The effects of PaCO_2 on balance of cerebral oxygen supply and consumption during intravenous general anesthesia

Objective: To evaluate the effects of various degrees of hyperventilation on balance of cerebral oxygensupply and consumption during intravenous general anesthesia with jugular venous oxygen saturation monitoringMetbods: Sixty-six patients with supratentorial tumor undergoing intravenous general anesthesia for brain surgerywere randomly divided into three groups. In group Ⅰ, Ⅱ and Ⅲ, end-tidal pressure of Co2(PETCO2) were maintained at 3. 5, 4. 0 and 4. 5 kPa respectively. Radial arterial blood samples and jugular bulb blood samples weretaken synchronously at 60 min after hyperventilation to measure jugular venous oxygen saturation (SjvO2), cerebral extraction of oxygen (CEO2) and cerebral arteriovenous oxygen content difference (AVDO2) were calculatedResults: In group Ⅰ after hyperventilation, SjvO, and jugular venous oxygen content (CjvO2) were decreasedmarkedly while CEO2 was increased significantly, which was different significantly compared with the baseline andcorresponding value in group Ⅱ and Ⅲ (P<0. 05). After hyperventilation in group, and, SjvO2 CjvO2, CEO2and AVDO, remained unchanged. Conclusion: This study shows that sustained excessive hyperventilation (PETCO23.5 kPa) may account for the less favorable cerebral oxygen supply and consumption balance and maintained PETCO, at 4. 0~4. 5 kPa was optimal hyperventilation for brain surgery anesthesia.

右美托咪定联合丙泊酚对颅内动脉瘤介入手术患者苏醒质量及脑供氧平衡的影响

目的 探讨右美托咪定联合丙泊酚对颅内动脉瘤介入术患者苏醒质量及脑供氧平衡的影响。方法 前瞻性选取2020年5月~2022年10月80例脑动脉瘤患者,按照就诊先后顺序,采用单双号法分为联合组、对照组,各40例。2组均接受颅内动脉瘤介入术,麻醉诱导前10 min,联合组给予右美托咪定负荷量1μg/kg,对照组给予等量生理盐水,随后行丙泊酚全身麻醉。比较2组苏醒质量、不良反应及不同时间点血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、脑供氧平衡[脑灌注压(CPP)、脑氧摄取率(OER)、动-静脉血氧含量差(Da-jv O2)]、神经损伤指标[中枢神经特异蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]。结果 联合组苏醒时间、清醒时间、气管拔除时间较对照组短(P<0.05);T1-3时,联合组HR、MAP较对照组低(P<0.05);T1-3时,联合组CPP高于对照组,OER、Da-jv O2较对照组低(P<0.05);T1-3时,联合组S-100β、NSE低于对照组(P<0.05);围术期间,联合组不良反应发生率5.00%与对照组10.00%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 右美托咪定联合丙泊酚能有效维持颅内动脉瘤介入术血流动力学稳定及脑供氧平衡,减轻神经损伤,提高苏醒质量。

丙泊酚或异氟醚用于妇科腹腔镜手术时脑氧供需平衡的变化

目的探讨丙泊酚或异氟醚麻醉下头低位气腹期间脑氧供需平衡及能量代谢的改变。方法24例ASAⅠ或Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者,随机均分为丙泊酚组和异氟醚组。两组均在局麻下行颈内静脉逆行穿刺置管达颈静脉球,行桡动脉置管。分别以丙泊酚和异氟醚麻醉诱导及维持,术中维持通气条件不变(潮气量7ml/kg,频率14次/分)。记录麻醉前(T1)、气腹前(T2)、气腹10min(T3)、20min(T4)及60min(T5)时桡动脉及颈静脉球血气、血糖、乳酸以及呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等,计算脑葡萄糖摄取(Da-jglu)、动静脉氧含量差(Da-jO2)及颈静脉球乳酸含量(Jlac)等。结果T3～T5时两组颈静脉球血氧饱和度(SjO2)、PETCO2较T2时显著升高(P<0.05或P<0.01);Da-jO2均显著降低(P<0.05或P<0.01);而Da-jglu及Jlac差异无统计学意义。T2～T5时丙泊酚组SjO2显著低于异氟醚组,T2、T4时Da-jO2高于异氟醚组(P<0.05)。结论丙泊酚或异氟醚麻醉下头低位气腹期间脑氧供大于氧需,异氟醚麻醉下脑过度灌注更明显,但未出现能量代谢障碍。

目标导向液体治疗在择期神经外科手术中对颅内压和脑氧供需平衡的影响

目的观察目标导向液体治疗在择期神经外科手术中对颅内压和脑氧供需平衡的影响。方法选择择期全麻下行开颅肿瘤切除术的患者24例,随机分为2组:常规输液组(C组,n=12)和目标导向液体治疗组(G组,n=12)。C组按经典输液方案进行术中液体管理;G组在Flortrac/Vigileo系统监测下,以每搏量变异度(SVV)为导向行液体治疗。分别于麻醉诱导前(T1)、气管插管即刻(T2)、切开硬脑膜时(T3)、切开硬脑膜后1h(T4)、术毕(T5)记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量指数(CI)、颅内压(ICP)、SVV、颈静脉球血氧饱和度(SjvO2),并计算脑氧摄取率(CERO2),同时记录手术时间、晶体液量、胶体液量、输血量、尿量及出血量。结果与C组比较,G组患者尿量、术中胶体液量及液体总量均增加(均P<0.05)。T4、T5时点G组的MAP、CI均高于C组,且SjvO2增高、CERO2下降(均P<0.05)。与C组比较,G组ICP各时点差异无统计学意义(P>0.05)。结论目标导向液体治疗能够优化心脏前负荷,不增加颅内压,改善脑氧供需平衡。

限制性输血对老年患者围手术期脑氧供需平衡及认知功能的影响

目的观察限制性输血对老年患者围手术期脑氧代谢及认知功能的影响。方法选择60～75岁ASAⅠ～Ⅱ级择期在全麻下行非心脏手术的患者65例,在麻醉诱导平稳后以30～40mL/min的速率输入10mL/kg的琥珀酰明胶行急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH)。将患者随机分为开放性输血组(A组,n=30,输血指征Hb<100g/L)和限制性输血组(B组,n=35,输血指征Hb<70g/L)。在麻醉诱导后(T1)、术中输血前(T2)、手术结束前(T3)行动静脉血气分析计算脑氧供需平衡。在术前1d,术后第1天及术后第7天行简易智力状态检查量表(MMSE)评分。结果两组患者在年龄、体重、性别比、手术时间等一般资料上无明显差异,围手术期出血量相近,限制性输血对血流动力学无明显影响。两组患者在术中均达到良好氧合及脑氧代谢平衡,患者术后认知功能无明显差异(P>0.05)。结论对于一般情况良好的老年患者,以总量10mL/kg,30～40mL/min的速率用胶体术前扩容后,行限制性输血策略能维持老年患者术中脑氧供需平衡,对患者术后认知功能无明显影响。

神经外科手术中不同输液量对脑氧供需平衡的影响

目的观察神经外科手术中不同输液量对脑氧供需平衡的影响。方法拟行神经外科手术患者40例,术前随机分为两组(每组20例),分别为常规输液组(N)及控制输液组(C),全麻诱导前,静滴复方氯化钠注射液,N组输液速度为10～12 mL/(kg.h),C组输液速度为3～5 mL/(kg.h)。全麻诱导后,维持原液体输注速度由外周静脉继续输入晶体液和胶体液,晶胶比例为1∶2,直至手术结束。监测心率(HR),平均动脉压(MAP),血氧饱和度(SpO2),并分别在术前(T0),气管插管后(T1),肿块切除后(T2),术毕(T3)4个时间记录数值,分别在T1,T2,T33个时间点抽取乙状窦静脉血和足背动脉血液做血气分析,测量静脉氧饱和度(SvO2),计算动静脉氧含量差(C(a-v)O2),脑氧摄取率(COE),同时各时间点测乳酸(Lac)浓度。结果两组HR,MAP变化差别无统计学意义,C组Lac、C(a-v)O2下降明显,SvO2上升明显(P<0.05),两组COE下降组间差别无统计学意义。结论神经外科手术中控制输液量,能够维持血流动力学的平稳,维持脑氧供需平衡,并减少无氧代谢。

右美托咪定及七氟烷复合芬太尼对幕上脑肿瘤患者血清NSE、S-100β、MDA和SOD含量及脑氧供需平衡的影响

目的:分析右美托咪定及七氟烷复合芬太尼对幕上脑肿瘤患者脑氧供需平衡及代谢的影响。方法:采用前瞻性研究,将幕上脑肿瘤患者(90例)堆积分为2组,对照组在麻醉诱导前给予生理盐水,观察组给予右美托咪定。记录麻醉诱导前(T1)、气管插管时(T2)、硬脑膜切开时(T3)、肿瘤取出时(T4)、术毕(T5)、术后24 h(T6)患者脑氧供需平衡指标,即脑氧摄取率(CERO_2)、颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO_2)、静脉血氧含量差(Ca-jvO_2)、动脉血血氧含量(CaO_2);对比各时间点患者脑能量代谢指标,即脑乳酸氧指数(LOI)、葡萄糖摄取率(GluER)、脑乳酸生成率(Lac PR)水平。对比两组患者各时间点颈内静脉球部血清NSE、S-100β、MDA、SOD水平。结果:T3、T4、T5、T6时观察组CERO_2、Ca-jvO_2水平较对照组低,SjvO_2水平较对照组高,均为P <0. 05。观察组T4、T5时LacPR较对照组低,P <0. 05,其余指标对比无统计学差异,P> 0. 05。T3、T4、T5、T6时观察组S-100β、NSE、MDA水平较对照组低,SOD水平较对照组高,均为P <0. 05。结论:右美托咪定能使幕上脑肿瘤患者围术期脑氧供需平衡得到改善,降低自由基水平和多种脑损伤特异性蛋白水平,有效保护脑组织。

二氧化碳气腹及头低位对老年患者脑氧供需平衡和能量代谢的影响

目的观察腹腔镜直肠癌根治术期间二氧化碳气腹及头低位对老年患者脑氧供需平衡和能量代谢的影响。方法选择26例行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者(年龄>60岁),美国麻醉医师协会分级I～II级,无脑血管事件病史,分别于气腹前即刻(T1)、气腹后30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)记录桡动脉和颈静脉球血气、血糖、乳酸、颈静脉球部压力(JBP)等,计算脑动静脉氧含量差(Da-jO2)和脑葡萄糖摄取量(Da-jglu)。结果与T1比较,T2、T3和T4时平均动脉压(MAP)、JBP、颈静脉球血氧饱和度(SjvO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、脑灌注压(CPP)均显著增加(P<0.01),Da-jO2均显著减少(P<0.01),T3和T4时Da-jglu显著减少(P<0.05),而颈静脉球乳酸含量的差别无统计学意义(P>0.05)。结论老年患者在气腹头低位期间脑氧供大于氧需,脑循环过度灌注,脑组织对葡萄糖的利用率降低,但能量代谢正常。

右美托咪定复合芬太尼及七氟烷对幕上脑肿瘤患者血清NSE、S-100β、SOD和MDA含量及脑氧供需平衡的影响

目的观察右美托咪定复合芬太尼及七氟烷对幕上脑肿瘤患者血清神经原特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白,超氧化物歧化酶(SOD),以及丙二醛(MDA)含量及脑氧供需平衡的影响。方法选择幕上脑肿瘤患者70例,随机分为实验组和对照组,实验组在麻醉诱导前给予右美托咪定,对照组给予等量生理盐水,其他处理相同。于全麻诱导前(T1)、气管插管(T2)、切开硬脑膜(T3)、切开硬脑膜1 h后(T4)、硬脑膜缝合时(T5)、术后24 h(T6)6个时间点检测动-静脉血氧含量差(Ca-jvO_2)、颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO_2),脑氧摄取率(CERO_2),血清NSE、S-100β、SOD和MDA含量。结果针对Ca-jvO_2及CERO_2指标,实验组在T3、T4、T5及T6时点相比对照组均降低(均P<0.05)。针对SjvO_2指标,实验组在T3、T4、T5及T6时点相比对照组均升高(均P<0.05)。针对SOD含量,实验组在各时间点相比对照组均升高(均P<0.05)。针对MDA含量,实验组在T3、T4、T5及T6时点相比对照组均降低(均P<0.05)。针对S-100β含量,实验组在T2、T3、T4、T5及T6时点相比对照组均降低(均P<0.05)。针对NSE含量,实验组在T3、T4、T5及T6时点相比对照组均降低(均P<0.05)。结论右美托咪定可显著改善脑氧供需平衡,下调颅内自由基含量,降低多种脑损伤的特异性蛋白含量,从而实现脑保护作用。

硝普钠控制性降压对血液动力学及脑氧平衡的影响

目的 研究硝普钠控制性降压对颅内手术病人血液动力学及脑氧供需平衡的影响。方法 择期颅内手术病人 1 2例 ,用硝普钠使平均动脉压 (MAP)降至 5 0～ 6 5mmHg ,并维持 30min。降压前后 ,自桡动脉和颈内静脉球部取血进行血气分析和血糖测定 ,并以CO2 复吸入法无创心排血量监测仪 (NiCO2 )连续监测心排血量 (CO)。结果 (1 )降压期间 ,HR明显加快 ,CO先下降后又回升至降压前水平 ;颈静脉血氧饱和度无明显下降 ;(2 )动 颈内静脉球部氧含量差、脑氧摄取率、动 颈内静脉糖含量差和脑葡萄糖摄率麻醉后均显著下降 ,降压及停降压后均进一步下降 ,仅脑氧摄取率降压后稍增加。结论 硝普钠控制性降压时心率增快 ,CO无明显变化 ,脑氧供需可维持平衡 。

以脑氧饱和度监测为导向维护体外循环冠脉搭桥手术期间脑氧供需平衡

目的探讨脑氧饱和度(SctO2)监测在冠心病患者行体外循环冠脉搭桥术中反映脑氧供需平衡的临床应用价值。方法 10例冠心病冠脉搭桥术患者,美国麻醉师协会(ASA)II^III级,术中常规监测动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、脑电双频指数(BIS)、体温(T)、SctO2。术中以SctO2为导向进行脑氧供需平衡管理。结果体外循环期间,SctO2明显下降(P<0.05),但高于基础值的75%,术后无认知功能障碍和严重神经系统并发症发生。结论体外循环冠脉搭桥术手术期间以SctO2为导向进行脑氧供需平衡管理,能够及时准确反映脑血流及氧供需平衡的变化,预防神经系统不良事件的发生。

不同剂量右美托咪定联合喷他佐辛对老年膝关节置换术病人脑氧代谢平衡与血流动力学影响

目的采用不同剂量的右美托咪定联合喷他佐辛对病人进行干预,观察不同组老年膝关节置换术病人的脑氧代谢平衡及血流动力学指标变化情况。方法将2014年1月至2016年1月我院收治的120例行老年膝关节置换术年病人随机分为A、B、C 3组,分别采用小剂量右美托咪定+喷他佐辛组(A组),中剂量右美托咪定+喷他佐辛组(B组),大剂量右美托咪定+喷他佐辛组(C组)进行麻醉。3组均采用全身麻醉,在麻醉诱导前均给予负荷剂量右美托咪定0.5μg/kg,输注时间为15 min,喷他佐辛0.25 mg/kg,在气管插管后3组右美托咪定分别以0.3μg/(kg·h)、0.5μg/(kg·h)、0.8μg/(kg·h)持续泵注,手术结束前30 min停止输注,手术结束前约10 min给予喷他佐辛0.25 mg/kg。于手术开始时、手术开始15 min及术后拔除导管时监测3组病人脑氧代谢水平及血流动力学水平,并进行比较。结果 B组及C组病人脑动-静脉血氧含量差(Da-jvO_2)及脑氧摄取率(CERO_2)均显著低于A组(P均<0.05);拔除导管时,3组病人Da-jvO_2及CERO_2水平均显著高于手术开始时(P均<0.05),动脉血氧含量(CaO_2)及颈静脉血氧饱和度(CjvO_2)均显著低于手术开始时(P均<0.05);各时间点B组与C组病人平均动脉压(MAP)及心率(HR)差异均无统计学意义(P均>0.05),但手术15 min及拔除导管时B组和C组MAP与HR水平显著低于A组(P均<0.05),手术15 min及拔除导管时3组病人MAP及HR水平均显著高于手术开始时(P均<0.05),拔除导管时3组病人MAP水平显著高于手术15 min时(P均<0.05)。结论分别采用中、高剂量的右美托咪定与低剂量的右美托咪定联合喷他佐辛应用时,对老年膝关节置换术病人的脑氧代谢平衡与血流动力学的影响存明显差异。

体外循环冠脉搭桥和双瓣置换手术期间脑氧供需平衡比较

目的 :观察体外循环 (CPB)冠脉搭桥 (CABG)手术期间脑氧供需平衡变化 ,并与双瓣置换 (DVR)手术病人进行比较。方法 :CABG和DVR病人各 30例 ,取右颈内静脉球部和桡动脉血进行血气分析及乳酸测定 ,并计算动脉 颈内静脉血氧含量差 (Ca jO2 )、脑乳酸产量 (ADVL)、脑氧摄取率 (OER)和乳酸 氧指数 (LOI)。结果 :(1)CPB开始前上述指标变化不明显 ;CPB低温期间颈内静脉氧饱和度 (SjO2 )和氧分压 (PjO2 )明显升高 ,复温期间下降 ,但与麻醉前比无差异 ;各观察时间点两组间无明显差异。 (2 )手术开始后 ,动脉和静脉血乳酸均渐增加 ,ADVL变化不明显 ;但在低温和复温时 ,CABG组的ADVL和LOI高于DVR组。结论 :两组病人CPB期间可基本维持全脑氧供需平衡 ,而CABG组ADVL和LOI高于DVR组是否存在局灶性脑氧供需失衡有待进一步研究。

参附注射液对心脏瓣膜置换患者脑损伤的影响

目的:观察参附注射液(Shenfu injection,SFI)用于体外循环心肺转流术(Cardopulmonary bypass,CPB)心脏瓣膜置换术时对患者术中脑氧供需平衡的影响及脑缺血损伤保护作用,探讨其疗效及最佳给药方式。方法:32例体外循环下心脏瓣膜置换患者,年龄25～54岁,心功能2～3级,随机分为4组,每组8例。E1组在气管插管后主动脉阻断前泵注SFI1.5ml/kg;E2组在开放主动脉后泵注SFI1.5ml/kg;E3组分别于主动脉阻断前和开放主动脉后泵注SFI0.75ml/kg;C组为对照组,在气管插管后输注等量生理盐水1.5ml/kg。在气管插管后(T1)、体外循环转机10min(T2)、体外循环低温恒温期(T3)、复温至33℃(T4)、体外循环停机(T5)、体外循环结束后1h(T6)6个时间点采集静脉血(颈内静脉球部置管)和动脉血(桡动脉置管),分别进行动静脉血气分析及血浆S100β蛋白和丙二醛(MDA)、谷氨酸(Glu)含量及SOD活力测定。结果:E1、E2、E3组CERO2、SjvO2变化较C组稳定,且术中SjvO2明显高于C组(P<0.05),3组间上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。E1、E2、E3组中,血浆S100β蛋白和MDA、谷氨酸Glu含量上升幅度小于C组(P<0.05),且在T6时刻E3组中各指标含量最低,差异有统计学意义(P<0.05);C组中SOD活力于CPB开始后明显降低,E1、E3组改变不明显,T6时刻E3组SOD活力最高,与C组、E1组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SFI能维持心脏瓣膜置换患者术中脑氧供需平衡,降低血清中S100β蛋白、MDA和Glu含量,提高SOD活力,有较好的脑保护作用,且采取主动脉阻断前及开放主动脉后分别泵注0.75ml/kg的方法效果最明显。

异丙酚控制性降压对颅脑手术脑氧供需平衡的影响

目的观察异丙酚控制性降压对脑氧供需平衡的影响。方法择期颅脑手术患者３０例，随机分为三组：Ⅰ组异丙酚降压组，Ⅱ组异丙酚常压组，Ⅲ组压宁定复合硝普钠降压组。Ⅰ、Ⅲ组分别于降压前、降压 ２０ｍｉｎ、降压 ４０ｍｉｎ、停止降压 ２０ｍｉｎ（Ⅱ组同时点）同步采集桡动脉和颈内静脉血作血气分析，计算动—颈内静脉氧含量差（Ｄａ－ｊｖＯ２）。结果Ⅰ组降压后Ｄａ－ｊｖＯ２显著降低，而Ⅲ组Ｄａ－ｊｖＯ２显著增加。结论异丙酚控制性降压期间脑组织氧供充分、氧耗减少，而压宁定复合硝普钠降压期间脑组织氧供相对不足、氧耗相对增加。异丙酚控制性降压能较好满足颅脑手术要求。

异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注对脑肿瘤手术患者脑氧供需平衡的影响

目的比较脑肿瘤患者手术麻醉过程中应用异丙酚复合瑞芬太尼与七氟醚复合瑞芬太尼的效果。方法采用随机软件SAS 8.3将2015年6月至2016年6月于本院治疗的80例脑肿瘤患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。观察组患者采用异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注,对照组患者采用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉。比较两组患者麻醉期不同时间点的血流动力学、手术麻醉时间、颈静脉球血氧饱和度(SjvO_2)、脑动静脉血氧含量差(Da-SjvO_2)。结果两组患者血流动力学和手术麻醉时间比较差异均无显著性(P>0.05)。观察组患者SjvO_2显著低于对照组(P<0.01),但Da-SjvO_2显著高于对照组(P<0.01)。结论异丙酚复合瑞芬太尼与七氟醚复合瑞芬太尼均可安全用于脑肿瘤手术患者的麻醉,异丙酚复合瑞芬太尼麻醉可以维持稳定的脑氧供需平衡,而七氟醚联合瑞芬太尼可以缩短患者术后苏醒时间,还可改善脑氧供状态。

瑞芬太尼对腹腔镜子宫肌瘤患者围术期脑氧代谢平衡及子宫血流动力学的影响观察

目的探讨瑞芬太尼对腹腔镜子宫肌瘤患者围术期脑氧代谢平衡及子宫血流动力学的影响。方法选取2009年8月～2011年11月于本院进行腹腔镜子宫肌瘤手术的86例患者为研究对象,将其随机分为对照组(芬太尼组)43例和观察组(瑞芬太尼组)43例,将两组患者麻醉前及麻醉后10min、20min、30min的脑氧代谢平衡及子宫血流动力学指标进行分析及比较。结果观察组麻醉后10min、20min、30min的脑氧代谢平衡及子宫血流动力学指标的波动幅度均小于对照组,麻醉后不同时段两组各指标比较,P均<0.05,均有显著性差异。结论瑞芬太尼在腹腔镜子宫肌瘤手术中的应用效果要好于芬太尼,其对患者的脑氧代谢平衡及子宫血流动力学的影响更小,安全性也更高。

急性高容量血液稀释联合控制性降压对膀胱癌患者脑氧供需平衡的影响

目的:观察急性高容量血液稀释联合控制性降压对脑氧供需平衡的影响,评价其在膀胱癌根治手术中的应用价值。方法:选取行膀胱癌根治手术患者35例,随机分为AHH联合CH组(n=18)和AHH对照组(n=17)。记录麻醉诱导后(T_0)、AHH或AHH联合CH后30 min(T_1)、术毕(T_2)不同时间点的动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、右颈内静脉球部血氧分压、二氧化碳分压、中心静脉压等指标。结果:与T_0比较,T_1、T_2时点CjvO_2在两组中均无明显变化,而CaO_2、CajvO_2在两组中均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。CVP、CERO_2%在AHH对照组中无明显变化,在AHH联合CH组中,CVP、CajvO_2、CERO_2%显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,T_1、T_2时点AHH联合CH组中CajvO_2、CVP、CERO_2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AHH联合CH可维持脑氧供需平衡及稳定,安全性好,能应用于膀胱癌根治手术患者。

AHH联合CH对膀胱癌患者脑氧供需平衡及术后生存率的影响

目的:观察急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH)联合控制性降压(controlled hypotension,CH)对脑氧供需平衡及术后生存率的影响,评价其在膀胱癌根治手术中的应用价值。方法:选取行膀胱癌根治手术患者35例,随机分为AHH联合CH组(18例)和AHH组(17例),AHH联合CH组患者进行急性高容量血液稀释联合控制性降压,AHH组患者仅进行高容量血液稀释,记录麻醉诱导后(T0)、术后30 min(T1)、术毕(T2)不同时间点的动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、颈内静脉血氧分压、二氧化碳分压、中心静脉压(central venous pressure,CVP)等指标,分析两组患者的生存情况。结果:与T0比较,T1、T2的颈内静脉血氧含量(jugular oxygen content,CjvO_2)在两组患者中均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),而动脉血氧含量(cerebral arterial oxygen content,CaO_2)、动-颈静脉血氧含量差(cerebral arterial-venous oxygen content differenc,CajvO_2)在两组中均下降(P<0.05)。AHH组患者CjvO_2和脑氧摄取率(cerebral O2extraction rate,CERO_2)在T0、T1和T2的之间的差异无统计学意义(P>0.05),而在AHH联合CH组中,T1和T2的CaO_2、CajvO_2和CERO_2均低于T0(P<0.05)。在T1和T2时,AHH联合CH组患者的CajvO_2、CVP、CERO_2低于AHH组(P<0.05)。术后两组患者的生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:AHH联合CH可维持患者脑氧供需平衡及循环稳定,且不影响患者术后生存率,能安全应用于膀胱癌根治手术患者。

三维立体定向引导神经内镜治疗对高血压脑出血患者氧供氧耗平衡及脑血流的影响观察

目的:探究三维立体定向引导神经内镜治疗对高血压脑出血患者氧供氧耗平衡及脑血流的影响。方法:选取2018年6月-2020年12月本院收治的90例高血压脑出血患者为研究对象,将其根据治疗方式的不同分为对照组(进行微创穿刺治疗)和观察组(采用三维立体定向引导神经内镜治疗),每组45例。比较两组术前及术后12、24、48 h氧供指标(DO_(2)、DO_(2)I)、氧耗指标(VO_(2)、VO_(2)I)及脑血流指标(Qmean、Vmean、R及CP)。结果:两组术前氧供指标、氧耗指标及脑血流指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后12、24、48 h氧供指标、氧耗指标、R及CP均显著低于对照组,Qmean、Vmean均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:三维立体定向引导神经内镜治疗对高血压脑出血患者氧供氧耗平衡及脑血流的影响更为积极,因此在高血压脑出血患者中的应用价值较高。