高危型人乳头瘤病毒亚型分布与宫颈疾病的研究

目的分析妇科门诊患者高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)亚型分布及不同HPV基因型与宫颈疾病的关系。方法收集2018年1月至2019年12月于张家港市妇幼保健所行HPV分型检测的10088例患者的宫颈标本,采用多重PCR毛细电泳片段分析法检测宫颈脱落细胞中18种HR-HPV基因型,并对HR-HPV16或18型阳性和TCT异常的HR-HPV感染患者行阴道镜下宫颈活检。分析不同年龄段患者HR-HPV阳性及亚型感染情况、HR-HPV基因型分布、前5位HR-HPV基因分型年龄分布情况、HR-HPV基因分型感染与宫颈疾病的关系及宫颈疾病与HR-HPV单、多亚型感染的关系。结果10088例患者中,检出HR-HPV阳性2023例,阳性率为20.05%,其中单亚型感染占比为80.43%,26~30岁患者HR-HPV阳性率最低,≥36岁患者随着年龄增长HR-HPV阳性率呈升高趋势,>55岁患者HR-HPV阳性率高达35.81%;不同年龄段HR-HPV阳性率、单亚型和多亚型感染占比比较差异均有统计学意义(P<0.05)。10088例患者中,共检出HR-HPV基因型感染2534例,前5位HR-HPV基因型分别为HPV52型(19.65%),HPV16型(12.43%),HPV58型(10.33%),HPV53型(8.68%)和HPV51型(7.77%);不同年龄段HPV52、16、58、53、51型占比比较差异无统计学意义;宫颈炎、CINⅠ级、CINⅡ~Ⅲ级和宫颈癌不同HR-HPV基因型感染率比较差异有统计学意义(P<0.05),CINⅠ级和宫颈癌前3位HR-HPV基因型感染分别为HPV16、52、18型;CINⅡ~Ⅲ级前3位HR-HPV基因型感染分别为HPV16、52、58型。宫颈疾病HR-HPV感染均以单亚型为主,不同宫颈疾病单亚型、多亚型感染率比较差异均无统计学意义。结论患者年龄越大,越易感染HPV,HPV52型是感染率最高的基因型,不同宫颈疾病与HR-HPV单亚型和多亚型感染无关,HPV16、18、52和58型是宫颈高级别病变和宫颈癌患者易感基因型,相关部门在宫颈癌的防控工作中需重视HPV16、18、52和58基因型感染。

多重人乳头瘤病毒感染与宫颈病变状况的整体关系分析

目的探讨依托咪酯联合丙泊酚对行无痛胃肠镜检查的老年研究对象的麻醉效果,并分析其对收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)的影响。方法选取2021年9月至2022年9月德阳市人民医院收治的100例接受无痛胃肠镜检查老年研究对象进行研究,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各50例。对照组研究对象麻醉方式为单用丙泊酚,研究组研究对象在对照组基础上加用依托咪酯。比较两组研究对象的麻醉效果,观察两组研究对象的血压变化、HR、血氧饱和度(SaO2)变化及相关认知功能指标。结果研究组研究对象的麻醉诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间短于对照组(P<0.05);研究组研究对象在麻醉后30 min的简易精神状态评价量表(MMSE)评分高于对照组(P<0.05);麻醉后5 min研究组研究对象的SBP、DBP水平高于对照组(P<0.05);两组研究对象不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年人群在进行无痛胃肠镜检查时,可将依托咪酯与丙泊酚的联合方案作为首选,麻醉起效快,对血压影响小,安全性较高,麻醉后恢复效果也相对理想,具有临床应用价值。基金康盟基金会-医学与健康事业研究发展基金项目(编号:S025)

HPV-DNA载量检测在宫颈病变诊断及预测中的意义

目的探讨检测女性生殖道感染人乳头瘤病毒DNA(HPV-DNA)载量在宫颈病变诊断及预测中的意义。方法随机收集正常对照组120例,CINⅠ组60例,CINⅡ组60例,CINⅢ组60例、宫颈癌组60例,采用第二代杂交捕获实验(HC-Ⅱ)进行HPV-DNA检测,分析不同类型宫颈病变与HPV-DNA载量的关系。结果正常对照组HPV-DNA阳性率为58.33%,显著低于CINⅠ组(75%)、CINⅡ组(90%)、CINⅢ组(91.67%)及宫颈癌组患者(93.33%)(P<0.01)。正常对照组患者的HPV-DNA载量分级无显著的相关性(P>0.01),但CINⅠ-Ⅲ组及宫颈癌组患者的病变程度与HPV-DNA载量分级均具有明显的相关性(P<0.01);在低、中和高度载量中,各级宫颈病变的OR值分别是CINⅠ组为1.27、2.17和6.67,CINⅡ组为1.19、9.58和26.04,CINⅢ组为1.19、8.50和41.25,宫颈癌组为0.89、6.25和67.19,结果表明CINⅠ-Ⅲ组及宫颈癌组OR值均呈现出随着HPV-DNA载量级别增高风险增高的趋势。结论 HPV-DNA病毒载量越高,发生宫颈癌及宫颈癌前病变的风险性就越大。提示我们要警惕高载量HPV的持续感染,预防宫颈癌前病变及宫颈癌的发生。

人乳头瘤病毒感染的民族分布特点与宫颈病变的分析研究

目的:分析云南玉溪地区主要少数民族妇女人乳头瘤病毒(HPV)宫颈感染现状、基因型分布特点及宫颈上皮内瘤变(CIN)与HPV多重感染的关系。方法:收集云南玉溪地区彝族、哈尼族和傣族1155例妇女宫颈脱落细胞标本(1155份),应用微阵列基因芯片法分型检测,对受检者感染结果进行统计分析。结果:(1)在1155份宫颈脱落细胞标本中HPV阳性病例832例,感染率72.0%,其中彝族HPV主要型别依次为HPV-33型、51型、52型、56型、58型、59型、66型和68型;哈尼族HPV主要型别依次为HPV-51型、52型、56型、68型和33型;傣族HPV的主要型别依次为HPV-58型、52型、16型和39型,均以单一感染为主;(2)不同年龄段的HPV亚型分布有差异,≤20岁阳性检出率占5.4%,21~30岁阳性检出率占32.4%,31~40岁阳性检出率占26.6%,41~50岁阳性检出率占22.7%,>51岁感染阳性检出率占11.0%。21~30岁和31~40岁为HPV感染的主要群体,各年龄段阳性检出率比较差异有统计学意义(x^2=11.716,P<0.01);(3)3个少数民族的妇女CINⅡ级以上二重感染率比较,差异有统计学意义(x^2=27.0,P<0.05),经相关性分析CIN等级与HPV多重感染有显著相关性(x^2=12.0,P<0.05);结论:玉溪地区3个少数民族的妇女宫颈HPV的感染以单一感染为主,具有年龄差异。3个少数民族的妇女CIN等级与HPV多重感染有显著相关性,HPV感染与宫颈病变严重程度相关。

Caveolin-1在子宫颈癌及上皮内瘤中的表达及其与VEGF的关系

目的研究小凹蛋白-1(Caveolin-1)和血管内皮生长因子(VEGF)在正常宫颈、慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变(CIN)和浸润性宫颈癌组织中的表达,以及与宫颈癌临床病理特征的关系,同时探讨Caveolin-1和VEGF的相关性。方法以正常子宫颈组织30例为对照,应用免疫组织化学SP法检测慢性宫颈炎40例、CINⅠ-Ⅱ级30例、CINⅢ级20例、浸润性宫颈癌40例(TNM分期Ⅰ期21例和Ⅱ期19例)的Caveolin-1、VEGF的表达水平。结果Caveolin-1蛋白在正常宫颈、慢性宫颈炎、CINⅠ-Ⅱ级、CINⅢ级及浸润性宫颈癌组织中的阳性表达率分别为100.00%(30/30)、95.00%(38/40)、83.33%(25/30)、75.00%(15/20)和72.50%(29/40),呈渐进性降低(P<0.05);而VEGF蛋白在正常宫颈、慢性宫颈炎、CINⅠ-Ⅱ级、CINⅢ级及浸润性宫颈癌组织中的阳性表达率分别为10.00%(3/30)、15.00%(6/40)、26.67%(8/30)、45.00%(9/20)和90.00%(36/40),呈渐进性增高(P<0.05)。Caveolin-1、VEGF蛋白在宫颈癌中的表达与年龄、TNM分期无关(P>0.05),与病理分级、浸润深度、区域淋巴结转移有明显关系(P<0.05);Caveolin-1蛋白的表达与肿瘤大小有关系(P<0.05),而VEGF蛋白的表达与肿瘤大小无关(P>0.05)。浸润性宫颈癌及CINⅢ级中Caveolin-1蛋白与VEGF蛋白的表达呈负相关性(列联系数C分别为0.498、0.538,均P<0.05)。结论 Caveolin-1、VEGF是宫颈癌发生中的早期事件,两者可能通过相反的作用机制参与宫颈癌的发生、发展及血管生成过程。

探讨中医“既病防变”理论与自噬在宫颈癌前病变防治中的微观联系

以既病防变的宏观治病思路深入剖析,探讨其与自噬可能存在微观联系。认为自噬作为一种自我保护性的细胞死亡,对维持细胞及机体内环境稳态具有重要作用。近年来发现自噬水平的高低影响着宫颈癌前病变的发生发展,具有双向调节作用。中医既病防变理论包含了早期治疗及防止传变两层含义,抓住宫颈癌前病变这一黄金期进行调控的思路,与中医"既病防变"理论不谋而合,从中医微观辨证角度探讨,自噬机制与人之"正气"相类,自噬维持的稳态即"阴平阳秘"状态,既病防变理论原则下需要早期扶正制邪及平衡阴阳,防止疾病传变,当下中医药对细胞自噬的调节作用已有一定的实验论证,但证据不够充分,其中的调控机制仍亟待研究。

宫颈糜烂与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的关系初探

目的研究宫颈糜烂与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的关系。方法：选取宫颈病变患者120例为研究对象，以患者宫颈糜烂的程度为依据，将其分为重度糜烂组、中度糜烂组、轻度糜烂组以及无糜烂组，每组患者30例，研究分析四组患者的宫颈上皮内瘤病变和宫颈癌之间存在的相关性。结果：重度糜烂组、中度糜烂组、轻度糜烂组以及无糜烂组这四组患者中，发生宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的比重差异不显著（P〉0．05）。反而，没有出现宫颈糜烂的患者发生宫颈癌以及宫颈上皮内瘤变的机率更高。结论：宫颈糜烂不是检测宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的危险因素，反而要加强对没有宫颈糜烂患者的重视度，防止其发生宫颈瘤变或者癌变。

妊娠合并宫颈上皮内瘤变孕妇HPV感染与不良妊娠结局关系

目的:探讨妊娠合并宫颈上皮内瘤变(CIN)孕妇人乳头状病毒(HPV)感染与不良妊娠结局关系。方法:2016年1月-2019年1月本院收治的妊娠期合并CIN II/III级患者60例(观察组),健康孕妇50例(对照组),检测HPV感染并分析不良结局。结果:HPV阳性率CINⅡ组(72.4%)与CINⅢ组(87.1%)无差异但均高于对照组(12.0%)(P<0.05),产后6个月CINⅡ组HPV转阴率(33.3%)高于CINⅢ组(7.4%)(P<0.05);CINⅡ组(354.15±41.13 pg/ml)低于CINⅢ组(427.54±44.36 pg/ml),产后6个月CINⅡ组、CINⅢ组均较同组妊娠期下降且CINⅡ组(161.12±30.25 pg/ml)低于CINⅢ组(235.16±31.54 pg/ml)(P<0.05)。合并HPV感染的CIN患者不良妊娠结局(20.8%)和围产儿不良结局发生率(10.4%)与无HPV感染者(8.3%、8.3%)无统计学差异(P>0.05),CINⅢ组不良妊娠结局发生率高于对照组(P<0.05)。结论:妊娠期CINⅡ、Ⅲ期患者HPV感染率高于健康妊娠者,且随着CIN分级的增加HPV感染率上升、产后HPV转阴率下降,提示HPV感染可能促进CIN与宫颈癌发展,增加CIN患者不良结局发生。临床上应倡导对孕前妇女进行HPV筛查,对改善不良妊娠结局有一定意义。

双向转诊发现的CIN与HPV分型感染的相关性

目的研究上海市闵行区免费HPV筛查阳性对象中宫颈上皮内瘤变(CIN)临床分级与HPV分型感染的相关性。方法回顾性分析闵行区2015年1月—2016年9月免费HPV筛查阳性并通过区内双向转诊发现的CIN患者169例,其中CINⅠ级组74例,CIN Ⅱ级组42例,CIN Ⅲ级组53例,研究闵行区CIN与HPV分型感染的相关性。结果不同级别CIN中,均以16、58、52和18型占据前四位,CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ三组的HPV16型感染率分别为26.04%、25.49%和38.03%,CINⅢ组较其他两组显著升高,具有统计学意义(P<0.05)。结论三组CIN临床分级和HPV感染存在相关性,均以16、58型感染最显著,可以将HPV分型检测作为判断CIN临床分级和宫颈癌病变程度的重要参考依据。

维生素E与宫颈癌发病风险的剂量反应Meta分析

目的探讨维生素E(Vitamin E,VE)水平与宫颈癌发病风险之间的关系。方法检索1980年至2017年5月期间关于VE与宫颈癌发病关系研究的文献,使用Stata12.0对符合纳入标准的文献按照不同指标进行定量合成分析。结果最终纳入17篇文献,包括了2631例宫颈癌病例; meta分析结果显示:(1)膳食VE摄入水平的最高组比最低组与宫颈癌发病风险的关联有统计学意义(OR,0.64;95%CI,0.46-0.90),且存在一种线性剂量反应关系(Pfornon-linearity:0.45)。(2)血清VE水平的最高组比最低组与宫颈癌发病风险的关联有统计学意义(OR, 0.69; 95%CI, 0.57-0.85);亚组分析结果显示,在病例对照研究中高水平的血清VE是保护因素,高水平的血清VE在北美洲组和亚洲组是保护因素。敏感性分析和发表偏倚检验结果显示,本研究Meta分析结果稳定,不存在发表偏倚。结论增加膳食VE摄入量可以降低宫颈癌的发病风险。

CIN临床分级与HPV分型感染的相关性

目的探讨研究宫颈上皮内瘤变(CIN)临床分级与HPV分型感染的相关性。方法选取我院2012年1月至2015年1月收治的符合纳入标准的宫颈上皮内瘤变的患者200例,其中CINI-I级70例(A组),CINI-II级68例(B组),CINI-III级62例(C组),采用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术对三组患者HPV进行分型,探讨宫颈上皮内瘤变和HPV分型感染的相关性。结果三组HPV感染阳性率分别为57.14%、85.29%和83.87%,B组和C组均较A组显著升高(P<0.05),三组单一感染率、双重感染率、三重感染率和多重感染率两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);三组HPV31感染率两两比较,B组较C组显著降低(P<0.05),和A组比较,B组和C组HPV16和HPV58感染率差异均具有统计学意义(P<0.05),其它HPV分型感染率两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CIN临床分级和HPV分型感染存在相关性,以HPV16和HPV58最为显著,可以将HPV分型检测作为判断CIN临床分级和宫颈癌病变程度的重要参考依据。