目标导向液体治疗对胃肠手术患者脑血HO-1及S100-β的影响

目的探讨目标导向液体治疗（GDFT）对胃肠手术患者围术期脑血血红素氧合酶-1（HO-1）及S100-β蛋白的影响，及其围术期脑保护的可能机制。方法选择择期胃肠手术患者40例，采用随机双肓分为GDFT组（G组，20例）和常规液体治疗组（N组，20例）；取两组手术开始前10min（T0）、手术开始后1h（T1）、结束前30min（T2）和拔管后30min（T3）各时间点静脉血5mL，测血渗透压；并取各时间点动脉血及颈内静脉血1mL行血气分析，计算脑氧摄取率，并取各时间点颈内静脉血5mL，测脑血HO-1及S100-β蛋白浓度，观察其变化规律及两组间的差异。结果与N组比较，G组同术期血流动力学更稳定，脑组织摄取氧更高（包括ERO2、pH、Da—vL），乳酸（lactate）显著降低（P〈0．01），脑灌注更好（鼻温）（P〈0．05）。与N组比较，G组脑血HO-1浓度T1时升高（P〈0．05），T2、T3时显著升高（P〈0．01）；脑血S100-β浓度T1～T3时显著降低（P〈0．01）。结论GDFT能促进患者脑血HO—1升高，保护脑组织损伤而降低S100-β生成，可能与该方法能更好地保证胃肠手术患者同术期血流动力学稳定、脑供血／供氧有关，具有围术期脑功能保护的重要意义。