影响心肺复苏成功率的危险因素分析

目的探讨影响心肺复苏（CPR）成功率的相关因素，为提高CPR成功率提供相应的指导。方法选择125例急诊科心搏、呼吸骤停成年患者的临床资料。根据是否插管分为插管组（79例）和面罩组（46例）；插管组按插管时机分为即刻插管组（≤5min，55例）和延迟插管组（5～15min，24例）；即刻插管组根据插管后接入装置再分为简易呼吸器组（接人人工球囊，21例）和呼吸机组（接呼吸机，34例）。以CPR后自主循环恢复（ROSC）维持≥2h为复苏成功。比较各组年龄、ROSC维持时间及复苏成功率。以ROSC维持时间为应变量，以性别、年龄、病因、通气方式、插管时机、连接方式为自变量进行逐步回归分析。结果各组间年龄比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。插管组ROSC维持时间较面罩组明显延长（81．80h比30．71h，P〈0．01），即刻插管组较延迟插管组明显延长（43．69h比31．54h，P〈0．05），呼吸机组与简易呼吸器组比较差异无统计学意义（30．46h比24．02h，P〉0．05），延迟插管组较面罩组明显延长（31．54h比30．71h，P〈0．01）。复苏成功率在插管组明显高于面罩组（74．68％比8．70％），即刻插管组明显高于延迟插管组（81．82％比58．33％），呼吸机组明显高于简易呼吸器组（88．24％比71．43％，均P〈0．01）。多元回归分析显示，ROSC维持时间与年龄和插管时机均呈显著负相关（t1=-2．264，P1=0．025；t2=-5．341，P2=0．000）。结论早期CPR应尽可能进行气管插管，插管时机是影响CPR成功率的主要危险因素。

脑动静脉循环时间与蛛网膜下腔出血患者病情和预后的关系

目的探讨急性蛛网膜下腔出血（SAH）患者脑动静脉循环时间（CCT）与病情和预后的关系。方法60例发病3d内的SAIL／患者行脑数字减影血管造影（DSA）检查并测定其CCT，以病情的轻重、转归和存活患者的生存质量分组，观察CCT与它们的关系。结果38例GCS13～15分患者CCT为（13．45±1．89）S，22例GCS3－12分患者CCT为（16．79±2．07）S，，2组差异有统计学意义（t=3．76，P：0．001）。29例Hunt—Hess分级1—2级患者CCT为（13．06±1．83）S，31例Hunt—Hess分级3～5级患者CCT为（15．89±2．06）S，2组差异有统计学意义（t=3．39，P=0．003）。17例迟发性缺血损害组患者CCT为（16．84±1．91）S，43例非迟发性缺血损害组患者CCT为（12．94±1．67）s，2组比较差异有统计学意义（t=2．23，P=0．025）。46例GOS评分4～5分患者CCT为（13．07±1．89）S，14例GOS评分1—3分患者CCT为（17．11±1．71）S，2组比较差异有统计学意义（t=3．27，P：0．008）。结论SAH患者早期CCT可以反映病情的严重程度，与预后有关。