井穴放血和薏苡仁干预实验性脑缺血性大鼠脑水肿的研究

目的:观察井穴放血和薏苡仁对大脑中动脉栓塞(Middle Cerebral Artery occlusion,MCAo)大鼠局灶性脑缺血损伤后脑水肿的影响及其时效关系,初步探讨其对脑白质的选择性治疗作用。方法:110只健康雄性Wistar大鼠按随机数字表分为正常组(n=5)、假手术组(n=15)、模型组(n=15)和5个治疗组:井穴放血组(n=15)、井穴放血加薏苡仁组(n=15)、薏苡仁组(n=15)、井穴放血加甘露醇组(n=15)及甘露醇组(n=15)。模型组和治疗组大鼠用线栓法构建MCAo模型。治疗组于造模后不同时间点给予相应干预措施。各组于造模后24 h、48 h、72 h随机抽取5只干-湿重法行脑组织含水量测定(正常组大鼠除外)。另取110只大鼠(分组及处理同上)用远红外快速水分测定仪行灰白质水分含量测定。结果:①正常组、假手术组两侧脑组织含水量无差异;模型组各时间点两侧脑含水量均有差异(P<0.05或P<0.01),患侧脑含水量显著增多,以48 h最明显(P<0.01);各治疗组大鼠两侧脑含水量在24 h均无差异;48 h井穴放血加薏苡仁组、甘露醇组两侧脑含水量有差异(P<0.05),余治疗组无差异;72 h各治疗组中仅薏苡仁组两侧脑含水量有差异(P<0.05)。②24 h各组间左脑含水量比较无统计学差异;模型组大鼠48 h、72 h左脑含水量显著高于正常组和假手术组(P<0.01);48 h井穴放血组、薏苡仁组、井穴放血加甘露醇组左脑含水量均低于模型组(P<0.01或P<0.05),以井穴放血组最明显(P<0.01),其中井穴放血加甘露醇组与井穴放血组、甘露醇组比较均无差异,余治疗组与模型组无差异;72 h井穴放血加甘露醇组、甘露醇组左脑含水量明显低于模型组(P<0.01),其中井穴放血加甘露醇组与井穴放血组、甘露醇组比较均无差异,井穴放血组、井穴放血加薏苡仁组左脑含水量与模型组有差异(P<0.05),与甘露醇组无差异,其中井穴放血加薏苡仁组与井穴放血组无差异,与薏苡仁组有差异(P<0.05),余治疗组与模型组无差异。③各时间点各组左脑灰、白质含水量与同时间点模型组相比均无统计学差异。结论:井穴放血对MCAo大鼠缺血后48 h、72 h脑水肿有一定的改善作用,薏苡仁对缺血后48 h脑水肿有一定的改善作用。井穴放血与薏苡仁联合干预尚未发现协同作用。尚未发现井穴放血、薏苡仁对MCAo大鼠脑水肿白质有选择性治疗作用。