阴道镜下ECC在CIN及宫颈癌诊断中的应用价值

目的探讨阴道镜下宫颈管搔刮术(ECC)在宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌诊断中的应用价值。方法选择2019年1月至2022年12月在上海建工医院行阴道镜检查的100例患者作为研究对象。所有患者均在阴道镜下行宫颈四象限多点活检和ECC,以病理诊断为金标准,对比分析阴道镜下ECC、阴道镜下多点活检与病理诊断的一致率,比较两种检测方式对CIN分级和宫颈癌的诊断符合率和漏诊率。结果阴道镜下ECC病理结果一致率为94.00%(kappa=0.915),多点活检病理结果一致率为78.00%(kappa=0.724),ECC比多点活检一致率提升16.00%;多点活检联合ECC在CINⅡ级、CINⅢ级诊断中的符合率分别为96.00%、91.18%,均高于多点活检的80.00%、67.65%,差异均有统计学意义(P<0.05);阴道镜下ECC在宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ级、CINⅢ级诊断中的漏诊率分别为4.00%、8.82%,均低于多点活检的20.00%、32.35%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阴道镜下ECC在CIN及宫颈癌诊断中的应用价值较高,尤其是对于CINⅡ级和CINⅢ级病变的诊断具有重要意义,值得临床推广应用。

宫颈锥切术在高级别宫颈上皮内瘤样病变诊治中的价值

目的研究宫颈锥切术对经宫颈多点活检诊断为高级别宫颈上皮内瘤样病变(包括原位癌)作进一步诊断和治疗的价值。方法回顾性分析徐州市肿瘤医院妇科2000—2011年收治的经宫颈多点活检诊断的高级别宫颈上皮内瘤样病变(包括原位癌)的患者共99例。52例直接施行全子宫切除术(全子宫切除组),47例先行宫颈锥切术(宫颈锥切组),对切缘阳性无生育要求或虽切缘阴性仍坚决要求切除子宫的患者再施行全子宫切除术。对两组术后病理诊断为浸润癌的患者均补行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。比较两组手术前后的病理诊断符合率、浸润癌的检出率及子宫切除术后的补充手术率。结果两组相比,术后诊断符合率无明显差异,对宫颈浸润癌的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈锥切术对高级别宫颈上皮内瘤样病变具有治疗价值,还可以检出宫颈多点活检漏诊的浸润癌,弥补宫颈多点活检诊断的不足,是全子宫切除前排除宫颈浸润癌不可忽略的步骤。

宫颈管搔刮术在宫颈癌筛查中的价值

目的探讨阴道镜下宫颈管搔刮术(ECC)在检出宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)及以上病变的价值。方法对2018年6月至2020年6月在昆明医科大学第一附属医院妇科门诊筛查的1104例妇女行宫颈薄层液基细胞学检查(TCT)、人乳头瘤病毒检测(HPV)、阴道镜检查、宫颈活检及ECC的临床资料进行统计学分析。结果(1)ECC对于宫颈LSIL及以上病变的检出率为18.75%(207/1104),额外检出率为8.82%(60/680);(2)单因素分析发现:妇女的年龄(P<0.001)、细胞学异常情况(P<0.001)、HPV16/18型感染情况(P<0.001)、阴道镜满意率(P<0.001)、宫颈活检病理情况(P<0.001)与ECC对于宫颈LSIL及以上病变的检出率比较,差异有统计学意义(P<0.001);(3)多因素回归分析发现,ECC对于宫颈LSIL及以上病变的检出率与年龄(P=0.017)、细胞学异常情况(P<0.001)、HPV16/18型感染情况(P<0.001)、阴道镜满意否(P<0.001)以及宫颈活检病理情况(P<0.001)相关。结论在充分阴道镜检查下宫颈多点活检及ECC可提高宫颈LSIL及以上病变的检出率,起到宫颈上皮内病变及宫颈癌早诊断早治疗的作用,但ECC作用有限,建议对细胞学异常尤其高级别异常者、HPV16/18型感染者、阴道镜不满意者、宫颈高级别病变者及年龄较大者行ECC,可以额外增加宫颈病变检出。

阴道镜下多点活检联合LEEP术诊治宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的探讨阴道镜下多点活检联合LEEP术诊治宫颈上皮内瘤变的临床价值。方法选取89例宫颈上皮内瘤变患者,在阴道镜下多点活检后行LEEP术治疗,并做病理组织学诊断。观察患者的手术时间、术中出血量及治疗效果,比较两种方法取材的病理组织学诊断结果。结果 LEEP术的平均手术时间(7.23±2.91)min,术中出血量<25 m L,临床治愈率为86.52%。病理组织学诊断结果显示,与阴道镜下多点活检比较,LEEP术的炎症检出率较低,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈上皮内瘤变的检出率较高。结论根据阴道镜活检结果,针对性使用LEEP术对诊治宫颈上皮内瘤变具有较好临床效果,值得推广应用。

阴道镜下对子宫颈Ⅲ型转化区多点活检的相关影响因素分析

目的分析阴道镜下对子宫颈Ⅲ型转化区多点活检的相关影响因素,比较活检率和子宫颈上皮内瘤变、子宫颈癌的检出率,探讨对子宫颈Ⅲ型转化区患者合理分流的适用方案。方法选取2019年1月至2020年1月于中山大学附属第三医院妇科门诊因异常阴道流血或异常人乳头瘤病毒(HPV)、液基薄层细胞学检查(TCT)结果而行阴道镜检查的子宫颈Ⅲ型转化区患者共400例,排除既往子宫颈治疗史、妊娠及资料不完整者,并剔除直接行诊断性锥切者5例,共285例患者纳入本次回顾性研究,年龄22~70(45.14±10.89)岁。由阴道镜专科医师检查,结合患者年龄、病史及筛查结果评估是否进行常规活检。其中阴道镜下行常规多点活检患者118例,年龄26~70(47.55±10.73)岁,未行活检患者167例,年龄22~70(43.43±10.71)岁。采用SPSS 21.0统计软件进行分析,二项分类资料与多项无序计数资料进行R×C卡方检验,并进行logistic多因素分析。结果患者年龄、HPV及TCT分型均对阴道镜专科医师判断是否活检起到决定作用。以年龄≥50岁组的活检率高,为52.8%(57/108),与其他年龄组活检率比较差异均有统计学意义(均P<0.05);各年龄组的活检阳性率差异无统计学意义(P>0.05);在TCT未查、无明确意义的非典型细胞的改变(ASC-US)组中,HPV分型与活检率有关,但与活检阳性率无关。各HPV组中,TCT分型均与活检率有关,并且TCT的分型与活检阳性率有关。总活检阳性率为55.1%(65/118),其中44例患者行子宫颈锥形电切除术(LEEP),31例术后病理与活检诊断符合,符合率70.45%。结论对于年龄≥50岁、子宫颈Ⅲ型转化区的患者建议行HPV和TCT联合筛查,并且在阴道镜检查时注意结合年龄及TCT结果评估是否进行多点活检,必要时使用子宫颈管扩张器及子宫颈搔刮,避免漏诊。

二次活检—宫颈锥切术在子宫颈病变诊治中的临床意义

目的探讨二次活检—宫颈锥切术在子宫颈病变诊治中的临床价值及应用指征。方法选取济南军区总医院妇科2012.01-2015.10间行宫颈多点活检病理为子宫颈癌IA期及以下、采用宫颈环形电切(LEEP)术行宫颈锥切二次活检的413例患者的病例资料进行回顾性分析。结果与宫颈多点活检比较,约10.65%(44/413)锥切术后发生病理升级,73.37%(303/413)一致,15.98%(66/413)逆转(病理级别下降和转阴)。宫颈多点活检与二次活检—宫颈锥切术在诊断宫颈低级别上皮内病变、高级别上皮内病变、早期浸润癌(IA期)方面差异有统计学意义(T=21.740,v=3-1=2,P<0.05)。锥切前高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的阳性率为71.91%(297/413);锥切后病理升级的高危型HPV感染阳性率为86.36%(38/44),未升级的为70.20%(259/369)。锥切前液基薄层细胞学(TCT)检查阳性(ASC-US及以上)为87.89%(363/413),其中11.85%(43/363)锥切后病理升级。对锥切后病理升级与未升级的宫颈病变的高危型HPV感染阳性率、TCT检测阳性率比较,差异均有统计学意义(χ2=5.092,P<0.05;χ2=4.476,P<0.05)。结论二次活检—宫颈锥切术作为宫颈多点活检术诊治宫颈病变的一种再评价,能显著提高确诊率,减少隐匿性宫颈癌的漏诊,但其在临床应用时有一定的指征。

阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮术在绝经后宫颈病变诊断中的价值

目的探讨阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮术(ECC)在绝经后宫颈病变诊断中的临床价值。方法选取2015年3月至2017年3月在首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科门诊就诊的因宫颈细胞学和(或)人乳头状瘤病毒检查异常,需要行阴道镜检查,并因病情需要行宫颈锥切术的204例宫颈病变患者作为研究对象,依据是否绝经分为绝经前组和绝经后组,各102例。以宫颈锥切术(宫颈环切术或冷刀锥切术)后病理结果作为标准,分析阴道镜下多点活检联合ECC病理诊断的一致性。结果绝经后组阴道镜下多点活检及其联合ECC的病理诊断与宫颈锥切术后病理诊断的一致率(Kappa值)分别为71. 57%(0. 586)、88.24%(0. 826),而绝经前组阴道镜下多点活检及其联合ECC的病理诊断与宫颈锥切术后病理诊断的一致率(Kappa值)分别为84. 31%(0. 757)、95. 10%(0. 922),绝经后组和绝经前组阴道镜下多点活检联合ECC诊断宫颈病变[宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌]的一致率(Kappa值)分别较单纯阴道镜下多点活检提高16.67%和10. 79%;且阴道镜下多点活检联合ECC诊断宫颈病变(CIN和宫颈癌)的灵敏度、特异度、阳性预测值、诊断符合率和Kappa值均较单独阴道镜下多点活检高,对绝经后宫颈病变(CIN和宫颈癌)患者的检测效能较未绝经患者高(P <0. 01)。结论阴道镜下多点活检联合ECC诊断绝经后CIN和宫颈癌的准确率较高,与宫颈锥切术后病理诊断的一致性较高,在绝经后CIN和宫颈癌诊断方面具有较高的临床应用价值。

宫颈冷刀锥切术在诊断CINIII及早期宫颈癌中的价值

目的对比观察阴道镜多点活检和宫颈冷刀锥切术两种方法对宫颈上皮内瘤样病变III级（CINIII）和宫颈癌的诊断价值。方法回顾性分析2014年1月至2014年12月我院妇瘤科收治的CINIII和可疑早侵癌患者233例,所有患者阴道镜下多点活检诊断为CINIII和可疑早侵癌并同时接受宫颈冷刀锥切术以进一步明确诊断,对比观察两种方法的诊断结果,总结宫颈冷刀锥切术的主要并发症。结果术前诊断CINIII的患者中宫颈冷刀锥切术后病理结果与阴道镜活检诊断结果完全符合140例（70.7%）;不符合者58例（29.3%）,其中病理降级38例（19.2%）,病理升级20例（10.1%）;术前阴道镜诊断可疑早侵癌的患者中,宫颈锥切术后病理结果与阴道镜完全符合31例（88.6%）,不符合者4例（11.4%）。所有患者均顺利完成宫颈冷刀锥切术,术中出血15-400 mL,其中大部分为50 mL以下出血;宫颈冷刀锥切术主要并发症为术后出血和宫颈管粘连。结论阴道镜多点活检诊断CIN和宫颈癌存在一定的漏诊和误诊,宫颈锥切术可以很好的弥补,在早期宫颈癌的诊断中具有重要的价值。

阴道镜下多点活检联合ECC诊断绝经后CIN和宫颈癌的价值分析

目的:探讨阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮术(ECC)诊断绝经后宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌的价值。方法:纳入某院2019年7月-2021年3月期间198例因行宫颈细胞与人乳头状瘤病毒检查出现异常,现需进一步行阴道镜检查者,均对所有患者予以多点活检联合ECC检查及多点活检检查,以最终病理结果作为金标准,观察两组检验效能(阴性预测值、阳性预测值、灵敏度、准确度、特异度、误诊率),CIN与宫颈癌检测状况及一致性。结果:198例受检患者以病理结果为金标准,现确诊180例阳性,18例阴性,CINⅠ级患者20例,Ⅱ级85例,Ⅲ级63例,宫颈癌12例;多点活检联合ECC检查确诊178例阳性,20例阴性,Ⅰ级患者20例,Ⅱ级84例,Ⅲ级62例,宫颈癌12例;多点活检检查确诊172例阳性,26例阴性,Ⅰ级患者20例,Ⅱ级77例,Ⅲ级63例,宫颈癌12例。多点活检联合ECC检查阴性预测值(80.00%)、灵敏度(97.78%)、准确度(96.97%)显著高于多点活检检查(46.15%、92.22%、89.90%)(P<0.05),阳性预测值(98.88%)、特异度(88.89%)、误诊率(11.11%)与多点活检检查(96.51%、66.67%、33.33%)对比无统计学差异(P>0.05)。多点活检联合ECC检查CINⅡ级确诊人数(98.82%)高于多点活检检查组(90.59%)(P<0.05),两组Ⅰ级、Ⅲ级及宫颈癌确诊人数对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阴道镜下多点活检联合ECC诊断绝经后CIN和宫颈癌的检验效能更好,对CINⅡ级检出率更高。

冷刀锥切在高级宫颈上皮内瘤变治疗中的应用

目的探讨宫颈冷刀锥形切除术在高级别宫颈上皮内瘤变治疗中的诊断价值。方法回顾我院妇科因阴道镜下活检病理诊断为CINⅢ的89例患者,采用前后对照法,对术前阴道镜下多点活检,术后组织学结果进行对比研究。结果 89例CINⅢ患者60例入院后拟行子宫全切术,全子宫切除术前均行诊断性宫颈锥形切除术,39例直接行宫颈锥形切除术,术后患者病理较术前活检组织病理升级占8.99%,8例术后病理结果为宫颈早期浸润癌其中6例Ⅰa1期,2例Ⅰa2期。结论阴道镜下多点活检具有一定的局限性,拟行子宫全切除术前行宫颈冷刀锥形切除术进一步明确诊断是必要的。

112例LEEP环切病理诊断与宫颈液基细胞学及活检结果对比分析

目的探讨宫颈高频电波刀宫颈电圈环切术（LEEP）与宫颈液基细胞学检测（LCT）及阴道镜下多点活检病理诊断结果的差异。方法选取我院妇科2012年1月-2015年6月112例宫颈LEEP治疗的患者为研究对象,对比分析其LEEP病理诊断结果与LCT、阴道镜下多点活检的差异。结果 LCT结果与LEEP病理诊断的符合率为72.32%（81/112）;阴道镜下多点活检与LEEP病理诊断的符合率是75.89%（85/112）,LEEP与LCT及阴道镜下多点活检结果对比,差别有统计学意义（P〈0.05）。2例LCT提示为宫颈高级别鳞状上皮内瘤变（HSIL）,活检结果为阴性,经宫颈环切后病理诊断为宫颈高级别上皮内瘤变（CINⅡ）。结论 LCT细胞学检查和阴道镜下多点活检与宫颈电环切除术后的病理结果具有差异,临床医师仅依赖细胞学检查结果作出CIN诊断是不充分的;宫颈上皮内瘤变（CIN）具有多病灶共存特点,阴道镜活检有其局限性。对液基细胞学检出有异常细胞而活检无异常时,行宫颈环切术是恰当的。

宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术在宫颈上皮内病变诊断及病理分级中应用研究

目的探讨宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术(ECC)在宫颈上皮内病变(CIN)中的诊断价值。方法选择2019年1月—2021年7月乐平市人民医院收治的疑似CIN患者60例,所有患者均在阴道镜下行宫颈多点活检联合ECC检查。以宫颈环形电切术(LEEP)病理结果作为金标准,分析宫颈多点活检联合ECC在CIN中的检出情况及诊断价值(灵敏度、准确度、特异度),以及与LEEP术后病理诊断的一致性,并分析其在CIN病理分级中的价值。结果60例疑似CIN患者中经手术病理检查检出率为86.67%,宫颈多点活检联合ECC检出率为80.00%;宫颈多点活检联合ECC在CIN诊断中灵敏度为86.54%,准确度为83.33%,特异度为62.50%;Kappa检验显示:宫颈多点活检联合ECC与病理检查的一致性尚可(Kappa值=0.405,P=0.001);宫颈多点活检联合ECC在诊断CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级的结果(39.58%,50.00%,10.42%),与LEEP术后病理结果(40.38%,48.08%,11.54%)相近,无统计学差异(P>0.05)。结论宫颈多点活检联合ECC在CIN诊断中具有较高的准确率,与病理检查结果一致性良好,可为CIN病理分级提供客观依据。

镜下多点活检联合宫颈管搔刮与LEEP术治疗CIN

目的探究在宫颈上皮内瘤变(CIN)中应用阴道镜下多点活检、宫颈管搔刮检查,并同时进行宫颈环形电切术(LEEP)的诊治效果。方法将2018年1月-2019年12月期间在本院接受液基细胞学筛查(TCT)检测异常的96例患者纳入研究,均进行阴道镜下多点活检、宫颈管搔刮,并对其中阴道镜下诊断为CIN的78例患者进行LEEP术治疗及术后病理检查,观察诊断结果。结果阴道镜下检查与术后病理诊断在CIN分型中无显著差异(P> 0.05);78例CIN患者均顺利完成LEEP手术;手术时间10~30 min,平均(18.16±5.86)min;术中出血量10~50 mL,平均(21.58±5.17)mL;手术疗效:治愈77例(98.72%);残留1例(1.28%);复发3例(3.85%);发生并发症2例(2.56%);术后血清IL-6水平低于术前,差异显著(P <0.05)。结论阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮可为LEEP手术提供诊断依据,促进手术的顺利,同时LEEP术在CIN患者中具有较好的治疗效果。

阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术诊断宫颈病变的临床价值

目的探讨宫颈病变中,阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术的应用价值.方法选取2022年1月-2023年1月期间深圳市宝安区中心医院接收的60例疑似宫颈病变者作为研究对象.入选患者均接受阴道镜下宫颈多点活检及宫颈管搔刮术(ECC),对其诊断结果予以分析、对比.结果多点活检联合ECC检查的阳性检出率为90.0%(54/60),高于多点活检的86.7%(52/60)(χ^(2)=4.630,P<0.05);多点活检联合ECC检查的灵敏度高于多点活检诊断(P<0.05);多点活检联合ECC检查中关于CIN与宫颈癌检测结果和病理诊断比较,无显著差异(P>0.05).结论对于宫颈病变的诊断,阴道镜下多点活检联合ECC可获得较好的应用效果,诊断符合率与疾病检出率均可同步提高,利于疾病确诊.

阴道镜直视宫颈多点活检与传统宫颈活检在宫颈疾病诊断中的应用价值比较

目的:探讨阴道镜直视宫颈多点活检与传统宫颈活检对宫颈疾病诊断的临床应用及影响因素研究。方法:选择2015年5月至2016年3月我院妇科收治的宫颈疾病患者86例,按照随机数表法,将患者分为对照组和研究组,每组43例。对照组患者进行常规的宫颈活检,研究组患者采用阴道镜直视宫颈多点活检。对比两种检查方法与病理检查结果的检出率,并比较两种检查方法的漏诊率,另外考察影响阴道镜直视宫颈多点活检漏诊率的相关因素。结果:与病理检查结果相比,除宫颈炎和宫颈癌外,研究组对其他类型宫颈疾病的检出率及总检出率明显高于对照组(P<0.05);除宫颈癌外,研究组对各种宫颈疾病的漏诊率与对照组相比明显下降(P<0.05);年龄超过50岁,高级别的CIN类型、标本个数的减少及宫颈微小病变都可能升高阴道镜直视宫颈多点活检漏诊率。结论:与传统宫颈活检相比,阴道镜直视宫颈多点活检对宫颈疾病的诊断具有较高的诊断率,并且漏诊率较低,可以适当增加活检的样本个数来降低漏诊率,从而尽早发现并进行有效治疗,值得在临床上推广应用。

宫颈多点活检及宫颈管搔刮联合宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变中的临床诊断价值分析

目的：对比分析阴道镜下宫颈多点活检及宫颈管搔刮联合宫颈环形电切术（LEEP）在宫颈上皮内瘤变（CIN）中的诊断价值。方法：选取2010年1月~2013年12月在该科宫颈细胞学检测异常,进一步行阴道镜下宫颈多点活检＋宫颈管搔刮提示CIN的患者100例,反复宫颈细胞学检测异常及HPV持续阳性,但阴道镜下宫颈多点活检＋宫颈管搔刮阴性12例,共112例。行LEEP术后对比宫颈多点活检＋宫颈管搔刮和LEEP术后病理结果诊断的一致性。同时分析患者细胞学和HPV结果与宫颈CIN误诊的关系。结果：宫颈多点活检＋宫颈管搔刮同LEEP术最终病理诊断符合者71例（63.39%）,不符合者41例（36.61%）,其中诊断过度者18例（16.07%）,诊断不足者23例（23.54%）。两种检测方法在CIN-I的检测中存在统计学差异,P〈0.05。宫颈CIN的误诊和ASC-H及以上与HPV阳性显著相关,P〈0.05。结论：阴道镜下宫颈多点活检＋宫颈管搔刮诊断CIN可能存在一定的误诊及漏诊,进一步行LEEP术可通过提供完整组织标本弥补阴道镜检查的不足。