“思乐扣”导管固定装置在腹腔留置管护理中的应用

癌性腹水是晚期恶性肿瘤的常见并发症之一，可见于全身各部位恶性肿瘤，常引起患者胸闷、呼吸困难、腹胀难忍、下肢浮肿，直接影响患者的生存期及生存质量。我科2010年1月～2011年6月，对74例晚期恶性肿瘤合并顽固性腹水的患者行腹腔留置深静脉导管引流腹水加腔内灌注化疗药物，取得了较好的疗效。腹腔留置管能否有效固定，是护理的重要内容，直接关系到治疗措施能否顺利进行。预防导管相关并发症，维持导管功能，增加患者舒适度为导管护理的重点。

血液透析患者中心静脉置管抗生素与肝素封管预防导管相关感染效果比较的Meta分析

目的系统评价血液透析患者中心静脉置管抗生素与肝素封管预防导管相关感染的临床效果。方法检索MEDLINE、PubMed、TheCochraneLibrary、CBM、CNKI、万方等数据库,搜集比较抗生素封管和肝素封管效果的随机对照试验,通过2位研究者独立筛选文献,采用RevMan5.3软件进行统计分析。结果共纳入40篇随机对照试验文献,其中31篇英文文献,9篇中文文献。Meta分析结果显示,抗生素组导管相关感染发生率低于肝素组,差异具有统计学意义[OR=0.34,95%CI(0.30~0.38),I2=39%,P<0.01]。亚组分析显示,抗生素组置管出口感染率低于肝素组,但差异不具有统计学意义[OR=0.83,95%CI(0.67~1.02),I2=0%,P=0.07];抗生素组患者365日无导管感染存活率高于肝素组,差异有统计学意义[OR=-5.43,95%CI(3.53~8.35),I2=0%,P<0.01];抗生素组导管留置时间长于肝素组,差异具有统计学意义[SMD=1.04,95%CI(0.27~1.82),I2=100%,P<0.01];抗生素组导管内血栓发生率低于肝素组,差异具有统计学意义[OR=0.65,95%CI(0.46~0.90),I2=32%,P<0.05];抗生素组导管感染死亡率低于肝素组,差异具有统计学意义[OR=0.53,95%CI(0.38~0.74),I2=42%,P<0.01]。结论本研究结果表明,中心静脉置管的患者使用抗生素封管预防导管相关感染的效果优于纯肝素封管,但尚需对使用抗生素的可行性做进一步的探讨。

单手双腔同时封管在预防PICC堵管中的应用

目的探讨单手双腔同时封管手法在减少双腔耐高压注射型PICC堵管中的应用效果。方法采用方便抽样法,选取73例患者作为试验组,采用单手双腔同时封管手法封管;选取66例患者作为对照组,采用常规封管方法封管。统计双腔耐高压注射型PICC导管的堵管发生率。结果试验组的不完全堵管率为8.22%,对照组为17.42%,试验组的完全堵管率为0,对照组为0.76%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单手双腔同时封管手法具有操作简单、方便的优点,能有效预防双腔耐高压注射型PICC堵管的发生。

不同血液透析封管液对颈内静脉长期置管的影响

目的观察使用不同颈内静脉长期置管封管液对预防透析导管相关性血流感染及对导管栓塞的影响。方法选取2011年6月-2012年12月在医院维持性血透长期留置导管的尿毒症患者95例将其随机分成庆大霉素+肝素封管液(G+H液)组31例、高渗盐水+肝素封管液(S液)组33例和肝素封管液(H液)组31例,各组于置管当日和每次透析结束后进行封管,观察3组患者透析导管相关感染的发生率及导管功能不良的发生率,同时监测不良反应。结果 G+H液组及S液组无导管感染生存率高于H液组(P<0.05),G+H液组及S液组无导管感染的生存率相比差异无统计学意义;导管平均使用时间G+H液组为(232.5±195.4)d,S液组为(244.6±186.2)d,H液组为(227.9±184.1)d,3组导管平均使用时间差异无统计学意义;G+H液组、S液组、H液组血栓发生率分别为32.3%、39.4%、38.7%,3组血栓发生率差异无统计学意义。结论庆大霉素+肝素封管液及高渗盐水+肝素封管液,用于血透长期留置导管封管能较肝素封管液显著降低导管相关感染率,两者在降低导管相关感染差异无统计学意义。