Clinical observation of effect of cutting-aspiration plus nucleolysis by intraintervertebral disc injection of collagenase

Objective To evaluate the efficacy of a treatme nt modality for cervical interverte bral disc herniation which consiste d of aspiration of nucleus pulposus tissue in conjunction with nucleolysis by intravertebral disc injection of collagenase.Method From June 1997to June 2000,we excuted aspiration of interverte bral disc content followed by collagenase injection that resulted in chemical neclolysis of the remainder of the nucleus pulplsus tissue in 52patien ts with 94herniated intervertebral discs.Around 600u (1ml )of collagenase per intervertebral d isc was used.The success with this treatmen t was judged by clinical observation and imaging means.Results Follow-up study ranging from 6month s to24months revealed excellent and goo d results in 90%of all patients with a ny complications.Preoperative and postoperative lateral X-ray films o f the cervical spine in hyperextensio n and hyperflexion were taken which s howed no remarkable alterations in t he stability status.Conclusions Aspiration plus nucleolysis by means of intraintervertebral disc colla genase is safe and effective for some patients with cervical interverteb ral disc herniation.

泛素水解酶22siRNA对宫颈癌CD133^+宫颈癌干细胞增殖和侵袭的影响

【目的】采用USP22 si RNA对宫颈癌CD133+Ca Ski宫颈癌干细胞进行基因治疗,观察其对USP22含量和对增殖侵袭能力的影响,并对其分子生物学机制进行初步探讨。【方法】流式分选获得CD133+Ca Ski宫颈癌干细胞,分为USP22组、阴性对照(NC)组、空白对照组(MOCK)组。采用western blot法比较各组细胞USP22蛋白的含量,MTT法检测3组细胞的增殖能力,Transwell法检测3组细胞的侵袭能力,荧光素酶报告基因实验检测3组细胞Wnt/β-catenin信号通路的活性。【结果】采用流式细胞术分选CD133阳性细胞后Ca Ski细胞CDl33阳性率为(96.87±5.31)%,显示流式分选宫颈癌干细胞成功(P<0.05)。Western blot检测结果显示,USP22组CD133+Ca Ski细胞中USP22蛋白表达量明显降低。MTT结果显示USP22组细胞增殖能力明显减弱,差异具有统计学意义(P<0.05)。Transwell实验结果显示USP22组CD133+Ca Ski细胞侵袭能力明显受到抑制,差异具有统计学意义(P<0.05)。荧光素酶报告基因实验结果显示,USP22组Wnt/β-catenin信号通路的转录活性明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】USP22 si RNA有降低CD133+Ca Ski宫颈癌干细胞内Wnt/β-catenin信号通路活性的作用,进而可以实现对宫颈癌干细胞增殖和侵袭功能的抑制,该治疗方法有望成为宫颈癌基因治疗的新手段。

高良姜总黄酮对宫颈癌SiHa细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨高良姜总黄酮对宫颈癌Si Ha细胞的增殖、形态学变化和细胞凋亡的影响及其抗肿瘤作用机理,为高良姜总黄酮作为抗肿瘤药物开发提供理论和实验依据。方法 （1）用倒置显微镜观察不同浓度高良姜总黄酮在不同时间内作用于宫颈癌Si Ha细胞后的形态学变化;（2）采用MTT比色法,检测不同浓度高良姜总黄酮在不同时间内对宫颈癌Si Ha细胞存活率所产生的影响,设抗癌药顺氯氨铂（cis-dichlorodiamine-platinum,DDP）为阳性对照;（3）采用流式细胞仪检测高良姜总黄酮对宫颈癌SiHa细胞24 h作用而引起的细胞凋亡率,设DDP为阳性对照。结果 （1）在25~400μg/m L浓度范围内,随着高良姜总黄酮干预宫颈癌Si Ha细胞的剂量增加,细胞存活率显著下降,其细胞存活率变化趋势与阳性对照DDP基本一致,并呈剂量和时间依赖性;（2）50μg/m L和100μg/m L高良姜总黄酮剂量引起宫颈癌Si Ha细胞凋亡,其早期凋亡率升高（17.35%和22.4%）,但远低于阳性对照DDP引起的早期凋亡率（60.3%）。结论高良姜总黄酮能显著抑制宫颈癌Si Ha细胞的增殖并诱导细胞凋亡。

血清PDCD4、HSP70水平对早期宫颈癌淋巴结转移的预测价值

目的探讨血清程序性细胞死亡蛋白4(PDCD4)、热休克蛋白70(HSP70)水平对早期宫颈癌淋巴结转移(LNM)的预测价值。方法选择早期宫颈癌患者132例(观察组),术中行前哨淋巴结活检术,经组织病理学检查判断是否发生LNM,同期另选体检健康的女性志愿者60例(对照组),采集所有研究对象空腹外周静脉血,离心留取血清,采用ELISA法检测血清PDCD4、HSP70。收集早期宫颈癌患者临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析早期宫颈癌LNM的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PDCD4、HSP70水平对早期宫颈癌LNM的预测价值。结果观察组血清PDCD4水平低于对照组,血清HSP70水平高于对照组(P均<0.05)。132例早期宫颈癌患者中,发生LNM 25例、未发生LNM 107例。单因素分析发现,肿瘤最大径、宫颈间质浸润深度、FIGO分期以及血清PDCD4、HSP70水平可能与早期宫颈癌LNM有关(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,宫颈间质浸润深度≥1/2宫颈肌壁、FIGO分期ⅡA期以及血清HSP70水平升高为早期宫颈癌LNM的独立危险因素,而血清PDCD4水平升高则为其独立保护因素(P均<0.05)。ROC曲线分析发现,血清PDCD4、HSP70水平单独和联合预测早期宫颈癌LNM的曲线下面积(AUC)分别为0.810、0.817、0.876,血清PDCD4、HSP70水平联合预测早期宫颈癌LNM的AUC大于二者单独(P均<0.05)。结论血清PDCD4水平降低和血清HSP70水平升高与早期宫颈癌LNM密切相关;血清PDCD4、HSP70水平对早期宫颈癌LNM均有一定预测价值,二者联合预测价值更高。

颈椎退行性疾病患者后路椎管成形术前后动力位矢状面C7倾斜角、C2-C7 SVA和颈椎曲度变化及其意义

目的 观察颈椎退行性疾病患者后路椎管成形术前后动力位矢状面参数(C7倾斜角、C2-C7矢状面轴向距离和颈椎曲度)变化,分析术前颈椎动力位矢状面参数与颈椎后路椎管成形术治疗颈椎退行性疾病疗效的关系,为疗效预测提供新的参考指标。方法 纳入行颈椎后路椎管成形术并完成长期随访的颈椎退行性疾病患者44例,术前、术后3个月及末次随访时,对患者进行颈椎X线片检查,测量中立位及动力位的矢状面参数[C7倾斜角(C7S,C7 Slope)、C2-C7矢状面轴向距离(C2-C7 SVA)和颈椎曲度(CL,C2-C7 Cobb角)];对患者进行脊髓功能(JOA评分)、颈椎功能(NDI评分)评价。统计术后并发症(轴向症状、C5神经根麻痹、神经功能恶化)发生情况。根据颈椎X线片检查中测量的动力位矢状面参数值及手术前后变化值的中位数进行分组,将患者分为高值组与低值组。比较高值组与低值组手术后JOA评分、NDI评分。结果 与术前相比,末次随访时,颈椎中立位矢状面参数CL无明显变化,C2-C7 SVA数值与C4椎体前后径比值(r SVA)、C7S升高;颈椎动力位矢状面参数CL减低,r SVA、C7S升高。与术前比较,术后3个月及末次随访时,颈椎退行性疾病患者JOA评分升高,NDI评分降低(t分别为-8.124、-7.089,3.084、2.551,P均<0.05)。术后有22例(50%)患者出现轴性症状,有5例(11.36%)患者出现C5神经根麻痹症状。术前较小的过屈位CL、术前较大的过伸位CL、术前较小的过伸位r SVA、以及术后较大的过伸位CL和r SVA的患者,术后JOA评分更高,NDI评分更低(P均<0.05)。与术后未出现轴性症状的患者比较,出现轴性症状的患者术前中立位C7S、术前过伸位Cobb角及术前过伸位C7S均较小(P均<0.05)。结论 颈椎退行性疾病患者颈椎后路椎管成形术后颈椎动力位矢状面参数CL减低,r SVA、C7S升高;术前颈椎动力位矢状面参数与颈椎退行性疾病患者颈椎后路椎管成形术后脊髓功能、颈椎功能的恢复以及部分并发症的发生可能关。

三黄四物汤治疗慢性宫颈炎的临床观察

目的评估三黄四物汤治疗慢性宫颈炎的效果。方法选取2022年1月—2023年12月于九江学院附属医院就诊的80例慢性宫颈炎患者作为研究对象。依据随机数表法将其分为对照组(常规西医治疗)与观察组(在对照组基础上加用三黄四物汤治疗),比较两种治疗方案对患者临床疗效的影响,具体评估指标包括临床症状改善、中医证候积分、宫颈糜烂修复情况、血清炎症因子水平以及治疗相关的不良事件发生率。结果治疗结束后,观察组总体有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组宫颈糜烂恢复至正常的比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中医证候积分及血清炎症因子水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗相关不良事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三黄四物汤在治疗慢性宫颈炎方面显示出显著疗效,能有效促进宫颈糜烂修复,降低血清炎症因子水平,且具有较高的安全性。

宫颈上皮内瘤变治疗前后hTERC基因表达结果分析

目的:探讨hTERC基因在宫颈上皮内瘤变(CIN)中治疗前后的表达情况及其在宫颈CIN治疗中的价值。方法:经阴道镜下多点活检CINⅠ和Ⅱ级患者共30例行宫颈环形电切除术(LEEP)治疗,CINⅢ级患者4例行子宫颈锥切术。于手术治疗前及治疗后6个月应用荧光原位杂交(FISH)技术检测宫颈脱落细胞hTERC基因的表达并行薄层液基细胞学检测(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)检测,应用FISH技术评估LEEP在手术治疗CIN中的价值。结果:(1)CIN随组织学病变程度的加重,hTERC基因表达百分比逐渐升高(均P<0.05)。治疗后发生hTERC基因表达的细胞数,平均每例所占百分比较治疗前明显降低(P<0.01)。(2)治疗后病变残留者多为hTERC基因表达强阳性者,而弱阳性及中等阳性表达者均无病变残留,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:hTERC基因异常扩增可能是宫颈癌形成的早期事件,检测hTERC基因的表达有助于判断CIN的治疗效果,且对预测病变残留有重要价值。

针刺后溪穴为主治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的观察针刺后溪穴为主治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将60例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用针刺患侧后溪穴配合常规针刺治疗,对照组采用常规针刺治疗。比较两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分及临床疗效。结果两组治疗后VAS评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后VAS评分与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为93.3%,对照组为90.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺后溪穴为主是一种治疗神经根型颈椎病的有效方法。

椎动脉型颈椎病的临床X线诊断

目的通过对椎动脉型颈椎病的临床及X线表现分析,加深对本病的认识,提高诊断水平。方法对150例椎动脉型颈椎病的临床及X线表现进行分析。结果发现颈椎椎间盘病变导致颈椎间隙变窄,生理曲度的改变,椎体移位,钩椎关节、关节突关节及横突骨质增生,均能挤压椎动脉,并在X线照片上表现出来,且有相应临床症状。结论通过颈椎的X线表现及相应临床症状体征,就可做出椎动脉型颈椎病的诊断。

桃红四物汤加减治疗颈椎病的疗效观察

目的研究中药汤剂桃红四物汤在骨科颈椎病中的应用效果。方法通过我科门诊病历的分析,随机分为两组治疗组、对照组并对两组结果做出对比结果治疗组治愈32例,有效24例,有效率90.3%对照组治愈24例,有效16例,有效率66.7%,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桃红四物汤加减方补肾养血、疏肝理气、活血止痛对颈椎病引起的典型症状脖子僵硬、手臂肩部麻木、疼痛、头晕、眩晕、呕吐有明显的治疗和缓解作用,疗效突出,值得研究推广使用。

颈部“天穴”推拿治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的观察推拿天鼎、天窗、天牖、天容四穴治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法108例神经根型颈椎病按初诊日期分为2组;治疗组(单日初诊)58例采取推拿颈部天鼎、天窗、天牖、天容四穴为主治疗,对照组(双日初诊)50例采用常规推拿手法治疗。治疗10次后,观察两组ADL评分和总疗效。结果治疗组总有效率为94.8%,对照组为74.0%(P<0.05);治疗后两组ADL评分明显增加(P<0.05,P<0.01),且治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论颈部穴位推拿对神经根型颈椎病临床症状改善作用确切。

宽筋藤合剂联合壮医经筋疗法治疗交感神经型颈椎病患者的疗效观察

目的 观察应用宽筋藤合剂联合壮医经筋疗法治疗交感神经型颈椎病患者的临床疗效。方法 选取2021年6月—2022年7月期间在广西国际壮医院针灸推拿科治疗的240例交感神经型颈椎病患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各120例。对照组采用常规推拿针刺手法,观察组采用壮医经筋疗法联合宽筋藤合剂。治疗2周后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后对患者颈椎疼痛评分(Visual analogue scale, VAS)、交感神经症状评分、椎动脉与基底动脉平均血流速度[右椎动脉(Right vertebral artery, RVA)、左椎动脉(Left vertebral artery, LVA)、基底动脉(Basilar artery, BA)]、血液流变学指标[全血高、中、低切黏度(Whole blood viscosity with high, midst and low, WBV),血浆黏度(Plasma viscosity, ηb),红细胞压积(Hematocrit, HCT)、血沉(Erythrocyte sedimentation rate, ESR)、红细胞聚集指数(Red blood cell aggregation index, AI)]变化。结果 治疗后观察组临床总有效率92.86%(104/112)明显高于对照组82.69%(86/104),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后对照组VAS、交感神经症状评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1、2周后观察组VAS、交感神经症状评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组VAS、交感神经症状评分均优于对照组治疗同期,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后观察组患者LVA、RVA与BA平均血流速度均较治疗前明显加快,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组LVA、RVA与BA平均血流速度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后观察组患者WBV、ηb、HCT、ESR及AI指标均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组WBV、ηb、HCT、ESR及AI指标均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均无不良反应发生。结论 应用壮医经筋疗法联合宽筋藤合剂治疗交感神经型颈椎病,能够明显改善患者脑部供血、颈椎生理曲度,提高治疗交感神经型颈椎病临床总有效率。

天宗穴临床新用

介绍天宗穴的主治、功效、注意事项及其治疗颈椎病、支气管炎、急性乳腺炎。

米非司酮对人宫颈癌Hela细胞放疗敏感性的影响及作用机制

目的探讨米非司酮对人宫颈癌Hela细胞放疗敏感性的影响及其相关作用机制。方法体外培养人宫颈癌Hela细胞，随机分为对照组、米非司酮组、放疗组、米非司酮＋放疗组，采用MTr法观察不同实验组Hela细胞的增殖抑制率，流式细胞技术分析Hela细胞凋亡率及细胞周期分布，Westernblot法检测Hela细胞中NF-κB p65蛋白表达水平。结果与其他各组相比，米非司酮＋放疗组Hela细胞的增殖抑制率、凋亡率、G0／G1期细胞比例均显著增加，S期、G2／M期细胞比例明显减少（P〈0．05或P〈0．01）。米非司酮＋放疗组Hela细胞中NF-κB p65蛋白表达水平较单纯放疗组明显下降（P〈0．01）。结论米非司酮可能通过NF-κB信号通路下调NF-κB p65蛋白表达、调节细胞周期、诱导Hela细胞凋亡等机制．增强宫颈痛细胞对放疗的敏感忡．

养血舒筋汤联合卧位平衡手法治疗椎动脉型颈椎病的临床效果

目的探讨养血舒筋汤和尼莫地平分别结合卧位平衡手法治疗椎动脉型颈椎病的优劣差异。方法选取2015年6月~2017年6月我院收治的64例椎动脉型颈椎病患者进行临床研究,采用随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组32例。在观察组中采用养血舒筋汤,对照组患者则予以尼莫地平,两组同时配合卧位平衡手法治疗,均连续治疗6周为1个疗程。1个疗程后分别观察两组患者临床疗效、血液流变学指标(全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、血浆纤维蛋白原)以及治疗前后经颅多普勒TCD测定的椎动脉血流量、平均血流速度、椎动脉血管内径等指标变化。结果观察组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血液流变学的指标较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血液流变学指标改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的TCD检测指标较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后经颅多普勒TCD检测指标改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论养血舒筋汤结合卧位平衡手法治疗椎动脉型颈椎病效果更好,可有效改善血液流变学和TCD相关指标,临床上值得推广。

变异型分化抗原簇44(17)对宫颈癌HeLa细胞、SiHa细胞系增殖的影响

目的探讨变异型分化抗原簇44(17)(CD44v17)对人宫颈癌HeLa细胞、SiHa细胞系增殖的影响。方法用lipofectamine 2000将CD44v17siRNA、pc DNA3.1-CD44v17质粒及其阴性对照组转染HeLa细胞、SiHa细胞,通过CCK-8、划痕实验、流式细胞术、免疫印迹法(Western blotting)、细胞周期测定方法等观察CD44v17对人宫颈癌细胞系HeLa细胞及SiHa细胞的增殖、凋亡、迁移等能力的影响。结果 CCK-8法证实CD44v17促进宫颈癌细胞的生长;划痕实验显示CD44v17可增强宫颈癌细胞的迁移能力;流式细胞术及Western blotting检测凋亡相关蛋白验证了CD44v17具有抑制宫颈癌细胞凋亡的作用;细胞周期测定显示干扰CD44v17 RNA后,S期细胞比例降低,G1期细胞增高,细胞阻滞于G1期并诱导细胞凋亡。结论 CD44v17能抑制宫颈癌细胞凋亡,促进宫颈癌细胞的生长,增强宫颈癌细胞的增殖迁移能力,它有可能成为宫颈癌治疗的新靶点。

中药清毒栓对宫颈癌SiHa细胞增殖的影响

目的:探讨中药清毒栓对宫颈癌Si Ha细胞增殖的影响及其诱导凋亡作用的可能机制。方法:设立空白对照组,清毒栓高、中、低剂量组(0.16、0.04、0.01 g/ml)及保妇康栓组(0.017 5 g/ml),分别以不同药液作用于宫颈癌Si Ha细胞24 h、48 h、72 h,采用CCK-8(Cell Counting Kit-8)法检测细胞增殖情况,采用线粒体膜电位法检测细胞凋亡情况。结果:不同剂量的清毒栓作用24 h、48 h、72 h时对宫颈癌Si Ha细胞的增殖均具有一定的抑制作用,其中以清毒栓高剂量组在48 h时作用最为明显。不同剂量的清毒栓均可引起宫颈癌Si Ha细胞线粒体膜电位的改变,进而引起不同程度的细胞凋亡;经统计学分析显示,清毒栓各剂量组、保妇康栓组的凋亡率与空白对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),清毒栓低、中剂量组与清毒栓高剂量组比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:高剂量的中药清毒栓在48 h时对宫颈癌Si Ha细胞增殖的抑制作用最为明显,其作用机制可能是通过使线粒体膜电位降低来促进肿瘤细胞的凋亡。

于天源“四步六法”治疗神经根型颈椎病理论探析

文章总结了于天源教授运用"四步六法"治疗颈椎病的临床经验,其中"四步骤"包括松筋、通经、整复、展筋;"六手法"包括一指禅推法、弹拨穴位、颈椎定位旋转扳法、颈部端提法、牵拉臂丛神经,拔伸颈部。四步六法操作集中在手太阳小肠经循行之处,通过松解局部肌肉、疏通经络气血,达到治疗神经根型颈椎病的目的。"四步六法"立足于经络理论,将传统医学与现代解剖学相结合,构建神经根型颈椎病的特色治疗方案,深化中西医结合疗法内涵,为神经根型颈椎病的临床治疗提供新思路。

四穴五步法治疗椎动脉型颈椎病临床研究

目的:观察四穴五步法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:将400例颈性眩晕患者随机分成两组,观察组与对照组。观察组采用四穴五步手法,对照组采用《推拿学》中所规定手法。通过观察基底动脉的血流速度、椎动脉型颈椎病的症状评分,比较两组患者的治疗效果。结果:两组患者眩晕、头痛症状评分以及症状总评分,均较治疗前明显好转(P<0.01),观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者基底动脉平均血流速度较治疗前明显降低(P<0.01),观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:四穴五步法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效显著。

壳聚糖宫颈抗菌膜辅助治疗宫颈病变效果观察

目的探讨壳聚糖宫颈抗菌膜辅宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈病变的临床疗效及安全性。方法将2009年4月至2012年10月经宫颈环形电切术治疗的136例宫颈病变患者随机分为治疗组及对照组，每组68例，两组患者均采用LEEP手术治疗，治疗组术后壳聚糖宫颈抗茵膜局部贴敷，观察比较两组患者术后阴道排液、流血及创面愈合情况。结果治疗组患者术后出血量、出血时间明显少于对照组，创面愈合时间较对照组患者明显缩短，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论壳聚糖宫颈抗茵膜刺激性小，无明显不良反应，可促进LEEP术后宫颈创面愈合，减少出血，值得推广使用。