Esophageal nasopharyngeal catheter in the wake-up anesthesia of the brain function area operations

Objective To evaluate the feasibility and safety of the self developed sound outside the ventilation device-esophageal nasopharynx catheter in brain functional areas surgery applications. Methods 13 patients involved functional areas of brain surgery were chosed. After induction of general anesthesia,the catheters were placed in the esophagus,then connected to anesthesia machines to an external

CT导引下穿刺置管硬化巨大肝肾囊肿65例的疗效观察

目的 探讨CT导引下穿刺置管硬化巨大肝肾囊肿65例的临床疗效。方法回顾性收集2019年1月至2023年1月在我院接受CT导引下穿刺置管硬化治疗的65例巨大肝肾囊肿患者的临床资料。其中肝囊肿31例,肾囊肿34例。所有患者均自愿进行CT导引下穿刺置管硬化术治疗,均随访至术后6个月,观察手术疗效、并发症及复发情况,记录手术前后血常规[红细胞总数(RBC)、血红蛋白(HB)、白细胞总数(WBC)和中性粒细胞百分比(NEUT)]、应激反应[皮质醇(COR)、肾上腺素(AD)和去甲肾上腺素(NE)]、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸转肽酶(GTP)、总胆红素和直接胆红素]变化情况。结果65例巨大肝肾囊肿患者经CT导引下穿刺置管硬化治疗,均1次穿刺成功。治疗时间21~50min,平均治疗时间(35.13±7.17)min;硬化次数1~4次,平均硬化次数(2.75±0.75)次;住院时间1~3d,平均住院时间(1.98±0.36)d。其中治愈、显效、有效及无效分别31例、24例、6例及4例,总有效率为93.85%。术后24h WBC水平、血清COR、AD和NE水平高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,31例巨大肝囊肿患者ALT、AST、GTP、总胆红素和直接胆红素水平均低于术前(P<0.05)。治疗后有1例出血、1例血尿,2例复发。结论CT导引下穿刺置管硬化治疗巨大肝肾囊肿疗效确切,并发症与复发率较少,可以改善患者肝功能水平,但会造成一定应激反应。

超声心动图评价系统性红斑狼疮伴肺动脉高压患者右心室-肺动脉耦联

目的 以超声心动图观察不同肺动脉压系统性红斑狼疮(SLE)患者心脏功能改变,分析右心室-肺动脉(RV-PA)耦联参数与右心室功能及肺动脉平均压(mPAP)的相关性。方法 回顾性分析69例SLE患者,根据三尖瓣反流速度(TRV)及有无肺动脉高压(PAH),将其分为无PAH的A组(TRV≤2.8 m/s)及B组(TRV>2.8 m/s),将存在PAH者纳入C组(mPAP≥25 mmHg)。根据二维经胸超声心动图及实时三维超声心动图所见,对比各组右心径线和右心室容量、左心室和右心室收缩及舒张功能、三尖瓣环收缩期位移/肺动脉收缩压(TAPSE/PASP),分析TAPSE/PASP与右心室功能及mPAP的相关性。结果 相比A组,C组右心增大,B、C组右心室容量增加(校正P均<0.05)。A、B、C组之间,右心室收缩功能逐渐减低,B、C组右心室舒张功能低于A组(校正P均<0.05);3组左心室收缩及舒张功能差异均无统计学意义(P均>0.05)。全部69例TAPSE/PASP与右心室舒张末期容积呈负相关(r_(s)=-0.420,P<0.001)、与右心室射血分数呈正相关(r_(s)=0.584,P<0.001);C组TAPSE/PASP与mPAP呈负相关(r_(s)=-0.539,P=0.012)。结论 SLE伴肺动脉压升高患者可存在右心室功能降低;TAPSE/PASP与右心室收缩、舒张功能及mPAP相关。

经肛漏口置管引流对结直肠吻合口漏病人肛门功能和生活质量的疗效评估

目的探讨经肛门吻合口漏口置管引流治疗结直肠吻合口漏病人的临床疗效及对肛门功能和生活质量的影响。方法回顾性分析2007年1月1日至2023年12月31日间1016例中国人民解放军中部战区总医院普通外科行结直肠吻合病人的临床资料,术后218例病人发生吻合口漏,15例病人因严重腹腔感染和弥漫性腹膜炎再次手术行结肠造瘘术,115例病人吻合口漏经保守治疗后好转,10例病人因资料缺失无法随访,最终回顾性分析78例吻合口漏病人临床资料,其中采用经肛门吻合口漏口置管引流18例(研究组)、单纯经腹置管引流60例(对照组)。通过低位直肠前切除综合征(low anterior resection syndrome,LARS)评价量表、Wexner大便失禁评分量表(Wexner评分)和欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)来评估病人术后生活质量和肛门功能。结果78例结直肠术后吻合口漏病人经治疗后均治愈出院,两组病人未发生明显弥漫性腹膜炎和腹腔感染。两组病人均在出院后3个月进行复查随访,肿瘤无复发情况,无吻合口狭窄及瘢痕增生。肛门功能评价方面:研究组与对照组比较,病人在置管前的LARS评分[(20.28±9.95)分比(25.55±11.71)分]和Wexner评分[(10.56±2.36)分比(13.00±2.52)分]均较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。但置管后两组评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。EORTC QLQ-C30生活质量评价方面:研究组病人置管前在角色功能领域、社会功能领域和气促症状方面较对照组表现更差,差异均有统计学意义(均P<0.05);但置管后两组病人生活质量评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论经肛门吻合口漏口置管冲洗引流可作为结直肠术后病人吻合口漏重要的治疗措施,随着术后恢复,病人肛门功能未造成损伤,提高了病人生活质量,降低吻合口狭窄率,减少了二次手术造口的风险,并保障治疗的安全性,值得临床推广应用。

胸腔微创置管辅助尿激酶联合地塞米松对结核性胸膜炎患者血清T淋巴细胞相关细胞因子、纤溶活性的影响

目的:探讨胸腔微创置管辅助尿激酶联合地塞米松对结核性胸膜炎患者血清T淋巴细胞相关细胞因子、纤溶活性的影响。方法:选取2019年4月至2023年4月该院收治的结核性胸膜炎患者90例,采用随机数字表法分为地塞米松组、联合组,各45例。地塞米松组患者使用胸腔微创置管辅助地塞米松治疗,联合组患者使用胸腔微创置管辅助尿激酶联合地塞米松治疗。对比两组患者临床症状改善情况、胸膜厚度;检测两组患者肺功能指标[最大呼气流量(MEF)、用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气容积(FEV_(1))]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子(TNF-α),T淋巴细胞CD4^(+)、CD3^(+),组织型纤溶酶原活化剂(t-PA)/纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)水平;对比两组患者的治疗效果。结果:联合组患者胸闷消失时间、胸腔积液消失时间和退热时间短于地塞米松组,胸膜厚度低于地塞米松组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组患者MEF、FVC和FEV_(1)水平高于地塞米松组,hs-CRP、TNF-α和PC-Ⅲ水平均低于地塞米松组,CD4^(+)、CD3^(+)和t-PA/PAI-1水平高于地塞米松组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组患者的总有效率为95.56%(43/45),高于地塞米松组的80.00%(36/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用胸腔微创置管辅助尿激酶联合地塞米松对结核性胸膜炎患者进行治疗,能够有效减轻患者临床症状,改善肺功能,减轻炎症反应,提高免疫功能,改善纤溶活性,治疗效果显著。

膀胱功能综合康复管理对脊髓损伤后神经源性膀胱中的应用

目的 探讨膀胱功能综合康复管理措施对脊髓损伤后神经源性膀胱的康复效果。方法选取2018年1月至2021年12月我院收治的72例脊髓损伤后神经源性膀胱患者,随机分为观察组36例和对照组36例。对照组给予常规护理干预,包括留置导尿、心理疏导等,观察组在对照组基础上,采用膀胱功能综合康复管理,包括间歇导尿、饮水计划、膀胱功能训练3个方面,2组均干预4周。比较2组排尿情况,包括每次平均尿量、每天平均排尿次数和残余尿量;对比干预4周后膀胱功能指标,包括最大测压容积(MCC)、最大尿流率(MFR)和尿路感染发生率,以及对4周后神经源性膀胱治疗有效率进行比较。结果 观察组每次平均尿量明显多于对照组(P<0.01),而每天平均排尿次数和残余尿量明显少于对照组(P<0.01);观察组MCC和MFR明显优于对照组,且尿路感染发生率明显低于对照组(P<0.01);观察组神经源性膀胱治愈率高于对照组(P<0.05)。结论 对脊髓损伤后神经源性膀胱患者进行膀胱功能综合康复管理,可改善患者排尿障碍,促进膀胱功能恢复,降低尿路感染发生率,提高生活质量。

间歇管饲对脑卒中吞咽障碍患者的临床效果研究

目的:探讨间歇经口至食管管饲胃肠营养法(IOE)对脑卒中后中重度吞咽障碍患者吞咽功能、舒适度以及置管并发症的影响。方法:选取2020年1月—2022年1月收治的86例脑卒中后中重度吞咽障碍的患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组采取留置鼻胃管饲法,观察组采取IOE干预方法。对两组吞咽功能、留置舒适度以及置管并发症进行统计学分析。结果:干预后两组吞咽功能分级均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组主观舒适度为95.35%,明显高于对照组的81.40%(P<0.05);观察组置管并发症发生率为4.66%,明显低于对照组的20.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IOE支持的营养支持干预方式可明显改善脑卒中中重度吞咽障碍患者的吞咽功能,提高置管舒适度,降低置管并发症发生率。

输尿管置管联合钬激光碎石治疗输尿管结石合并前列腺增生的效果及对性功能的影响

目的探究输尿管置管联合钬激光碎石(HLLS)治疗输尿管结石(UC)合并前列腺增生(BPH)的效果及对性功能的影响。方法将2021年6月至2023年6月南京医科大学第四附属医院收治的78例UC合并BPH患者纳入本次回顾性研究,根据治疗方式不同分为研究组(n=43)和对照组(n=35),研究组患者采用输尿管置管联合HLLS治疗,对照组患者采用HLLS治疗,比较两组的围术期指标,手术前后的性功能指标[国际勃起功能评分量表(IIEF5)、中国早泄患者性功能评价表(CIPE)]和前列腺症状[国际前列腺症状评分量表(IPSS)]评分、尿流动力学参数[最大尿流率(Qmax)、最大膀胱测压容量(MCC)]和术后并发症发生情况。结果研究组的术中出血量为(85.10±26.51)mL,少于对照组[(106.32±30.58)mL],研究组的手术时间、血尿时间和住院时间分别为(61.35±22.30)min、(2.50±0.26)d和(5.10±0.34)d,均明显短于对照组[(72.83±26.26)min、(3.21±0.32)d和(7.20±0.43)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组的IIEF-5评分、CIPE评分均较术前显著升高,IPSS评分均较术前显著下降,且研究组的IIEF-5评分、CIPE评分分别为(9.25±2.74)、(28.24±3.39)分,均显著高于对照组[(8.19±2.41)、(25.06±3.17)分],IPSS评分为(7.33±1.26)分,显著低于对照组[(9.77±1.53)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组的Qmax、MCC均较术前显著增加,而RU均较术前显著降低,研究组的Qmax、MCC分别为(16.50±1.72)mL/s、(329.59±23.21)mL,均显著高于对照组[(14.17±1.61)mL/s、(312.82±26.54)mL],而RU为(33.15±4.27)mL,显著低于对照组[(40.39±5.09)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组的术后总并发症发生率比较(6.98%vs.14.29%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管置管联合HLLS治疗UC合并BPH的效果良好,可有效改善患者的性功能和尿动力学指标,且安全性良好。

早期膀胱功能训练在妇科腹腔镜子宫肌瘤术留置导尿患者中的应用

目的 探讨早期膀胱功能训练在妇科腹腔镜子宫肌瘤术留置导尿患者中的应用效果。方法 选取2022年1—12月本院收治的188例妇科腹腔镜子宫肌瘤术留置导尿患者,将患者随机分为两组。对照组(n=94)予以常规护理,观察组(n=94)予以早期膀胱功能训练。比较两组患者的下尿路及膀胱功能障碍量表(MHU)评分、生活质量(SF-36)评分、并发症发生情况和留置导尿管时间。结果 干预前,两组患者的MHU评分、SF-36评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);干预30d后,观察组MHU评分低于对照组,SF-36评分高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率和留置导尿管时间均低于对照组(P<0.05)。结论早期膀胱功能训练可有效促进腹腔镜子宫肌瘤术留置导尿患者的膀胱功能恢复,提高其生活质量,缩短留置导尿管时间,安全性较高,值得推广。

耳内镜下鼓膜置管术对慢性分泌性中耳炎患者咽鼓管功能和气导听阈的影响

目的探讨耳内镜下鼓膜置管术对慢性分泌性中耳炎(CSOM)患者咽鼓管功能和气导听阈的影响。方法回顾性分析2021年6月-2023年6月该院收治的98例CSOM患者的临床资料,按手术方法的不同,分为:鼓膜穿刺组(n=48,行耳内镜下鼓膜穿刺术)和鼓膜置管组(n=50,行耳内镜下鼓膜置管术)。于术前和术后6个月,采用七项咽鼓管功能障碍症状评分量表(ETDQ-7)评价患者咽鼓管功能;测定不同频率下气导听阈水平,以评价患者听力情况;观察临床疗效、术后并发症和复发情况。结果术后6个月,两组患者ETDQ-7评分和3个频率下气导听阈水平明显低于术前,且鼓膜置管组明显低于鼓膜穿刺组,差异均有统计学意义(P<0.05);鼓膜置管组总有效率为93.94%,明显高于鼓膜穿刺组的81.54%,差异有统计学意义(P<0.05);鼓膜置管组术后并发症总发生率为4.55%,明显低于鼓膜穿刺组的16.92%,差异有统计学意义(P<0.05);鼓膜置管组复发率为6.06%,和鼓膜穿刺组的10.77%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用耳内镜下鼓膜置管术治疗CSOM,效果较佳,可有效改善患者咽鼓管功能和气导听阈水平,减少术后并发症的发生。值得临床推广应用。

综合治疗脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍的疗效观察

目的观察间歇导尿结合干扰电、膀胱功能训练及针灸等综合治疗对脊髓损伤后(SCI)神经源性膀胱患者膀胱容量、残余尿量及尿动力学结果的影响。方法选取省人民医院康复中心脊髓损伤后排尿障碍患者85例,随机分为观察组(40例)和对照组(45例),观察组接受干扰电治疗、膀胱功能训练、针灸及间歇导尿等综合治疗,对照组采用间歇导尿加膀胱功能训练,分别在治疗前和治疗1个月后测定患者膀胱容量、残余尿量的变化以及进行尿动力学测定。结果治疗1个月后观察组膀胱容量、残余尿量及尿动力学测定均较对照组差异显著(P<0.05)。结论间歇导尿结合干扰电治疗、膀胱功能训练及针灸等综合治疗可显著改善神经源性膀胱患者膀胱容量、残余尿量及尿动力学结果。

连续波多普勒和心导管测压评价二尖瓣反流患者左室收缩功能的对比研究

目的连续波多普勒和心导管对比评价二尖瓣反流血流频谱,估测左心室dp/dtmax的准确性和可行性。方法105例二尖瓣反流患者,测量二尖瓣反流频谱加速支中的两点速度及两点时间差,以100mm/s的速度记录,用于估测左室dp/dtmax。其中40例患者进行了心导管左室造影检查,并同时记录左室dp/dtmax。结果40例患者多普勒频谱dp/dtmax与心导管dp/dtmax的相关系数为0.84(P<0.01),二者呈线性相关;105例患者频谱dp/dtmax与射血分数亦呈线性相关,相关系数为0.81(P<0.01)。41例射血分数小于50%的患者,多普勒频谱dp/dtmax为842±295mmHg/s,64例射血分数大于50%的患者,多普勒频谱dp/dtmax为1802±389mmHg/s。结论应用连续波多普勒二尖瓣反流速度频谱测量左室dp/dtmax的方法简便、实用,为判断患者的心功能状态提供了无创、准确、可重复追踪测量的方法。

定量组织速度成像技术与左心导管法对比评价高血压患者左心室功能的研究

目的与左心导管法对比探讨定量组织速度成像(QTVI)超声心动技术评价高血压患者左心室收缩、舒张功能的价值。方法21例高血压患者在超声心动图检查结束后24小时内行左心导管检查。QTVI测量左室壁(侧壁和后间隔、前壁和下壁、前间隔和后壁)二尖瓣环6个位点处收缩期峰值速度(Sm)、舒张早期峰值速度(Em)、舒张晚期峰值速度(Am)。左心导管检查测定左心室收缩期压力上升最大速率(dp/dt)m ax、左心室舒张期压力下降最大速率[(dp/dt)m in]、计算等容舒张期左心室压力下降时间常数T值。结果高血压患者左心室壁二尖瓣环6个位点处的平均峰值S即MSm与(dp/dt)m ax和左室射血分数(LVEF)均有显著正相关性,分别为(r=0.77,P<0.01;r=0.61,P<0.05)。左心室壁二尖瓣环6个位点处的平均峰值Em即MEm与(dp/dt)m in和T呈显著的负相关性,分别为(r=-0.68和r=-0.76,P<0.01);E/A与(dp/dt)m in和T以及Em无统计学意义的相关性(P>0.05)。结论QTVI所测MSm及MEm可为临床提供一种新的无创、简便、准确评价左心室收缩和舒张功能指标。

心导管留置术对大鼠脏器功能影响的实验研究

目的观察心导管留置术对大鼠血培养和脏器形态、功能的影响,为临床前药理研究制备稳定可靠的动物模型。方法采用改良的心导管留置术建立大鼠模型,每24小时定时采血作血培养并检测血白细胞(WBC)和丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肌酸磷酸激酶(CK)等生化指标和血浆内毒素(LPS)水平,术后7 d取心、肝、肾作病理形态学观察。结果术后大鼠血培养均未检出细菌,血中WBC、ALT、AST、BUN、Cr及LPS基本在正常范围内,CK值变化较大但术后第7天恢复正常。心、肝、肾无病理学改变。结论此心导管留置术对大鼠感染和脏器功能影响小,动物模型稳定可靠。

左心导管与超声心动图检查对比评价冠状动脉病变对左心室舒张功能的影响

目的探讨冠心病患者冠状动脉病变程度对左心室舒张功能的影响。方法应用心导管及超声心动图检查,对75例经选择性冠状动脉造影确诊的冠心病患者进行了研究。根据冠状动脉造影结果 ,将冠心病患者按病变狭窄所累及的动脉支数分为4组:轻度狭窄组、单支病变组、双支病变组及三支病变组。应用导管法测定主动脉内的收缩压、舒张压、心率、左心室舒张末期压(LVEDP),收缩期及舒张期左室压力最大变化率(dp/dtmax,dp/dtmin)及等容舒张期压力衰减时间常数。比较不同的冠状动脉狭窄程度与心室舒张功能的关系。应用心导管法与超声心动图检查分析左心房内径(LAD)、左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、舒张期前1/3充盈量(1/3V)及舒张早期充盈分数(1/3FF),并计算左心室射血分数。应用超声应变率显像分别测量左心室各壁不同节段收缩期、快速充盈期及舒张晚期的峰值应变率,对各峰值应变率与导管法所测的相应指标进行相关性分析。结果常规超声心动图指标比较,在不同冠状动脉狭窄病变组,仅LAD在三支病变组〔(38.74±4.57)mm〕较轻度冠脉病变组〔(33.87±3.80)mm〕及单支血管病变组〔(33.77±3.94)mm〕显著增加。左心导管测定的LVEDP、dp/dtmax、dp/dtmin、EDV、ESV各组比较均无显著的统计学差异。而轻度冠脉病变组的等容舒张期压力衰减时间常数〔(30.31±6.50)ms〕低于其他各组。舒张早期充盈的1/3V及1/3FF在冠状动脉显著狭窄组低于轻度冠脉病变组。结论不同程度的冠状动脉病变对心室的舒张功能具有一定的影响,而且随着病变程度的加重影响增大。超声应变率显像技术可以准确判断冠心病患者的心室舒张功能。

中老年继发孔型房间隔缺损经导管封堵术后左、右心功能变化

目的:探讨中老年继发孔型房间隔缺损(ASD)经导管封堵术后左、右心功能变化。方法:观察269例接受封堵治疗的40岁以上ASD患者术前和术后X线胸片、经胸超声心动图(TTE)和心电图变化。另选择同期30例健康查体的相同年龄和性别构成比对象作为超声指标的正常对照。结果:全组缺损TTE最大径平均17．7±5．3(5～30)mm,选用封堵器直径平均27．5±6．0(13～40)mm。心功能术后1天较术前、术后1个月较术后1天改善,有显著性差异(P<0．05～0．001)。心胸比率术后1天较术前、术后6个月较术后1个月缩小,有显著性差异(P<0．05～0．001)。心电图:右心房高负荷率、RV1+SV5、QRS间期、右束支传导阻滞比率术后1天较术前、术后1个月较术后1天,均有显著性差异(P<0．05～0．001)。超声心动图:右心室前后径,术后1天较术前、术后1个月较术后1天、术后6个月较术后1个月缩小,均有极显著性差异(P<0．01～0．001);主肺动脉内径术后1天较术前缩小,但术后6个月仍高于正常对照,有极显著性差异(P<0．001)。三尖瓣反流程度分级术后1天较术前、术后1个月较术后1天,均有显著性差异(P<0．05～0．001)。左心房前后径术前、术后无显著性变化。左心室舒张末期内径术后1天较术前、术后1个月较术后1天、术后6个月较术后1个月增加,均有极显著性差异(P<0．01～0．001),左心室射血分数术后1天较术前增加,有极显著性差异(P<0．001)。结论:封堵治疗能够有效降低中老年ASD右心内径和肺动脉收缩压,增加左心室内径,改善左心室收缩功能和心室电传导。近中期疗效满意,远期疗效有待于进一步观察。

定量组织速度成像与右心导管法评估肺动脉高压右心室功能的对照分析

目的探讨定量组织速度成像(QTVI)评估肺动脉高压(PAH)右心室功能的准确性。方法58例PAH患者入选本研究。常规超声测量右心室舒张末期面积和收缩末期面积(RVEDA,RVESA)并计算右心室面积变化率;获取入选者标准心尖部右心室流入道长轴和四腔观TVI图像,离线分析右心室4个壁三尖瓣环处组织速度曲线,测量右心室游离壁三尖瓣环处收缩期峰值速度(Sa)、舒张早期峰值速度(Ea)、舒张晚期峰值速度(Aa);依据公式计算右心室4个壁瓣环处Tei指数,取其平均值作为右心室整体心肌做功指数。于超声心动图检查24h内对入选者行右心导管检查,测定每搏量、心输出量、每搏量指数和心脏指数。结果两种方法测定的右心室功能参数均具有一定的相关性,其中,Tei指数与右心导管测定的右心室功能参数相关性最好,而Aa、Ea与右心导管测定的右心室功能参数呈低度相关,右心室面积变化率、Sa、Ea/Aa与右心导管测定的右心室功能参数呈中度相关。结论QTVI技术是评估PAH患者右心室功能的可靠准确技术。

无菌间歇导尿对脊髓损伤尿潴留患者恢复自主排尿功能的影响

目的探讨无菌间歇导尿与常规留置尿管行膀胱训练对脊髓损伤尿潴留患者排尿功能的影响。方法将67例脊髓损伤尿潴留患者分为对照组和观察组,对照组33例采用传统的留置尿管下膀胱训练方法,观察组34例采用拔除尿管间歇导尿方法,2个月后分析两组患者恢复自主排尿时间、残余尿量、每日自排尿量及泌尿系感染发生率。结果观察组患者较对照组恢复自主排尿时间早,残余尿量少,每日自排尿量多,泌尿系感染发生率低,差异均有统计学意义。结论对于脊髓损伤尿潴留患者损伤4周后即使未出现拔管指征,也可以将尿管拔除采用间歇导尿的方法继续训练膀胱功能,间歇导尿可使患者较快地恢复自主排尿功能,减少残余尿量,增加每日自主排尿量,降低泌尿系感染发生率。

康复训练对脊髓损伤后痉挛性膀胱功能的影响

目的观察脊髓损伤患者膀胱功能障碍的膀胱功能训练和康复护理疗效。方法53例脊髓损伤后痉挛性膀胱功能障碍患者施以间歇性导尿结合手法训练、局部音频电疗、微波治疗等膀胱功能训练等康复护理。结果53例患者治疗1个月后,膀胱容量及残余尿量治疗前后差异有显著意义(P=0.000)。结论康复护理结合膀胱功能训练,配合局部音频电疗、微波治疗,能使脊髓损伤病人的膀胱训练达到平衡和恢复自主排尿,减少并发症,缩短康复期。

国产封堵器闭合房间隔缺损后心功能和心电图改变

目的探讨应用国产封堵器闭合房间隔缺损(ASD)术后心功能及心电图改变。方法继发型ASD患者36例,其中男性10例,女性26例,年龄(26.11±15.41)岁,平均缺口大小(23.65±7.83)mm。应用深圳先健公司ASD封堵器治疗,封堵器直径(27.91±8.11)mm。术前及术后3、6个月行经胸超声心动图(TTE)及同步12导联心电图(ECG)检查。结果①堵闭术后3、6个月,左心室舒张末期前后径(LVED)、左心室收缩末期前后径(LVSD)、左心室舒张末期容积(LVEDD)、左心室收缩末期容积(LVESD)及左心室每搏量(LVSV)较术前明显增加(P均<0.01),右心室舒张末期前后径(RVED)、右流出道内径(RVOTD)较术前明显缩小(P均<0.01)。②与术前比较,术后6个月心率(HR)明显减慢(P<0.01),PR间期明显缩短(P<0.05),右心室高电压(RVH)及右束支阻滞(RBBB)的发生率明显减少(P均<0.05)。结论国产封堵器ASD封堵术后3个月起左心室收缩及舒张功能明显改善;术后6个月心率减慢,PR间期明显缩短,RVH及RBBB发生率明显减少。