罗哌卡因复合舒芬太尼骶管阻滞在肛肠手术麻醉中的应用分析

目的:分析罗哌卡因复合舒芬太尼骶管阻滞在肛肠手术麻醉中的应用效果。方法:选取2021年2月—2022年2月上饶市人民医院收治的130例肛肠手术患者,采用区组随机化分组法将其分为复合组与单药组,各65例。患者均采用骶管阻滞镇痛方式,单药组使用罗哌卡因进行麻醉,复合组则采用罗哌卡因复合舒芬太尼进行麻醉。比较两组术中牵拉反射程度、麻醉效果(麻醉持续时间、总体麻醉效果、最高运动阻滞到达时间)、镇痛效果[镇痛起效时间、数字评分法(NRS)]、双下肢肌力恢复时间、自主排尿恢复时间、不良反应发生情况。结果:复合组术中牵拉反射程度,术后2、6、12、24 h的NRS评分,不良反应总发生率均明显低于单药组(P<0.05);麻醉持续时间、最高运动阻滞到达时间、镇痛起效时间、双下肢肌力恢复时间、自主排尿恢复时间均短于单药组(P<0.05);总体麻醉效果明显优于单药组(P<0.05)。结论:在肛肠手术麻醉中,罗哌卡因复合舒芬太尼骶管阻滞可有效缩短镇痛起效时间,同时具有较高的麻醉及镇痛效果,还可在一定程度上促进术后恢复,降低不良反应发生。

艾司氯胺酮静脉给药复合罗哌卡因骶管阻滞麻醉在腹股沟疝修补术患儿中的应用效果

目的:观察艾司氯胺酮静脉给药复合罗哌卡因骶管阻滞麻醉在腹股沟疝修补术患儿中的应用效果。方法:选取2022年9月至2023年1月于该院行腹股沟疝修补术的100例患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例。对照组采用七氟烷吸入复合罗哌卡因骶管阻滞麻醉,观察组采用艾司氯胺酮静脉给药复合罗哌卡因骶管阻滞麻醉。比较两组不同时间[麻醉前(T_(0))、麻醉后5 min(T_(1))、术毕(T_(2))、术后2 h(T_(3))]血流动力学指标(心率、呼吸频率、平均动脉压)水平、不同时间(术毕和术后6、12 h)炎性应激指标[皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、临床指标(麻醉起效时间、住院时间、术后睁眼时间、麻醉恢复室停留时间)水平、术后不同时间(术后2、4、6 h)疼痛[Wong-Baker面部表情量表(WBS)]评分,以及不良反应发生率。结果:T_(1)、T_(2)时,两组心率、呼吸频率、平均动脉压水平均低于T_(0)时,但观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)时心率、呼吸频率、平均动脉压水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6、12 h,观察组Cor、CRP、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后睁眼时间、麻醉恢复室停留时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2、4、6 h,观察组WBS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组麻醉起效时间、住院时间和不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:艾司氯胺酮静脉给药复合罗哌卡因骶管阻滞麻醉应用于腹股沟疝修补术患儿可稳定血流动力学指标水平,降低术后炎性应激指标水平和疼痛评分,缩短术后睁眼时间和麻醉恢复室停留时间,效果优于七氟烷吸入复合罗哌卡因骶管阻滞麻醉。

全身麻醉复合骶管或腰方肌阻滞对腹腔镜手术围术期患儿效果观察

目的探讨全身麻醉复合骶管阻滞或腰方肌阻滞对腹腔镜疝气手术患儿血流动力学及苏醒质量的影响。方法选取2022年3—6月本院收治的腹股沟疝患儿55例为研究对象,均行腹腔镜疝手术治疗,按随机数字表法分为对照组[G组,给予全身麻醉]17例、全身麻醉复合腰方肌阻滞组(GQ组)17例、全身麻醉复合骶管阻滞组(GC组)21例。记录患儿术后麻醉苏醒期躁动(PAED)评分和儿童疼痛行为量表(FLACC)评分,观察患儿麻醉开始前(T_(0))、麻醉开始时(T_(1))、手术结束时(T_(2))的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO_(2))],并比较术中麻醉药总量、阿片类药物总量、手术时间、麻醉时间、拔除气管导管时间、住院时间、术后并发症发生情况等。结果与G组比较,GC组和GQ组各时点PAED评分差异有统计学意义(P<0.001);GC组和GQ组各时点的PAED评分比较,差异无统计学意义(P=1.000)。与G组比较,GC组和GQ组各时点FLACC评分差异有统计学意义(P<0.001);GC组和GQ组各时点FLACC评分比较,差异无统计学意义(P=0.572)。与G组比较,GC组、GQ组T_(1)和T_(2)时点的MAP和HR下降,差异有统计学意义(P<0.001)。与T_(0)时点比较,GC组、GQ组在T_(1)和T_(2)时点的MAP和HR均下降,而G组MAP和HR升高,差异有统计学意义(P<0.001)。与G组比较,GC组、GQ组术中丙泊酚总量、顺式阿曲库胺总量、芬太尼总量、瑞芬太尼总量减少,但差异无统计学意义(P=0.166、0.091、0.100、0.402)。GC组、GQ组麻醉时间较G组长,拔管时间较G组短,差异有统计学意义(P<0.001)。结论骶管阻滞、腰方肌阻滞在小儿腹腔镜内环口缝扎手术中均有较高安全性,更利于血流动力学稳定,促进早期苏醒,降低苏醒期躁动率。

右美托咪定复合罗哌卡因在小儿骶管阻滞中的临床应用

目的观察右美托咪定复合罗哌卡因在小儿骶管阻滞中的临床应用。方法择期骶管阻滞下行单侧腹股沟疝手术患儿70例,随机分为两组:RD组和R组。RD组注入0.25%罗哌卡因+1μg/kg右美托咪定,R组注入0.25%罗哌卡因,注射总容积均为1 ml/kg。观察记录两组患者麻醉起效时间、苏醒时间和镇痛维持时间;苏醒期躁动评分采用Anon四分评分法,记录术后躁动发生率;采用OPS法评定术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h镇痛效果。结果 RD组阻滞起效时间较R组明显缩短(P<0.05),镇痛维持时间和苏醒时间较R组明显延长(P<0.05),术后8 h、12 h RD组OPS评分明显低于R组(P<0.05),苏醒后躁动的发生率较R组明显降低(P<0.05)。结论 1μg/kg右美托咪定可以增强罗哌卡因小儿骶管阻滞的镇痛效果,降低术后躁动的发生率。

不同麻醉方法在非住院肛肠手术的应用

目的 探讨改良骶管阻滞、骶管阻滞复合镇静、静脉全身麻醉和吸入全身麻醉用于非住院肛肠手术患者的效果和安全性。方法 择期ASAⅠ～Ⅲ级行非住院手术治疗的肛肠手术患者120例,随机分为4组,每组30例：骶管阻滞组（Ⅰ组）、骶管阻滞＋镇静组（Ⅱ组）、静脉全麻组（Ⅲ组）、吸入全麻组（Ⅳ组）。结果 Ⅰ组、Ⅱ组各观察时点MAP与基础值比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,两组T5时的HR较T1时降低（P〈0.05）。Ⅲ组和Ⅳ组T2和T5时MAP、HR均显著低于T1时（P〈0.05）。改良骶管阻滞成功率为95%（57/60）。4组PACU停留时间分别为（40.2±8.5）min、（45.7±9.8）min、（42.3±9.9）min、（43.5±10.2）min,组间比较差异无统计学意义;离院前疼痛VAS评分各组均〈3分。结论 改良骶管阻滞复合咪达唑仑镇静麻醉效果满意、不良反应少,可作为非住院肛肠手术的首选麻醉方法;喉罩静脉或吸入全身麻醉可作为有益补充。

骶管阻滞麻醉对尿道成形术患儿围手术期免疫状态的影响

目的研究骶管阻滞麻醉对因尿道下裂行尿道成形术的患儿术中和术后细胞免疫状态的影响。方法 1～5岁择期行尿道成形术患儿40例随机均分为骶管阻滞复合气管插管全身麻醉组(A组)和单纯气管插管全身麻醉组(B组)。于入室后即刻(T0)、全身麻醉及骶管阻滞成功后(T1)、手术开始即刻(T2)、手术结束时(T3)、术后24h(T4)、72h(T5)采集外周静脉血,测定皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、血清白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-10、干扰素(IFN)-γ浓度,用流式细胞仪测定Th1、Th2细胞百分比。结果 B组MAP在T2、T3时升高,并且显著高于A组;与T0时比较,两组E、NE在T2～T4时均上升(P<0.05);与T0比较,B组IL-2、IFN-γ、Th1在T2～T5时降低(P<0.05),IL-4、IL-10、Th2在T2～T5时升高(P<0.05)。结论与单纯气管插管全身麻醉比较,骶管阻滞复合气管插管全身麻醉可在一定程度增强行尿道成形术患儿术中和术后的细胞免疫功能。

两种麻醉方式对小儿腹腔镜疝修补术围术期应激反应的影响(随机对照研究)

目的：比较两种麻醉方法对小儿腹腔镜疝修补术（1aparoscopic herniorrhaphy，LH）应激反应的影响。方法：ASAI～Ⅱ级择期行LH息儿60例，年龄1～5岁，随机分为骶麻复合丙泊酚静脉全麻组（C组）和气管内插管全麻组（G组）各30例。检测术中不同时点血浆皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平，并观察平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化，检测动脉血气，记录术后恢复情况及麻醉费用。结果：C组气腹后各时点Cor、NE、E、ACHT水平与气腹前的差异无显著性（P〉0．05），G组气腹后上述各指标显著高于气腹前（P〈0．05），且显著高于C组同时点（P〈0．05）。与气腹前比较，C组气腹后MAP及HR变化差异无显著性（P〉0．05），G组显著升高（P〈0．05），两组息儿气腹30min后PaCO：均显著增加（P〈0．05），停气腹后恢复至气腹前水平。C组麻醉苏醒时间明显快于G组[（14，7±4．9）minvs（22．1±5．4）min，t=-5．583，P=0．000]；C组术后镇痛需求率显著低于G组（5／30vs13／30，x^2=5．079，P=0．024），术后恶心、呕吐发生率差异无显著性（6／30vs11／30 ,x^2=2．052，P=0．152）；C组麻醉费用比G组明显减少[（599±62）元vs（1964±238）元，t=-30．504，P=0．000]。结论：骶麻复合丙泊酚静脉全麻可有效抑制小儿LH围术期的应激反应且经济安全，患儿术毕苏醒质量改善。

骶管阻滞复合基础麻醉在小儿腹腔镜疝气手术中的应用研究

目的:探讨骶管阻滞复合基础麻醉在小儿腹腔镜疝气手术中的可行性、安全性。方法:选择1～5岁在腹腔镜下行疝囊高位结扎手术ASAⅠ～Ⅱ级患儿40例,随机分为两组。A组20例,基础麻醉后行骶管阻滞麻醉,术中持续低流量鼻导管吸氧;B组20例,常规全麻诱导气管插管后静吸复合麻醉;术中持续监测HR、MAP、SpO2、PETCO2、术毕苏醒时间、术中术后不良反应。结果:两组患儿气腹后HR、MAP、SpO2、PETCO2均高于气腹前(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组苏醒时间明显优于B组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);术中术后不良反应发生率A组稍高于B组,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:骶管阻滞复合基础麻醉用于小儿腹腔镜疝气手术效果确切,可以满足手术的需要。

骶管阻滞复合全麻用于小儿腹腔镜疝修补术临床观察

目的：研究骶管阻滞复合全麻用于小儿腹腔镜疝修补术的麻醉效果及对呼吸循环的影响并与单纯全麻比较。方法：ASAⅠ～Ⅱ级行小儿腹腔镜疝修补术的患儿50例。随机分为骶管阻滞复合全麻组（Ⅰ组）和全麻组（Ⅱ组），各25例。记录气腹前、气腹后15min、气腹解除后10min各时点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）。观察患儿苏醒拔管时间及患儿术后麻醉恢复期的不良反应。结果：与气腹前比较Ⅰ组气腹后15min MAP及HR变化差异无显著性（P〉0．05），Ⅱ组显著升高（P〈0．05）；两组患儿气腹后15minPetCO，均显著升高（P〈0．05）；停气腹后10min恢复至气腹前水平。Ⅰ组麻醉苏醒时间明显快于Ⅱ组；Ⅰ组术后躁动发生率显著低于Ⅱ组。术后恶心、呕吐发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论：骶管阻滞复合全麻用于小儿腹腔镜疝修补术能有效抑制手术应激反应，保持循环稳定，麻醉效果满意，而且苏醒快，术后躁动发生少，是一种安全有效的麻醉方法。

曲马多术前骶管阻滞在妇科腹腔镜全麻术后镇痛效果中的应用——随机对照研究

目的观察曲马多术前骶管阻滞用于妇科腹腔镜全麻术后镇痛的效果。方法全麻下行妇科腹腔镜手术60例,随机分为2组,每组30例:A组术前经骶管注入含曲马多100 mg+2%利多卡因5 m l+恩丹西酮4 mg+生理盐水共20 m l溶液,B组手术结束前10 m in由莫非氏壶滴入曲马多100 mg+恩丹西酮4 mg。采用VAS评分和Ram say镇静评分对患者拔管后、离室前以及术后1、3、6 h进行痛觉和镇静程度评分,并记录有无躁动、头晕、嗜睡、恶心、呕吐等不良反应。结果A组拔管后,离室前,术后1、3 h的VAS评分显著低于B组(t=-5.961,-8.362,-4.038,-3.565;P=0.000),术后6 h VAS评分2组无显著性差异(t=-1.403,P=0.166);A组患者的镇静评分在拔管后,离室前,术后1、3 h明显高于B组(t=9.409,10.407,8.167,4.082;P=0.000),2组术后6 h的镇静程度评分无显著性差异(t=0.428,P=0.670)。B组患者拔管后、离室前躁动及术后头晕、恶心、呕吐的发生率明显高于A组(2χ=12.000,P=0.001;2χ=9.600,P=0.002;2χ=13.017,P=0.000)。结论曲马多100 mg术前骶管阻滞是妇科腹腔镜全麻术后较好的镇痛方法之一。

骶管阻滞联合静脉麻醉在先天性心脏病介入封堵术中的应用

目的探讨骶管阻滞联合静脉麻醉在先天性心脏病介入封堵术患儿中的安全性和有效性。方法将60例择期进行先天性心脏病封堵手术患儿随机分为骶管阻滞联合静脉麻醉组(A组)和单纯静脉麻醉组(B组)。A组静脉给药后进行骶管阻滞,B组单纯静脉麻醉。分别观察诱导前(T_0)、鞘管置入时(T_1)、动、静脉轨道建立时(T_2)、封堵器安放时(T_3)、术后10min(T_4)患儿心率、平均动脉压和血氧饱和度的变化;记录全麻药氯胺酮和丙泊酚的使用量;记录手术时间、苏醒时间、术后5 h疼痛评分、术中体动例数、术后躁动和恶心呕吐等不良反应的例数。结果 A组手术中血流动力学平稳,B组在T_1、T_2、T_3、T_4时间点患儿心率、平均动脉压较诱导前升高(P<0.05);A组术中体动例数少于B组(P<0.01),苏醒时间短于B组(P<0.05);A组患儿全麻药氯胺酮和丙泊酚的使用量少,术后躁动和恶心呕吐等苏醒期不良反应发生率低(P<0.01),苏醒质量高,手术后5 h疼痛评分显著低于B组(P<0.01)。结论手术期患儿血液动力学平稳,术中体动少,麻醉效果确切;苏醒时间短,术后躁动和恶心呕吐等苏醒期不良反应少,苏醒质量高;术后镇痛作用时间持久。

超声在小儿骶管麻醉中的应用

目的研究超声在小儿骶管阻滞中的应用。方法选择2～6岁,拟行尿道、膀胱镜或下肢手术的小儿45例。以2∶1的比例随机分配到超声组(n=30)和对照组(n=15)。用氯氨酮静脉注射使意识消失后侧卧。超声组用超声确定骶麻穿刺点和进针的方向。用22G的针头穿刺,注入0.25%罗哌卡因0.5～1mL/kg。超声探头置于穿刺点头侧中线观察骶腔液体湍流。对照组根据解剖位置确定穿刺点,用针头注入同样剂量的罗哌卡因。每5min测试感觉阻滞的效果。记录每个患儿穿刺的次数、镇痛效果。结果对照组70%患者一针穿刺成功,平均穿刺次数是1.6次。骶管阻滞麻醉成功率为93%。超声组通过超声,93%患者可看见骶部硬膜外腔以及注射局麻药时硬膜外腔扩张,内有湍流。平均穿刺次数是1.2次。骶管阻滞麻醉成功率为93%。超声对骶管麻醉针的位置正确的敏感度为96%,特异度为100%。超声组一针穿刺成功率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论用超声辅助进行小儿骶管阻滞麻醉是一种有临床使用价值的方法。

咪达唑仑-氯胺酮静脉麻醉复合骶管阻滞在小儿腹股沟疝手术中的应用效果评价

目的比较咪达唑仑-氯胺酮静脉麻醉复合骶管阻滞在小儿腹股沟疝手术中的麻醉效果。方法选择80例腹股沟疝手术患儿,分为复合骶管阻滞组(1组)和单纯静脉麻醉组(2组)。1组咪哒唑仑-氯胺酮静脉麻醉后行骶管阻滞,2组单纯咪哒唑仑-氯胺酮静脉麻醉,术中视情况间断推注氯胺酮维持麻醉效果。分别记录两组在麻醉前(T0)、手术后20分钟(T1)及术毕时平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、术中氯胺酮用量、术后苏醒时间、术后麻醉不良反应等。结果两组SpO2、HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05),1组术中氯胺酮用量明显少于2组(P<0.05),术后苏醒时间明显短于2组(P<0.05),术后麻醉不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 咪达唑仑-氯胺酮静脉麻醉复合骶管阻滞应用于小儿腹股沟疝手术具有显著的麻醉效果。

两种麻醉方法用于肛肠科日间手术的比较

目的:观察比较骶管阻滞和小剂量布比卡因腰麻用于肛肠科日间手术的麻醉效果,为临床肛肠科日间手术提供一种行之有效的麻醉方法。方法:选取择期行肛肠科日间手术的患者200例,随机分为A、B两组,A组采用骶管阻滞法进行麻醉,B组采用小剂量布比卡因进行腰麻。对比两组患者注药前后血压、心率和血氧饱和度等生命体征的变化;记录感觉神经被阻滞的起效时间,持续时间,Bromage评分以及恶心、呕吐和尿潴留等不良反应的发生率。结果:麻醉注药前后两组患者的血压、心率、血氧饱和度和Bromage评分无统计学差异(P>0.05),感觉神经阻滞起效时间,持续时间差异具有统计学意义(P<0.05),B组起效时间快,持续时间短。200例患者均未出现恶心呕吐以及尿潴留的情况。结论:小剂量布比卡因腰麻用于肛肠科日间手术具有血流动力学稳定,起效快,持续时间短等优点。

髂腹股沟/髂腹下神经阻滞在婴幼儿单侧腹股沟区手术中的应用

目的:观察髂腹股沟/髂腹下神经阻滞(INB)在婴幼儿单侧腹股区手术中的麻醉效果。方法:将60例ASAⅠ～Ⅱ级患儿随机分为INB组和骶管阻滞组,基础麻醉后分别行INB和骶管阻滞,比较两组的麻醉效果。结果:两组患儿在切皮前、切皮时、术毕HR、SpO2、RR变化比较差异无统计学意义(P>0.05),切皮时疼痛刺激评分,苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),且INB组局麻药用量少于骶管阻滞组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:INB应用于婴幼儿单侧腹股沟区手术麻醉效果与骶管阻滞相比差异无统计学意义,且方法简单、易于实施、用药剂量较小,有利于患儿术中管理和减少麻醉并发症。

骶管阻滞复合七氟醚吸入全麻与氯胺酮静脉全麻在小儿腹股沟疝手术中的比较

目的：比较小儿骶管阻滞复合七氟醚吸入全麻与氯胺酮静脉全麻在小儿腹股沟疝手术中的麻醉效果和安全性。方法：收治拟行腹股沟疝手术患儿40例，随机平分为两组。观察组患儿入室后吸入8%的七氟醚，入睡后行骶管阻滞。对照组患儿入室后静脉注射氯胺酮，观察两组麻醉效果。结果：观察组追加药物＞2次的例数明显少于对照组，术后苏醒时间明显比对照组缩短(P＜0.01)，观察组用药后在T1～T6各时间点SBP、DBP、HR比对照组更平稳(P＜0.05)。结论：骶管阻滞复合七氟醚吸入全麻可安全用于小儿腹股沟疝手术，术后苏醒较氯胺酮全麻快、术中血流动力学更平稳。

全麻联合单次骶管阻滞在小儿下腹部手术中的应用

目的:观察全身麻醉联合单次骶管神经阻滞在小儿下腹部手术中的效果。方法:50例4～9岁择期行下腹部手术的患儿,随机分成全麻组和联合组2组。观察2组患者一般生命体征,丙泊酚、雷米芬太尼每小时用量,麻醉效果、并发症及麻醉方式改变等情况。结果:全麻组的平均动脉压(MAQ)和心率(HR)在术中(T1)、停药后5分钟(T2)、苏醒时(T3)均高于联合组(P<0.05),丙泊酚、雷米芬太尼每小时用量联合组明显少于全麻组(P<0.01)。2组患儿在诱导合作、术中体动、苏醒期躁动、苏醒时间、麻醉方式改变等方面有差异但差异无统计学上的意义。结论:全麻联合单次骶管阻滞在小儿下腹部手术中可以提供满意的麻醉效果。

0.25%罗比卡因在小儿骶管阻滞应用效果探讨

目的 :评价 0 2 5 %罗比卡因应用于小儿骶管阻滞的安全性和有效性。方法 :80例 1～ 8岁 ,行下肢、会阴手术患儿随机分为两组 :罗比卡因组 (R组 ,n =4 0 )和布比卡因组 (B组 ,n =4 0 )。两组均在基础麻醉后行骶管阻滞 ,分别注入 0 2 5 %罗比卡因 (R组 )和 0 2 5 %布比卡因 (B组 ) 0 8ml kg。测定骶管阻滞的起效时间和镇痛时间 ,记录HR、MAP和SpO2 及追加镇痛药 ,并观察出现的副反应。结果 :各组术中均无须追加镇痛药 ,麻醉效果满意。R组与B组的起效时间 (7 6± 2 3minvs 8 2±2 6min)和镇痛时间 (32 2± 4 7minvs 2 98± 6 5min)相比较 ,均无显著性差异 (P >0 0 5 )。未观察到局麻药的毒性反应。结论 :0 2 5 %罗比卡因 (0 8ml kg)可提供满意的小儿骶管阻滞麻醉 ;同浓度、同剂量的罗比卡因和布比卡因用于小儿骶管阻滞 。

骶管阻滞复合咪达唑仑在小儿会阴部手术中的应用

目的探讨骶管阻滞复合咪达唑仑静脉输注在小儿会阴部手术的临床效果和安全性。方法选择行会阴部手术患儿60例,随机分为两组,骶管阻滞组(Ⅰ组)和氯胺酮静脉全麻组(Ⅱ组),每组各30例。Ⅰ组应用骶管阻滞复合咪达唑仑静脉全麻,Ⅱ组应用氯胺酮静脉全麻。记录患者麻醉诱导前、麻醉后10min、切皮时、术中10min、手术结束时及手术结束30min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和脉搏血氧饱和度(SpO2),并记录两组发生不良反应病例数及苏醒时间。结果Ⅰ组麻醉诱导后各时点的MAP、HR、RR、SpO2与麻醉诱导前比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ组麻醉诱导后各时点的MAP、HR显著升高(P<0.05),RR、SpO2显著降低(P<0.05)。Ⅰ组苏醒时间比Ⅱ组短(P<0.05)。Ⅰ组发生不自主肢动、呼吸抑制、躁动、呕吐等不良反应比Ⅱ组少(P<0.05)。结论骶管阻滞复合咪达唑仑静脉全麻应用于小儿会阴部手术临床效果确切,呼吸、循环稳定,苏醒时间短,不良反应少,是一种较理想的麻醉方法。

全麻联合骶管阻滞用于小儿腹股沟斜疝修补术的临床观察

目的探讨骶管阻滞对全麻下行腹股沟斜疝修补术的影响。方法ASAⅠ级2~5岁择期拟行腹股沟斜疝修补术的患儿100例,随机分为两组:对照组(n=50)应用静吸复合全麻;实验组(n=50)应用静吸复合全麻联合骶管阻滞。骶管阻滞用药为1%利多卡因1 mL/kg。术中连续监测心电图、血压、心率、呼吸、脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳浓度并相应调节吸入七氟醚的浓度。记录术中维持满意的麻醉效果所需要的MAC值、术后苏醒时间及苏醒时的MAC值,术后躁动等不良反应。结果实验组术中达到满意的麻醉效果所需要的MAC值显著低于对照组(P<0.01);术后拔除喉罩时间实验组短于对照组(P<0.01);苏醒时的MAC值实验组显著小于对照组(P<0.01);术后躁动的发生率实验组显著低于对照组(P<0.01)。结论全麻和全麻联合骶管阻滞均可安全有效用于小儿腹股沟斜疝修补术,联合骶管阻滞可以减少术中吸入全麻药的用量,术后苏醒迅速并且减少术后躁动的发生。