有监测的麻醉管理在脑立体定向射频毁损手术的应用

目的探讨有监测的麻醉管理在脑立体定向射频毁损手术中的应用价值。方法对131例帕金氏病患者，在手术开始前静脉缓注2-4mg咪达唑仑或半剂至一剂的氟芬合剂进行镇痛-镇静。在术中根据患者情况静脉给予芬太尼0．05～0．1mg／次或丙泊酚1-4mg／kg／h持续泵八，在进行电生理检测前15～30min停止追加药物，以保证患者能清醒配合。全程监测心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、收缩压（SBP）等生命指标。结果患者入手术室后SBP、HR较手术前日晨明显升高20％～30％，两组之间存在统计学差异∽〈0．05）；应用MAC技术后与入手术室后相比，发现SBP降低28％，两组之间也存在统计学差异（P〈0．05）；应用MAC技术后与手术前日晨SBP比较无显著差异（P〉0．05）。结论有监测的麻醉管理用于帕金森氏病患者的手术治疗是安全、有效的，值得推广。

开放性立体定向显微手术在颅内小病灶切除中的临床应用

目的 探讨开放性立体定向微创切除颅内小病灶的方法。方法 局麻安装CRW头架后 ,行CT或MRI三维扫描 ,定位后局麻下用自制系列环钻开颅 ,显微镜下切除颅内病灶。伴有癫痫的病人 ,常规行术中皮层电图监测 ,必要时行致痫灶切除或软膜下横纤维切断术。结果 本组 34例病灶中 32例全切除 ,2例大部切除。术后 2例肢体瘫痪一过性加重 ,1例术后早期出现暂时性运动性失语 ,其余病人神经功能保留良好。 13例癫痫起病者 ,12例消失 ,1例发作次数减少。结论 在开放性立体定向技术定位下 。