不同针灸介入时机对大脑中动脉供血区急性脑梗死神经功能预后的影响

目的观察不同针灸介入时机对大脑中动脉供血区急性脑梗死神经功能预后的影响。方法回顾性选取2020年1月—2022年8月收治的116例大脑中动脉供血区急性脑梗死患者的临床资料进行分析,根据针灸介入时机分为两组。两组均进行静脉溶栓及常规药物治疗,观察组61例患者于发病72 h内给予针灸治疗,对照组55例患者于发病2周时给予针灸治疗。检测两组不同时间点侧支循环代偿情况、脑损伤标志物的水平,评估两组不同时间点简易精神状态检查(Mini-mental state examination,MMSE)评分、神经功能评分、Barthel指数(Barthel index,BI)评分、肢体运动功能评分、中医症状评分的差异,统计两组疗效。结果治疗前,两组侧支循环代偿情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周和随访时,两组患侧大脑前动脉平均血流速度与对侧大脑中动脉平均血流速度的比值(Ratio of the average flow ve⁃locity of the affected anterior cerebral artery to the average flow velocity of the contralateral middle cerebral artery,iVACA/cVM⁃CA)较治疗前升高,观察组同时间点较对照组更高(P<0.05);两组患侧大脑后动脉平均血流速度与对侧大脑中动脉平均血流速度的比值(Ratio of the average flow velocity of the affected posterior cerebral artery to the average flow velocity of the contralateral middle cerebral artery,iVPCA/cVMCA)与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组脑损伤标志物比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周和随访时,两组脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)较治疗前升高,观察组同时间点较对照组更高(P<0.05);两组钙结合蛋白β(Calcium binding proteinβ,S100β)、神经胶质纤维酸性蛋白(Glial fibrillary acid protein,GFAP)较治疗前下降,观察组同时间点较对照组更低(P<0.05)。治疗前,两组Fugl-Meyer评分、中医症状评分等相关评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周和随访时,两组MMSE评分、BI评分及上肢和下肢Fugl-Meyer评分较治疗前升高,观察组同时间点较对照组更高(P<0.05);两组美国国立卫生院神经功能缺损(National institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、中医症状评分较治疗前下降,观察组同时间点较对照组更低(P<0.05)。观察组总有效率为88.52%(54/61)高于对照组的72.73%(40/55),差异有统计学意义(P<0.05)。结论发病72h内采用针灸治疗可改善大脑中动脉供血区急性脑梗死脑损伤标志物的表达,改善脑血流,促进神经功能的恢复,有利于疾病的康复。

苓桂术甘汤合桂附地黄丸加减治疗脑动脉供血不足性眩晕临床研究

目的:观察苓桂术甘汤合桂附地黄丸加减治疗脑动脉供血不足性眩晕脾肾阳虚证的临床疗效。方法:选取102例脑动脉供血不足性眩晕脾肾阳虚证患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各51例。对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,观察组在对照组基础上加用苓桂术甘汤合桂附地黄丸加减治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效,中医证候积分,欧洲眩晕评分量表(EEV)、眩晕障碍量表(DHI)评分,脑血流指标,血清血栓素B2 (TXB2)、白细胞介素-6 (IL-6)水平。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率92.16%,高于对照组76.47%(P<0.05)。2组主症、次症积分及中医证候总分均较治疗前降低(P<0.05),观察组主症、次症积分及中医证候总分均低于对照组(P<0.05)。2组EEV、DHI评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组EEV、DHI评分均低于对照组(P<0.05)。2组双侧椎动脉和基底动脉收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)均较治疗前升高(P<0.05),脑平均血流量均较治疗前增加(P<0.05);观察组双侧椎动脉和基底动脉Vs、Vd、Vm均高于对照组(P<0.05),脑平均血流量大于对照组(P<0.05)。2组血清TXB2、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组血清TXB2、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。结论:苓桂术甘汤合桂附地黄丸加减治疗脑动脉供血不足性眩晕脾肾阳虚证,可有效缓解患者的眩晕,改善其脑血流指标,降低血清TXB2、IL-6水平。

缺血性脑卒中患者颈部血管狭窄相关诊断和介入治疗探讨

探讨缺血性脑卒中患者颈部血管狭窄相关诊断和介入治疗的效果。以2020年7月3日—2022年6月3日河北省某医院缺血性脑卒中患者为研究样本。选出颈部血管狭窄者,进行数字减影血管造影技术(digital subtraction angiography,DSA)检查。根据是否选择介入性治疗,将所有研究样本分为对照组40例(不接受介入治疗),新式组32例(接受介入治疗)。治疗后对患者进行随访,分析结果。结果显示,在所有患者中,后循环梗死48例、前循环梗死72例。新式组的神经状态改变、疾病复发频次、残疾人数、死亡人数比对照组少(P<0.05);研究发现,颈内动脉起始位置狭窄为大脑动脉狭窄前循环脑梗死血管病理改变主要类型;椎动脉起始部位狭窄为后循环脑梗颅外血管病变主要位置。缺血性脑卒中患者颈部血管狭窄的相关诊断和介入治疗可帮助减少脑卒中的发生和病情恶化,值得临床借鉴。

DWI在MCA区急性脑梗死患者诊断中的应用价值

目的探究弥散加权成像(DWI)在大脑中动脉(MCA)供血区急性脑梗死诊断中的应用价值。方法选择2016年12月~2018年12月在我院治疗的121例急性脑梗死患者作为观察对象,对所有患者进行常规MRI检查、DWI检查和磁共振血管成像(MRA)检查,观察、分析其影像学资料,并对其脑梗死区体积和脑动脉狭窄程度进行计算。结果121例的DWI结果均能够清晰显示神经体征对应区域的梗死病灶,DWI对病灶的显示范围、对比程度均明显优于T 1WI、T 2WI。超急性脑梗死、急性脑梗死患者的患侧ADC值均明显低于健侧ADC值,超急性脑梗死患者的rADC值为60.23%,明显高于急性脑梗死(50.12%),差异比较有统计学意义(P<0.05)。MRA结果显示,11例表现正常,62例MCA区主支血管影及其分支缺失,22例MCA区血管影呈现局限性狭窄、稀疏,26例的MCA区主支血管影粗细不均及狭窄,分支血管影表现为弥漫性稀疏,呈枯枝状。MCA区狭窄越严重的患者,其DWI异常区体积越大,不同MCA区域狭窄程度患者的DWI异常区体积上比较存在显著差异(P<0.05)。结论DWI在诊断MCA区急性脑梗死敏感性和特异性较高,可在发病早期快速定位病灶,在显示病灶上优于常规MRI扫描。MCA区急性脑梗死患者DWI异常区体积与其MCA区血管狭窄程度有关,可将其作为预测病程严重程度的临床指标。

耳穴神门对脑动脉硬化症患者椎─基底动脉血流的即时作用观察

应用经颅多普勒超声观察针刺耳穴神门对５０例脑动脉硬化症患者椎─基底动脉血流的影响。结果表明，针刺对脑动脉硬经症引起的血流速度缓慢有明显改善作用（Ｐ＜０．００１）。

运用小面针美容的体会

运用小面针美容的体会唐寒松，刘向阳（安徽中医学院针灸系合肥２３００３８，合肥市医学美容中心）笔者采用小面针法用于面部皮肤的美容，效果颇佳，现介绍如下。１针具小面针为一种特制的小型不锈钢毫针。针身长１０ｍｍ，柄长１５ｍｍ，直径约０．３ｍｍ。如无此针，也...

缪刺三阴交治疗小腹术后疼痛21例

缪刺三阴交治疗小腹术后疼痛２１例盛生宽（青海省刚察县人民医院８１２３００）疼痛是腹部手术后遗症之一。１９９０年以来，笔者用缪刺法刺三阴交穴，治疗小腹部术后疼痛症。通过临床观察，止痛疗效显著，兹报告如下。１一般资料本组２１例中，男１０例，女１１例；年龄...

丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓椎基底动脉系统供血不足临床疗效探讨

目的：研究丹参川芎嗪注射液用于脑血栓椎基底动脉系统供血不足的治疗效果。方法选择2014年4月～2015年4月在我院进行治疗的168例脑血栓椎基底动脉系统供血不足患者，通过计算机取样法进行随机分组，对照组84例患者应用血塞通注射液进行治疗；治疗组84例患者应用丹参川芎嗪注射液进行治疗。结果治疗组患者的总有效率约为95.24%（80/84）高于对照组的82.14%（69/84），P〈0.05，差异有统计学意义。结论丹参川芎嗪注射液用于脑血栓椎基底动脉系统供血不足的治疗效果更理想，且安全性良好。

针刺曲泽穴对健康青年大脑中动脉血流速度及搏动指数和阻抗指数的影响

目的:观察不同时间针刺健康青年左侧曲泽穴对大脑中动脉(MCA)血流及搏动指数(PI)、阻抗指数(RI)的影响,为临床使用该穴提供参考数据。方法:随机选取20名健康青年,男女各10名。针刺左侧曲泽穴,采用经颅多普勒超声仪(TCD)探头于双侧颞窗位置探及MCA,分别在针刺前10 min、进针后、行针时(留针15 min)、出针时(留针30 min)、出针后10 min时检测并记录MCA的收缩期最大血流速度(Vs)、舒张期最大血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)及阻抗指数(RI)的数据变化。结果:针刺左侧曲泽穴,右侧MCA出针时和出针后的Vs、Vd与Vm均增加,与进针前10 min相比具有统计学意义(P<0.05),其他数据无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺左侧曲泽穴在出针时和出针后两个时间点能增加右侧MCA的Vs、Vd与Vm的血流速度。提示针刺左曲泽穴具有留针效应和出针后的后遗效应,为左病右取或右病左取提供依据。

放射性核素脑血流显像用于一侧颈动脉切除术后病人脑血流检测

利用放射性核素脑血流显像的方法对“不行血管重建的一侧颈动脉切除术”病人脑血流分布进行研究，结果表明：当一侧颈动脉切除后，患侧颈血流减少，但脑血流显示出与同侧基本保持一致，同时可观察到其机体代偿途径有如下３种：①伴行椎动脉扩张，②同侧代偿；③对侧代偿。有关机体代偿的详细途径尚需进一步研究。

半夏白术天麻汤治疗脑动脉供血不足的眩晕(风痰上扰型)疗效分析

目的:探析半夏白术天麻汤治疗脑动脉供血不足的眩晕(风痰上扰型)疗效。方法:62例脑动脉供血不足所致晕眩(风痰上扰型)患者,依照其入院单双次序分为对照组与观察组,各31例。对照组行前列地尔治疗,观察组在对照组基础上增加半夏白术天麻汤治疗。对比两组的临床效果。结果:观察组临床治疗总有效率100.00%,高于对照组的83.87%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:半夏白术天麻汤在治疗脑动脉供血不足的眩晕(风痰上扰型)上具有良好的临床表现,可在临床治疗中大力推广。

针刺戒毒点滴体会

针刺戒毒点滴体会钱志云（湖北中医学院武昌４３００６１）主题词物质依赖，针灸疗法吸毒是全球性的问题，一但成瘾难以戒除。笔者根据多年临床观察，将吸毒者分为三期，其中发作期又分为４型，分期分型施治取得满意的效果，现报告如下。１临床分期（１）上瘾期主要症状是...

人大脑中央前、后回的血管构筑

本文报道用脑血管铸型扫描电镜观察动-静脉连续灌注和同时显示脑内微动脉及微静脉的方法,研究了30例人大脑中央前、后回的血管构筑。认为脑表面软膜动脉主支的分支可分为双侧树枝状分支型(44.44％)、单侧树枝状分支型(17.99％)、梳状分支型(16.93％)、不规则分支型(20.63％)4型。中央前、后回各由几个主支供应,各主支的分支穿入点之间,有一不规则的乏血管线。软膜动脉之间有一般吻合和直线吻合两种形式。根据脑内微动脉的长度不同,可分为皮质短动脉、皮质中等动脉、皮质长动脉、皮质下动脉和髓质动脉5群。它们发出的分支有顺行、逆行和水平3种。中央前回皮质长动脉较多,中央后回皮质中等动脉较多。脑内微静脉同样可分为上述5群,但不完全与动脉伴行。皮质血管网可分为3层,第2层占皮质Ⅲ、Ⅳ层,该层血管网最密;第3层占皮质Ⅴ、Ⅵ层在中央前回,该层广阔,网眼较大。本文还对脑内动、静脉的区分和动脉的一些特殊结构等问题进行了讨论。

颈部动脉粥样硬化患者局部脑血灌注量变化

目的 应用彩色多普勒对照观测有颈部动脉粥样硬化斑的脑供血不足患者局部脑血灌注量。方法 采用Peter运用彩色多普勒参数 ,对 84例有颈部动脉粥样硬化的脑供血不足患者及 30例正常人颈动脉局部脑血灌注量进行对照观测。结果 颈部动脉粥样硬化患者硬化斑近端有涡流 ,管径轻度扩张 ,局部血灌注量较正常人明显下降。

慢性脑缺血病理生理机制与临床表现的研究进展

慢性脑缺血,又称慢性脑低灌注,是一组由脑灌注降低导致的慢性脑功能障碍综合征。引起慢性脑缺血的原因复杂,本文仅讨论存在血管危险因素和脑动脉硬化血管结构性改变引起的慢性脑缺血,概述慢性脑缺血引起的血脑屏障破坏、脑白质病变、神经元丢失等脑组织病理学改变的相关机制及一系列临床症状。慢性脑缺血作为一种功能可逆性、缺血性脑血管病,早期重视和干预解除脑低灌注状态对于预防缺血性脑卒中、血管性认知功能障碍等疾病的发生具有重要意义。

益气祛瘀化痰汤治疗脑动脉供血不足50例

目的:观察益气祛瘀化痰汤治疗脑动脉供血不足患者的临床疗效。方法:符合纳入标准的50例患者,给予益气祛瘀化痰汤治疗,连续治疗30天。治疗结束后判断临床疗效,比较治疗前后患者大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉平均血流速度和搏动指数、血液流变学的变化水平。结果:痊愈18例,显效15例,有效14例,无效3例,总有效率94.0%。全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、红细胞变形指数、大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉平均血流速度和搏动指数等指标治疗后均有改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益气祛瘀化痰汤能够通过扩张脑动脉,改善脑部血液循环、血流变水平,使脑动脉供血不足患者的症状得以缓解,且疗效明显。

MRI检查FLAIR序列远端高信号血管征对MCA供血区域的诊断价值

目的分析MRI检查FLAIR序列HVS对MCA供血区域的诊断价值。方法回顾性分析本院2017年1月至2019年7月收治的45例MCA供血区急性脑梗死患者的临床资料,将MRI检查的诊断结果进行讨论和分析,并分析出院前、后NIHSS评分、mRS评分。结果阴性HVS有17例,阳性HVS有28例。轻度狭窄8例,中度狭窄10例,重度狭窄13例,闭塞14例;阴性HVS组患者NIHSS评分、梗死面积显著高于阳性HVS组,阴性HVS组患者出院30天的mRS评分低于阳性HVS组患者(P<0.05)。结论各位置HVS具有一定意义,通过对患者MRI影像学特征进行分析,并结合其临床特征可有效诊断MCA供血区急性脑梗死。

大脑前动脉A1段管径及分支血管角度与前交通动脉瘤关系的研究

目的探索大脑前动脉(ACA)A1段管径、分支血管角度与前交通动脉瘤(ACoA)的相关性。方法选择2013年1月至2019年8月浙江省立同德医院经数字减影血管成像或CT血管成像(CTA)证实为ACA A1段优势供血的ACoA患者(ACoA组)和无ACoA的求诊者(对照组),各42例,分析两组受检者的头颅CTA图像,测量ACoA颈径、最大横径、最大垂直高度及纵横径比值。分析ACA A1段优势供血侧ACA A1段管径、分支血管角度,并分析其与ACoA的相关性。结果ACoA组ACA A1段管径、分支血管角度均大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ACA A1段管径与ACoA纵横径比值呈负相关(r=-0.508,P<0.05)。ACA A1段管径、分支血管角度与ACoA颈径、最大横径、最大垂直高度,ACA A1段分支血管角度与ACoA纵横径比值均不相关(均P>0.05)。ACoA组中ACA A1段管径与分支血管角度呈正相关(r=0.345,P<0.05)。结论ACA A1段管径、分支血管角度与ACoA形成相关。

七氟醚复合麻醉对腹腔镜下老年结直肠癌手术患者动脉血气、脑氧供需平衡的影响

目的探讨七氟醚复合麻醉对腹腔镜下老年结直肠癌手术患者动脉血气、脑氧供需平衡的影响。方法选择2019年1—6月在我院接受治疗的老年结直肠癌患者60例,按随机数字表法分为A组和B组各30例,A组采用七氟醚联合芬太尼诱导再联合瑞芬太尼维持麻醉,B组采用丙泊酚联合芬太尼诱导再联合瑞芬太尼维持麻醉。比较两组手术相关指标、住院时间、术中5个时刻[气腹前(T0)、气腹后15 min(T_(1))、头低脚高(Trendelenburg)体位后15 min(T_(2))、头低脚高体位后60 min(T_(3))、停气腹平卧位15 min(T_(4))]的动脉血pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、动静脉血氧含量差(Da-jvO2)、术后恢复情况及并发症发生率。结果两组手术时间、术中出血量、输液量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组动脉血的pH值在术中5个时刻比较差异无统计学意义(P>0.05),PaCO2值在T_(3)、T_(4)时刻A组明显低于B组(P<0.05);A组患者的SjvO2值在T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻均明显低于B组(P<0.05);A组患者的Da-jvO2值在T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻均明显高于B组(P<0.05);A组患者苏醒时间、肠道恢复时间、进食时间、下床活动时间均明显短于B组(P<0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论七氟醚复合麻醉有助于腹腔镜下老年结直肠癌手术患者维持稳定的脑氧供需平衡和动脉血气指标,且更有利于患者术后的恢复。

脑供血动脉闭塞的研究进展

脑供血动脉闭塞是一种重要且常见的血管病变类型,可以导致脑供血障碍,引起以脑组织缺血、缺氧性坏死为特征的脑血管疾病,严重的危害人类的健康和生命,致残率及死亡率高。本文对脑供血动脉闭塞的病因、诊断方法以及治疗的研究进展进行综述。