新生大鼠缺氧缺血后脑细胞线粒体呼吸功能动态观察

为探讨缺氧缺血后脑细胞线粒体呼吸功能的动态变化，通过结扎７ 日龄Ｗｉｓｔａｒ 大鼠左颈总动脉并缺氧２ ｈ ，制成缺氧缺血模型，并设正常对照组。于缺氧缺血后即刻、２４ 、４８ 、７２ ｈ 测线粒体呼吸功能指标呼吸控制比（ＲＣＲ） 和最大呼吸速率（ＭＲＲ） 。结果显示：缺氧缺血可使脑细胞线粒体呼吸功能受损。动态观察缺氧缺血后线粒体呼吸功能，结果表明随时间增加线粒体呼吸功能虽有所恢复，７２ ｈ ＲＣＲ、ＭＲＲ高于即刻、２４ 、４８ ｈ ，但仍明显低于正常对照组。

新生儿缺氧缺血性脑病治疗前后脑动脉血流速的检测

应用彩色多普勒对新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）治疗前后脑动脉血流速进行检测，并与正常对照组进行比较。结果表明，ＨＩＥ病儿治疗后各检测参数较治疗前均明显改变，差异均有极显著性（均为Ｐ＜０．０１）；治疗前较对照组除左大脑后动脉的搏动指数无明显变化外（Ｐ＞０．０５），其余各参数均有明显改变，差异均有显著性或极显著性（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。治疗后与正常对照组比较各参数均无明显改变，差异均无显著性（均为Ｐ＞０．０５）。对ＨＩＥ病儿脑动脉血流速检测的意义进行探讨。

心肌标志物的组合检测在诊断缺血缺氧性脑病中的应用

【目的】探讨AST、LDH、CK、CK MB、HBDH、MYO心肌标志物的检测对缺血缺氧性脑病 (HIE)的诊断意义。【方法】对 39例HIE患儿及 4 7例正常新生儿的血清在AU 4 0 0全自动生化分析仪上进行AST、LDH、CK、CK MB、HBDH、MYO的测定并分析单项和多项组合检测的诊断阳性率。【结果】HIE组除AST、CK MB外LDH、CK、HBDH、MYO与对照组比较差异有显著性 (均P <0 .0 1) ,单项指标诊断阳性率在 6 4 .1%～ 79.5 %之间 ,四项组合阳性率达到 84 .6 %。【结论】多项心肌标志物的组合检测能协助临床快速诊断HIE。

围产期缺氧性脑损伤患儿神经系统后遗症的早期预测探讨

目的 探讨围产期缺氧性脑损伤患儿神经系统后遗症的早期预测方法。方法 对 5 8例中重度缺氧缺血性脑病患儿进行回顾性分析。将 2 5例有明显神经系统后遗症的患儿和 33例无后遗症的患儿进行对照分析 ,包括围产期缺氧情况、临床神经系统症状出现、持续时间、惊厥发作、脑功能状况及急性期后特征性影像学改变作了对照比较。结果 两组患儿各项比较差异均有显著性。有后遗症组表现 :围产期缺氧所致的生后严重抑制状态 ,神经系统症状出现早 ,生后 6h内发生者为48% ,症状持续 10d以上者占 40 % ,5 4%的患儿惊厥发生在 2 4h内 ,频发病例为 85 %。脑功能严重紊乱 :脑电生理活动表现为广泛、长时间异常放电 ,有临床下发作或全导低电压 ,爆发抑制等严重抑制状态。脑氧合功能异常 ,常有自发的发作性脑氧合降低现象。 88%的患儿在急性期后影像学检查表现为广泛的脑实质性病变或脑室及脑室周围病变。结论 综合分析围产儿缺氧后临床的抑制状况、神经系统症状发生、持续时间、惊厥发作情况、脑功能状态及影像学直观的脑内晚期病变特征 。

S100B蛋白及其脑损伤相关指标与新生儿缺氧缺血性脑病的关系

目的探讨新生儿血浆S100B蛋白及脑损伤相关指标肾上腺髓质素（ADM）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、脑型肌酸激酶同功酶（CK—BB）与缺氧缺血性脑病（HIE）的关系及意义。方法选择54例临床诊断为HIE的新生儿，在出生12h时抽血检测血浆SIOOB、ADM、NSE和CK—BB水平，与47例非HIE窒息新生儿和22名健康新生儿的血浆上述指标水平进行方差分析，两两比较采用成组设计资料t检验，采用Spearman线性相关分析法分析HIE新生儿血浆S100B蛋白与其他各指标间的关系。结果出生12h时HIE患儿血浆S100B为（0．93±0．43）HgZL，ADM为（144．12±18．55）ng／L，NSE为（32．76±18．92）μg／L，CK—BB为（52．89±21．49）U／L，高于窒息组的（0．34±0．16）μg/L，（106．48±20．62）ng／L，（11．22±3．31）μg／L和（20．87±11．55）U／L，也高于对照组的（0．27±0．10）μg/L，（96．51±20．86）ng／L，（9．96±2．41）μg／L和（20．93±11．24）U／L（F〉44．740，P均〈0．01）；相关性分析显示HIE患儿血浆S100B水平与ADM、NSE、CK—BB呈正相关（r=0．429，0．694和0．503，P均〈0．01）。结论HIE患儿出生12h时血浆S100B、ADM、NSE和CK—BB水平能预示HIE患儿的脑部是否有缺血性损伤，且该4项指标关联度高，有助于HIE的早期诊断和预后判断．