依达拉奉右莰醇早期治疗急性脑梗死的疗效及对脑血管储备功能、肢体功能、神经损伤因子的影响

目的:探讨依达拉奉右莰醇早期治疗急性脑梗死(ACI)的疗效及对脑血管储备功能、肢体功能、神经损伤因子的影响。方法:选取2020年4月~2021年10月某院收治的100例ACI患者作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组于输注注射用阿替普酶后即给予依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗,对照组于输注注射用阿替普酶24h后给予依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗。比较两组患者脑血管储备功能[脑血管储备(CVR)、大脑中动脉搏动指数(PI)及血流速度(BFR)]、肢体功能(感觉功能、平衡能力、主动完成活动能力、运动变换能力、关节活动度)、神经损伤因子[过氧化还原酶1(PRDX1)、网膜素-1(omentin-1)、甲壳质酶蛋白-40(YKL-40)],临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组PI低于对照组,CVR和BFR高于对照组(P<0.05);观察组感觉功能、平衡能力、主动完成活动能力、运动变换能力、关节活动度得分高于对照组(P<0.05);观察组PRDX1、YKL-40水平低于对照组,omentin-1水平高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:依达拉奉右莰醇早期治疗ACI可有效保护脑血管储备功能,增强肢体功能,改善血清神经损伤因子水平,提高疗效,且不增加不良反应的发生风险。

静脉溶栓联合支架介入取栓治疗缺血性脑卒中的临床研究

目的:探讨静脉溶栓联合支架介入取栓治疗缺血性脑卒中(IS)的临床效果。方法:选取2020年7月~2023年6月期间某院收治的94例IS患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和联合组,每组47例。两组患者均给予吸氧、抗感染、降低颅内压、保护脑神经等常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上给予支架介入取栓治疗,联合组患者在对照组治疗基础上给予静脉溶栓治疗。比较两组患者阻塞血管再通情况、血管生长相关因子[血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]、神经损伤因子[中枢神经特异性蛋白β(S100β)、谷氨酸、血小板源性生长因子(PDGF)]、脑血管储备功能指标[大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)、大脑中动脉血流速度、脑血管储备功能(CVRC)]、生活质量[巴塞尔指数(BI)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、生存质量[改良Rankin量表(mRS)]及不良反应发生情况。结果:治疗后,联合组患者阻塞血管再通率(91.49%)高于对照组(72.34%,P<0.05)。两组患者血清VEGF、MMP-9水平均降低(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05);血清S100β、谷氨酸、PDGF水平均降低(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05);大脑中动脉血流速度、CVRC均升高(P<0.05),且联合组高于对照组(P<0.05);MCA-PI均降低(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05);BI评分均升高(P<0.05),且联合组高于对照组(P<0.05);NIHSS、mRS评分均降低(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05)。两组患者均未发生严重不良反应。结论:静脉溶栓联合支架介入取栓治疗可有效提高IS患者阻塞血管再通率,降低血管生长相关因子、神经损伤因子水平,增强患者脑血管储备功能,改善患者神经功能及生活质量,提高生存质量,且安全性较高。

奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死患者疗效及对其脑血管储备能力和凝血功能的影响

目的:研究奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死(ACI)患者疗效及对其脑血管储备能力和凝血功能的影响。方法:选取接受治疗的120例急性脑梗死患者为研究对象,按照治疗方式不同分为阿司匹林组(n=60)及联合用药组(n=60)。阿司匹林组给予阿司匹林肠溶片治疗;联合用药组给予奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗。比较两组患者的临床疗效、脑血管储备能力、凝血功能、血小板指标及神经损伤。结果:治疗后,联合用药组患者的临床疗效为96.67%,高于阿司匹林组的81.67%(P<0.05);大脑中动脉血流速度(MCV)、脑血管储备(CVR)水平均高于阿司匹林组(P<0.05),血流灌注指标(PI)水平低于阿司匹林组(P<0.05);凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平均高于阿司匹林组(P<0.05),血浆纤维蛋白原(FIB)水平低于阿司匹林组(P<0.05);血浆6-酮-前列腺素F_(1)a(6-K-PGF_(1)a)水平高于阿司匹林组(P<0.05),血栓素B_2(TXB_2)水平、彩超测定颈动脉(IMT)内中膜厚度低于阿司匹林组(P<0.05);卒中量表(NIHSS)评分均低于阿司匹林组(P<0.05)。结论:奥扎格雷钠联合阿司匹林临床效果良好,能够维护脑血管储备功能,降低高凝血状态,促进局部血液流通,减轻脑部神经功能损伤。

阿加曲班联合抗血小板药物治疗后循环穿支动脉粥样硬化疾病型急性脑梗死患者的效果分析

目的:探讨阿加曲班联合抗血小板药物治疗后循环穿支动脉粥样硬化疾病(BAD)型急性脑梗死患者的效果。方法:选取2021年1月—2023年1月于上海市第七人民医院就诊的后循环BAD型急性脑梗死患者90例,经随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组给予常规抗血小板药物治疗,观察组于对照组治疗方案基础上给予阿加曲班治疗。观察两组神经损伤相关因子、脑血管储备功能(CVRC)、不良反应。结果:治疗后,观察组神经损伤相关因子水平均较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组收缩期峰值血流速度高于对照组,阻力指数较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿加曲班联合抗血小板药物应用于后循环BAD型急性脑梗死患者的治疗,可以有效减轻神经损伤,改善CVRC,且不会增加不良反应的发生。

替罗非班联合颈动脉狭窄支架置入术治疗急性分水岭脑梗死患者的效果及对血浆致动脉硬化指数、脑血管储备功能的影响

目的探讨替罗非班联合颈动脉狭窄支架置入术治疗急性分水岭脑梗死(ACWI)患者的效果,以及对患者血浆致动脉硬化指数(AIP)、脑血管储备功能(CVR)的影响。方法选取102例ACWI患者作为研究对象,将其随机分为联合组和常规组,各51例。两组均行颈动脉狭窄支架置入术治疗,联合组术后加用替罗非班治疗。比较两组治疗14 d后的临床疗效,以及治疗前和治疗14 d后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体]、脑血流灌注(脑血流量、脑血容量)、AIP和CVR。记录两组患者治疗后14 d内出血事件发生情况。结果治疗14 d后,联合组总有效率为94.12%,高于常规组的80.39%(P<0.05);两组的NIHSS评分、FIB水平、D-二聚体水平、AIP均较治疗前降低,而MoCA评分、PT、APTT、脑血流量、脑血容量、CVR均较治疗前升高,且联合组的上述指标均优于常规组(均P<0.05)。两组的出血事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在颈动脉狭窄支架置入术后给予替罗非班辅助治疗可更好地改善ACWI患者的凝血功能及AIP,增加脑血流灌注,提高脑血管储备功能,从而促进神经功能及认知功能的恢复,且不增加出血风险,安全性较高。

老年女性精神压力与脑血管储备功能的相关性分析

目的探讨老年女性精神压力与脑血管储备功能(CVR)的相关性。方法选择2012年6月至2013年9月山东省济南地区年龄≥60岁的女性465例,根据老年抑郁量表(GDS)和老年焦虑量表(GAI)的评分将受试者分为无焦虑与抑郁症状组275例和有焦虑或抑郁症状组190例,受试者在基线及随访结束时均进行经颅多普勒超声检查并计算CVR、屏气指数(BHI)、大脑中动脉搏动指数(PI)以及阻力指数(RI)。结果两组CVR、BHI、PI和RI的变化率之间的差异有统计学意义(t=6.797、22.007、-28.315、-8.551,P<0.05);GAI和GDS评分分别与PI变化率(r=0.549、0.494,P<0.01)及RI变化率(r=0.239、0.292,P<0.01)呈正相关;与BHI变化率(r=-0.457、-0.411,P<0.01)及CVR变化率(r=-0.399、-0.349,P<0.01)呈负相关;校正混杂因素后,GDS评分和GAI评分是CVR、BHI、PI及PRI变化率的影响因素(β=-0.386、-0.226、-0.378、-0.245、0.322、0.198、0.115、0.128,P<0.01)。结论老年女性精神性压力与CVR相关,焦虑抑郁是CVR的影响因素。

不同剂量阿托伐他汀钙对大脑中动脉狭窄患者脑血管储备能力的影响

目的探究不同剂量阿托伐他汀钙对大脑中动脉狭窄患者脑血管储备能力(CVR)的影响,为临床提供理论参考,以提高大脑中动脉狭窄的诊疗水平。方法选取2020年1月至12月在我院接受治疗的80例大脑中动脉狭窄患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。两组均采用阿托伐他汀钙治疗,其中对照组10 mg/次、1次/d,观察组40 mg/次、1次/d。比较两组治疗前、后的CVR、血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(FIB)水平、红细胞压积(HCT)及不良事件发生情况。结果治疗后,两组的CVR高于治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的PV、FIB水平及HCT均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良事件总发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀钙口服辅助治疗大脑中动脉狭窄效果明显,适当增加剂量可更好地提升患者CVR,且不会增加不良事件。

荔湾社区无症状颈动脉狭窄患者脑血管功能评估及干预的研究

目的对荔湾社区无症状中重度颈动脉狭窄患者进行脑血管功能评估及危险因素干预,探讨无症状中重度颈动脉狭窄患者脑血管储备能力变化与脑血管事件的关系。方法本文为前瞻性研究。选取2020年1月至2021年12月广州市荔湾社区中慢性病患者2315例,其中无症状中重度颈动脉狭窄患者262例[中度狭窄175例、重度狭窄87例],有5例无症状重度颈动脉狭窄患者考虑颈动脉手术转诊到神经介入科,余257例[男153例、女104例,年龄(75.08±2.88)岁]无症状中重度颈动脉狭窄患者入组观察。入组患者均进行脑血管功能评估、危险因素干预、抗血小板聚集及降脂治疗。记录1年后患者脑血管储备能力变化及脑缺血事件发病率。采用t检验、χ^(2)检验。结果入组无症状中重度颈动脉狭窄患者共有4例发生缺血性事件,次年发病率为1.5%(4/257)。出现脑缺血事件患者年龄[(78.50±2.88)岁]、吸烟率[100.0%(4/4)]、高脂血症患病率[100.0%(4/4)]均高于无脑缺血事件患者[(75.02±2.85)岁、44.3%(112/253)、45.5%(115/253)],差异均有统计学意义(t=2.413,χ^(2)=4.939、4.712;均P<0.05)。出现脑缺血事件患者入组时脑血管储备能力[(17.09±0.69)%]、入组1年后脑血管储备能力[(17.89±0.37)%]及脑血管储备能力增加值[(0.80±0.57)%]均低于无脑缺血事件患者[(21.99±2.04)%、(25.38±2.02)%、(3.39±2.15)%],差异均有统计学意义(t=4.790、7.372、2.397,均P<0.05)。无症状重度颈动脉狭窄患者男性比例[69.5%(57/82)]、吸烟率[54.9%(45/82)]、糖尿病患病率[51.2%(42/82)]、年龄[(76.58±2.03)岁]、低密度脂蛋白[(4.11±0.71)mmol/L]均高于无症状中度颈动脉狭窄患者[54.9%(96/175)、40.6%(71/175)、37.1%(65/175)、(74.37±2.95)岁、(3.55±1.07)mmol/L],差异均有统计学意义(χ^(2)=4.978、4.615、4.553,t=6.118、4.264;均P<0.05)。治疗1年后,中度狭窄组患者脑血管储备能力增加值[(3.68±2.25)%]显著高于重度狭窄组[(2.64±1.74)%],差异有统计学意义(t=3.689,P<0.05)。入组时及1年后,中度狭窄组患者吸入CO_(2)前血流平均速度、吸入CO_(2)后血流平均速度、脑血管储备能力均高于重度狭窄组[(64.68±3.42)cm/s比(60.76±5.19)cm/s、(79.21±4.78)cm/s比(73.40±6.09)cm/s、(22.43±2.08)%比(20.80±1.72)%、(65.41±3.05)cm/s比(60.86±3.86)cm/s、(82.50±4.16)cm/s比(75.12±4.62)cm/s、(26.12±1.95)%比(23.44±1.54)%],差异均有统计学意义(t=7.173、8.294、6.185、10.201、12.799、10.925,均P<0.05)。结论脑血管储备能力改变与无症状中重度颈动脉狭窄患者发生缺血性事件风险之间相关。通过一级预防来改善脑血管储备能力,可以减少脑血管事件发生。

尤瑞克林对脑梗死急性期患者脑血管储备能力及临床疗效的影响

目的探讨静脉注射尤瑞克林对脑梗死急性期患者的脑血管储备能力(CVR)及临床疗效的影响。方法前瞻性纳入2015年6月至2016年4月大脑中动脉供血区脑梗死急性期患者60例,采用随机数字表法,将患者随机分为对照组和尤瑞克林组各30例。给予对照组患者静脉滴注肝素抗凝治疗、银杏叶制剂、小牛血去蛋白水解物改善循环及脑保护治疗;尤瑞克林组患者在接受与对照组相同治疗的基础上,静脉滴注尤瑞克林0.15 PNA U,1次/d,持续14 d。治疗前后,使用经颅多普勒超声技术分别进行屏气指数(BHI)、CVR的检测,临床疗效评价采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果治疗前两组患者BHI和CVR水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后14 d,对照组和尤瑞克林组的BHI分别为1.16±0.17和1.68±0.32,CVR分别为(23±3)%和(37±4)%,两组间差异均有统计学意义(均P<0.01);NIHSS评分分别为(5.9±1.4)分和(5.2±1.2)分,尤瑞克林组显明低于对照组(P=0.039)。两组患者均无明显药物不良反应。结论静脉滴注尤瑞克林有利于改善脑梗死急性期患者的CVR,并能够提高临床治疗效果。

老年期痴呆患者脑血管储备功能的测定

目的 评价Ｄｉａｍｏｘ ＳＰＥＣＴ脑血流（ＣＢＦ）负荷显像对于老年期痴呆的诊断价值。方法 采用Ｄｉ－ ａｍｏｘ药物负荷９９ｍＴｃ－ＥＣＤ ＳＰＥＣＴ核素显像技术对Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ型痴呆（ＤＡＴ）患者１０例、血管性痴呆（ＶＤ）患者 ２０ 例、正常对照者１５例进行脑血管储备功能测定。结果 安静状态下，两痴呆组平均脑血流量均显著低于对照组（Ｐ ＜０．０１），不同程度ＶＤ组间脑血流无统计学意义。Ｄｉａｍｏｘ负荷后ＶＤ组血流增加值（△ＣＢＦ）显著减少，并且各ＶＤ 组间出现显著差异。而ＤＡＴ组变化不明显。结论 Ｄｉａｍｏｘ药物负荷ＳＰＥＣＴ脑灌注显像技术是一种较为完善的脑 功能检测手段，它有助于早期发现脑血管储备功能受损的代偿期患者，判断病情程度及鉴别老年期痴呆的不同类 型。

症状性大脑中动脉缺血患者脑血管储备能力改变的相关性研究

目的探讨症状性大脑中动脉(MCA)缺血患者脑血管储备能力(CVR)改变情况及其相关因素。方法将该院经颅多普勒(TCD)和(或)MRI检查发现MCA狭窄的患者80例根据临床表现分为无症状组(n=52)和有症状组(n=28),并选择无脑血管狭窄及卒中危险因素的健康人30例作为对照组。所有受试者行TCD联合屏气试验检测患者CVR,比较脑血管狭窄患者的临床资料,应用单因素和多因素Logistic回归分析。结果有症状组屏气指数(BHI)为0.44±0.14,显著低于无症状组0.75±0.22和对照组0.98±0.27(P<0.05)。有症状组患者吸烟指数、饮酒指数、高血压、高血脂、糖尿病、脑卒中家族史、颈动脉内膜中层厚度(IMT)显著高于无症状组(P<0.05)。经Logistic回归分析显示吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、IMT与BHI相关(P<0.05)。结论症状性MCA缺血患者CVR下降,患者CVR改变与吸烟指数、饮酒指数、高血压等脑卒中危险因素相关,CVR降低对脑缺血性事件预测具有一定价值。

动脉溶栓联合介入治疗老年急性脑梗死患者的疗效及其对Vp、Vm、DVp、DVm、PI及CVR影响

目的 探讨动脉溶栓联合介入治疗老年急性脑梗死患者的疗效及其对脑血流动力和脑血管储备(cerebrovascular reserve,CVR)能力的影响。方法 选取2017年6月-2020年6月于乐山市人民医院脑血管病科治疗的104例老年急性脑梗死患者,按照治疗方法不同随机分为两组,对照组和研究组各52例,其中对照组实施常规治疗,研究组实施动脉溶栓与介入联合治疗,评估其治疗前后NIHSS评分、治疗疗效、脑血流动力和CVR能力。结果治疗后两组患者的NIHSS、DVp和DVm均较治疗前下降,Vp、Vm明显增高,研究组改变更为显著(P<0.05)。研究组疗效分布及临床有效率均优于对照组;与治疗前相比较,治疗后两组患者PI明显下降、CVR明显增高,研究组改变更明显(P<0.05)。结论 动脉溶栓联合介入治疗可稳定缺血脑组织,有利于改善脑组织缺血状态。

急性动脉粥样硬化型脑梗死患者脑血流储备能力与患者近期预后的关系

目的探究急性动脉粥样硬化型脑梗死(AACI)患者脑血流储备能力与患者近期预后的关系。方法前瞻性选取2017年3月至2018年3月韩城市人民医院收治的124例AACI患者作为研究对象,其中62例预后良好者为预后良好组,62例预后不良者为预后不良组,另选同时期体检正常者62例作为对照组;收集脑梗死患者的临床资料,多普勒超声(TCD)检测入试者脑血流储备能力,并采用Logistic分析脑梗死患者脑血流储备指标和预后关系。结果预后良好组患者的入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、白细胞计数(WBC)分别为(2.50±0.50)分、(6.95±1.15)×10^9/L,明显低于预后不良组的(4.50±0.50)分、(10.70±1.50)×10^9/L,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组受检者的血流储备能力正常者占比为35.48%,明显高于预后良好组的19.35%和预后不良组的3.23%,而预后良好组患者血流储备能力正常者明显高于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05);预后良好组患者的平均血流速度(Vm)上升率、搏动指数(PI)下降率、屏气指数(BHI)分别为(15.04±2.21)%、(17.55±2.92)%、0.67±0.16,明显高于预后不良组的(7.26±2.37)%、(7.60±2.37)%、0.16±0.05,差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,入院NIHSS评分、WBC、Vm上升率、PI下降率、BHI均是脑梗死患者不良预后的危险因素(P<0.05)。结论脑血流储备能力是急性动脉粥样硬化型脑梗死患者的影响因子,且预后不良患者多发生脑血管储备能力减退事件。

丁苯肽联合通心络治疗急性期脑梗死对患者神经功能及脑血管储备能力的影响

目的观察丁苯肽联合通心络治疗急性期脑梗死对患者神经功能及脑血管储备能力的影响。方法收集该院2010年4月-2013年9月诊治的急性期脑梗死患者120例,随机分为试验组与对照组各60例。2组均应用抗血小板和改善脑血液循环药物等常规治疗。在此基础上,对照组单纯采用通心络胶囊治疗,试验组在对照组的基础上加用丁苯肽软胶囊治疗。比较2组患者的神经功能及脑血管储备能力。结果治疗后2组患者NIHSS评分均低于治疗前,且试验组低于对照组;治疗后2组患者脑血管储备功能均优于治疗前,且试验组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯肽联合通心络治疗急性期脑梗死效果较好,可显著改善患者神经功能及脑血管储备能力,值得临床推广应用。

经颅多普勒彩超对大脑中动脉狭窄患者脑血管储备力的评估及其与神经功能的关系

目的研究经颅多普勒彩超对大脑中动脉狭窄患者脑血管储备力的评估价值及其与神经功能的关系。方法选择轻度狭窄、中度狭窄和重度狭窄的患者各10例作为狭窄组,选择健康体检者30例作为对照组,采用经颅彩色多普勒超声联合屏气试验检测脑血管储备力,采用酶联免疫吸附法检测各组血清中内皮素-1(ET-1)、神经肽Y(NPY)、血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素(Ang-1)、S100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量。结果 (1)狭窄组患者大脑中动脉的屏气指数(BHI)、平均血流速度(Vm)上升率均低于对照组;且大脑中动脉的狭窄程度越重,BHI、Vm上升率越低;(2)狭窄组患者的血清ET-1、NPY、VEGF、Ang-1、S100β、NSE含量高于对照组;且大脑中动脉的狭窄程度越重,血清ET-1、NPY、VEGF、Ang-1、S100β、NSE含量越高;(3)BHI、Vm上升率与血清中NSE和S-100β的含量呈负相关。结论大脑中动脉狭窄患者的脑血管储备能力减弱;经颅多普勒超声测定的脑血管储备能力能够准确评估大脑中动脉狭窄患者的神经功能。

单侧颈内动脉狭窄患者支架置入前后脑血管储备能力变化分析

目的应用经颅多普勒超声(TCD)评价单侧重度颈内动脉狭窄患者支架置入前后对脑血管储备能力(CVR)影响。方法经确诊单侧颈内动脉重度狭窄(>70%)患者79例,将侧支循环开放分为前交通动脉(ACo A)、后交通动脉(PCo A)及颈内-外动脉(ICA-ECA)开放,比较不同侧支循环开放类型患者在颈内动脉支架置入术前与术后颅内血管血流及CVR变化。结果TCD显示术后患侧大脑中动脉收缩期峰值血流速度、搏动指数及CVR明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),颈内动脉狭窄患侧的CVR按照不同侧枝循环开放类型从高到低依次为:ACo A+PCo A+ICA-ECA>ACo A+ICA-ECA>ACo A>ACo A+PCo A>PCo A+ICA-ECA>PCo A>ICA-ECA,支架术后CVR均恢复正常范围,不同侧枝循环开放患者的差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用TCD可以检测颈内动脉重度狭窄患者颅内血流变化,观察不同侧枝循环开放患者支架置入前后CVR改变,为颈内动脉支架置入治疗和评估提供可靠的依据。

缺血性脑白质病变患者脑血管储备功能的研究

目的:探讨缺血性脑白质病变(WML)患者脑血管储备功能(CVR)的变化。方法:126例住院的脑血管病患者根据颅脑MRI分为正常组及轻、中、重度WML组。对所有受试者均测量血压、血糖、血脂并详细记录既往史。应用经颅多普勒超声和CO2分压检测仪,通过吸入自身CO2气体诱导高碳酸血症、过度换气诱导低碳酸血症的方法测定CVR。结果:年龄、高血压、糖尿病史、血压、血糖、Apo-A为WML的独立危险因素。中、重度WML组患者CVR明显低于正常组(P<0.05);WML病变的程度与CVR呈负相关(低、高碳酸血症分别为rs=-0.273、-0.392,P=0.021、0.008)。结论 :年龄、高血压、糖尿病、Apo-A为WML的独立危险因素。WML患者CVR明显降低。

大脑中动脉狭窄患者脑血管反应性和储备能力研究

目的 :探讨大脑中动脉 (MCA)狭窄患者脑血管反应和储备能力。方法 :75例符合大脑中动脉(MCA)狭窄诊断标准的缺血性卒中患者入选试验组。常规经颅多普勒超声 (TCD)检查后 ,进入TCD8 0CO2 反应性监测软件 ,取双侧MCA作为监测血管 ,经改进的麻醉呼吸气囊接可充气呼吸面罩 ,使受检者吸入 5 %CO2 和 95 %O2 混合气体 1min诱发高碳酸血症 ,经过度换气试验诱发低碳酸血症 ,计算试验前后血流速度变化的百分比。结果 :常规TCD检查 :75例患者MCA狭窄 10 5条 ,其中轻度狭窄 4 4条 (41 9% ) ;中度狭窄 36条 (34 3% ) ;高度狭窄 2 5条 (2 3 8% )。 5 %CO2 吸入和过度换气后 ,2试验组狭窄MCA血流速度变化率与同年龄对照组比较 ,差异均有显著性意义 (P<0 0 1) ;随着MCA狭窄程度的加重 ,血流速度变化率逐渐减低。结论 :MCA狭窄的缺血性卒中患者由于MCA狭窄、血流受阻 ,使脑血管的反应性和储备能力降低 ;狭窄程度越重 ,脑血管的反应性和储备能力也越差 ,发生低灌注卒中的危险性也越大。

症状性大脑中动脉缺血患者脑血管储备能力的变化及其相关因素

目的:观察症状性大脑中动脉(MCA)缺血患者脑血管储备能力(CVR)的变化,探讨其相关影响因素。方法:收集症状性MCA缺血患者50例为观察组,同时选取健康成年人50例为对照组。比较2组CVR的差异,分析不同临床病理特征的MCA患者CVR能力的差异,分析影响MCA患者CVR能力的因素。结果:观察组的CVR明显低于对照组,有显著性差异(t=6.276,P<0.001);年龄≥65岁、合并高血压、合并高脂血症、有吸烟史的症状性MCA患者其CVR较低;多因素分析显示,合并高脂血症、合并高血压和吸烟史是影响患者CVR能力的因素。结论:症状性MCA缺血患者CVR较低,且与患者是否合并高脂血症、高血压、吸烟史密切相关。

通心络胶囊对血管性痴呆小鼠脑血管储备能力的影响

目的观察通心络胶囊对血管性痴呆(VD)小鼠脑血管储备功能的影响。方法用夹闭双侧颈总动脉,同时腹腔注射硝普钠制做VD小鼠模型。通心络灌胃(0.2g·kg-1·d-1)处理小鼠,生理盐水作为对照。18只小鼠随机分为假手术组(对照组)、模型加生理盐水组(安慰剂组)、模型加通心络组(治疗组)。处理30d后应用RT-PCR和免疫印迹方法测定小鼠海马部位血管内皮细胞生长因子(VEGF)和一氧化氮合酶(eNOS)的表达。结果(1)RT-PCR:对照组与安慰剂组的eNOS基因mRNA表达无明显差异,而治疗组eNOS mRNA表达明显增强,与安慰剂组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组VEGF mRNA表达明显高于安慰剂组,差异有统计学意义(P<0.01);(2)Western Blot:安慰剂组的eNOS和VEGF蛋白表达高于对照组(P<0.05),治疗组eNOS和VEGF蛋白表达明显上调,高于安慰剂组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通心络能明显增强VD模型大鼠海马组织VEGF和eNOS表达,提高其脑血管储备能力,从而减轻VD模型小鼠的缺血性脑损伤。