没有购置PICC置管专用B超机的情况下,采用改良塞丁格技术行PICC置管的方法 ,不仅一次穿刺成功率和一次置管成功率显著提高,且安全性好,值得临床推广应用。

儿童原发性肺动脉高压临床报告

目的:分析儿童原发性肺动脉高压的临床资料,为临床准确、及时的诊断本病提供依据。方法:对6例确诊为原发性肺动脉高压患儿从临床症状和体征、辅助检查、心导管和心血管造影术等方面进行分析。结果:所有患儿均伴有不同程度的肺动脉高压和心功能不全表现,辅助检查也提示有明显的肺动脉高压征象,心导管检查无心脏结构畸形,确诊为原发性肺动脉高压。结论:儿童原发性肺动脉高压起病隐匿,误、漏诊率高,心导管检查是确诊原发性肺动脉高压的可靠依据。

介入教学模拟系统在训练介入医师肝动脉插管技能中的作用分析

目的对介入教学模拟系统在训练介入医师肝动脉插管技能中的作用进行研究分析。方法通过介入教学模拟系统对36名介入医师进行培训,模拟训练30次后记录终试时间,并同初试时间进行对比分析。结果本次研究选取的36名介入医师通过介入教学模拟系统培训后均没有出现操作失误,合格率为100.00%。介入医师实施介入教学模拟系统培训后肝动脉插管操作总时间为(214.85±50.38)s显著短于实施介入教学模拟系统培训前的(384.65±76.71)s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论介入教学模拟系统可显著提高介入医师操作水平和技术。

肿瘤科股静脉穿刺置管术临床带教方式探讨

目的探讨股静脉穿刺置管术临床带教方式在肿瘤科的运用,提高临床轮训初学者对股静脉穿刺置管技术的掌握程度。方法选取2020年2月至2022年2月广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心轮训实习医师一共28名,开展轮训实习医师股静脉穿刺置管术临床带教,统计实习医师对在带教过程中股静脉穿刺置管成功情况,分享总结股静脉穿刺置管的经验教训。统计学方法采用χ^(2)检验、ANOVA(方差分析)。结果研一、研二、研三带教穿刺次数分别为(3.62±0.92)次、(3.83±1.19)次、(4.25±1.49)次,差异无统计学意义(F=0.55,P=0.582);研一、研二、研三成功置管时间分别为(5.75±2.77)min、(6.17±3.21)min、(3.88±1.64)min,差异无统计学意义(F=1.79,P=0.188);研一、研二、研三出科时置管成功率别为50%(4/8)、75.0%(9/12)、62.5%(5/8),差异无统计学意义(χ^(2)=1.32,P=0.516);研一、研二、研三掌握穿刺点定位比例分别为87.5%(7/8)、91.7%(11/12)、100.0%(8/8),差异无统计学意义(χ^(2)=0.99,P=0.61)。结论股静脉穿刺置管术在肿瘤疾病患者运用广泛,因其有一定的难度及风险,对操作者的熟练程度要求更高。从研一、研二、研三3个不同年级医学生带教培训结果来看,该穿刺技术临床带教方式总体效果基本一致,有助于指导初学者掌握股静脉穿刺置管术,受到医学生欢迎。

超声引导在颈内静脉置管术教学中应用的效果评价

目的探讨超声引导在颈内静脉置管术在临床实习医生临床教学中应用的效果。方法选取麻醉科实习医师20例,随即平均分成实验组和对照组,实验组采取超声引导下颈内静脉置管术教学,对照组则采用传统解剖盲探颈内静脉置管术教学。结果实验组与对照组穿刺总成功率分别是83%和40%,首次置管成功率分别为51%和25%,误入动脉的发生率分别是0%和27%,对教学的满意率为100%和50%,差异均具有统计学意义。结论超声引导在麻醉科颈内静脉置管术临床教学中具有明显优势。

临床护理路径在经外周置入中心静脉导管病人中应用效果的系统评价

目的采用系统评价的方法探讨临床护理路径在经外周置入中心静脉导管(PICC)病人的应用效果。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、万方数据库(Wan Fang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pub Med、EMbase和The Cochrane Library(2016年第10期),收集关于临床护理路径应用于PICC病人的随机对照试验,检索时限均为建库至2016年10月。由两位评价者按照纳入与排除标准独立进行资料提取,并根据Cochrane Handbook 5.1.0评价纳入研究质量后,采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入12个研究,共1 572例病人。Meta分析结果显示:临床护理路径在提高PICC病人的一次性穿刺成功率(RR=1.12,95%CI:1.07~1.18,P<0.000 01)和留置时间(MD=16.20,95%CI:3.10~29.30,P=0.02)以及降低并发症的发生情况(堵管(RR=0.30,95%CI:0.16~0.54,P<0.000 1)、静脉炎(RR=0.36,95%CI:0.20~0.67,P=0.001)、导管相关性感染(RR=0.31,95%CI:0.19~0.49,P<0.000 01)、导管脱落(RR=0.23,95%CI:0.09~0.61,P=0.003)、穿刺点渗血(RR=0.23,95%CI:0.07~0.71,P=0.01)优于对照组,其差异有统计学意义;但在对血栓(RR=0.20,95%CI:0.02~1.85,P=0.16)影响方面差异无统计学意义。结论 PICC病人实施临床护理路径,不仅能提高一次性穿刺成功率和留置时间,还有助于降低并发症的发生率。

小儿支气管肺发育不良合并不同程度肺动脉高压的临床特征及预后评估

目的探究小儿支气管肺发育不良合并不同程度肺动脉高压(PH)的临床特征及预后效果。方法选取上海市第一人民医院宝山分院2017年12月-2018年12月支气管肺发育不良合并不同程度PH患儿68例为研究对象。对检测结果进行回顾性分析。其中支气管肺发育不良并轻度PH患儿30例(轻度组),中度PH患儿26例(中度组),重度PH患儿12例(重度组)。对所有患儿进行肺动脉压力监测,比较患儿临床特征及预后情况。结果中度组与重度组的患儿出生时体重、胎龄和Apgar评分显著低于轻度组,吸氧时间显著长于轻度组;中度组、重度组患儿的PVRI、mPAP值显著高于轻度组,PAWP值显著低于轻度组;中度组、重度组患儿预后不良事件发生率显著高于轻度组,重度组患儿预后不良事件发生率显著高于中度组,上述数据差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小儿支气管肺发育不良合并重度PH患儿多表现为出生时体重低、胎龄短、肺动脉压力较高和预后效果较差。

临床护理路径在心血管介入术患者中的应用

目的 探讨临床护理路径在心血管介入术患者护理中的应用效果。方法 选择我院2017年10月至2018年6月收治的行心血管介入诊疗患者80例,将其随机等分为观察组与对照组,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上加用临床护理路径。比较两组患者并发症发生率、护理满意度。结果 观察组患者心血管介入术并发症发生率低于对照组(P<0.05),护理满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论 临床护理路径在心血管介入术患者护理中的应用,可降低并发症发生率,提高护理满意度。

以学生为考官的教学法在导尿术培训中的应用

目的探讨以学生为考官的教学方法在导尿术技能培训中的作用和价值。方法选择2019年1月—2019年6月在浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科进行规范化培训或轮转的60名住院医师为研究对象,随机分成以学生为考官组(实验组)和传统教学组(对照组),每组各30名。比较两组学员在导尿术技能培训后的考核成绩以及对两种教学方法的评价。结果以学生为考官组(实验组)的技能考核成绩较传统教学组(对照组)明显提高,实验组对教学方法的评价也要好于对照组,P<0.05。结论以学生为考官的教学方法可以帮助住院医师更好地掌握导尿术操作技能。

简易膀胱容量测定指导间歇性导尿在神经源性膀胱康复中的临床研究

目的:探讨简易膀胱容量测定指导间歇性导尿在神经源性膀胱康复中的临床疗效。方法:选取2015年1月-2016年8月于笔者所在医院就诊的神经源性膀胱患者共80例,将患者按照入院编号,随机分为两组,观察组和对照组患者各40例,对照组患者入院之后给予患醋酸去氨加压素片治疗;观察组患者采用简易膀胱容量测定指导进行间歇性导尿治疗,两组患者在接受为期4周的治疗后,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组40例患者在接受上述治疗之后,总有效率为95.0%;对照组患者总有效率为75.0%。观察组患者治疗总有效率和治愈率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上在治疗神经源性膀胱患者时,可以采用简易膀胱容量测定指导间歇性导尿的治疗方法,此法能有效改善患者的患病状态,提高患者病后生存质量,获得非常理想的治疗效果,值得在临床上大力推广。

护理实习生对PICC相关知识掌握程度及影响因素的研究

目的调查实习末期护理实习生对外周中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）相关知识掌握状况,并分析其影响因素,为今后对护理实习生进行PICC知识教育和临床技能培训提供依据。方法采用方便取样,自行设计问卷,对160名实习结束的护理实习生进行调查。结果护理实习生PICC相关知识得分为（64.87±15.59）分,其中〈60分44名（27.5%）,60~80分94名（58.8%）,〉80分22名（13.8%）。多元线性回归分析显示,学历、实习PICC相关科室数、经PICC输液次数、PICC冲管/封管次数、PICC操作失误次数是实习生PICC相关知识的影响因素（R2=0.063,F=11.605,P〈0.001）。结论护理实习生PICC相关知识处于中等水平,相关知识掌握不全面。应加强护理实习生在校期间PICC理论知识及操作技能的培训,提高其将来在临床护理工作中独立处理PICC问题的能力。

突发群体性烧伤救治早期生命支持技术探讨

目的探讨突发群体性烧伤患者救治早期的生命支持疗法。方法对昆山市中医医院100min之内收治的37例中、重度群体性烧伤患者进行紧急深静脉穿刺置管及气管插管等生命支持治疗,观察治疗效果。结果 34例合并吸入性损伤的患者均早期成功完成了深静脉穿刺置管及气管插管,成功率为100%。结论深静脉穿刺置管应首选股静脉,避免因误伤颈部动脉而带来的灾难性后果;视频喉镜与帝视内窥镜气管插管具有视野前置,无需口、咽和声门成直线,对咽喉及气道刺激小等优点,是抢救危重病患者快捷而有效的手段之一,特别是视频喉镜引导下的气管插管与传统气管插管路径接近,可作为困难气道开放的首选。