普萘洛尔治疗婴幼儿声门下血管瘤临床疗效及远期随访观察

目的探讨婴幼儿声门下血管瘤的诊断方法,优化诊疗流程,探讨口服普萘洛尔治疗婴幼儿声门下血管瘤的有效性,分析被误诊为其他疾病的声门下血管瘤病例特点,提高诊断准确率.方法回顾性分析2012年1月~2014年12月我院确诊为声门下血管瘤且使用普萘洛尔治疗的30例患儿的基本资料并进行远期随访.根据患儿入院时是否确诊为声门下血管瘤分为A、B两组,记录患儿主要症状、发病时间、检查方法、初步诊断及手段、用药情况、复查情况及转归情况.结果30例患儿中,男21例,女9例,男、女比例2.3:1,最小为40天,最大14个月,平均年龄(5.2±3.8)个月,所有患儿随访至停药后5年.A组患儿20例(门诊确诊声门下血管瘤),全部行电子喉镜检查,经颈部增强CT检查和/或颈部B超检查确诊,平均确诊时间(3.4±2.1)天,用药24~48小时后起效;B组患儿10例(门诊以其他诊断收入院,修正诊断后确诊为声门下血管瘤),行颈部增强CT检查和/或颈部B超检查修正诊断,平均确诊时间为(7.5±3.6)天.用药过程中1例患儿出现一过性低血糖,1例出现夜间心率减慢.随访5年,28例患儿用药后呼吸困难完全缓解,1例用药无效,1例部分缓解.全部患儿无复发病例.结论电子喉镜检查结合颈部B超检查可对声门下血管瘤做出快速诊断.口服普萘洛尔治疗声门下血管瘤安全有效.对可疑声门下血管瘤的患儿需快速诊断,及时用药,减少误诊,提高治疗成功率.

平阳霉素等联合治疗颌面部海绵状血管瘤58例

目的 :探讨平阳霉素、地塞米松和鱼肝油酸钠联合治疗颌面部海绵状血管瘤的疗效。方法 :颌面部海绵状血管瘤患者 5 8例 ,用平阳霉素 8mg溶解在地塞米松溶液 1mL内 ,加 1%普鲁卡因 4mL ,然后将上述液体注射于血管瘤瘤体内 ,根据瘤体的大小、患者年龄 ,再注射 0 .5～ 2 .0mL鱼肝油酸钠。一般平阳霉素每次不超过 8mg ,1周注射 1次 ,3～ 5次为 1个疗程 ,平阳霉素总量 <40mg。结果 :5 8例患者经治疗后 2a随访 ,治愈率 74.14 % ,基本治愈率 2 0 .69% ,好转 5 .17% ,总有效率 10 0 .0 0 %。结论 :平阳霉素、地塞米松及鱼肝油酸钠联合注射治疗颌面部海绵状血管瘤安全有效。

平阳霉素局部注射对增殖性血管瘤VEGF、bFGF和PCNA表达水平的影响

目的探讨瘤体注射平阳霉素对增殖性血管瘤血管内皮细胞生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞长因子(bFGF)和增殖细胞核抗原(PCNA)表达水平的影响。方法增殖血管瘤140例随机分成7组,每组20例,A组作为对照组;B、D、F组平阳霉素术前1、2、3周瘤体注射。C、E、G组平阳霉素加地塞米松术前1、2、3周瘤体注射。对收集到的血管瘤标本采用组织化学方法和免疫组织化学方法(SP法),进行光镜下组织结构观察及VEGF、PCNA和bFGF的含量检测。结果A、F、G组VEGF的表达水平(%)为78.00±3.57、75.90±2.63、70.54±3.11,B、C、D、E组为56.35±2.60、41.50±2.12、40.10±2.27、27.70±1.40,差异有显著性(P<0.05)。A、B、F、G组bFGF的表达水平(%)81.40±2.00、73.55±1.67、71.45±3.88、69.70±3.76,C、D、E组53.65±2.29、45.35±1.82、31.90±2.55,差异有显著性(P<0.05)。A、F、G组PCNA的表达水平(%)为79.55±3.15、76.30±3.71、69.20±2.97,B、C、D、E组57.30±2.34、44.95±2.47、44.25±1.60、34.00±2.25,差异有显著性(P<0.05)。结论平阳霉素瘤体注射可明显抑制血管瘤组织中VEGF和bFGF的表达,从而抑制其增殖。

婴幼儿血管瘤药物治疗概述

婴幼儿血管瘤是儿童期最常见的良性肿瘤,往往对患儿的生长发育、外观和心理造成影响。传统的治疗方法包括药物、激光和手术3大手段,以药物治疗为主。常用的药物有糖皮质激素、β受体阻滞剂、平阳霉素、α干扰素、咪喹莫特等,对危及生命的重症患者,也可采用长春新碱等化疗药物治疗。本文简述了各种药物,尤其是β受体阻滞剂的特性及在婴幼儿血管瘤治疗中的应用。

口腔颌面部血管瘤药物治疗研究进展

口腔颌面部血管瘤发病率较高,由于其具体的发病机制不清,是外科临床治疗的一个难点。既往治疗口腔颌面部血管瘤的多种药物取得良好的临床疗效,与传统的外科手术及物理等治疗相比,药物治疗具有操作相对简单、创伤小、不良反应轻等特点,现对硬化剂、抗癌药、干扰素、类固醇激素、有机化合物及免疫调节剂等药物在口腔颌面部血管瘤治疗研究中的进展予以综述。

5-氟尿嘧啶联合曲安奈德治疗眼睑海绵状血管瘤

目的评价5-氟尿嘧啶联合曲安奈德局部注射治疗眼睑海绵状血管瘤的临床疗效。方法将74例眼睑海绵状血管瘤患者分为两组,分别以曲安奈德和5-氟尿嘧啶联合曲安奈德局部注射治疗瘤体。结果曲安奈德组眼睑海绵状血管瘤的治愈率为67.6%,治愈好转率为73.5%;联合用药组眼睑海绵状血管瘤的治愈率为80.0%,治愈好转率为92.3%,差异有显著性(χ2=4.868,P<0.05)。曲安奈德组平均疗程为(11.7±3.1)个月,联合用药组平均疗程为(6.6±2.0)个月,差异有显著性(t=2.044,P<0.05)。结论5-氟尿嘧啶不仅能提高曲安奈德对眼睑海绵状血管瘤的临床疗效,而且能缩短其疗程。5-氟尿嘧啶联合曲安奈德局部注射是治疗眼睑海绵状血管瘤的安全、有效方法。

婴幼儿血管瘤药物治疗进展

婴幼儿血管瘤(infantile hemangiomas,IH)是一种最常见的小儿良性肿瘤。大多数患者的血管瘤可随时间增长自行消退,不需干预,但对复杂性血管瘤需尽早治疗以避免严重的并发症。目前研究认为口服普萘洛尔优于传统的激素疗法,是治疗婴幼儿血管瘤的一线方案。本文就糖皮质激素、β受体阻滞剂、干扰素、长春新碱、平阳霉素、咪喹莫特等药物作一概述,希望能为临床选择用药提供参考。

婴幼儿皮肤血管瘤的临床治疗及研究进展

婴幼儿血管瘤(IH)是一类比较常见的起源于皮肤血管的良性肿瘤。国内外对于不同类型和不同阶段的血管瘤,采取的治疗方法也不同。目前,针对此病常用的治疗方法有药物治疗、激光治疗和手术治疗等。早期正确辨别IH的解剖学类别及积极采取辩证治疗是降低血管瘤危害的工作重点。本文就近年来国内外相关研究文献进行综述。

不同方案治疗小儿血管瘤的效果观察

目的研究单纯局部药物注射、单纯手术切除、手术联合药物治疗、激光联合药物治疗等不同方案治疗小儿血管瘤的临床效果。方法选取我院2015年3月-2017年3月收治的200例小儿血管瘤患儿为研究对象,在参考患儿家长意愿基础上,将纳入患儿按就诊顺序分为单纯手术组(n=34)、单纯药物组(n=49)、手术联合药物组(n=51)、激光联合药物组(n=66)。单纯手术组采用单纯手术治疗,单纯药物组给予单纯局部药物注射治疗,手术联合药物组先行局部药物注射再行手术治疗,激光联合药物组先行局部药物注射再行CO_2激光治疗。检测单纯药物组、手术联合药物组、激光联合药物组间血管内皮细胞,评估4组临床疗效,对所有患儿进行为期6个月随访,统计并发症发生率与复发率。结果激光联合药物组治疗30 d后血清血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、增殖细胞核抗原(PCNA)显著低于单纯药物组与手术联合药物组(P<0.05)。手术联合药物组治疗总有效率为94.1%,显著高于单纯手术组的79.4%(P<0.05)。激光联合药物组治疗总有效率为90.9%,显著高于单纯药物组的77.6%(P<0.05)。结论对小儿血管瘤先行局部药物注射,再行手术切除或CO_2激光治疗,可有效控制瘤体,改善治疗效果。

脊髓海绵状血管瘤的诊断与治疗现状

脊髓海绵状血管瘤(spinal cavernous hemangioma,SCH)是海绵状血管瘤(cavernous hemangioma,CH)的少见类型。目前文献数据显示SCH多发于胸段,但不同脊柱节段发病率的差异尚缺乏合理解释。目前研究表明SCH的发生可能与TEK、KRIT1、MGC4607和PDCD10等基因的突变有关,也可由放射、外伤、感染等外界因素诱发,但放射剂量和(或)放射类型对SCH的发病率及严重程度的具体影响有待深入研究。SCH起病隐匿,可引起严重的运动、感觉障碍,症状大多缓慢进展或逐渐消失,但也有急性发病或突然加重者。近年的研究提示较常见的MRI特征是"火焰状"或"线状"的髓内出血,而非既往研究指出的"爆米花"或"桑葚样"状混杂信号。目前普遍认为症状较重或进行性加重、病灶体积大和(或)出血风险高,或复查显示病灶体积增长快是SCH的手术指征。在症状发生3个月内进行手术疗效更佳,手术治疗目前多经后正中入路行椎板切除或椎板成形术尽可能彻底切除病灶,但较深病变的手术仍存在较高难度及风险。因此,临床上不断在手术入路和手术方式上进行探索和改进,如应用脊髓后根入髓区前方或背外侧入路、应用骨科手术机器人系统等。术中监测技术如神经电生理监测、术中超声等技术已广泛应用,但预警标准尚未统一。普萘洛尔、西罗莫司等少数药物已应用于临床治疗,但疗效尚需多中心研究验证。在病程管理方面,既往有脊髓病变、蛛网膜下腔出血病史或较大病灶的患者预后相对更差,但高血压、糖尿病等基础疾病对出血风险的影响尚不明确。SCH患者再出血的风险随时间累积明显增加,但不同病情和病程患者的保守治疗方案有待细化。

婴幼儿血管瘤的局部药物治疗进展

目的婴幼儿血管瘤是婴幼儿最常见的良性软组织肿瘤。普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的安全性和有效性均优于传统的糖皮质激素，但口服普萘洛尔可导致系统性并发症。局部应用β受体阻滞剂成为婴幼儿血管瘤治疗研究的新热点，如局部外用0．5％噻吗洛尔滴眼液、0．1％噻吗洛尔凝胶、普萘洛尔纳米水溶胶等。另外，局部外用5％咪喹莫特软膏、局部注射药物以及联合不同波长激光等均可作为婴幼儿血管瘤的治疗选择。本文简要综述婴幼儿血管瘤局部药物治疗方法。

普萘洛尔治疗血管瘤分子生物学机制及其临床应用研究进展

目前,普萘洛尔已成为复杂严重婴幼儿血管瘤的一线治疗选择,但其究竟是通过何种机制治疗婴幼儿血管瘤仍然没有一个普遍接受的观点。本文对目前国内外关于普萘洛尔治疗血管瘤的分子生物学机制及其临床研究做一综述,以期为临床使用普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤提供有价值的线索和启示。

平阳霉素碘油乳剂超选择动脉栓塞治疗肝血管瘤的观察

为了探讨平阳霉素碘油乳剂超选择栓塞化疗治疗肝血管瘤(HCH)的临床疗效和治疗体会,对23例HCH患者采用平阳霉素碘油乳剂超选择性动脉插管动脉栓塞治疗,观察治疗前和治疗后6、12个月时患者临床症状、肿瘤大小的变化以及出现的并发症。23例患者在术后6和12个月复查CT,见瘤体血供消失,其内碘油沉积良好,并出现瘤体缩小、碘油聚积征象。术前血管瘤直径为(8.1±2.2)cm,术后6个月血管瘤直径为(5.4±1.3)cm,术后12个月血管瘤直径为(3.4±1.2)cm。治疗前有临床症状者治疗后缓解或消失,术后均未出现胆囊坏死、胆管狭窄和肝坏死等严重并发症发生。初步研究结果提示,超选择性肝动脉插管平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗巨大HCH是一种疗效肯定、相对安全较为理想的治疗方法。

400例儿童皮肤血管异常疗效分析

目的 探讨低体重儿与血管瘤发生的关系及染料激光单用和联合药物皮损内注射治疗皮肤血管异常的疗效分析.方法 对209例婴儿血管瘤患儿和100例正常儿童自身健康情况及母孕期情况进行问卷调查分析.脉冲染料激光治疗毛细血管瘤、微静脉畸形、蜘蛛痣、化脓性肉芽肿的疗效分析.脉冲染料激光联合药物皮损内注射治疗混合性血管瘤进行临床疗效分析.结果 209例婴儿血管瘤患儿低体重儿占33.49%,正常对照组低体重儿占9%.两组比较差异有统计学意义（u=4.621,P＜0.05）.脉冲染料激光治疗仪治疗毛细血管瘤有效率达到83.69%、治疗微静脉畸形有效率达到92.59%、治疗蜘蛛痣有效率达到100%、治疗化脓性肉芽肿有效率达到50%.脉冲染料激光联合药物皮损内注射治疗混合性血管瘤有效率达到95.59%.结论 低体重儿与血管瘤的发生关系密切.脉冲染料激光治疗毛细血管瘤、微静脉畸形、蜘蛛痣疗效显著.脉冲染料激光联合药物皮损内注射治疗混合性血管瘤疗效更显著.