TempofilterⅡ型下腔静脉临时滤器的临床应用

目的总结TempofilterⅡ型下腔静脉临时滤器应用的临床经验。方法对2002年4月~2006年8月间的24例需要置入下腔静脉临时滤器的患者,应用彩超了解血栓范围,下腔静脉、肾静脉和入路静脉(右颈内静脉)的情况,在彩超和X线透视下(免造影剂),应用Seldinger穿刺技术,通过导丝导管将临时滤器放在肾静脉开口远端的下腔静脉内。结果24例均成功置入和拔除。置入时间5 d^6周,平均16.8 d。其中滤器处下腔静脉血栓形成4例,发生在3 d^2周。捕获血栓8例,血栓均<0.5 cm。随访23例,平均23个月(7~57个月),无再次发生肺栓塞病例,1例下肢深静脉血栓复发,经抗凝治疗后好转。结论TempofilterⅡ型下腔静脉临时滤器是安全和有效的;超声结合X线透视免去造影剂的置入操作是安全和可行的;多数可以在3周时拔除,如果滤器血栓形成应及时处理。

下肢深静脉血栓的介入治疗

目的探讨下肢深静脉血栓(LEDVT)介入治疗的效果。方法237例LEDVT患者接受下肢静脉造影和介入性治疗,其中102例植入永久下腔静脉滤器(IVCF),11例植入临时IVCF;151例血管内留置导管溶栓;86例导管血栓碎吸基础上导管溶栓;26例股、髂静脉单纯PTA,37例并支架植入。结果介入治疗有效率97.89%,肺栓塞(PE)13例,经介入溶栓均抢救成功。结论经皮经腔介入治疗LEDVT疗效较好。使用插管溶栓、机械性血栓碎吸等个体化组合应用可提高成功率、降低并发症率。

下腔静脉滤器血栓形成局部置管溶栓与外周静脉溶栓治疗的比较

目的对比局部置管溶栓和外周静脉溶栓治疗在下腔静脉滤器血栓形成中的溶栓疗效,缩短滤器植入时间,提高滤器取出率,降低滤器永久植入后中远期合并症。方法采用单中心前瞻性研究的方法,收集2013年2月至2014年8月期间北京积水潭医院血管外科收治的创伤性下肢骨折合并深静脉血栓并放置可回收性腔静脉滤器(Opt Ease)的患者,下腔静脉造影或彩超发现滤器下血栓≥1.0 cm者,采用随机数字表法分组,进行外周溶栓或导管溶栓治疗,对滤器的取出率进行对比分析讨论。结果外周溶栓组30例,滤器取出11例,取出率36.7%,导管溶栓组30例,滤器取出24例,取出率80.0%,导管溶栓组取出率明显高于外周溶栓取出率(P<0.05);两组间溶栓治疗后血栓大小变化的对比,导管溶栓组的溶栓效果优于外周溶栓组(P<0.05)。滤器取出后无再发肺栓塞表现。结论在下腔静脉滤器血栓形成中局部置管溶栓效果明显优于外周静脉溶栓治疗。

国产ZQL型可回收式腔静脉滤器临床应用研究

目的评价ZQL型可回收式腔静脉滤器预防肺动脉血栓栓塞的安全和有效性。方法144例具有下腔静脉滤器植入适应证患者,常规经股静脉（37）或颈静脉（107）置入144枚滤器,滤器置入后定期腹部平片和下腔静脉彩超评价下腔静脉和滤器位置、通畅情况。滤器植入后如果下肢深静脉血栓在2周内清除,则取出滤器。取出前分别摄腹部平片及行下腔静脉、肺动脉造影。否则该滤器将作为永久滤器长期留置后并继续进行随访观察。结果144滤器均成功置入预定部位,未发生滤器展开不良。置入技术成功率为100%,一次置入成功率为98.61%,2次植入成功率为100%。随访成功137例（随访率为95.14%）,其中43枚滤器于置入后7～14天（中位12天）取出。余94例随访7天～39个月（中位随访期为17个月）,未发生滤器移位、倾斜、滤器断裂或滤器穿透静脉壁造成血肿并发症。无下腔静脉闭塞发生,随访期内全部患者未再发生症状性肺动脉栓塞。结论本研究结果表明ZQL型可回收式腔静脉滤器预防肺动脉血栓栓塞是安全、有效的。其独特的支架式设计具有稳定性好、捕获效能高、置入与取出容易,符合临床需求的特性。

超声引导与X线引导下腔静脉滤器植入术的对比观察

目的对比超声引导与X线引导在下腔静脉滤器(IVCF)植入术中的应用价值。方法将60例下肢深静脉血栓形成的患者分为超声引导组和X线引导组进行IVCF植入术,比较两组植入时间、技术成功率、滤器倾斜率、住院费用等。结果超声引导组比X线引导组滤器植入时间短(P<0.001),植入费用低,且无放射线辐射;植入成功率和滤器倾斜率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与X线引导相比,超声引导IVCF植入术简便易行,无放射线、费用低廉,具有较高的临床应用价值。

彩色多普勒超声引导下经右颈内静脉置入下腔静脉滤器的临床应用

目的探讨下肢深静脉血栓形成（DVT）的患者,在彩色多普勒超声（CDFI）引导下将下腔静脉滤器（IVCF）从右颈内静脉置入下腔静脉预防肺栓塞的可行性、安全性和临床应用价值。方法对38例经临床和CDFI检查证实为下肢深静脉血栓的患者,经右颈内静脉置入IVCF,定期超声监测IVCF的形态与位置。临时性IVCF在放置32~45 d后在超声引导下经右颈内静脉取出。随访观察有无PE及滤器并发症。结果 38例患者术前均经CDFI检查,右颈内静脉、下腔静脉、髂总静脉分叉、双侧肾静脉开口位置显示均清晰,所有静脉无变异,无血栓,显示率100%。在CDFI引导下,经右颈内静脉置入临时性IVCF 23个,永久性IVCF 15个,技术成功率100%。术后CDFI和X线腹部平片均证实滤器置入位置正确,展开完全。23个临时性IVCF 32~45 d后均经右颈内静脉取出。随访栓子捕获率36.5%,滤器无错位、移位、断裂,患者没有出现腔静脉穿孔、肺栓塞等并发症。结论CDFI引导经右颈内静脉置入IVCF术是一种安全、可靠的方法;相对于X线引导,CDFI引导IVCF置入术具有简便、易行、无放射线、费用低廉等优点。

国产ZQL滤器与进口滤器置入后并发症的中长期对照研究

目的通过国产ZQL滤器与进口滤器置入后相关并发症的对照研究,探讨国产滤器的应用价值。方法将因静脉血栓放置滤器患者分为国产滤器组62例和进口滤器组58例,术后行腹部X线平片、下肢静脉造影和(或)肺动脉造影及下肢静脉彩色多普勒超声检查,有怀疑肺栓塞的患者行3D-CT检查。结果所有患者的静脉滤器均成功置入预定部位,国产滤器组术后1例发生滤器移位(>10mm),1例滤器内有血栓,2例并发下腔静脉阻塞,1例并发肺栓塞;进口滤器组术后2例滤器内有血栓,2例并发下肢静脉血栓,9例并发下腔静脉阻塞,1例并发滤器穿破静脉壁,1例并发肺栓塞。两组并发症数据均进行χ2检验,结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论国产ZQL滤器置入后并发症和进口滤器相比差异无统计学意义,可以替代进口滤器应用。

经外周中心静脉置管导致深静脉血栓并发症的防治

目的分析经外周至中心静脉置管导致深静脉血栓形成的临床病例原因，探讨治疗和预防的方法。方法回顾我院2001年6月～2007年6月留置经外周中心静脉置管（PICC）2170例，6例发生相关深静脉血栓并发症7例次（0．32％），其中2例合并菌血症，记录相关临床资料、实验室和影像学检查及治疗手段，并进行随访。结果6例患者均为晚期肿瘤，分别合并高血压、冠心病、糖尿病和高脂血症，均使用聚脲氨酯材质的PICC导管，管尖位置6例次在锁骨下静脉、1例次在颈内静脉；超声确诊血栓形成后，拔出导管并抗凝治疗，5例患者放置上腔静脉滤器预防肺动脉栓塞，平均随访10．6个月，4例血栓消失。结论PICC可导致深静脉血栓并发症，其主要原因是管尖位置不当，置管时应尽量避免选择头静脉途径。

下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓治疗中的临床应用

目的 探讨下腔静脉滤器植入在下肢深静脉血栓治疗中预防肺动脉栓塞的应用价值。方法 30例下肢深静脉血栓形成的病人，14例植入永久性腔静脉滤器．16例植入临时性腔静脉滤器；27例分别行单纯静脉溶栓或切开取栓＋静脉置管溶栓；全部病例同时行抗凝治疗。结果 下腔静脉滤器植入全部成功，症状体征完全消失7例，明显缓解18例，部分缓解5例。滤器植入期间未发生肺栓塞。临时滤器在体内留置时间26～40d，1例取出后2d出现复发性肺栓塞；2例永久性滤器植入者于6个月和14个月出现下腔静脉堵塞。结论 下腔静脉滤器植入术是一种安全、有效预防肺动脉栓塞发生的临床措施，临时性和永久性滤器各有优缺点。

下腔静脉滤器预防肺动脉栓塞的应用价值

目的 讨论下腔静脉滤器放置术在下肢静脉血栓形成 (DET)患者进行溶栓治疗中预防肺动脉栓塞 (PE)的应用价值 .方法 37例DET形成患者放置Greenfield下腔静脉滤器 2 2个、Simon滤器 12个、Bird—nestle滤器 3个 ,放置后进行下肢静脉溶栓治疗 ,4 8h腹平片观察滤器的位置 ,1周后行彩色多普勒检查了解下腔静脉通畅度 ,出院后定期复查滤器位置 .结果 滤器放置成功率为 10 0 % ,溶栓过程中及追踪复查均未发生PE .结论 下腔静脉滤器放置术对PE的预防有较高的临床价值 ,下肢DET成患者行溶栓治疗前 。

常见颅脑疾病患者应用永久型腔静脉滤器预防肺栓塞的体会

目的评价常见颅脑疾病合并下肢深静脉血栓患者放置永久型腔静脉滤器预防发生肺栓塞的效果和安全性。方法选择2005年10月至2009年11月收治的颅脑疾病患者,在治疗过程中出现下肢深静脉血栓,选择其中66例放置VenaTech LP永久型腔静脉滤器者,分析其操作及随访资料。结果 66例患者滤器置入全部一次成功,血栓急性期无有症状肺栓塞发生。随访1～36个月,未发生滤器移位及断裂等严重并发症。结论对于部分不能抗凝治疗的颅脑疾病合并下肢深静脉血栓患者,永久型腔静脉滤器置入术是一种安全、有效的预防发生肺栓塞的临床措施。

超声引导下腔静脉临时滤器置入术临床应用价值

目的探讨超声引导经皮穿刺下腔静脉临时性滤器置入术(IVCFI)的可行性、安全性及临床实用价值。方法连续收治下肢深静脉血栓(DVT)患者18例,均经彩色多普勒血流成像(CDFI)明确诊断并确认符合IVCFI适应症。术前应用CDFI依次扫查右颈内静脉(RJV)、下腔静脉(IVC)和肾静脉(RV),明确RV入口位置,测量滤器置入处IVC最大内径。在超声引导下,采用标准Seldinger穿刺术经RJV将临时滤器置入到IVC。结果18例患者中除1例因滤器置入IVC段过短而放弃外,17例均经CDFI评估符合滤器置入要求并在超声引导下成功置入临时滤器17枚,放置时间1天～31天,平均21±4天,而后成功取出,无并发症发生,技术成功率100%。结论超声可安全有效地引导临时IVCFI,具有较高的临床实用价值。

腔静脉滤器保护下介入治疗深静脉血栓形成

目的探讨在滤器保护下,对深静脉血栓形成(DVT)进行介入治疗的价值。方法对42例DVT患者放置下腔静脉滤器后进行介入治疗,包括静脉腔内插管溶血栓术42例,球囊扩张术14例和支架放置术2例。48h腹平片观察滤器的位置,1周后行彩色多普勒检查了解下腔静脉和病变深静脉的通畅度,出院后定期复查滤器位置和患肢情况。结果髂静脉、锁骨下静脉和肱静脉DVT的完全缓解率为100%,股静脉DVT为84．21%,小腿静脉DVT为68．42%,其余为部分缓解。滤器放置成功率为100%。在溶血栓过程中及追踪复查均未发生肺动脉血栓栓塞。结论对DVT患者进行介入溶血栓治疗结合腔静脉滤器放置术有效而安全,有较高的临床应用价值。

深静脉血栓形成的介入治疗

目的探讨对深静脉血栓形成(DVT)的患者进行介入溶栓治疗的选择原则和并发症的预防。方法38例DVT患者放置下腔静脉滤器后进行血管腔内治疗,包括静脉腔内插管溶栓术38例、球囊扩张术14例和支架放置术2例。48h照腹平片观察滤器的位置,1周后行彩色多普勒检查了解下腔静脉和病变深静脉的通畅度,出院后定期复查滤器位置和患肢情况。结果髂静脉、锁骨下静脉和肱静脉DVT的完全缓解率为100%,股静脉DVT完全缓解率为93.3%,小腿静脉DVT为68.4%;其余为部分缓解。滤器放置成功率为100%,溶栓过程中及追踪复查均未发生肺动脉栓塞。结论深静脉血栓形成的患者进行介入溶栓治疗结合下腔静脉滤器放置术有效而安全,有较高的临床应用价值。

下腔静脉滤器对转子间骨折并下肢深静脉血栓患者围术期肺栓塞的预防效果

目的探讨下腔静脉滤器对转子间骨折并下肢深静脉血栓围术期肺栓塞的预防效果。方法回顾性分析96例转子间骨折并下肢深静脉血栓患者临床资料,根据患者年龄及意愿植入不同类型下腔静脉滤器,观察所有患者下腔静脉滤器植入情况及不良事件发生率。结果 50例患者植入可转换型下肢静脉滤器,30例患者植入临时型下肢静脉滤器,16例患者植入永久型下肢静脉滤器,植入成功率为100.00%。术后轻度水肿发生率13.35%,胸腔和尿道出血率1.04%,均在给予相应处理措施后恢复;肺栓塞发生率为1.04%。结论下腔静脉滤器对转子间骨折并下肢深静脉血栓围术期肺栓塞具有良好的预防效果。

腔静脉滤器植入预防致死性肺动脉栓塞70例分析

目的 回顾性分析在深静脉血栓(DVT)病人中植入腔静脉滤器预防致死性肺动脉栓塞发生的有效性。方法 1998～2 0 0 4年,北京铁路总医院共为70例DVT病人植入腔静脉滤器。其中5 9例在滤器植入前进行肺部检查,CT血管成像(CTA) 4 0例,同位素肺血流灌注显像(LPS) 2 4例,彩色心超检查14例,肺动脉造影4例。结果 全部70例病人中,5 3例在滤器植入前被诊断为肺动脉栓塞。其中有11例有相应的临床症状,2例出现呼吸心跳骤停,经积极抢救得以复苏,10例因某些原因不能进行有效抗凝和溶栓治疗,7例主动要求植入滤器。6 0例随访至今,未发生致死性肺动脉栓塞,2例病人术后出现健侧肢体静脉血栓,3例病人1年后腔静脉因血栓机化而闭塞。结论 对于DVT病人,科学正确的选择腔静脉滤器植入能有效预防致死性肺动脉栓塞的发生。

国产ZQL型可回收式腔静脉滤器的初步临床应用与观察

目的 探讨自行开发的可回收式腔静脉滤器 (国产ZQL型可回收式腔静脉滤器 ,以下简称滤器 )预防肺动脉栓塞的临床应用价值。方法 对 2 4例下肢深静脉血栓形成 (deepveinthrombosis,DVT)和 (或 )肺动脉栓塞 (pulmonaryembolism ,PE)的患者经右侧颈内静脉或经健侧股静脉置入滤器 ,并同时行肺动脉造影。术后第 3和第 7天摄腹部平片。术后 3、6、12、18个月摄腹部平片及行下腔静脉、肺动脉造影。如果在 2周内下肢深静脉血栓完全清除 ,则取出滤器 ,取出前摄腹部平片及行下腔静脉、肺动脉造影 ;如果在 2周内下肢深静脉血栓未能完全清除则将滤器长期留置于下腔静脉内。如果随访期间出现病情变化 ,则需随时复查。所有影像资料经 2位主任医师采用盲法进行评价。结果 2 4例患者的下腔静脉滤器均成功置入预定部位 ,其中肾静脉水平以下 2 3例 ,肾静脉水平以上1例 ,2例患者置于肾静脉水平以下的滤器分别于术后第 7天和第 9天顺利取出。中位随访期为 6个月。未发生滤器展开不良、滤器移位 (>10mm)、滤器倾斜 (>10°)、滤器断裂或滤器穿透静脉壁造成血肿等。除 1例腔静脉滤器捕获栓子外 ,未发生滤器血栓形成 ,无下腔静脉闭塞发生 ,随访期内全部患者未再发生肺动脉栓塞。结论 国产滤器置入操作简便、定位准确。

腔静脉滤器植入联合足背静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓

目的评价腔静脉滤器植入联合足背静脉溶栓在下肢深静脉血栓(DVT)治疗中的疗效。方法 2006年12月-2009年10月,对26例下肢深静脉血栓患者行下腔静脉滤器植入术,并结合足背静脉溶栓治疗。结果 26例患者均未出现大出血和致死性肺动脉栓塞等严重并发症,彩色多普勒超声显示17例患者下肢DVT完全溶解,11例部分溶解。结论介入性综合治疗下肢DVT是一种安全可行、疗效好的方法。

下肢深静脉血栓滤器置入术围手术期护理

目的研究5例下肢深静脉血栓行滤器置入术的临床实践,探讨该类手术护理要点。方法对5例下肢深静脉血栓患者采取下腔静脉滤器置入溶栓治疗的综合性治疗并对其进行术前、术中、术后护理。结果5例患者阻塞段血管通畅,血液流动,无肺动脉栓塞的发生。结论术前、术中、术后护理对下腔深静脉滤器置入和溶栓治疗的顺利完成具有重要作用。