宫腔镜下宫颈“图钉形”切除术对宫颈高级别鳞状上皮内病变患者妊娠结局的影响

目的探讨宫腔镜下宫颈“图钉形”切除术对宫颈高级别鳞状上皮内病变患者妊娠结局的影响。方法选取2017年6月至2022年6月聊城市第三人民医院收治的宫颈高级别鳞状上皮内病变孕妇160例,按照手术方法分为观察组88例和常规组72例。观察组年龄(30.01±6.02)岁,孕周(36.11±0.93)周;常规组年龄(30.22±6.12)岁,孕周(36.25±0.96)周。观察组行宫腔镜下宫颈“图钉形”切除术,对照组行宫颈冷刀锥切术。分析两组围手术期苏醒指标;对比两组妊娠结局和新生儿结局。采用t检验和χ^(2)检验。结果观察组术后苏醒时间、自主呼吸恢复时间均短于常规组(均P<0.05)。观察组早产、羊水污染、产后出血、宫内感染、胎儿窘迫发生率均明显低于常规组(均P<0.05)。观察组新生儿窒息、肺炎、病理性黄疸、感染的发生率均明显低于常规组[2.27%(2/88)比16.67%(12/72)、2.27%(2/88)比19.44%(14/72)、2.27%(2/88)比18.06%(13/72)、4.55%(4/88)比19.44%(14/72),均P<0.05]。结论宫腔镜下宫颈“图钉形”切除术治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变患者可缩短患者术后苏醒时间、自主呼吸恢复时间,不会增加不良妊娠结局和新生儿不良结局的发生风险,值得推广。

年轻妇女宫颈上皮内瘤变Ⅰ~Ⅱ级组织中p16^(InK4a)和Ki67的表达及意义

目的:探讨年轻妇女宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ~Ⅱ级组织中细胞周期抑制因子p16InK4a蛋白及细胞增殖活性相关抗体Ki67的表达及与病变级别的相关性。方法:选取2010年在北京大学第一医院妇产科门诊就诊、年龄小于35岁,经阴道镜活检病理诊断为CINⅠ及CINⅡ级的病例56例,对其阴道活检组织及宫颈环形电切除术(LEEP)后组织之石蜡切片,进行p16InK4a及Ki67免疫组织化学染色检测其表达。结果:①阴道镜宫颈活检组织的CINⅠ及CINⅡ中p16InK4a阳性表达率分别为30.0%、80.6%,Ki67阳性表达率分别为20.0%,77.8%,CINⅡ级病变组织中p16InK4a及Ki67阳性表达率高于CINⅠ级,差异有统计学意义(P<0.001)。②阴道镜宫颈活检组织标本及LEEP组织标本不同级别CIN病变组织中,p16InK4a及Ki67的阳性表达率存在差异(均P<0.001);p16InK4a及Ki67的阳性表达率与病变级别呈正相关(r=0.644,r=0.645)。结论:p16InK4a及Ki67在年轻妇女CINⅠ~Ⅱ级组织中均有表达,且p16InK4a及Ki67阳性表达与CIN级别相关,可在CIN病理分级中提供参考。

年轻妇女宫颈鳞状上皮内病变、宫颈癌组织中P16^(InK4a)和Ki-67的表达及其预测作用

目的:探讨P16^(InK4a)蛋白及Ki-67在年轻妇女宫颈鳞状上皮内病变(CSIL)、宫颈癌组织中的表达及其与不同病变级别的相关性,预测CSIL转归作用。方法 :选择2012年1月~2014年12月在广东省妇幼保健院就诊,年龄<35岁、经病理确诊的宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、宫颈癌患者111例,采用免疫组织化学染色,检测宫颈组织中P16^(InK4a)及Ki-67的表达。结果:1不同级别CSIL及宫颈癌病变组织中,P16^(InK4a)及Ki-67的阳性表达强度与病变级别相关(P<0.001);2P16^(InK4a)在LSIL、HSIL及宫颈癌的阳性表达率分别为24%、81%、95%,Ki-67阳性表达率分别为37%,87%,95%,P16^(InK4a)及Ki-67在不同级别CSIL、宫颈癌的总阳性率有统计学差别(P<0.001)。结论:P16^(InK4a)及Ki-67在年轻妇女CSIL、宫颈癌组织中阳性表达强度与病变级别相关,可辅助临床评价肿瘤生物学行为及预测预后。

绝经后妇女宫颈上皮内瘤变Ⅱ级及以上患者高危人乳头瘤病毒感染的分型特点

目的探讨绝经后妇女宫颈上皮内瘤变Ⅱ级及以上患者高危人乳头瘤病毒感染的分型特点。方法回顾性分析2014年1月至2015年9月在北京友谊医院住院经手术病理确诊为CINⅡ级及以上的57例绝经后患者的临床资料。对其高危型人乳头瘤病毒感染特点进行回顾性分析,观察HPV感染型别与年龄、液基细胞学检查(TCT)结果异常的关系,以及不同高危HPV型别在CINII及以上级别患者中分布情况。结果 HPV16为绝经后妇女高级别CIN及宫颈癌中最常见的感染型别。不同年龄组中,虽不同型别构成比存在差异,但差异无统计学意义(P>0.05)。不同高危HPV型别在不同TCT类型组中数值不同,但差异无统计学意义(P>0.05)。不同高危HPV感染组在不同病理诊断组中构成比不同,经两两比较,HPV16单独感染组和其他类型高危HPV感染组无统计学差异,其均在CIN III组中占比最高,而其均与HPV16伴其他高危HPV感染组存在统计学差异(P<0.05)。结论在绝经后高度宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者中,HPV16相关感染率最高,与不同年龄分组、不同TCT结果无相关性。对于绝经后妇女,直接对HPV16进行筛查,可能将更早期发现高度宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的患者。

阴道镜用于体检筛查宫颈癌前病变的价值

目的:探讨阴道镜在体检无症状妇女中发现宫颈亚临床型人乳头瘤病毒感染(SPI)和宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的价值及可行性。方法:对2004年5月～2005年4月在体检妇女中选择阴道镜套餐的1933例资料进行总结分析。结果:在1933例阴道镜检查中,诊断为异常阴道镜图像并取活检者239例。病理组织学诊断为慢性宫颈炎26例,宫颈湿疣105例,CINI级57例,CINⅡ级26例,CINⅢ级20例,原位癌3例,早期浸润癌及浸润癌各1例。结论:阴道镜用于体检人群可大大增加早期宫颈癌及癌前病变的检出率,弥补现阶段体检中仍在广泛使用的宫颈刮片的不足,减少漏诊,提高普查质量。

两种宫颈锥切术在围绝经期女性宫颈上皮内瘤变Ⅲ中的疗效观察

目的评价宫颈冷刀锥切术(CKC)和宫颈环行电切(LEEP)在治疗围绝经期女性宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)中的临床疗效。方法回顾性分析我院2007年1月至2011年10月收治的87例围绝经期女性CINⅢ级,分别行CKC 47例及行LEEP 40例。其中67例患者术后追加手术(不保留子宫)。依据两种锥切术后切缘阳性率及追加手术术后残留宫颈病理,比较CKC、LEEP两种手术方法治疗围绝经期女性CINⅢ中的临床疗效。结果在CKC治疗组中,切缘及追加手术后残留宫颈病理阳性发生率低,与LEEP治疗组比较差异有显著性(P<0.05)。结论两种方法治疗围绝经期女性CINⅢ级,CKC组病灶的残留率较LEEP组少。若在围绝经期女性中要求保留子宫的,CKC是首选的治疗方法。

阴道镜检查在小于30岁妇女宫颈病变诊断中的应用

目的评价阴道镜在小于30岁的年轻妇女宫颈病变诊断中的价值及其临床意义。方法研究对象是2007年9月至2008年9月我院阴道镜门诊中小于30岁的年轻妇女265例,其中95例行活组织检查,对阴道镜检查结果和病理结果进行分析总结。结果95例活检病理报告为:炎症57例(60.00%),CINⅠ19例(20.00%),CINⅡ8例(8.42%),CINⅢ4例(4.21%),原位、早浸癌1例(1.05%),宫颈乳头状瘤6例(6.32%)。阴道镜诊断的阴性准确率是92.06%(58/63),阳性准确率是84.37%(27/32),假阴性率是7.94%(5/63),假阳性率是15.63%(5/32)。结论小于30岁的有性生活年轻妇女应纳入宫颈癌筛查范围,阴道镜检查可作为这个群体宫颈病变的普查手段之一。

基于IPA^@生物信息平台筛选维吾尔族宫颈癌前病变患者血浆预警蛋白

目的依托IPA@在线生物信息学平台探讨维吾尔族患者宫颈癌前病变的发生与癌变机理,寻找血浆预警蛋白。方法运用IPA@在线生物信息学软件,针对前期研究中通过蛋白质组学方法筛选出的在维吾尔族妇女癌前病变宫颈内上皮瘤样病变CINⅡ和Ⅲ级患者血浆中31个差异蛋白进行生物学功能注释、调控网络分析、典型通路分析和生物标志物筛查分析。结果 IPA@分析发现CINⅡ/Ⅲ患者血浆中的差异蛋白的生物功能主要集中在炎症反应、细胞与细胞之间信号与作用和细胞生长与增殖,涉及的通路主要是急性期反应通路、JAK/Stat通路和IL-4通路,并且筛选出2种生物标志性蛋白,它们是代谢相关蛋白(ApoAⅠ)、信号传导相关蛋白(mTOR)。结论 ApoAⅠ和mTOR可作为宫颈癌及癌前病变的候选血浆预警蛋白。

丰台区已婚妇女宫颈病变与HPV感染的分析

目的探讨北京市丰台区已婚妇女宫颈病变与HR-HPV感染的现患状况及其相关性。方法采用横断面调查方法，对北京市丰台区882名已婚妇女进行问卷调查、妇科检查、宫颈液基细胞学检测。结果①882例调查对象平均年龄45．2±8．0岁，宫颈病变发病高峰年龄为30～34岁（12．16％）；②宫颈病变患者53例，患病率为6．01％；③HR．HPV感染率10．77％，HR-HPV感染阳性人群中CIN的患病率为31．6％，明显高于HR-HPV阴性人群中CIN的患病率2．9％；④宫颈病变的相关因素还包括孕次。结论30-34岁为北京市丰台区已婚妇女宫颈病变的高发年龄组；HR-HPV感染是宫颈病变的高危因素；针对宫颈病变的相关危险因素采取积极的健康宣教和有效的预防措施，降低富颈癌的发病率。

绝经后妇女宫颈糜烂组织hTERC基因表达的临床意义

目的探讨绝经后妇女宫颈糜烂组织中人类染色体末端酶(human telomerase RNA component,hTERC)基因的表达及其临床意义。方法选择2015年2月至2015年8月于我院就诊的绝经1年及以上妇女经肉眼观为宫颈糜烂的患者60例,根据宫颈糜烂程度分为宫颈轻度糜烂组(19例)、中度糜烂组(23例)、重度糜烂组(18例)。另收集同期健康查体的宫颈光滑妇女40例为对照组。所有受检者均行阴道镜下宫颈活检,作出组织病理学诊断,采用荧光原位杂交技术检测宫颈组织中hTERC基因表达情况。结果随着宫颈糜烂程度的加重,宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅲ及宫颈癌的阳性率呈逐渐升高的趋势,各组间不同病理分级的阳性率差异均有统计学意义(P均<0.05);宫颈糜烂组与对照组宫颈活检组织标本均可见hTERC基因表达的细胞;在100例受检者中,56例hTERC基因扩增阳性,阳性表达率为56.00%(56/100)。在对照组、轻度糜烂组、中度糜烂组及重度糜烂组中hTERC基因的阳性表达率分别为10.00%(4/40)、68.42%(13/19)、91.30%(21/23)及100.00%(18/18),四组间比较差异具有统计学意义(χ2=41.283,P<0.05);且宫颈活检组织中hTERC基因与宫颈糜烂有较好的相关性,相关系数r为0.936(P=0.000)。宫颈活检组织中hTERC基因对宫颈糜烂的诊断性能较好,灵敏度及特异性分别为87.03%和83.33%。结论宫颈糜烂的患者其组织学诊断多样化,糜烂程度越高,发生CIN及宫颈癌的可能性越大,hTERC基因表达水平亦有随之升高的趋势。

西藏林芝地区藏族女性宫颈机会性筛查高危HPV感染的特征及与子宫颈病变的关系

目的研究林芝地区医院机会性筛查的藏族女性高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染的流行病学特征,探讨藏族女性高危型HPV感染的高危因素及其与子宫颈病变的关系。方法对2019年7月10日至2020年8月31日期间就诊于林芝市人民医院妇产科且符合纳入标准的300名藏族女性进行高危HPV和宫颈薄层液基细胞学(liquidbased thinprep cytology test,TCT)检测,对其中有完整资料的252例患者数据进行分析。结果(1)林芝地区藏族女性医院机会性宫颈筛查高危型HPV感染率为36.11%,年轻女性(≤24岁)感染率最高(47.62%),随着年龄的增加,高危HPV感染率下降,40~44岁感染率最低(23.08%),随后感染率有上升趋势,年龄≥55岁者感染率达第二小高峰(39.53%),藏族女性高危HPV感染率呈双峰现象。TCT的阳性率为23.81%,45~49岁TCT阳性率最低(11.11%)。35~54岁年龄段高危HPV感染率及TCT阳性率处于相对低值,但子宫颈高级病变(high squamous intraepithelial lesion,HSIL/宫颈癌)率处于相对高值,检出率为5.08%。(2)城市居住(OR=5.114,95%CI 1.72~15.2;P=0.003)和多个性伴侣(OR=15.06,95%CI 4.32~52.53;P<0.001)为高危HPV感染的独立危险因素。(3)本研究中藏族女性通过机会性宫颈筛查筛出低度鳞状上皮内瘤样病变(low squamous intraepithelial lesion,LSIL)患者23例(9.13%),筛出HSIL患者7例(2.78%),筛出宫颈癌2例(0.79%)。其中LSIL患者中,16型、18型HPV感染率为13.04%,其他高危HPV感染率为82.61%,TCT阳性率为56.52%;HSIL患者中,高危HPV感染率为100%,其中16型、18型HPV感染率为77.78%,其他高危HPV感染率为22.22%,TCT阳性率为77.78%。结论西藏林芝地区藏族女性经过机会性宫颈筛查发现存在较高的高危HPV感染率,与近年来林芝地区城市化及多个性伴侣有关,≤24岁和≥55岁为高危HPV感染的高峰年龄。藏族女性高危HPV感染,特别是16型、18型HPV感染与宫颈病变密切相关。

p16/Ki-67双染对细胞学异常孕妇产后组织学结果的预测价值

目的探讨p16/Ki-67双染对细胞学异常孕妇产后组织学结果的预测价值。方法选取本院宫颈脱落细胞异常的孕早期妇女53例,行p16/Ki-67双染,并随访其产后组织学结果,对p16/Ki-67双染与细胞学、组织学诊断的相关性进行统计学分析。结果由于孕期相关改变,有10例细胞学诊断为不典型鳞状细胞-倾向高度鳞状上皮内病变(ASC-H)或高度鳞状上皮内病变(HSIL),随访其组织学诊断为低度上皮内病变或宫颈炎,过诊断比例高达48%。过诊断10例孕妇其p16/Ki-67双染结果除2例因技术问题不能明确外,其余8例双染结果均为阴性;30例双染阳性者产后随访除1例组织学诊断为低度鳞状上皮内病变(LSIL)外,其余均为HSIL。产后组织学和p16/Ki-67双染结果呈正相关关系(r=0.530,P<0.001),p16/Ki-67双染诊断的灵敏度和特异度分别为69.2%和90.0%。结论p16/Ki-67双染可通过排除细胞学异常孕妇中非HSIL的病例,提高孕期细胞学检查的特异性,从而有效提高产前宫颈细胞学筛查效率。

安吉县育龄妇女HPV感染及CIN患病情况的调查分析

目的调查安吉县育龄妇女宫颈上皮内瘤变(CIN)的患病情况,以及人乳头瘤病毒(HPV)感染状况,以获得更合理的预防与治疗新方案。方法选取2008年1月至2013年4月在浙江省安吉县人民医院妇产科门诊进行宫颈癌筛查,有性生活的978例育龄妇女为研究对象,根据液基细胞学检查及HPV检测结果,将其分为HPV阳性组和阴性组,分析CIN病变程度及与HPV感染的状况。结果①HPV感染率14.5%,CIN1患病率16.9%,CIN2/3患病率3.6%;②HPV阳性人群中CIN1患病率与HPV阴性组的CIN1患病率差异显著(x～2=211.8,P<0.01),HPV阳性组CIN1患病率(54.9%)显著高于HPV阴性组的(9.7%);HPV阳性人群中CIN2/3患病率与HPV阴性组的CIN2/3患病率有显著性差异(x～2=166.6,P<0.01),HPV阳性组CIN2/3患病率为22.5%,显著高于HPV阴性组(0.5%);③CIN2/3组的HPV检测阳性率(88.9%)显著高于CIN1(50.9%)(x～2=17.5,P<0.01)。结论安吉市女性的CIN患病率与HPV感染率较高,HPV感染率越高,提示CIN病变越严重。

巢湖市2014年农村适龄妇女宫颈癌筛查结果临床分析

目的:了解巢湖市农村妇女宫颈癌的发病情况,采取有效干预措施降低宫颈癌发病率。方法:2014年对巢湖市部分地区5019例35~64岁已婚妇女进行宫颈癌筛查。结果:检出不典型鳞状上皮细胞19例,发生率为0.38%;宫颈上皮内瘤变(CIN)15例,发生率为0.3%;宫颈浸润癌1例,发生率为0.02%。结论:巢湖农村适龄妇女宫颈癌筛查项目是早期发现宫颈上皮内瘤变和早期宫颈癌的有效措施。对提高宫颈病变的早期诊断、早期治疗、降低宫颈癌死亡率,提高妇女健康水平具有重要的意义。

两种宫颈锥切术在围绝经期女性宫颈上皮内瘤变Ⅲ中的效果分析

目的:观察宫颈冷刀锥切术和宫颈环行电切对治疗围绝经期女性宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床效果。方法:选择笔者所在医院进行治疗的围绝经期女性宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者200例,随机分成治疗组和对照组,分别给予宫颈环行电切术和宫颈冷刀锥切术治疗,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后感染率及首次治疗成功率。结果:治疗组患者手术治疗时间、术中出血量均少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在术后感染率对比差异有统计学意义(P<0.05);两组患者首次治疗成功率的对比,治疗组成功率为96%,对照组成功率为95%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级术后感染几率较小,环行电切术则手术时间短、术中出血量少,两类方法疗效相似,均为治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的有效方法。

宫颈环形电切术联合干扰素治疗老年妇女宫颈上皮内瘤变的临床应用

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)联合干扰素在治疗老年妇女宫颈上皮内瘤变(CIN)中的临床应用。方法对2010年1月-2013年1月经液基细胞学检查(TCT)、阴道镜定位活检、宫颈管搔刮术病理检查明确诊断为CINⅠ~Ⅲ的30例绝经后老年妇女,进行回顾性研究。对30例患者行LEEP前应用第二代杂交捕获试验(HC2)检测高危型HPV DNA,并于治疗后联合应用干扰素3个疗程。治疗后分别于3、6、9、12个月,行TCT及阴道镜下可疑病变部位活检,6、12个月行HC2检测,以判断疗效。本研究中患者随诊时间为13~28个月。结果 30例患者随诊中未发现CIN残留及复发。30例患者术后6个月复查,TCT 6例异常,HC2检测24例阴性,阴性率达80%;术后12个月治愈率达100%。结论宫颈环形电切术联合干扰素在治疗老年妇女宫颈上皮内瘤变中有双重阻断作用,提高患者一次性治愈率。

绝经后妇女宫颈上皮内瘤变Ⅱ级及以上患者高危人乳头瘤病毒感染分型特点观察

目的:探究绝经后妇女宫颈上皮内瘤变Ⅱ级及以上患者高危人乳头瘤病毒(HPV)感染的分型特点。方法:2018年6月-2019年12月收治绝经后妇女宫颈上皮内瘤变Ⅱ级及以上患者90例,回顾性分析高危HPV感染特点,并观察分型特点。结果:<60岁、≥60岁人群中,HPV16型为常见型别,在不同年龄中,虽然不同型别的所占比存在差异性,但经过Fisher精确概率法分析,差异无统计学意义(P>0.05)。HPV不同亚型在CINⅡ及以上级别中分布结果经过Fisher精确概率法分析,差异有统计学意义(P<0.05)。不同高危HPV型别感染在不同TCT类型中数值大不相同,但经Fisher精确概率法分析,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在绝经后妇女宫颈上皮内瘤变Ⅱ级与以上患者中,以HPV16感染最为常见,与不同TCT结果、不同年龄相比无明显相关性;故此对于该类患者,应早期进行HPV16筛查,能够早期发现病变,降低宫颈癌发生率。

改良荷包缝合法在宫颈冷刀锥切术中的应用价值

目的探讨改良荷包缝合法在宫颈冷刀锥切术（CKC）中的应用价值。方法选择2009年1月至2013年12月于长江大学附属第一医院妇科行CKC的291例宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ~Ⅲ患者为研究对象。按照不同的缝合方式,将接受传统Sturmdorf缝合法缝合的130例患者纳入对照组,将接受改良荷包缝合法缝合的161例患者纳入改良组。对比分析两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后晚期出血量、术后活组织检查结果、术后宫颈塑性满意度、术后发热情况和术后3个月随访情况。两组患者的年龄、孕次、产次、绝经与否、CINⅡ和CINⅢ的构成比等一般临床资料比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。本研究遵循的程序符合长江大学附属第一医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准。结果1改良组患者的平均手术时间为（28.2±7.9）min,对照组为（40.5±9.4）min,两组比较,差异有统计学意义（t=12.127,P〈0.05）。改良组患者术后平均住院时间为（3.7±1.3）d,对照组为（4.2±1.2）d,并且差异无统计学意义（t=3.375,P〉0.05）。2改良组患者平均术中出血量为（38.6±24.3）mL;对照组为（67.0±18.6）mL,并且差异有统计学意义（t=10.978,P〈0.05）。改良组患者的平均术后晚期出血量为（13.5±6.2）mL,对照组为（16.3±5.7）mL,并且差异无统计学意义（t=3.970,P〉0.05）。3术后活组织检查结果（病理升级、浸润癌检出率及切缘阳性率）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。4两组患者宫颈塑形满意度比较,差异有统计学意义（χ2=14.883、8.432、7.587,P〈0.05）。5两组患者术后发热情况比较,差异无统计学意义（χ2=0.103,P〉0.05）。6术后3个月随访结果显示,改良组患者术后宫颈管肉芽形成率及宫颈黏连发生率显著低于对照组,并且差异有统计学意义（χ2=4.638、3.754,P〈0.05）;但两组患者术后细胞学检出异常率比较,差异无统计学意义（χ2=0.445,P〉0.05）。结论改良荷包缝合法操作简单,手术时间短,止血及宫颈成形效果好,是CKC诊疗中值得推广的缝合方法。

基于蛋白质组学技术筛查维吾尔族妇女宫颈癌前病变患者血浆蛋白预警标志物

依托蛋白质二维液相色谱和质谱技术,寻找与新疆维吾尔族妇女宫颈癌癌前病变高度宫颈鳞状上皮内瘤样变(HSIL)相关的血浆预警蛋白标志物,旨在对宫颈癌做到早期预防和诊断。收集维吾尔族HSIL(21例)和宫颈炎(22例)患者血浆标本并制备血浆低丰度蛋白质组样品,通过对蛋白质二维液相色谱系统的分离与鉴别分析,筛选出差异表达的组分,并运用质谱和生物信息学技术进行鉴定和功能识别分析。确定了宫颈炎和HSIL患者的基于蛋白质等电点和疏水性特征的血浆低丰度蛋白质组图谱,筛选出10个差异表达蛋白组分。结果表明,在HSIL患者血浆中3个低丰度蛋白组分含量明显上升,1个组分含量下降;而通过质谱技术鉴定出31种蛋白质,其中4种蛋白质与肿瘤进程密切相关,分别是代谢相关蛋白(APOA1)、信号转导相关蛋白(mTOR、EphA3)和免疫功能相关蛋白(HLA-DQB1)。本文针对维吾尔族妇女这一宫颈癌高发人群,展开癌前病变患者血浆低丰度蛋白组表达水平的研究,鉴定出多种差异表达血浆蛋白预警标志物,为本区宫颈癌的预防和早期鉴别诊断及癌变机制研究提供了依据。

≥50岁女性子宫颈锥切术后ECC在预测HSIL及以上病变残留或复发中的作用

目的探讨≥50岁子高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及以上病变(HSIL+)患者子宫颈锥切术后宫颈管搔刮术(ECC)在预测HSIL+残留/复发中的作用。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月在北京大学第一医院≥50岁行子宫颈锥切术,且在锥切术后行ECC,并有至少6个月随访结果的151例患者的临床资料,分析锥切术后ECC预测HSIL+残留/复发的作用。结果 151例患者中,锥切术后HSIL+残留/复发率为13.91%(21/151),其中切缘阴性者为7.27%(8/110),切缘阳性者为31.71%(13/41),二者比较,差异有统计学意义(P=0.00);锥切术后ECC阴性患者HSIL+残留/复发率为6.35%(8/126),阳性患者为52.00%(13/25),二者比较,差异有统计学意义(P=0.00);在切缘及锥切术后ECC双阴性患者、任一阳性患者、双阳性患者中HSIL+残留/复发率分别为4.00%(4/100)、22.22%(8/36)和60.00%(9/15),三者比较,差异有统计学意义(P=0.00)。在切缘阴性及切缘阳性患者中,锥切术后ECC阴性与阳性者HSIL+残留/复发率比较,差异均有统计学意义(P=0.00及P=0.01);在锥切术后ECC阴性及阳性者中,切缘阴性与阳性者HSIL+残留/复发率比较,差异均无统计学意义(P=0.06及P=0.43)。结论≥50岁女性子宫颈HSIL锥切术后ECC阳性者中HSIL+残留/复发风险极高,应加强管理。